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亚胺培南不同输注时间治疗ICM严重病原菌感染的疗效和安全性比较
目的:研究重症加强护理病房(ICU)严重病原菌感染患者采用不同亚胺培南输注时间治疗的临床效果及安全性分析.方法:本次研究选取我院2014年9月至2015年9月ICU收治的98例严重病原菌感染的患者作为研究对象,所有患者按随机数字表法分为两组,各49例.49例患者常规输注亚胺培南进行治疗作为对照组,另49例患者延长输注亚胺培南治疗作为观察组.观察两组患者的治疗效果及不良反应情况.结果:观察组和对照组的总有效率分别为95.92%、79.59%,观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组和对照组的不良反应发生率分别为6.12%、10.20%,对比无显著差异[P>0.05).结论:对于ICU严重病原菌感染的患者适当延长亚胺培南输注时间可有效提高治疗效果,安全性较高,值得临床推广及应用.
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正压接头与肝素帽对类克药物输注时间的影响研究
目的 研究正压接头与肝素帽对类克药物输注时间的影响.方法 选取2016年9月—2017年6月在齐齐哈尔市第一医院风湿科静点类克(英夫利昔单抗)的120例患者,按照病房分成实验组和对照组,其中实验组70例,对照组50例,实验组患者采用林华24G正压无针连接式留置针(正压接头)连接EMC5905P/一次性微调式精密输液器进行输液,对照组采用洁瑞24G一次性使用静脉留置针(肝素帽)连接EMC5905P/一次性微调式精密输液器进行输液,均由经过培训的专业人员进行操作.从静点类克(英夫利昔单抗)药物开始即刻记录起始时间,输液过程中按类克(英夫利昔单抗)药物规定的流速进行调节输液,药物输液完毕即刻记录终止时间,对比两组所用时间是否一致.使用SPSS 17.0统计学软件数据进行统计学分析.结果 在按类克药物规定的流速进行调节药物输注的速度的前提下,两组的输注时间均在2 h以上,但实验组患者所用的输液时间122 min而对照组148 min,对照组控制更稳定,正压接头的不良反应发生率4.29%与对照组的4.00%,差异无统计学意义(P<0.05).结论在按类克药物规定的流速进行调节药物输注的速度的前提下,肝素帽能够更好地控制类克药物输注时间,但肝素帽的不良反应率仅4.00%较低.
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全胃肠外营养液的配制体会
全胃肠外营养液(Total Parenteral Nutrition)简称TRN,是将各种营养要素直接输入血液.由于营养均衡,富含人体所需的营养要素而被临床广泛应用.但由于其输注时间长,营养成分又是各类微生物及细菌良好的培养基,所以配制要求极为严格.2007年开始使用全胃肠外营养液,现将配制体会介绍如下.
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化疗药物渗漏致组织损伤的防治
化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一,化疗药物用药的主要途径是静脉给药,而静脉给药又与我们护士有直接关系.长期以来,临床上片面地把外渗性损伤归结于护理技术操作不当所致,化疗药物属细胞毒类制剂,毒性高于其他药物,故化疗给药不同于一般的静脉注射,发生渗漏是与药物的性质,毒性以及输注量、速度、输注时间、压力有着密切关系的,还与患者的个体状况血管痉挛及其局部解剖特性有关.化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为0.1%~6%[1].
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腹部手术病人采用PICC置管的临床应用及护理
我科腹部手术病人多为消化道肿瘤患者,身体状况大多较差,消瘦,贫血,术前给予高营养支持,纠正电解质平衡紊乱,需要静脉输注高渗透压液体及对血管刺激性较大的药物,术后静脉输注直到患者能够进食为止.静脉输注时间为12~20天左右,以往患者采用外周静脉输液,反复多次静脉穿刺,增加了患者的痛苦,而且浪费药液,达不到患者需要的热能,切口愈合慢,患者恢复慢,相应延长病程.于1998年10月采用PICC置管,解决了上述问题.现将其应用及护理报道如下.
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Duopa获FDA批准用于治疗帕金森病晚期患者的症状波动
Duopa为卡比多巴和左旋多巴的肠内营养混悬液,前者抑制外周左旋多巴的脱羧,使更多左旋多巴传递至脑,用于处理晚期帕金森病患者症状波动,Duopa通过肠内输注溶液供给,输注时间为16 h以上,大推荐剂量为每日16 h以上给药2000 mg。根据患者临床反应对每日总剂量进行逐渐调节。空肠管经皮内镜胃造瘘术将Duopa送至空肠。
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延长美罗培南输注时间治疗肺部重症感染疗效和安全性的系统评价
目的 系统评价延长美罗培南输注时间治疗肺部重症感染的临床疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、CBM、CNKI、VIP和万方等数据库,纳入延长美罗培南输注时间治疗肺部重症感染的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年7月.由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入11项RCT,861例患者.Meta分析结果显示,延长输注时间能显著提高临床疗效[RR =0.79,95% CI(0.72,0.86),P<0.01]和细菌清除率[RR=0.81,95%CI(0.72,0.91),P<0.01];显著降低机械通气时间[SMD=0.32,95%CI(0.16,0.48),P<0.01]、ICU住院时间[SMD=0.58,95%CI(0.33,0.84),P<0.01]和抗菌药物费用[SMD=0.63,95% CI(0.38,0.88),P<0.01];药物不良反应发生率无显著性增加[RR=1.33,95%CI(0.90,1.98),P>0.05].结论 适当延长美罗培南输注时间不但能显著提高临床疗效,同时能减轻患者的身心痛苦和经济负担,是一种安全、有效和经济的用药方案.
