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术前或术中肠道减压后梗阻性结直肠癌一期切除吻合的安全性
目的 对梗阻性结直肠癌一期切除吻合手术治疗患者实施术前或术中肠道减压后的效果及安全性进行分析探究.方法 选取100例结直肠癌患者作为研究对象,随机均分为对照组与试验组,各50例,对照组单纯采用一期切除吻合术治疗,试验组一期切除吻合术前或术中实施肠道减压治疗,对比分析2组临床治疗效果以及手术后并发症情况.结果 试验组总有效率(98.00%)与对照组总有效率(64.00%)相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症(4.00%)与对照组并发症(34.00%)相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对梗阻性一期结直肠癌切除吻合手术治疗患者实施术前或术中肠道减压后的效果显著,使患者的临床症状得到改善,且安全可靠,可以应用推广.
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肠道减压灌洗术在结肠癌急症手术中的应用
结肠癌术前需要做好充分肠道准备,包括肠道内容物的排空和口服肠道灭菌药物.结肠癌造成的肠梗阻需急症手术时,术前无法行肠道准备,为确保Ⅰ期切除吻合的成功及减少术后并发症的发生,我们采用术中肠道减压及灌洗术,效果满意,现报告如下.
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结肠癌并急性肠梗阻外科急诊处理的临床探讨
目的 探讨结肠癌并急性肠梗阻外科急诊处理方法.方法 回顾性分析宣武医院2008年1月-2011年12月收治的86例结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料.结果 86例患者中行根治性或姑息性切除一期吻合者55例(其中行无污染肠道减压41例),手术切除同时近端结肠预防性造瘘者21例,近端结肠临时性造瘘8例,永久性造瘘2例.全组围手术期死亡3例(3.5%),发生术后并发症24例(27.9%),其中吻合口瘘4例,切口感染7例,肺部感染9例,盆腔脓肿4例.结论 结肠癌并急性肠梗阻手术方式的选择应个体化,严格掌握手术适应证和手术时机,在做好术中肠道减压的前提下,首选一期切除吻合.
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经阑尾行肠道减压在小儿肠套叠术中的应用
目的 总结小儿肠套叠复位后术中经阑尾肠道减压灌洗的临床经验.方法 2006年1月-2008年4月,37例小儿肠套叠复位后术中实施经阑尾肠道减压灌洗.结果 肠道减压满意,关腹时间缩短,亦避免了切开肠管减压所带来的并发症.结论 小儿肠套叠复位后术中经阑尾肠道减压灌洗方法具有临床推广价值.
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乙状结肠粪性自发穿孔伴休克的治疗体会
目的探讨乙状结肠粪性自发穿孔Ⅰ期手术的可行性及并发症的防治.方法对19例乙状结肠粪性自发穿孔中的16例在纠正休克后Ⅰ期手术治疗,术中盲肠造瘘灌洗肠道减压,腹腔彻底冲洗,术后充分的管道引流,积极抗感染,营养支持.结果所有病例均未发生切口感染、吻合口瘘及死亡.结论乙状结肠粪性穿孔经严格的围手术期处理,Ⅰ期手术是安全可行的.
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一次性麻醉回路管在手术肠道减压中的应用
随看医疗水平的不断提高,对手术配合娴熟度的要求也越来越高.胃肠道急诊手术需肠道减压,是每个医护人员头痛的问题.不仅污染环境,更重要的问题是切口不易愈合.为此,经过多次实践,采用一次性麻醉回路管有效地解决了这一问题.现将方法介绍如下.
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肠减压漏斗袋的制作
在手术室的日常工作中,经常会碰到急性肠梗阻病人需要术中肠道减压.为保持手术区域干净,防止手术切口继发感染,经过精心构思,结合实际研制出了肠减压漏斗袋,用于临床手术,收效甚佳,现介绍如下.1 制作肠减压漏斗袋采用纤维纸或棉布制作均可.取65 cm×75 cm的纤维纸或棉布2张(块),双层对折,在对折口处右上方按45度角向里斜剪25 cm,然后直剪到底,使其成漏斗状.漏斗筒长35 cm,底口宽10 cm,然后用缝纫机靠边缝好即可.2 使用方法
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Ⅰ期直肠癌切除后吻合口漏的预防(附10例分析)
目的:探讨经皮盲肠造口肠道减压及术前、术中综合防范措施在预防直肠癌切除吻合口漏的应用.方法:回顾分析10例距肛缘6~9 cm直肠癌患者经Ⅰ期切除吻合术的临床资料.结果:10例患者有1例发生吻合口轻微小漏经局部引流管双组冲洗而痊愈.结论:经皮盲肠造口肠道减压及术前、术中、术后综合防范可大大减低一期直肠癌吻合口漏的发生.
