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肠内营养管堵管处理技巧
临床许多患者因病情需要不能经口进食,只能依赖管饲营养来维持机体的营养需要.管饲营养可以通过鼻胃/空肠管,胃/空场造瘘管,PEG/J管等多种投入途径给予.但是在管饲营养过程中,由于营养液黏稠、管饲营养时间较长、冲管不及时、管饲药物操作不规范等多种因素导致管道堵塞.管道堵塞后会给患者带来很多不利影响,如出现紧张、焦虑情绪,更换导管增加患者的痛苦和经济负担等.我科利用现有医疗器械改造后冲管起到了良好的效果.现介绍如下.
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空肠造瘘管与鼻肠管在胸腹腔镜联合食管癌手术患者肠内营养应用的效果比较
目的 探讨经空肠造瘘管输入肠内营养与经鼻肠管输入肠内营养在胸腹腔镜联合食管癌切除术患者营养支持中的应用效果.方法 选取2015年5—12月安徽医科大学第一附属医院胸外科收治的50例行胸腹腔镜联合食管癌切除术的患者为研究对象,根据肠内营养方式不同分为观察组和对照组,每组25例.观察组患者在术中采用穿刺式空肠造瘘术完成空肠管置入,术后经空肠造瘘进行肠内营养支持;对照组患者经鼻置入鼻肠管行肠内营养支持.比较两组患者的带管舒适度、带管期间营养状况及术后恢复情况.结果 观察组患者置管后主观耐受程度、鼻咽部不适和恶心呕吐发生情况优于对照组(Z值分别为2.673、5.041、3.271;P<0.05);观察组患者术后7 d血清白蛋白值高于对照组,差异有统计学意义(t=3.841,P<0.001);观察组患者住院时间短于对照组、术后排气时间早于对照组、带管营养时间长于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-6.171、-4.246、5.128;P<0.001);两组患者营养管相关并发症发生率、术后白细胞数目及总蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腹腔镜联合食管癌切除术患者术后营养支持应用经空肠造瘘管与经鼻肠管进行肠内营养,均安全有效,但空肠造瘘管较鼻肠管具有更好的临床应用效果.
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一次性输液器滴注肠内营养液不畅的改进方法介绍
临床上常用一次性输液器滴注肠内营养液,如能全力、百普素、要素饮食等,但由于营养液较稠在滴注过程中容易造成滴注不畅.原因主要是一次性输液导管末端过滤塞有层滤纸,孔径太细,限制了营养素分子的透过.临床护士常拔下过滤塞,将橡皮段延接玻璃接管或直接套于胃管、空肠管等.由于不配套,输液导管易脱落,而且在接管的过程中增加了污染的机会.经过琢磨,我们采取了一个简单易行的方法,收到良好的效果,现介绍如下:
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空肠管在颅脑损伤患者的临床应用及感染预防
目的 研究漂浮法空肠管在颅脑损伤患者肠内营养支持中的临床应用效果及感染预防措施,以期提高颅脑损伤患者的临床治疗质量.方法 将2010年1月-2013年1月入院进行肠内营养支持的颅脑损伤患者210例,随机分为试验组和对照组,各105例,试验组应用鼻空肠管,对照组应用鼻胃管,观察两组患者肠内营养支持及并发症状况,并分析预防感染的办法.结果 置管10 d后,试验组格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(6.7±1.3)分,对照组为(5.4±1.0)分;置管前与置管2d后两组患者在血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)差异无统计学意义,在置管7、10d发现,两组患者在TP、PA、Hb差异有统计学意义(P<0.05),试验组营养支持更好;试验组误吸7例、反流10例、腹胀4例、消化道出血7例、感染2例;对照组误吸18例、反流35例、腹胀12例、消化道出血10例、感染4例,除腹泻外,其他并发症差异均有统计学意义(P<0.05).结论 空肠管对颅脑损伤患者营养支持作用较好,且并发症较少;加强导管护理、密切观察、严格无菌操作是预防感染的重要举措.
