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IGRT治疗床模型对食管癌调强计划ArcCHECK剂量验证的影响
目的 研究瓦里安IGRT治疗床模型对食管癌固定野调强计划ArcCHECK剂量验证结果的影响.方法 选取14例食管癌患者的固定野调强计划进行研究.每例计划均采用5个不同机架角度的照射野.对每例治疗计划分别制作两个ArcCHECK剂量验证计划,一个模体图像中没有治疗床模型(验证计划A),另一个模体图像中添加了瓦里安IGRT治疗床模型(验证计划B).使用瓦里安Clinac iX加速器执行验证计划A,得到ArcCHECK的测量剂量分布.将两组验证计划的计算剂量分布分别与测量剂量分布进行Gamma分析比较,分析参数为3 mm/3％和2 mm/2％.比较两组验证计划的Gamma通过率值.结果 分析参数3 mm/3％时,验证计划A组和B组的Gamma通过率分别为99.57％±0.19％和99.22％±0.44％,两组数据有统计学差异(P<0.05);分析参数2 mm/2％时,验证计划A组和B组的Gamma通过率分别为97.26％±1.27％和96.31％±1.37％,两组数据有统计学差异(P<0.05).结论 瓦里安IGRT治疗床模型对食管癌固定野调强计划的ArcCHECK剂量验证结果会产生影响.为了获得精确的剂量验证结果,在制作食管癌固定野调强计划的ArcCHECK剂量验证计划时,应考虑加入治疗床模型.
关键词： 食管癌 调强计划 治疗床模型 Gamma分析 ArcCHECK剂量验证计划 -
使用两种方法评价鼻咽癌调强计划的 Portal Dosimetry剂量验证结果
目的 使用瓦里安Portal Dosimetry(PD)系统对鼻咽癌调强放疗计划进行剂量验证,使用两种方法 对验证结果 进行分析与评价.方法 选取16例鼻咽癌PD验证计划的数据,使用两种方法 进行分析评价.方法 1,对每一例验证计划所有射野的Gamma通过率数据进行统计分析;方法 2,对每一例验证计划,通过矩阵相加的方法 得到总射野,对总射野进行Gamma分析.结果 16例鼻咽癌PD验证计划共计有278个射野,所有射野的Gamma通过率(平均值±标准差)为98.73%±1.66%;Gamma通过率超过95%的射野数目占总射野数目的 97.12%;每一例验证计划所有射野Gamma通过率的平均值大于97%.对16例PD验证计划总射野的Gamma通过率进行统计分析,平均值为96.05%±2.01%.对所有验证计划,比较每例计划所有射野Gamma通过率的平均值与计划总射野的Gamma通过率值,两组数据有统计学差异.结论 由两种评价方法 的分析可见,16例鼻咽癌调强计划PD剂量验证结果 总体较好,表明计划参数的网络传输和治疗实施比较准确.综合运用这两种方法 ,可对调强计划的PD剂量验证结果 进行全面评价.
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基于Auto-Planning的宫颈癌调强放疗的剂量学研究
目的 研究基于Auto-Planning(AP)的宫颈癌计划靶区和危及器官的剂量学差异,并与当前宫颈癌调强放疗(Intensity-Modulated Radiation Therapy,IMRT)计划相比较.方法 选取10例I~Ⅲ期宫颈癌病例,用Pinnacle3 V9.10计划系统基于同一CT图像进行IMRT和AP计划设计,比较两种不同计划的剂量体积直方图,分析靶区适形度指数、均匀性指数和危及器官受照剂量的差异.结果 AP计划与IMRT计划相比,靶区Dmax降低,差异有统计学意义,P=0.001.靶区Dmin、Dmean、CI和HI差异均无统计学意义.膀胱V50,直肠的V45、V50、Dmean,左右股骨头V30、Dmean,AP计划明显优于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05).膀胱V30、V40、V45,直肠V40及左右股骨头V40受照剂量均低于IMRT计划.结论 宫颈癌AP计划能够达到与IMRT计划相似的靶区剂量分布.同时,宫颈癌AP计划能降低靶区高剂量,减少热点,降低危及器官受照剂量.