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持续输注与传统间断输注哌拉西林/他唑巴坦在治疗铜绿假单胞菌感染中的安全性及有效性相当
哌拉西林/他唑巴坦是β-内酰胺及β-内酰胺酶复方制剂,其抗菌谱优势在于覆盖铜绿假单胞菌,被广泛用于治疗复杂医院获得性感染。哌拉西林/他唑巴坦属于时间依赖性抗菌药物,以药物浓度大于低抑菌浓度的时间(T>MIC)占给药间隔时间的百分比作为衡量杀菌效果指标。哌拉西林/他唑巴坦说明书中推荐的给药方式是间断输注,推荐给药时间一般为30 min;越来越多的专家建议,通过延长输注时间来增加哌拉西林/他唑巴坦的T>MIC以提高杀菌效果,治疗院内多重耐药细菌感染。
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间断输注和延迟输注哌拉西林/他唑巴坦引起急性肾损伤并无差异
背景及临床问题
哌拉西林/他唑巴坦属于时间依赖性抗菌药物,以药物浓度大于低抑菌浓度的时间占给药间隔时间的百分比(T>MIC)作为衡量杀菌效果指标,临床上通过延长输注时间来增加T>MIC以提高杀菌效果,治疗耐药细菌感染。临床上一般将单次剂量延长输注时间至3h以上定义为延长输注。药物所致肾功能不全通常发生在开始使用药物后3-5 d,甚至是数周之后,停药后大多能恢复正常,少数患者会发展成为慢性肾功能不全。有研究显示,使用哌拉西林/他唑巴坦后会引发急性间质性肾炎,停药后症状能够缓解。 -
大剂量静脉注射昂丹司琼可引起QT间期延长
根据新临床试验的初步研究结果,美国食品和药品管理局(FDA)于2012年6月29日发布药物安全警告:单剂量静脉注射昂丹司琼32 mg可引起患者QT间期延长,甚至出现致死性心律失常--尖端扭转型室性心动过速[1].2012年8月 2日,英国药品和健康产品管理局(MHRA)也发布了限制昂丹司琼使用剂量的安全信息,强调成人单剂量注射昂丹司琼不能超过16 mg,而且输注时间不可短于15 min[2].FDA 曾于2011年9月15日发布昂丹司琼可能导致心电活动异常变化的警示信息.
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哌拉西林他唑巴坦延长输注时间治疗医院获得性肺炎患者的临床研究
目的 探讨哌拉西林他唑巴坦(TZP)延长输注时间治疗医院获得性肺炎(HAP)的临床效果.方法 将80例HAP患者按照多中心、开放、非对照法分为观察组(n=40)与对照组(n=40),两组均采用TZP治疗,两组均间隔6h给药1次,观察组3h内完成静脉泵入,对照组30min完成静脉滴注,连续治疗3d.观察两组肺感染评分(CPIS)、实验室指标变化、细菌清除率及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组CPIS评分均显著低于对照组(P<0.05).治疗后,两组降钙素原(PCT)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)显著下降,观察组各指标改善程度明显大于对照组(P<0.05).观察组细菌清除率明显大于对照组(P<0.05).观察组治疗期间不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 哌拉西林他唑巴坦延长输注时间治疗医院获得性肺炎能够提高细菌清除率,可降低药物不良反应.
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完全胃肠外营养液输液滴速的临床观察
完全胃肠外营养(TPN)是现代医学的重要治疗手段之一,可为各种原因引起的营养不良患者提供足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质[1],保证患者在不进食的情况下,仍可获得良好的营养状况,对改善代谢紊乱,提高机体的抵抗力和免疫力,加快伤口愈合,减少并发症的发生有显著的作用.我们在临床中发现,在没有输液泵的情况下,采用静压输注的方式滴入营养液,按照标准1ml=20滴核算的营养液输注时间与实际完成的时间有很大的差异.为了精确输液,保证静脉营养治疗安全有效地进行,我们通过实验核算滴系数来指导临床输液,现报道如下.
