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结肠癌致急性肠梗阻一期切除手术治疗体会
2006年6月至2010年10月我院收治左半结肠癌致急性肠梗阻20例,采用一期吻合术16人,近端造口术3例,一期切除近端造门远端封闭1例,本组病人均行急诊手术,肿瘤切除率85%,疗效满意,现报告如下:
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Gln强化的肠外营养在大肠癌并急性肠梗阻吻合术后的应用
目的研究丙氨酰-谷氨酰胺双肽(Ala-Gln)增强的肠外营养(PN)在大肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术后的应用价值.方法大肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术患者22例,术后随机分2组,所有患者都接受等氮[0.20 g/(kg@d)]等热量[126 kJ/(kg@d)]的肠外营养支持6 d,入选研究组的病例都得到患者的知情同意.研究组(n=11)全营养液中添加丙氨酰-谷氨酰胺双肽(Ala-Gh),对照组以常规全合一营养液进行支持.监测术后累计氮平衡、血浆白蛋白、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA变化及并发症的发生情况.结果全组血浆白蛋白浓度术后第2天(POD2)与手术前(POD0)比较,均明显下降(P=0.03),至术后第7天(POD7)均有回升,研究组[(38.32±4.12)g/L]较对照组[(34.72±3.13)g/L]升高明显(P=0.007),POD7研究组免疫球蛋白IgG、IgM、IgA亦有明显升高(与术前比较P=0.008,与对照组比较P=0.04);研究组术后7 d累计氮平衡明显高于对照组(P=0.006).对照组术后有伤口感染2例,吻合口瘘1例;研究组无伤口感染及吻合口瘘发生.结论添加丙氨酰-谷氨酰胺双肽(Ala-Gln)的营养液对大肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术后的患者比常规全合一营养液更能提供有效的营养支持,促进伤口愈合,提高机体免疫力,减少并发症的发生.
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肝动脉化疗栓塞后二期切除和门静脉免疫化疗治疗中晚期原发性肝癌
手术切除仍是原发性肝细胞癌(primary hepat-ic cell carcinoma,PHCC)重要的治疗措施,湖北省十堰市太和医院对17例不能一期切除的原发性肝癌病人实行肝动脉介入化疗栓塞后二期切除肿瘤,并术后经门静脉行生物免疫化学治疗,效果满意,现回顾性分析如下:
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颈7神经根移位术治疗颈段哑铃型神经鞘瘤一例
患者女,38岁.因左侧肢体麻木、无力并进行性加重入院.MRI示C6~T1哑铃型神经鞘瘤,椎间孔不大,但肿瘤从C7~T1椎间孔突出于椎管外.首先一期切除椎管内肿瘤.
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急性癌性结肠梗阻外科治疗
目的探讨急性癌性结肠梗阻的术式选择.方法回顾分析1998年以来手术治疗的21例急性癌性结肠梗阻.结果本组21例,一期切除吻合14例,无1例吻合口漏发生,无死亡病例.结论若患者全身状况较好,做好术中灌洗,注重围手术期处理,一期切除吻合术是安全可行的.
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术前或术中肠道减压后梗阻性结直肠癌一期切除吻合的安全性
目的 对梗阻性结直肠癌一期切除吻合手术治疗患者实施术前或术中肠道减压后的效果及安全性进行分析探究.方法 选取100例结直肠癌患者作为研究对象,随机均分为对照组与试验组,各50例,对照组单纯采用一期切除吻合术治疗,试验组一期切除吻合术前或术中实施肠道减压治疗,对比分析2组临床治疗效果以及手术后并发症情况.结果 试验组总有效率(98.00%)与对照组总有效率(64.00%)相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症(4.00%)与对照组并发症(34.00%)相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对梗阻性一期结直肠癌切除吻合手术治疗患者实施术前或术中肠道减压后的效果显著,使患者的临床症状得到改善,且安全可靠,可以应用推广.
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乙状结肠癌合并肠梗阻患者一期根治性切除效果判断
目的:探讨左半结肠癌合并肠梗阻患者行一期根治性切除缝合治疗的可行性。方法回顾性分析13例行一期根治性切除缝合治疗乙状结肠癌合并肠梗阻患者的病例资料。结果13例患者手术均获成功,术后无吻合口漏及死亡病例发生,切口感染2例,肺部感染1例,行肠造口术1例,经积极处理后均痊愈。结论一期肿瘤根治性切除肠吻合术治疗左半结肠癌伴肠梗阻是安全可行的,值得临床推广。
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腹腔镜结直肠癌肝转移一期切除术临床应用可行性分析
目的:探究腹腔镜(LS)结直肠癌肝转移(CRCLM)一期切除术在临床应用中的可行性。方法方便选取2014年6月—2015年12月该院收治的68例CRCLM患者,随机分为两组,各34例。对照组给予常规开腹肝肿瘤及结直肠癌切除术治疗,研究组给予腹腔镜结直肠癌肝转移一期切除术治疗,对比两组术中出血量、术程、肛门排气时间、清扫淋巴结阳性数、住院天数及并发症发生率。结果研究组术程、肛门排气时间及住院天数明显短于对照组、术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);研究组清扫淋巴结阳性个数为(222.1±18.2)个,对照组为(227.7±12.9)个,对比差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组术后并发症发生率为29.4%,明显低于对照组的67.6%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜结直肠癌肝转移一期切除术临床应用安全、可靠,值得推广。
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结肠癌并发肠梗阻一期切除吻合的临床分析
目的 探讨结肠癌并发肠梗阻一期切除吻合的治疗方法.方法 回顾性分析2000年至2007年问34例结肠癌并发急性肠梗阻病例.结合国内外文献,评价一期切除吻合治疗方法.结果 在所有我科收治的结肠癌并发肠梗阻病例中行一期切除吻合34例,其中死亡1例.吻合口疼发生率2.94%.结论 对结肠癌并发肠梗阻病人进行综合分析,行一期肿瘤切除吻合是安全有效的.
