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1例经皮内镜胃造瘘术的整体护理
经皮内镜胃造瘘术(Percutancous Endoscopic Gast romy,PEG)是一项无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术.适用于某些疾病导致长期或较长时间进食困难或吞咽功能丧失、食管梗阻所致严重营养不良、需要营养支持、但不能耐受手术造瘘者,采用PEG方法重建消化道营养通道、具有非常重要的临床意义.该方法操作简便易行,安全快捷,对患者加强术前心理护理及术前教育与患者术中是否能认真配合手术有密切关系,加强术后护理及整体指导对患者树立自信,提高术后生活质量具有重要意义.
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经皮内镜胃造瘘患者的循证治疗
目的:探讨经皮内镜胃造瘘临床上常见问题,并为患者制定合理的治疗方案,以控制患者症状,降低死亡率.方法:在充分评估患者的情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆(1995-2010)、MEDLINE(1990-12/2010)、EMBase (1990-12/2010)、SCIE(1990-12/2010)、中国知网(1990-2010)中分别检索有关经皮内镜胃造瘘的诊疗及临床常见问题的随机对照试验和系统评价,对所获证据进行评价,并结合患者及家属意愿制定治疗方案.结果:共检索出与不同问题相关的随机对照试验39篇,系统评价/Meta分析10篇.分析证据并结合患方意愿,终为患者制定了合理的治疗方案.结论:采用循证治疗的方法,为患者制定合理的治疗方案,以达到控制症状,提高生存率的目的.
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经皮内镜胃造瘘术与手术胃造瘘术的对比分析
目的:观察经皮内镜胃造瘘术与手术胃造瘘术的临床应用效果。方法:选取92例近年来我院行胃造瘘术的患者为研究对象,根据手术方式将患者分为经皮内镜胃造瘘术组(A组)和手术胃造瘘术组(B组)。对2组患者手术指标及并发症情况进行比较。结果:A组患者手术时间及并发症发生率分别为16.5±5.4分钟和4.7%,明显少于B组116.3±17.2分钟和20.4%,均P<0.05。结论:相对于手术胃造瘘术,经皮内镜胃造瘘术具有手术时间更短小及术后并发症发生率低的优点,在符合手术适应症的情况下应优先采用。
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小儿经皮内镜胃造瘘术一例
经皮内镜胃造瘘术(PEG)是在内镜下进行的无需外科手术和全身麻醉的经皮放置瘘管术.1980年Gauderer等[1]道德介绍PEG以来,国外已广泛开展,国内成人也见有报道[2],但尚未见小儿PEG术临床应用的报道.
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Duopa获FDA批准用于治疗帕金森病晚期患者的症状波动
Duopa为卡比多巴和左旋多巴的肠内营养混悬液,前者抑制外周左旋多巴的脱羧,使更多左旋多巴传递至脑,用于处理晚期帕金森病患者症状波动,Duopa通过肠内输注溶液供给,输注时间为16 h以上,大推荐剂量为每日16 h以上给药2000 mg。根据患者临床反应对每日总剂量进行逐渐调节。空肠管经皮内镜胃造瘘术将Duopa送至空肠。
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经皮内镜胃造瘘和小肠造瘘术的临床应用价值
目的 探讨经皮内镜胃造瘘术(PEG)与小肠造瘘术(PEJ)在临床上的应用效果.方法 选取本院2014年1月~2015年6月收治的24例PEG与PEJ患者作为研究对象,根据治疗方法分为PEG组和PEJ组,各12例.观察两组的治疗有效率与术后并发症发病情况.结果 所选患者均成功完成手术,手术成功率为100%,两组的手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).PEG组的平均手术时间为(18.36±0.35) min,低于PEJ组的(28.52±0.33) min,差异有统计学意义(P<0.05).PEG组的并发症发生率为16.66%,显著高于PEJ组的8.33%,差异有统计学意义(P<0,05).结论 经皮内镜胃造瘘术与小肠造瘘术均为安全高效的手术办法,小肠造瘘术的术后并发症发生率显著低于经皮内镜胃造瘘术,值得临床推广应用.
