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三种不同固定液固定淋巴结所制切片的比较
淋巴结活检病理诊断为病理科常规的工作之一,它主要包括病理制片和病理诊断两个环节,而淋巴结病理诊断工作常常比较困难,有时良恶性不易区分,其重要原因之一就是淋巴结制片困难,切片质量较差,与其它组织的制片相比淋巴结制片更易造成许多假象,如切片厚、有刀痕、包膜不完整、细胞收缩变形、皮髓质分界不清、淋巴滤泡模糊、染色比较深、分布不均匀等.因此欲对淋巴组织做出准确的病理诊断,高质量的切片是必不可少的.要想制出好的切片,固定液的选择至关重要.本文采用三种常规固定液,对淋巴组织进行固定,将分别所制出的HE切片进行比较,从而找出适合淋巴组织的固定液,以提高切片质量及诊断的准确性.
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乳腺非霍奇金淋巴瘤超声表现1例报道
患者女,73岁.主诉:右侧乳腺触及无痛性肿物1月余,查体:右侧乳晕区触及3.0 cm×1.5 cm肿物,质地中等,可活动,右侧乳房皮肤及乳头未见异常.超声所见(图1):右侧乳晕区乳腺组织内见一约3.2 cm×1.4 cm尚均匀椭圆形低回声团,边界清楚,内呈小分叶状,后回声无明显改变,未见成角,毛刺,钙化、周边腺体组织和Cooper韧带改变.右侧腋下可见低回声结节,皮髓质分界欠清.余未见异常.
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B超诊断肾旋转不良合并输尿管结石1例
患者男,35岁.因右腰部疼痛不适2个月前来就诊.B超示:右肾长9.9 cm,厚3.5 cm,宽4.8 cm.肾门位于肾脏的内前方,右肾集合部分离,肾盂大部分位于肾门以外,内充满液性暗区,前后径2.0 cm(图1、2).右输尿管上段内径1.1 cm,中段内径0.8 cm,在跨越髂血管处下方管腔内探及一强光团,大小为0.7 cm×0.5 cm,后伴声影,其下方的输尿管不扩张,输尿管膀胱壁开口位置正常.左肾长11.0 cm,厚4.0 cm,宽5.1 cm,测值及外形正常,皮髓质分界清楚,集合部未见异常回声,左输尿管不扩张.超声诊断:1.右肾旋转不良合并肾外肾盂;2.右输尿管中段结石并右肾积水.后经静脉肾盂造影证实.
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彩超及超声造影诊断肾脏假性动脉瘤1例
患者女,47岁.住院患者.入院常规超声检查发现:右肾70 mm×32 mm,左肾88 mm×47 mm.双侧肾脏形态缩小,皮质回声欠均匀增强,皮髓质分界不清晰,血供欠丰富.
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超声诊断胎儿型多囊肾1例
患者女,25岁.孕7个月,孕1产0多囊肾病、未治.孕期行常规产前超声检查见:胎头位于脐上,胎儿双顶径:69 mm,股骨长:46 mm,胎儿脊柱连续完整,胎心及胎动良好,胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ级,羊水深度大前后径:31 mm,羊水暗区内充满点状回声,膀胱未显示.于胎儿脊柱旁探查:胎儿双肾体积增大,双肾内可探及多个无回声区,大:15 mm×13 mm,未见正常集合系统,双肾皮髓质分界不清,实质回声增强(图1).超声诊断:(1)中孕单活胎妊娠;(2)胎儿双肾改变(考虑胎儿型多囊肾).引产后经尸检证实.
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女性尿道结石超声所见
患者女,50岁.因腰部不适一周就诊.超声所见:双肾大小正常,形态规整,集合系统未分离,皮髓质分界清晰.双侧输尿管未扩张.膀胱充盈良好,腔内未见异常影像.尿道长轴和短轴切面均可见大小约为0.66 cm×0.37 cm的强回声团(图1,2).超声提示:尿道结石.患者排尿后的便盆内见小结石.