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Duopa获FDA批准用于治疗帕金森病晚期患者的症状波动
Duopa为卡比多巴和左旋多巴的肠内营养混悬液,前者抑制外周左旋多巴的脱羧,使更多左旋多巴传递至脑,用于处理晚期帕金森病患者症状波动,Duopa通过肠内输注溶液供给,输注时间为16 h以上,大推荐剂量为每日16 h以上给药2000 mg。根据患者临床反应对每日总剂量进行逐渐调节。空肠管经皮内镜胃造瘘术将Duopa送至空肠。
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经皮胃镜下胃造瘘+空肠管置入术45例护理观察
经皮胃镜下胃造瘘+空肠管置入术(JET-PEG)是内镜微创介入治疗的一项新技术,它能建立肠内营养支持治疗,也能较好地解决留置鼻胃管注食所引发的并发症问题.2010年5月~2013年1 月,作者对45例重型颅脑外伤术后、吞咽功能障碍需长期置管注食的患者实施空肠管置入术(PEG),术后给予相应护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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重症患者空肠营养管的应用与护理
目的:探讨空肠营养管在危重病人护理中的应用效果。方法对34例病人给予鼻肠管喂养,注意调节速度、温度和浓度,遵循从少到多,由慢至快,由稀到浓的原则,连续滴注有一定间歇期的喂养方法,观察并发症的发生并及时处理。有胃内残留物的可在肠内营养的基础上同时进行负压引流。结果病人能耐受肠内营养,无严重并发症发生。结论正确使用,观察并发症并及时处理,是做好鼻胃肠营养管的关键。
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鼻空肠管与鼻胃管在危重患者早期肠内营养的应用比较
目的比较危重患者经鼻空肠管与经鼻胃管实施早期肠内营养的临床应用效果,选择一条更有效的肠内营养途径.方法对37例危重患者采用经鼻空肠管早期肠内营养,观察开始实施时间、达到预计能量需要时间以及并发症等,并与经鼻胃管进行比较,评价经鼻空肠管早期肠内营养的有效性和安全性.结果危重患者早期肠内营养的开始时间及达到预计能量所需时间与营养管途径有关,经鼻空肠管肠内营养的开始时间与鼻胃管比较U=4.497,P<0.01;达到预计能量所需时间比较U=4.040,P<0.01,差异均有统计学意义;并发症比较x2=5.572,P<0.05,差异有统计学意义.结论危重患者早期肠内营养经鼻空肠管途径比经鼻胃管更为安全有效,并能将实施肠内营养的时间显著提前.
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空肠管在气管切开患者肠内营养中的应用与护理
营养是机体生存、组织修复、增强免疫功能及维持正常生理功能的物质基础,它是生物正常活动的能量源泉,是病人得以康复不可缺少的条件,在身体健康时,糖、蛋白质脂肪、电解质、维生素、微量元素及水等营养素的消耗与补充自然的维持在平衡状态,人体器官和组织只有在获得充分营养的条件下才能发挥正常的生理作用,应激状况下,机体物质代谢将发生一系列变化,以适应应急时的高代谢及分解状态,如果提供的营养物质不能满足机体的需要,将出现体重下降,低蛋白血症,低钠血症和低磷血症.
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空肠管在重症急性胰腺炎中的应用及护理
目的:探讨空肠管在重症胰腺炎治疗中的护理。方法我科对2013年1月到2013年12月收治的30例重症胰腺炎患者采取空肠管行肠内营养,并且进行相应的护理。结果本组30例患者共发生堵管2例,意外脱出2例,无意外发生的26例。
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重型颅脑损伤患者经鼻空肠管内营养支持的护理现状
重型颅脑损伤后使机体处于应激状态,体内出现严重的代谢反应,及时、有效、安全的补充营养物质对患者来说至关重要,而经鼻空肠管的置人在患者的营养方面的支持取得了较好的效果,本文就经鼻空肠管内营养支持的置管方式、营养支持开始时间、营养支持的方式以及护理等方面的进行综述如下.
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贝朗三通阀在鼻饲空肠管中的应用
贝朗三通阀在临床中应用广泛,方便于输液及各种注射泵、输液泵的连接.在临床护理工作实践中,我科将贝朗三通与鼻饲空肠管连接,解决了常规鼻饲空肠管注入方法上的不足,经临床多次实践,简单易行,易于掌握,效果满意,现报道如下.
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自制红色外用卡的临床应用
我科手术量大,病人置管多,包括腹腔引流管、切口引流管、尿管、鼻饲管及空肠营养管等重要管道.术后存在以下的专科护理:腹腔冲洗、切口引流管冲洗、膀胱冲洗、鼻饲管及空肠管的营养液注入等,以上属于外用溶液的使用,我们必须将这些外用液与静脉输液区分开.为了消灭盲区,从控制入手,我们自制了红色的外用卡,临床使用效果好,医护患三方反映俱佳.现介绍如下.
