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心得安,正确服用才心安
心得安的化学名是普萘洛尔,它是治疗心脏病尤其是冠心病的经典老药.它的发明者英国科学家詹姆士·布拉克正是凭借它而获得1988年诺贝尔奖.自2008年《新英格兰医学》杂志上介绍心得安成功用于血管瘤的治疗后,心得安为婴幼儿血管瘤的有效治疗提供了新的方法,其疗效显著、不良反应小,给不适合手术的患儿带来了福音,也为血管瘤的基础研究提供了新的思路.心得安服药后的药物代谢个体差异大,就好像酒,有人一小杯就醉倒,有人却能一斤不倒.因此开始服药要从小剂量开始,没有出现明显不适才能逐渐加量.心得安用于心脏病等治疗时需要根据疾病具体类型确定用法用量,一般起始剂量从5 ~ 10mg单次剂量开始,一日3~4次,逐渐加量,日大剂量为200mg.
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临床药师对一例紫杉醇致严重过敏反应的用药干预
为探索临床药师促进合理用药的干预方法,现将临床药师对1例紫杉醇致严重过敏反应的用药干预实践报告如下.1 病历摘要患者女,62岁,于2011年11月29日入院.入院诊断左肺下叶占位、高血压病3级(高危)、骨关节炎,平素口服降压药,血压控制良好.由于患者拒绝手术,于2011年12月7日起行无病理化疗,采用紫杉醇加顺铂方案,紫杉醇单次剂量240 mg.化疗前12,6 h各口服地塞米松10 mg,治疗前40 min肌肉注射苯海拉明40 mg,做紫杉醇抗过敏预处理.输注紫杉醇8 min后出现面部潮红、双眼上翻、全身抽搐症状,立即停止滴注,吸氧4 L/min,更换液体及输液器,给予地塞米松10 mg入壶,苯海拉明40 mg肌肉注射,2 min后症状缓解,患者预后良好.
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直肠癌新辅助放化疗临床完全缓解后复发一例
患者男,64岁,无烟酒嗜好,无特殊基础病史.因大便性状改变3个月,于2011年9月行肠镜检查:距肛缘约6cm处见一溃疡样新生物,环肠腔1/2,少量渗血(图1A);病理检查:直肠黏膜高级别上皮内瘤变.2011年11月复查肠镜(图1B):齿状线上有一占肠腔1/2周的溃疡型、糜烂、易出血、质脆;病理检查:直肠腺癌;CEA 12.2 ng/ml(正常<5 ng/ml),CA199 38.59 U/ml(正常<37 U/ml);增强MRI:直肠壁不均匀增厚,增强扫描见不均匀强化.随后接受放射治疗.照射部位:直肠;方法:单次剂量200 cGy,治疗25次,总量5000 cGy,共31 d.照射部位:盆腔;方法:单次剂量180 cGy,治疗25次,总量4500 cGy,共31d.2012年2月复查肠镜(图1C):直肠远端近齿状线处有一2 cm×2cm大小溃疡,表面附有白苔;病理:直肠黏膜糜烂;MRI增强:直肠下段壁稍厚,未见明显异常强化信号.随后开始化疗:第1天奥沙利铂200 mg(按体表面积130 mg/m2),4h泵入;第1~14天口服希罗达(按体表面积1250 mg/m2),每日3000 mg,分早晚2次于饭后30 min用水吞服.每3周为1个疗程,共5个疗程.
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抑肽酶对体外循环术后细胞因子水平的影响及其意义
我们对29例体外循环(CPB)手术病人应用全量和预充液单次剂量(小剂量)抑肽酶,观察不同剂量抑肽酶对CPB后白细胞介素-6(IL-6)、IL-10血浆浓度的影响,探讨其在CPB心脏手术中的抗炎作用.
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模拟不同照射模式对鼻咽癌CNE-2细胞放射生物学效应影响
IMRT较常规照射延长了照射时间,可降低组织吸收相对剂量率,放射生物学效应有下降趋势,应用于临床的单次剂量尚不明确. 本研究模拟常规和调强模式照射鼻咽癌CNE-2细胞,探索不同照射时间及剂量对该细胞放射生物学效应的影响.
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头颈部恶性肿瘤放射治疗后唾液腺功能减退的防治
放射治疗是头颈部恶性肿瘤治疗的主要方法之一,应用常规照射时腮腺、颌下腺等大涎腺常受到较高剂量的照射,引起涎腺分泌功能减退,口干是患者常见的后遗症.放射治疗引起的唾液量减少一方面是由于直接损伤涎腺细胞,另一方面间接引起唾液腺组织基质纤维化及其营养血管的闭锁.Stephens等[1]观察到涎腺细胞的损伤在单次剂量如2*!Gy照射后24*!h就已发生,细胞形态变化呈凋亡特征(细胞核深染、核固缩、核碎裂及核融解等),故认为涎腺细胞损伤的主要机制是射线引起细胞凋亡.