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克林霉素静滴致新月体肾炎1例
1临床资料患者,男,64岁,门诊号:4375,因患肺脓肿于2003年7月5日入我院.入院体格检查:T:36.7℃,P:110次/min,R:20次/min,BP:160/98 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),X线检查:肺浸润性圆片状浓密阴影.应用克林霉素1.6 g加入5%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注,1日2次,治疗3日后,患者感觉全身不适,双下肢凹性水肿明显并出现胸腹水,皮下散在出血点和淤斑,尿量:少于300 ml/日且尿液呈肉红色.实验室检查:血红蛋白58 g/L,血红细胞2.3×10 12/L,白细胞1.3×10 9/L,血小板20×10 9/L,血沉101mm/h,尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量4.3 g/L,尿红细胞记数满视野,均一型占90%.尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶100 U,血清肌酐915 umol/L,尿素32 mmol/L,Cystatin C 8 mg/L,血清总蛋白55 g/L,白蛋白21 g/L.肾B超显示双肾大小未见改变,回声明显增强,皮髓质分界不清.彩色多普勒超声显示双肾血流量明显减少,肾穿刺病理诊断结果:全片中10个肾小球有6个纤维细胞性新月体肾小球占60%,间质明显增宽,间质中可见有单核细胞浸润,肾小管有嗜酸性细胞浸润,小血管无明显改变.停用克林霉素,并用血透治疗后病情明显好转.临床诊断为新月体肾炎,依据为:(1)使用克林霉素;(2)尿检查异常;(3)生化检查呈急性肾功能衰竭表现;(4)肾活检示新月体肾炎、急性间质性肾炎;(5)停用克林霉素并给予一般治疗和透析治疗后病情好转;(6)无其它可能病因.
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肾细胞癌的CT表现与病理分析
目的:提高对肾细胞癌的CT诊断和病理认识.材料和方法:;回顾性分析36例肾细胞癌CT表现对照病理结果.结果:33例为透明细胞癌,血供丰富,皮质期后期增强较明显,3例梭形细胞癌血供不丰富,皮质期后期无明显增强.90%病例有皮髓质分界消失征象.47%肾癌生长以膨胀为主有假包膜征;60%以浸润生长为主有边缘棘状突及分叶征象.结论:于皮质期后期认识皮髓质分界消失征对肾实质性占位的诊断有重要价值,假包膜,棘状突,分叶征象对肾细胞癌诊断有一定的特异性.
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乳腺猫抓病的超声、病理表现:附二例报道
例1患者女,33岁,发现左乳肿物增大伴有红肿热痛2个月余,曾行切开引流效果不佳.患者否认宠物接触史.查体:左乳内上象限及乳晕深部可扪及8.0 cm×5.0 cm肿物,质硬,边界不清,活动度差,压痛(+),左腋窝可扪及数个质硬淋巴结,直径约1.5 cm.超声检查示:左乳乳头内侧腺体回声紊乱不均,可见片状低回声区,范围约2.2 cm×2.0 cm,形态不规则,边界不清,内部未见明显液性无回声区,左腋下可见数个淋巴结,较大者1.7 cm×1.0 cm,皮髓质分界清,皮质增厚.
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肾脏原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤一例报告
患者,女,77岁.无明显诱因出现持续性左腰背部胀痛15 d于2010年9月21日入院.无发热,无肉眼血尿.查体:左肾区轻度叩击痛.超声检查:左肾15.2 cm×9.8 cm×8.9 cm大小,轮廓欠清,反射模糊,皮髓质分界不清,皮质回声增强,整个肾周包绕低回声带(图1),肾盂未见分离.
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BPH患者双肾自发性尿外渗一例报告
患者,67岁.饮酒后憋尿4h后出现排尿困难,以肾绞痛、排尿困难、腹胀3d于2010年3月19日入院.既往有BPH、酒精依赖病史.实验室检查:尿潜血(+++),肾功能正常.超声检查前列腺大小4.3 cm ×3.6 cm ×2.8 cm,膀胱残余尿690 ml.CTU检查:皮质期显示双侧肾皮质均一强化,皮髓质分界清楚;髓质期肾皮质强化减退,髓质强化明显;分泌期:双侧肾盂输尿管移行处造影剂外渗,双侧肾门、输尿管周围、肾前间隙造影剂聚积;双肾部分肾乳头周围见放射状和小斑片状致密影.