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早期空肠管联合胃减压在重症卒中相关性肺炎的疗效观察
卒中相关性肺炎(SAP)是指原先无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症。国外神经科ICU中卒中后肺炎的发生率21%~22%[1]。35%的急性卒中患者的死亡原因是并发肺炎,是无肺炎患者的3倍[2]。呼吸机相关性肺炎(VAP)是院内获得性感染的的主要类型,发病率6%~52%、病死率20%~76%[3],而机械通气的重症卒中相关性肺炎常因反流、误吸致肺炎不能控制,反复出现VAP,加重病情。本科采用早期留置空肠管联合胃减压,对重症SAP取得较好疗效,报告如下。
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经鼻空肠管早期肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用价值
目的 研究经鼻空肠管在重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的应用价值,以提高重型颅脑损伤患者的救治效果.方法 把2009年1月~2013年12月期间实施早期肠内营养支持的重型颅脑损伤患者320例随机分为实验组和对照组,实验组120例应用鼻空肠管,对照组200例应用鼻胃管,观察两组患者肠内营养支持效果及死亡率、并发症状况.结果 置管14天后,实验组格拉斯哥(GCS)昏迷评分为(7.5士1.1)分,对照组为(6.8士1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).置管前与置管14天后两组患者血清总蛋白(TP)、前白蛋自(PA)、血红蛋自(Hb)差异有统计学意义(P<0.05),表明实验组营养支持更有效.实验组发生误吸4例、反流8例、腹泻22例、消化道出血13例、肺感染14例,对照组发生误吸38例、反流45例、腹泻42例、胃潴留24例、消化道出血27例、肺感染59例,并发症差异均有统计学意义(P<0.05).实验组死亡率19.8%,对照组死亡率为33.4%,两组间有统计学差异(P<0.05).结论 经鼻空肠管早期肠内营养对重型颅脑损伤患者营养支持作用好,可明显减少并发症,提高生存率.
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生大黄鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗SAP疗效观察
目的:探讨生大黄经空肠管鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果.方法:选取我院2014年9月~2018年7月收治的68例SAP患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例.对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组基础上接受大黄经空肠管鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗.比较两组临床疗效.结果:观察组腹痛缓解时间、首次排便时间、ICU入住时间及总住院时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP、腹内压比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP、腹内压均低于对照组(P<0.05).结论:SAP患者采用经空肠管鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗,可明显改善患者临床症状及体征,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,值得临床推广应用.
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巧用一次性注射器针帽抽取大黄粉
重症胰腺炎患者经常需经空肠管注入或保留灌肠大黄粉,而大黄粉不易溶解常有杂质,即使过滤后仍不易抽取,我们采用剪刀剪去一次性注射器针帽封闭的一端,将其反接于注射器乳头端用于抽取,取得满意效果.现报告如下.
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置空肠管患儿的术后护理
新生儿中有许多患儿如早产儿、气管食管瘘等无法经口喂养,必须采取肠内营养支持。目前空肠管鼻饲在NICU病房中得到广泛使用,因其较胃管鼻饲有不少优点。现将置空肠管患儿的术后护理概述如下。
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两种肠内营养途径在口腔癌患者早期肠内营养的应用比较
目的 比较经鼻肠管与经鼻胃管两种肠内营养途径在口腔癌患者实施早期肠内营养的临床应用效果.为口腔癌患者选择安全有效的肠内营养支持途径提供依据.方法 将98例口腔癌患者随机分为两组,分别采取鼻肠管与鼻胃管两种途径进行肠内营养支持,比较实施两种肠内营养途径时患者并发症的发生率及住院时间.结果 鼻肠管组患者的住院时间为(16.58±3.75)d,鼻胃管组为(20.02±6.42)d,两组比较,经统计学分析,t=3.271,P<0.05,差异具有统计学意义.鼻肠管组患者并发症的发生率(10.4%)明显低于鼻胃管组(62.0%),经统计学分析,X2=28.039,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 口腔癌患者实施早期肠内营养选择鼻肠管途径较选择鼻胃管途径更为安全有效.
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经鼻空肠早期营养降低急性重症胰腺炎并发症观察
目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)经鼻空肠早期实施肠内营养的安全性、可行性和临床效果.方法:将收治的60例SAP患者随机分成2组,按照不同途径进行肠内营养支持.观察组30例采用鼻空肠管,对照组30例采用鼻胃管,比较两种不同肠内营养途径者APACHE-Ⅱ、血蛋白、CRP、腹胀症状、血淀粉酶、并发症、感染的发生率等指标.结果:观察组患者APACHE-Ⅱ、血蛋白、CRP均低于对照组(P<0.05);腹胀缓解、血淀粉酶恢复时间,并发症、感染发生率均低于对照组(P<0.05).结论:对急性重症胰腺炎患者早期经鼻空肠管实施肠内营养支持是安全、可行、有效的.