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准直器角度对宫颈癌计划 Portal Dosimetry剂量验证的影响
目的 探讨准直器角度对宫颈癌计划Portal Dosimetry(PD)剂量验证结果的影响.方法 选取24例宫颈癌治疗计划,对每例治疗计划,选取机架角度为180°的射野(G180)制作两个PD验证计划,准直器角度分别为0°和90°.由两个分野(G180_0和G180_1)及一个总射野(G180),结合两种准直器角度,共得到六组射野,分别记为G180_0-C0、G180_1-C0、G180-C0,G180_0-C90、G180_1-C90和G180-C90.使用Clinac iX医用电子直线加速器执行48个PD验证计划,然后对Gamma通过率值和平均Gamma值进行统计分析和比较研究.结果 三组射野G180_0-C0、G180_1-C0和G180-C0,其Gamma通过率值分别为:(99.06±0.68)％,(98.51±0.94)％和(96.28±1.66)％;三组射野G180_0-C90、G180_1-C90和G180-C90,其Gamma通过率值分别为(98.61±0.68)％,(99.88±0.09)％和(96.58±1.37)％.对Gamma通过率值,G180_0-C0和G180_0-C90有统计学差异(P<0.05);G180_1-C0和G180_1-C90有统计学差异(P<0.05);G180-C0和G180-C90没有统计学差异.对三种射野在两种准直器角度下的平均Gamma值数据进行两两比较,结果均有统计学差异(P<0.05).结论 对宫颈癌计划的PD剂量验证,准直器角度影响分射野的Gamma通过率及分射野和总射野的平均Gamma值.
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多叶准直器叶片宽度对鼻咽癌调强计划剂量学的影响
目的：比较两种不同多叶准直器叶片宽度对鼻咽癌调强放疗计划剂量学的影响。方法：选择30例初诊鼻咽癌患者，利用 Pinnacle3 V9.2计划系统分别选择5mm 和10mm 的多叶准直器进行计划设计，依照剂量体积直方图对靶区剂量以及危及器官进行综合分析评估。结果：二组计划的靶区适形度指数（CI）和靶区剂量均匀性指数（HI）之间差别有统计学意义（P ＜0.05）；脑干、脊髓、晶体、视神经、腮腺等危及器官之间无统计学意义（P ＞0.05）。结论：比较5mm 和10mm 多叶准直器，前者更适合用于鼻咽癌患者的调强放射治疗。
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中晚期鼻咽癌调强放疗生物等效剂量优化的可行性探讨
目的:对调强放射治疗(IMRT)中靶区与器官不同分次剂量的生物效应进行计划优化设计,评价和探索以生物等效剂量条件改善中晚期鼻咽癌IMRT计划质量的可行性.方法:选择IMRT计划20例鼻咽癌患者,按治疗分次和线性二次模型设定危及器官的等效剂量限制条件并重新进行治疗计划的优化计算.分析和比较生物等效剂量优化计划(BEPlan)与原物理剂量优化计划(PHPlan)的结果,包括靶区适形性指数(CI)、剂量均匀性指数(HI)、危及器官平均剂量和大剂量等参数.结果:与PHPlan比较,BEPlan处方剂量包绕的靶区体积(TV95％)无明显差别,CI和HI分别改善了8.03％和8.33％,较靠近靶区的危及器官剂量略有上升但生物等效剂量远小于各器官的剂量限制值.结论:采用等效剂量优化方法有助于提高治疗计划的靶区剂量适形性和均匀性.
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基于二维矩阵验证4种治疗计划系统调强计划
IMRT技术与常规放射治疗技术及3DCRT技术相比,远为复杂,逆向计算的优化算法在某些方面还不成熟,且放射治疗中还存在众多不确定因素,因此每个患者计划执行前的剂量验证是确保治疗准确的关键步骤[1,2].二维探测器阵列测量设备是近年研发面世的新设备,其将多个半导体或电离室排成二维探测器阵列,具有良好的剂量学特性、很高的几何分辨率和剂量线性度;与之相应的测量分析软件,可用于放射治疗设备日常的QA(QC)以及IMRT技术的QA(QC),取代三维水箱、电离室和胶片的部分功能.应用此设备可降低IMRT技术QA(QC)的繁琐程度,简化工作流程,提高工作效率.
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分段优化方法在鼻咽癌调强计划临床应用的可行性研究
目的:介绍一种分段优化方法在鼻咽癌调强计划设计中的应用.方法:分段优化方法是指将调强计划分两段计划优化和执行,第一段计划优化靶区包括肿瘤区、阳性淋巴结区、高危区和预防照射区,执行同期小野加量治疗,第二段计划只针对肿瘤区进行缩野推量.该方法的应用过程和效果用1例鼻咽癌病例做演示.结果:对于鼻咽癌,分段优化方法的调强计划设计相对传统同期小野加量调强计划设计可以提高高危区和预防区单次剂量,靶区剂量分布更加均匀,减少重要器官受量,同时减少计划投射跳数.结论:分段优化方法可以在鼻咽癌调强计划设计中应用.
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直接机器参数优化模式下不同子野数目对宫颈癌调强计划的影响
目的:比较基于直接机器参数优化模式(DMPO)下3种不同子野数的宫颈癌调强放疗计划的靶区和危及器官的剂量学差异.方法:选取12例I～Ⅲ期宫颈鳞癌患者,采用Pinnacle3 9.10放疗计划系统制定7野调强放疗计划,分别设置子野数目为49、35和21个,比较3种不同计划的剂量体积直方图,分析靶区和危及器官受照剂量的差异.结果:较其他两组,49子野组的靶区平均剂量(Dmean)、D95较高,靶区大剂量降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);49子野组的膀胱V50,直肠V50、Dmean和股骨头V30、Dmean均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).各组靶区均匀指数和适形指数比较均无统计学意义(P＞0.05).结论:在DMPO下,子野数的适当增多能较好地提高靶区剂量,降低危及器官的受照剂量.