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妊娠并发急进型肾小球肾炎一例
患者25岁,因全身水肿5周,加重2周于1999年5月7日由外院转入我科。患者于妊娠 28周时开始出现颜面及双下肢水肿,逐渐加重并波及全身,每日尿量1 000 ml左右。于入院2周前水肿加重并出现心慌、气短、不能平卧,于当地县医院就诊,测血压为180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);实验室检查:尿蛋白(+++),血红蛋白50 g/L,血尿素氮(BUN)36.4 mmol/L,血肌酐(Cr)377.0 μmol/L,以重度妊娠高血压综合征(妊高征)收住院,经保守治疗无效,于入院第2日行剖宫产术终止妊娠。术后病情无明显好转,肾功损害逐渐加重,以“重度妊高征剖宫产术后,慢性肾功能不全?”转入我院。身体检查:体温37.7℃,呼吸22次,脉搏102次,血压135/75 mm Hg,重度贫血貌,颜面及双下肢水肿,双下肺叩诊浊音,呼吸音减低,可闻及少许湿音,心界向左扩大,律齐,心尖区可闻及收缩期杂音Ⅲ级,肝脾肿大,腹水征阳性。BUN 40.32 mmol/L,Cr 991.0 μmol/L;抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗链球菌溶血素“O”等均为阴性。B超示双肾大小正常,皮髓质分界尚清晰,皮质回声增强。心脏彩色超声检查示左房左室大。X线胸片示心影中度增大,呈普大型。心电图示心肌缺血,窦性心动过速。眼底检查未见异常。入院诊断为:(1)妊高征肾损害;(2)急性肾功能衰竭;(3)心功能衰竭。入院后经血液透析、降压及其他对症支持等治疗,病情无明显好转,肾功能无改善。为进一步明确诊断于入院后第8天行肾穿刺活组织病理检查。结果显示:10个肾小球中3个球性硬化,4个纤维性新月体形成,3个细胞性新月体形成,肾小管广泛萎缩。肾
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肾周弥漫型淋巴瘤并侵犯肾脏超声表现1例
1 临床资料患者女性54岁,因"体检发现肾周肿块"人院.查体:肝脾肋下未及,双肾区未及叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常.超声显示:右肾偏大,皮髓质分界清,实质回声增强,肾周可见低回声光带环绕,光带宽约为1.4 cm.超声诊断:右肾肿大伴回声改变,右肾周低回声环绕.入院后行局麻超声引导下右肾/肾周穿刺活检.病理报告:弥漫性小B细胞淋巴瘤,侵犯实质.
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加替沙星致下肢水肿1例
病例:患者,女,43岁,因外伤致左侧腰部疼痛来我院急诊.行B超及尿常规检查,超声示左肾皮髓质分界清,包膜完整,集合系统未见分离,内见一不均质团块,约30×40mm,边界清.提示:左肾包膜下血肿.
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纵膈胸腺脂肪瘤一例报告
患者女,39岁,持续胸痛4月余.术中见前上纵膈包裹性肿块,位于胸骨角两侧各一块,分界较清.病理肉眼观察:淡黄色肿块二个,分别为3cm×2cm×5cm、2cm×2cm×4cm,包膜完整,切而均呈实性、质软、淡黄色,部分区域灰白色.镜下:脂肪组织和胸腺组织大量增生,分化成熟,皮髓质分界清楚,髓质中胸腺小体.诊断:纵膈胸腺脂肪瘤.
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超声诊断胎儿多囊肾致肾功能不全1例
孕妇22岁.孕1产0.闭经7个月时在外院行超声检查提示"胎儿双肾肿大".后来我院行彩色超声检查,超声显示:子宫内单胎,胎儿双顶径 7.6 cm,头围 27.4 cm,脑中线居中,脑实质对称.胎心规律,腹围 33.3 cm, 头围/腹围为 0.82.胎儿双肾明显增大,左肾 6.3 cm×3.6 cm,右肾 6.2 cm×3.6 cm,肾实质区未见明显结节样回声.彩色多普勒检查:双肾实质区血流信号稀少,肾动脉血流显像呈"残根状";双肾动脉血流频谱呈高阻力型,搏动指数 2.4,阻力指数 0.9(图1).股骨长 7.1 cm.前壁胎盘Ⅱ级,厚约 3.5 cm.多个切面未测及羊水无回声区.超声诊断:晚孕(30周),单胎,胎儿腹围明显增大(相当于孕37周),胎儿双肾巨大(先天性多囊肾,肾功能不全),羊水过少.建议终止妊娠.引产后尸解观察,胎儿双肾大小与成人相仿,左肾 8.0 cm×5.3 cm×3.7 cm,右肾 8.5 cm×5.5 cm×3.0 cm.镜下检查:双肾皮髓质分界不清,肾实质区遍布大小不等的囊腔,正常肾组织极少.病理诊断:先天性多囊肾.