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集束化策略在经皮胃造瘘病人围术期护理中的应用
[目的]探讨集束化策略在经皮内镜胃造瘘术(PEG)病人围术期护理中的应用效果.[方法]选择2010年7月-2011年5月行PEG的29例病人作为集束组,给予集束护理干预;选择2009年1月-2010年6月行PEG的25例病人为对照组,进行常规护理,比较两组病人造瘘术后并发症的发生情况.[结果]两组造瘘口周围皮肤感染、胃肠道并发症、造瘘管堵塞比较差异有统计学意义(P<0.05),在误吸方面差异无统计学意义(P>0.05),集束组并发症的发生率较对照组明显下降.[结论]集束化策略能有效减少PEG病人并发症的发生率.
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老年人肠内营养途径的选择
较好的营养水平是促进疾病恢复的重要基础.尤其在老年人中,营养不良是高龄患者36个月死亡的重要危险因素.肠内营养能在保持胃肠道结构和功能完整性的基础上改善疾病预后、降低医疗费用,并且减少感染等并发症的发生.因此,无禁忌证的非危重患者应尽早进行肠内营养.肠内营养支持途径主要包括口服、管饲(鼻胃管、鼻空肠管)和胃肠造口术等.选择合理的肠内营养支持途径是提供良好营养支持的重要保证.
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经皮内镜胃造瘘和小肠造瘘术的临床应用价值
我院对在1996年6月至2001年12月间施行的10例经皮内镜胃造瘘术(PEG)和11例PEG加经皮内镜小肠造瘘术(PEJ)术后的病人进行随访,结果显示疗效满意.现对于操作技术、并发症预防及造瘘管置换等方面的应用报告如下.资料与方法1.病例选择本组21例中,男9例,女12例,年龄37~89岁,平均68岁.10例行PEG,其中心脏大手术后呼吸功能衰竭1例,气管食管瘘2例,脑梗死或脑出血引起的昏迷和吞咽功能障碍7例;11例行PEG加PEJ,其中胃癌手术后胃潴留4例,胰腺炎胃动力障碍7例.本组置鼻胃管短时间12d,长1例达250d.
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经皮内镜胃造瘘术的临床价值
借助于内镜经皮置入胃造瘘管以进行肠内营养,可以避免传统胃造瘘术的开腹手术.这项技术安全、有效、经济,称为经皮内镜胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG),目前已成为胃造瘘肠内营养的首选方法.我院对2000年2月至2004年10月间施行PEG的11例患者进行随访观察,疗效满意.
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经皮内镜胃造瘘术的临床应用
经皮内镜胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)是一项无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术,由于它具有简单易行、经济实惠、安全快捷等优点,近年来,国内也日益推广应用,已部分地替代了手术胃造瘘术,我院自1998年以来先后为27例脑外伤或脑血管意外的患者施行了手术,效果满意,现总结报告如下.
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经皮内镜胃造瘘术10例临床分析
我们自1996年4月至1998年5月开展经皮内镜胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)10例,术后对患者进行随访,取得满意疗效.现对于操作技术、并发症预防和处理、造瘘管置换等方面报道如下.一、对象和方法1.病例选择:本组10例中脑梗塞患者5例,脑出血术后2例,脑外伤术后1例,精神异常昏迷1例,胃底贲门梗阻1例.男6例,女4例;年龄22~81岁,平均54岁.本组例1患者置鼻胃管长达459 d,导致鼻腔、咽喉及食管部位粘膜糜烂、出血,且因张口呼吸致颞颌关节僵硬闭口困难.
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超声内镜引导下经皮内镜胃造瘘术的临床应用
内镜辅助下经皮胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)已广泛应用于需长期鼻饲患者的胃造瘘胃营养管或空肠营养管置入.尽管如此,在实际操作中仍有部分患者因腹壁过厚、胃腔体表投影无法显现或位置变异等原因导致PEG失败.此外,PEG所致的胃-结肠瘘、实质性脏器损伤等并发症,也时有报道[1].为进一步提高PEG成功率,减少并发症,我们将传统PEG操作技术改进为超声内镜引导下胃造瘘术(EUS-PEG),克服了上述困难,取得了满意的效果.