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间断输注和延迟输注哌拉西林/他唑巴坦引起急性肾损伤并无差异
背景及临床问题
哌拉西林/他唑巴坦属于时间依赖性抗菌药物,以药物浓度大于低抑菌浓度的时间占给药间隔时间的百分比(T>MIC)作为衡量杀菌效果指标,临床上通过延长输注时间来增加T>MIC以提高杀菌效果,治疗耐药细菌感染。临床上一般将单次剂量延长输注时间至3h以上定义为延长输注。药物所致肾功能不全通常发生在开始使用药物后3-5 d,甚至是数周之后,停药后大多能恢复正常,少数患者会发展成为慢性肾功能不全。有研究显示,使用哌拉西林/他唑巴坦后会引发急性间质性肾炎,停药后症状能够缓解。 -
单次剂量地塞米松10mg 静注预防多西他赛副反应的安全性与可行性研究
多西他赛为乳腺癌常用化疗药物,说明书推荐使用时常规应用3d 地塞米松预防其过敏反应和体液潴留的发生[1],但这种大剂量口服地塞米松的预处理方案不可避免地会带来糖皮质激素相关不良反应,影响患者的化疗耐受性,特别是对使用降糖药物治疗的糖尿病患者尤为不利,可引起血糖明显升高,需要在化疗期间重新调整用药剂量。为此,我们进行了多西他赛给药前单次静注地塞米松10mg 的预处理方法研究,以探讨其在临床实践中的安全性和有效性。
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密集化疗在恶性肿瘤治疗中的应用
剂量强度的概念引入恶性肿瘤的治疗已有20年了[1],化疗药物的剂量强度对于提高恶性肿瘤治疗的有效率是十分重要的,尤其对那些化疗敏感的肿瘤.提高剂量强度可以通过提高单次给药剂量(dose escalation)或缩短给药间隔(dose density)来实现.研究证实,当化疗药物的单次剂量提高到一定阈值后,再增加剂量不会增加疗效,只会增加毒副作用[2].
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放射神经外科技术
放射外科概念,在1951年由Leksell教授首先提出.放射外科是一种采用立体定向导向,使用单次高剂量聚焦电离辐射损毁颅内靶点的方法.当今放射外科恰当的定义是:在准确限定的靶点容积内单次剂量治疗所产生的特殊放射生物学效应,从而起到手术目的治疗技术.放射外科自20世纪50年代开始临床应用以来,经历50年的发展,已广泛应用于治疗神经外科疾病,成为神经外科的组成部分,即放射神经外科.近十年放射神经外科的迅速发展,归因于医学影像学和计算机科学等高科技的融入.
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艾滋病DNA疫苗动物研究有效
科学家首次证明,单次剂量HIV DNA疫苗接种可以使其他灵长类动物产生持久的免疫反应,这一结果在HIV疫苗开发中具有重要意义.
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国外误诊文献摘录
单次剂量肌内注射氨甲喋呤治疗异位妊娠的效果分析/Parker J.Bisits A.Prcietto AM…//Aust NZJ Obstet Gynaecd,1998,38(2):145-150(英)单次剂量肌内注射氨甲喋呤(MTX)治疗早期异位妊娠的方法已在全世界广泛地应用.
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日本血吸虫双价DNA疫苗对小鼠单次肌肉注射的毒性试验
目的 观察日本血吸虫双价DNA疫苗单次肌肉注射小鼠的急性中毒反应,初步评价其安全性.方法 40只BALB/c小鼠(雌雄各半)随机分为4组,即10、20 mg/kg给药组,空白质粒和生理盐水对照组,连续观察14 d.结果 各组动物无死亡,疫苗10 mg/kg组未见明显毒性反应,疫苗20 mg/kg组有个别动物出现短暂的活动减少,而空白质粒对照组出现活动减少和体重下降.结论 日本血吸虫双价DNA疫苗对小鼠单次肌肉注射给药无明显毒性反应,预期临床应用安全性好.
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甲氨喋呤单次剂量治疗异位妊娠的疗效观察
目的 探讨单次剂量甲氨喋呤治疗异位妊娠的效果.方法 选择62例符合保守治疗的异位妊娠病例,随机分成两组:A组30例采用MTX+CF4隔日用药共4次,B组32例单用单次剂量MTX治疗.结果 A组治愈率66.61%,B组治愈率87.50%,两组有显著性差异(P<0.05).结论 两种方法比较,单次剂量治疗方案更为简单、方便与有效,值得推广.