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涎腺原发弥漫性大B细胞淋巴瘤超声表现2例
例1,女,75岁.因感觉右侧腮腺区肿胀感半月余入院.查体:右侧腮腺明显肿大,腮腺质软,未触及明显肿块,无明显触痛及压痛,右侧颈部可触及肿大淋巴结.超声检查:右侧腮腺明显增大,内可见一大小约3.1 cmX 3.4 cm的蜂窝状团块回声(图1),边界欠清,其内回声不均,以低弱回声为主,无明显后方回声衰减,CDFI示肿块内可见较丰富血流信号(图2).右侧颈部可见数个淋巴结回声,皮髓质分界欠清,其中一个大小约1.7 cm×0.9 cm.超声提示:右侧腮腺占位,恶性可能性大,右侧颈部淋巴结肿大.行细针穿刺病理学检查,提示恶性肿瘤.术前常规检查未发现其他部位异常,遂行肿块切除术.病理诊断:(右腮腺)涎腺弥漫性大B细胞淋巴瘤.
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肾细胞癌的CT表现与病理分析
目的提高对肾细胞癌的CT诊断和病理认识.方法回顾性分析24例肾细胞癌CT表现对照病理结果.结果16例为透明细胞癌,血供丰富,皮髓质期增强较明显,增强度>85Hu.3例乳头型肾细胞癌血供不丰富,皮髓质期无明显增强,增强度<80Hu.91.6%病例有皮髓质分界消失征象.54%肾癌生长以膨胀为主有假包膜征;70.8%以浸润生长为主有边缘棘状突及分叶征象.结论于皮髓质期认识皮髓质分界消失征对肾细胞癌的诊断有重要价值,假包膜,棘状突,分叶征象对肾细胞癌诊断有一定的特异性.肾细胞癌的增强度对其亚型鉴别诊断有一定价值.
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弹簧钢圈治疗右肾动静脉瘘(附1例报告)
我们用弹簧钢圈栓塞右肾动静脉瘘1例,国内罕见报道,现报告如下.材料与方法病例,男,37岁,1年前无明显诱因出现右侧腰背部酸胀不适,外院彩色超声多谱勒检查为肾脏血管瘤,拟行右肾切除术,入院后予常规抗炎止痛等对症治疗后,症状减轻.查体:右肋脊角处可闻及收缩期吹风样杂音,响度不超过Ⅱ级.彩色超声多谱勒提示:右肾10.9cm×5.5cm,形态饱满,被膜光滑,皮髓质分界清.肾窦及肾门至下腔静脉段肾静脉扩张,肾窦宽约2.4cm,肾门宽约1.8cm;扩张的静脉内血流呈红蓝相间的漩涡状,多谱勒示连续湍流频谱.肾门处肾动脉扩张,宽约1.0cm,该处似与肾静脉有一宽约0.4cm的瘘口.下腔静脉略宽,内径2.5cm.初步诊断:右肾动静脉瘘.行右肾动静脉瘘弹簧钢圈栓塞术:在局麻下以Seldinger技术选右股动脉穿刺插入6F Cobra导管,导管超选进入右肾动脉,造影显示右肾动脉于右肾中下段明显扩张,呈囊状改变,动脉相下腔静脉显影.经导管释放10mm×8mm的弹簧钢圈两枚,8mm×5mm的弹簧钢圈8枚后,反复观察血流变缓直至中断.
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慢性肾病肾脏皮髓质分界的MRI研究
目的 观察慢性肾病患者肾脏皮髓质分界(CMD)在MRI中的变化规律. 资料与方法 选择21名正常志愿者,以及23例慢性肾病患者,记录血清肌酐(sCr)值,并将患者按sCr水平分为未升高组(12例)和升高组(11例),分别行MR T1脂肪抑制(T1 FS)扫描和梯度回波增强(CE-GRE)扫描,观察其CMD,并测量T1 FS序列图像上皮质信号强度及髓质信号强度,计算皮髓质对比度(CMC). 结果 对照组21名双侧42个肾脏CMD清晰,CMC为0.161±0.044;慢性肾病患者中,sCr水平未升高组(sCr值61~135 μmol/L)12例,T1 FS序列图像上,16个肾脏(66.7%)CMD清晰,2个(8.3%)模糊,6个(25%)CMD消失,CMC为0.105±0.057;CE-GRE序列图像上,22个(91.7%)CMD清晰,2个(8.3%)模糊;sCr水平升高组(sCr值164~753 μmol/L)11例,T1 FS序列图像上,6个(27.3%)CMD清晰,4个(18.2%)模糊,12个(54.5%)CMD消失,CMC为0.061±0.054;CE-GRE序列图像上,14个(63.6%)CMD清晰,3个(13.6%)模糊, 5个(22.7%)CMD消失.两组患者CMC与对照组比较均明显降低(P<0.01),且随sCr水平升高,CMC降低更为显著,CMC与sCr水平呈负相关(r=-0.501,P<0.05). 结论 慢性肾病肾脏CMD改变与sCr水平具有相关关系,它能早期反映肾脏的功能状态.