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经皮内镜胃造瘘术与手术胃造瘘术的临床对比研究
目的 比较经皮内镜胃造瘘(PEG)与手术胃造瘘的优缺点.方法 应用经皮内镜胃造瘘18例与手术胃造瘘29例作对照,比较两者在手术时间、并发症(胃壁造口处出血、造瘘口渗漏、造口感染)的发生率.结果 18例PEG时间(18±5.1)min,较手术胃造瘘时间(112±14.5)min明显缩短(P<0.05).PEG术组发生造口处感染1例,手术胃造瘘发生瘘口渗漏2例、胃壁造口处出血1例、造口感染3例,PEG术组手术并发症较手术胃造瘘组明显减少(P<0.05).结论 PEG比手术胃造瘘手术时间短,术后并发症少,但不能完全替代手术胃造瘘术.
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经皮内镜下胃造瘘术52例分析
经皮内镜胃造瘘术(PEG)是20世纪80年代开始应用于临床的一种新的内镜介入技术及管饲方法,在纤维内镜的协助下,经皮置入胃造瘘管,以达到对不能经口进食的患者行胃肠道营养或胃肠道减压的治疗目的.作者自1998年开始PEG手术55例,现总结报告如下.
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经皮内镜胃造瘘术中麻醉处理体会
目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于经皮内镜胃造瘘术的佳给药浓度。方法将50例行经皮内镜胃造瘘术的患者随机分为A、B、C、D、E五组,每组各10例。A、B、C、D组分别在胃镜检查前2分钟,静脉注射瑞芬太尼0.2μg/kg、0.4μg/kg、0.6μg/kg、0.8μg/kg,给药速度为5~10秒,E组不用瑞芬太尼,之后A、B、C、D、E五组分别缓慢注射丙泊酚1 mg/kg,术中追加剂量按0.5mg/kg,观察各组术中低收缩压、舒张压、心率和SpO2情况、并发症发生情况。结果50例患者均置管成功,无严重并发症,其中B组手术、麻醉效果满意。结论应用瑞芬太尼0.4ug/kg复合丙泊酚用于PEG术可满足舒适、有效、安全的要求,但是给药速度宜缓慢而均匀,值得临床推广应用。
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腹腔镜辅助下经皮内镜胃造瘘术在吞咽困难患者营养支持中的应用
长期吞咽困难的患者需要肠内营养(EN)支持以维持正常的生命活动,提高生活质量.目前常用的EN方式是经皮内镜下胃造瘘术(PEG),它的优点主要是创伤小、并发症发生率低、术后恢复快,然而在一些特殊患者或者PEG尝试失败的患者,腹腔镜辅助下的经皮内镜胃造瘘术(LAPEG)获得了更多的重视,本文就近几年在特殊患者或PEG尝试失败的患者中使用LAPEG的研究进行探讨,为临床施治提供依据.
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经皮内镜胃造瘘术的护理
重症监护病房收治的对象均为重危患者,其中部分是昏迷患者,所需营养一般经静脉补充或用管饲法输入.但经静脉补充营养可引起静脉炎甚至严重的全身感染等并发症,因此,临床上对一些胃肠功能良好的患者常采用管饲法进行肠内营养支持治疗.
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经皮内镜胃造瘘术的临床应用
经皮内镜胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)是一种适宜于进食困难的患者进行长期肠道营养摄入的优良方法,我院自2000年7月以来共完成8例操作,取得满意效果,现报告如下:
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超细胃镜下Introducer法经皮内镜胃造瘘术1例临床分析
目的 探讨超细胃镜引导下Introducer法经皮内镜胃造瘘术(PEG)的临床应用价值.方法 2011年8月11日采用超细胃镜引导下Introducer法PEG治疗1例食管癌患者.结果 手术成功,术后无造瘘管周围皮下感染、出血、瘘管滑脱及堵塞等并发症,患者营养迅速恢复,减少静脉补液.结论 Introducer法PEG是肠内营养的一种新的治疗方法,安全、有效、降低医疗费用、并发症少.
关键词: 超细胃镜 Introducer法 经皮内镜胃造瘘术 临床分析