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在电休克治疗中重复间歇使用依托咪酯不会造成持久的肾上腺皮质功能抑制
依托咪酯作为一种麻醉诱导用药,在20世纪80年代开始用于危重症患者机械通气的镇静.然而Ledingham等[1]1983年在柳叶刀的报道指出:接受依托咪酯治疗的患者死亡率远高于未接受此治疗的同类患者.此后一系列相关研究阐明了其机制并导致此项应用的终止.多项研究表明依托咪酯会抑制肾上腺皮质功能,即使单次剂量也可造成此抑制,虽然单次剂量的抑制是短暂的.但目前尚不清楚在对患者行一系列的电休克治疗(Electroconvulsive therapy,ECT)时重复间歇静注依托咪酯是否也会同其持续静注一样抑制皮质醇的合成.故本研究拟了解隔天行ECT治疗患者全疗程中皮质醇的合成情况,旨在探讨重复间歇静注依托咪酯对肾上腺皮质功能的影响及其形式.
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单次剂量1μg/kg右美托咪定在妇科手术麻醉中的应用
右美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动药,具有镇静、抗焦虑及预防术后谵妄等作用[1],近年来被广泛应用于各类妇科手术的麻醉,但其使用剂量一般低于临床负荷量(1μg/kg)。本文旨在探讨单次缓慢静脉注射剂量1μg/kg右美托咪定在妇科手术麻醉中的效果及安全性。
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放射外科进展
放射外科概念,在1951年由Lars Leksell教授首先提出.放射外科是一种采用立体定向导向,使用单次高剂量聚焦电离辐射损毁颅内靶点的方法.当今放射外科恰当的定义是:在准确限定的靶点容积内,单次剂量治疗所产生的特殊放射生物学效应,从而起到手术目的治疗技术.放射外科自20世纪50年代开始临床应用以来,已50年的发展经历.近十年放射外科的迅速发展,归因于医学影像学和计算机科学等高科技融入.
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分段优化方法在鼻咽癌调强计划临床应用的可行性研究
目的:介绍一种分段优化方法在鼻咽癌调强计划设计中的应用.方法:分段优化方法是指将调强计划分两段计划优化和执行,第一段计划优化靶区包括肿瘤区、阳性淋巴结区、高危区和预防照射区,执行同期小野加量治疗,第二段计划只针对肿瘤区进行缩野推量.该方法的应用过程和效果用1例鼻咽癌病例做演示.结果:对于鼻咽癌,分段优化方法的调强计划设计相对传统同期小野加量调强计划设计可以提高高危区和预防区单次剂量,靶区剂量分布更加均匀,减少重要器官受量,同时减少计划投射跳数.结论:分段优化方法可以在鼻咽癌调强计划设计中应用.
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体外照射单次剂量对宫颈癌放疗晚期并发症的影响因素分析
目的探讨体外照射单次剂量对宫颈癌放疗晚期并发症的影响.方法本文对29例放疗后出现晚期并发症的宫颈癌Ⅲb期病人与30例放疗后未出现晚期并发症的宫颈癌Ⅲb期病人进行对比、分析.结果体外照射单次剂量DT为195~205 cGy者,晚期并发症组20例,占69%,对照组6例,占20%;单次剂量DT 180~194 cGy者,晚期并发症组9例,占31%,对照组24例,占80%.P<0.01,有非常显著性差异.同时发现晚期并发症组的平均肿瘤深度较对照组增大.两组A点及B点放射总剂量无明显差异.结论体外照射单次组织量200cGy比185 cGy提高晚期并发症的发生率.
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9家肿瘤专科医院2012年镇痛药应用单次剂量及给药频次分析
目的:评价全国9家肿瘤专科医院2012年镇痛药单次剂量及给药频次,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性方法,对全国9家肿瘤专科医院2012年镇痛药的应用数据进行统计、分析。结果:对9家医院常用15种镇痛药单次用药剂量的统计结果表明,多数镇痛药的单次用量符合说明书推荐用量,仅布桂嗪口服制剂和哌替啶口服制剂超过说明书推荐剂量比例在50%以上。对21种镇痛药给药频次的统计结果表明,多数镇痛药的给药频次符合说明书推荐,仅羟考酮/对乙酰氨基酚、双氢可待因/对乙酰氨基酚、地佐辛给药频次不符比例在30%以上。结论:镇痛药物单次用量和给药频次多数符合说明书规定,也存在个别不合理现象,需引起临床注意。临床医师应用镇痛药时应合理选择药物剂量和给药频次,做好用药监测,使更多患者得到更规范、有效的治疗。