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直接法经皮内镜下空肠造口行姑息性肠道减压引流
目的:报道直接法经皮内镜下空肠造口(DPEJ)的临床应用经验.方法:3例胃癌术后晚期癌性肠梗阻患者,因曾行全胃或胃次全切除术不能进行经皮内镜下胃造口(PEG),而选择DPEJ进行姑息性肠道减压引流.DPEJ操作方法采用类似于PEG的拖出法技术.结果:3例DPEJ患者均操作成功,未发生严重并发症,术后有效地减压引流肠液500~1000ml/d,缓解了肠梗阻症状,明显地改善了患者的生活质量.结论:DPEJ操作有一定的难度,但经仔细和正确的围手术期处理,仍不失为一种安全、有效的姑息性肠道减压引流的方法.
关键词: 直接法经皮内镜下空肠造口 癌性肠梗阻 肠道减压 -
左半结肠癌合并肠梗阻的个体化处理
结肠癌并发肠梗阻是肿瘤外科的常见急腹症之一.由于外科手术、肠道减压技术及抗生素的发展,对右半结肠梗阻行右半结肠急诊一期切除吻合已予肯定,但对左半结肠癌并肠梗阻的处理至今仍有争议[1~3].现回顾性分析本院1999年1月至2004年12月收治的74例左半结肠癌合并肠梗阻病例的临床资料,探讨其合理的处理方法.
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经皮内镜下胃造瘘术52例分析
经皮内镜胃造瘘术(PEG)是20世纪80年代开始应用于临床的一种新的内镜介入技术及管饲方法,在纤维内镜的协助下,经皮置入胃造瘘管,以达到对不能经口进食的患者行胃肠道营养或胃肠道减压的治疗目的.作者自1998年开始PEG手术55例,现总结报告如下.
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鼻胃管留置时间与患者口咽部细菌定植相关性研究
鼻胃管置入是临床常用的护理操作技术之一,具有胃肠道减压及引流作用,应用得当可减少胃肠道术后并发症的发生,但久置鼻胃管会导致相应的并发症.鼻胃管的置入可使吞咽反射减弱,易引起恶心、呕吐,胃内致病菌上行定植于口咽部,再吸入下呼吸道导致肺部感染,是常见的院内获得性感染之一.为提高医务人员及患者对防治口咽部感染的重视,现就鼻胃管留置时间与口咽部细菌定植数量相关性研究综述如下.
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经肛门肠道减压术术后护理
总结了11例经肛门肠道减压术患者的术后护理经验,主要包括肠减压管管道的护理、健康宣教、病情观察、营养支持治疗和并发症预防等方面的护理措施.认为做好经肛门肠道减压术术后各个重点环节的护理,是减少置管后并发症发生、提高生存的质量、促进患者早日康复的重要保证.
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急诊左半结肠梗阻一期切除吻合
结肠由于其生理解剖、微生物等特点,在没有肠道准备情况下急诊行一期切除吻合,在本世纪 50年代是绝对禁忌的。因肠瘘等并发症原因,只能分期手术。 60年代后,由于外科手术肠道减压技术的应用及抗生素的发展,对右半结肠梗阻、外伤行右半结肠急诊一期切除吻合已予肯定。但对于左半结肠急诊一期切除吻合至今仍视为畏途。作者近 10年来,对 54例左半结肠梗阻急诊行一期切除吻合,现将临床实践报告如下。
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急诊左半结肠梗阻一期切除吻合36例临床体会
结肠由于其生理解剖、微生物等特点,在没有肠道准备情况下急诊行一期切除吻合,在20世纪50年代是绝对禁忌的.60年代后,由于外科手术肠道减压技术的应用及抗生素的发展,对右半结肠梗阻、外伤行右半肠急诊一期切除已予肯定,但对左半结肠急诊一期切除吻合至今仍有不同的意见[1~3].
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术后肺部感染和肺不张的护理体会
我科2006年1月~2008年12月共实施各型手术2001例,术后共发生肺部感染和肺不张20例,发生率2%.其中单纯性肺部感染18例,肺不张2例.它的发生与麻醉、腹式呼吸受限受凉、手术时间长、胃肠道减压刺激、老年人等因素有关.经过抗炎、祛痰、超声雾化吸入,拍背排痰等处理后全部治愈.现将护理体会总结如下.
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健康教育在肠造口患者中的应用
造口的目的主要是肠道内容物的输出、减轻肠梗阻、保护远端肠道口的吻合或损伤、促进肠疾病的痊愈、肠道减压等.国外文献报道,肠造口术后并发症发生率达21%~71%,国内报道为16.3%~53.8%.我们应加强肠造口患者的健康教育,减少并发症,提高患者生存质量.