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头孢菌素类药物输注时间对儿童用药安全性的影响
目的:考察5种头孢菌素类药物在5%葡萄糖注射液(GS)、0.9%氯化钠注射液(NS)和小儿电解质注射液中的稳定性,进而评价其在输液中输注时间长短对儿童用药安全性的影响。方法随机抽查本院2013年门诊儿科单月双日处方,选出5种常用头孢菌素类药物,测定其与3种注射液分别混合后的相对百分含量、pH值和外观情况,并记录患儿在输液中的输注时间。结果头孢唑肟在小儿电解质液中、头孢美唑在5%葡萄糖中、头孢呋辛在0.9%NS和5%GS中,以3 h为界其pH值有一定变化,而溶液外观、相对百分含量均无改变。头孢孟多和头孢地嗪在各时间点的溶液外观、pH值和相对百分含量均无明显变化。且各年龄段患儿的输注时间以2~3h为主。结论在3h内,这5种头孢菌素类药物的溶液外观、pH值及相对百分含量无明显变化,溶液较稳定,用于输注时间较长的儿童是安全的。
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瑞芬太尼与丙泊酚用于人工流产的临床观察
瑞芬太尼是一种新型u受体阻滞药,具有起效迅速、消除快、镇痛作用强的特点,不论输注时间多长,停药后药效能很快终止,而无术后苏醒延迟之虑,是一种比较适合门诊手术的麻醉药.而丙泊酚无痛人流技术已广泛用于临床,本研究旨在观察对比瑞芬太尼复合丙泊酚与单纯丙泊酚应用于人工流产的麻醉效果及安全性.
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美罗华非常规输注法治疗中枢神经系统弥漫大B细胞性淋巴瘤1例
美罗华又称利妥昔单抗(rituximab),是一种抗CD20的人/鼠嵌合单克隆抗体,常用于治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤等疾病.体外实验证明,此药可提高耐药的人体淋巴细胞对某些细胞毒性药物的敏感性.为减少输液反应,每次输注时间一般为3 h~4 h.近Tuthill等[1]报道快速输注利妥昔单抗是安全的.为提高此药在中枢神经系统中的浓度,我科采用了安全的非常规的快速输注方法,未发生不良反应.现将其护理报道如下.
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大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞白血病病人的护理
氨甲喋呤(MTX)是一种叶酸拮抗剂,通过抑制核酸的合成而抑制细胞的增殖和生长.小剂量治疗对部分病例无效,亦容易产生耐药性;中剂量、大剂量治疗时,可使血浆中有效浓度维持较长时间,且可穿透各种生理屏障,对防治髓外白血病有明显的疗效.但是随着MTX使用剂量的增加,其毒性也相应增大,特别是输注时间越长,毒性越大,可出现骨髓抑制、口腔及消化道黏膜溃疡、肝肾功能障碍.而甲酰四氢叶酸钙,可从旁路越过MTX所阻断的代谢途径,起到解救的作用,从而降低毒副反应.我科1998年-2001年应用大剂量MTX治疗24例急性淋巴细胞性白血病(ALL)病人,现将应用过程中,预防口腔溃疡(感染)的护理体会介绍如下.
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马铃薯外敷治疗早产儿脂肪乳外渗的疗效观察
乳的应用使早产儿存活率大大提高,但由于早产儿血管壁脆性大,皮下脂肪薄,脂肪乳输注时间长,容易发生渗漏,引起皮下组织坏死,甚至留下永久性瘢痕.临床上治疗液体外渗常使用50%硫酸镁湿敷.也有报道使用马铃薯外敷<'[1,2]>,但用于治疗早产儿脂肪乳外渗未见报道.为了观察疗效和寻找佳的治疗方法,我科使用以上2种方法治疗早产儿脂肪乳外渗性损伤,对其疗效进行对比观察,现报告如下.
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芒硝治疗静脉炎59例
静脉输注刺激性药物或输注时间较长易致静脉及周围组织出现疼痛、红肿等炎症反应.自1992年以来采用芒硝治疗输液所致静脉炎59例,疗效满意,现介绍如下.
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紫杉醇与表阿霉素联合治疗乳腺癌的护理
紫杉醇作为近年来用于临床的新一类广谱抗肿瘤药取得较满意的疗效。因紫杉醇的输注,配制与其它化疗药不同,并有过敏反应发生,所以用药期间的护理重点也与一般化疗有所不同。现将我们的护理体会报道如下。……
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肠外营养所致静脉炎的研究进展
肠外营养是治疗营养不足患者的主要方法之一.绝大多数肠外营养渗透压较高,输注时间长,对局部组织有刺激作用,易引起静脉炎,给患者增加痛苦,影响患者的生活质量且影响肠外营养的顺利实施.为寻找预防和治疗静脉炎的有效方法,国内外学者做了大量的研究,现综述如下.