关键词： 宫颈癌 直接机器参数优化模式 剂量学差异 调强计划 子野数量 -
全脑放疗中保护海马的调强计划设计
目的:探讨应用直线加速器调强技术实现全脑放疗并对海马保护.方法:选取8例接受全脑放疗+海马保护的乳腺癌脑转移患者,进行全脑临床靶区(CTV)和海马区的勾画,全脑外扩5mm形成计划靶区(PTV),海马区外扩5mm形成海马保护区域.利用Varian Eclipse 7.6治疗计划系统设计10野调强计划,处方剂量为3000 cGy/10F.结果:8例病人的PTV V90平均值为99.5％,V95平均值为98.4％,均匀性指数平均值为0.09.海马平均体积为5.0 cm3,海马保护区域平均体积为26.2 cm3,占全脑体积的1.8％.海马的平均剂量为17.1 Gy,大剂量为21.7 Gy;海马保护区域的平均剂量为22 Gy,大剂量为29.3 Gy.海马平均剂量为靶区处方剂量的57％,海马保护区域平均剂量为靶区处方剂量的73％.晶体大剂量平均值为6Gy.结论:在全脑放疗中,利用直线加速器调强技术能在保证靶区剂量覆盖和靶区均匀性的情况下降低海马受照剂量,实现神经认知功能的保护.
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分段优化方法在鼻咽癌调强计划中的应用
目的 探讨一种分段优化方法在鼻咽癌调强计划设计中的应用.方法 分段优化方法是指将调强计划分两段计划优化和执行,第一段计划优化靶区包括肿瘤区、阳性淋巴结区、高危区和预防照射区,执行同期小野加量治疗,第二段计划只针对肿瘤区进行缩野推量.该方法的应用过程和效果用一例鼻咽癌病例做演示.结果 对于鼻咽癌,分段优化方法的调强计划设计相对传统同期小野加量调强计划设计可以提高高危区和预防区单次剂量,靶区剂量分布更加均匀,减少重要器官受量,同时减少计划投射跳数.结论 分段优化方法可以在鼻咽癌调强计划设计中应用.
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宫颈癌术后不同射野数量对盆骨保护的调强放射治疗技术剂量学研究
目的 探讨在调强放射治疗技术(IMRT)中将盆骨作为危机器官进行计划设计的剂量学优势,研究不同射野数量对盆骨保护的IMRT的剂量学影响.方法 18例宫颈癌术后患者均进行CT扫描并勾画靶区.采用6MV X线,多野共面照射,每个患者设计4个IMRT计划,两个7野计划IMRT7f和BMS-IMRT7f,1个5野BMS-IMRT5f计划和9野BMS-IMRT9f计划.IMRT7f为未对盆骨限量的7野调强计划,BMS-IMRT5f、BMS-IMRT7f和BMS-IMRT9f分别是将盆骨视为危机器官的5野、7野、9野调强计划.IMRT7f和BMS-IMRT7f比较,旨在分析对盆骨限量的计划对PTV适形性、均匀性和其他危机器官的剂量分布的影响.BMS-IMRT5f、BMS-IMRT7f和BMS-IMRT9f相互比较,研究不同射野数量对盆骨保护的剂量差异.结果 BMS-IMRT7f与IMRT7f相比,等剂量线在盆骨处分布更加紧凑.BMS-IMRT7f与IMRT7f在PTV适形性和均匀性上差异无统计意义(P>0.05),但是BMS-IMRT7f在盆骨保护上明显优于IMRT7f(P<0.05).BMS-IMRT9f和BMS-IMRT7f计划靶区的均匀性和适形性明显优于BMS-IMRT5f(P<0.05);在盆骨和小肠保护方面,BMS-IMRT5f和BMS-IMRT7f差异无统计意义(P>0.05);BMS-IMRT9f在低剂量区照射面积大,而在高剂量区照射面积小.在直肠保护方面,BMS-IMRT7f对直肠的照射面积小.BMS-IMRT9f对膀胱的保护好,BMS-IMRT7f次之.从跳数MU上分析,BMS-IMRT5f跳数少,BMS-IMRT9f跳数多.结论 BMS-IMRT7f在不牺牲计划靶区的适形性和均匀性的基础上,较好的保护了盆骨,但略微增大直肠、小肠和膀胱的高剂量区.BMS-IMRT7f在PTV适形性、均匀性和危机器官保护上,优于BMS-IMRT5f,略差于BMS-IMRT9f.BMS-IMRT9f跳数较多,治疗时间较长.从剂量和实际执行效率来说,BMS-IMRT7f更适合临床应用.