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急性左半结肠癌性梗阻一期切除治疗体会
目的探讨左半结肠癌性梗阻一期切除吻合的治疗方法.方法收集左半结肠癌致肠梗阻行一期切除吻合17例;其中,同时加做横结肠造瘘术6例,三个月后关闭瘘口.吻合口旁边处常规放置引流管.结果全部病例无围手术期及吻合口瘘发生,腹部切口感染4例.结论在做好急诊术前准备,恰当的术中及术后处理,有效抗生素联合应用基础上,左半结肠癌并急性梗阻患者行一期左半结肠切除术是可行的.
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结肠癌致急性肠梗阻一期切除并吻合38例报告
我科从2001年以来对有急性肠梗阻的38例结肠癌行一期切除并吻和,术后恢复良好.现报道如下:1 临床资料与治疗方法1.1 一般资料本组38例,男22例,女16例,年龄48~82岁,平均61.5岁.全组均为急性单纯肠梗阻,无坏死、穿孔及弥漫性腹膜炎.按照Dukes分期,A期10例,B期24例,C期4例.
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梗阻性结肠癌一期切除吻合术30例治疗体会
目的 探讨梗阻性结肠癌一期切除吻合术的选择和治疗方式.方法 对30例梗阻性结肠癌患者,以术中灌洗后施行一期肠切除吻合术的情况进行回顾性分析.结果 术后有并发症者3例,其中切口感染2例,吻合口瘘1例,经双套管负压吸引,抗感染及静脉高营养等治疗23天后痊愈,所有病例均痊愈出院.结论 通过选择,对于梗阻性右半结肠癌和梗阻时间较短,肠腔扩张及水肿不太严重的梗阻性左半结肠癌,经术中灌洗后行一期肠切除吻合术是适宜的.
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老年急性左半结肠癌并肠梗阻36例分析
目的 探讨老年人急性左半结肠癌并肠梗阻的诊断与治疗方法.方法 随机选取36例老年急性左半结肠癌并肠梗阻患者作为观察组,其中一期切除吻合27例(75%),Hartman手术2例,先行结肠造口再二期手术4例,肠捷径手术2例,结肠永久性遣口1例.结果 手术切除率为94.4%(34/36).死亡1例.结论 对于有适应症的老年人急性左半结肠癌并肠梗阻的患者,急诊行左半结肠癌一期切除吻合是安全可行的.
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62例吻合器在结肠癌并发肠梗阻行一期切除吻合中的应用效果观察
目的:探讨吻合器在结肠癌并发肠梗阻行一期切除吻合的临床效果并作分析。方法选取2009年1月至2012年12月我院收治的结肠癌合并肠梗阻使用吻合器行一期切除吻合的患者62例,对其临床资料作回顾性分析。结果62例手术均获得成功,患者无一例死亡及吻合口漏发生。结论使用吻合器行结肠癌并发肠梗阻一期切除其手术过程简单、快速,可有效提高吻合率,减少术后并发症的发生。
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一期切除治疗急性阑尾脓肿80例效果及安全性分析
目的:探讨一期切除治疗急性阑尾脓肿80例的效果及安全性。方法收集我院急性阑尾脓肿患者80例,随机分为两组,各40例。观察组给予一期切除治疗,对照组给予抗炎后择期切除治疗。观察两组手术情况、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组( P <0.01),术中出血量大于对照组( P <0.05),术后住院时间短于对照组( P <0.01);两组术后肛门排气时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义( P >0.05)。结论一期切除治疗急性阑尾脓肿成功率高,住院时间短,且不增加术后并发症发生率。
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双孔腹腔镜下阑尾周围脓肿一期手术治疗临床分析
目的:探讨双孔腹腔镜下阑尾周围脓肿的一期手术治疗效果。方法回顾我院采用一期手术治疗的阑尾周围脓肿患者76例,其中经腹腔镜治疗40例(观察组),开腹手术治疗36例(对照组)。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后饮食恢复时间、住院时间及并发症情况。结果观察组手术时间长于对照组( P <0.01),术中出血量少于对照组( P <0.01),术后饮食恢复时间及住院时间短于对照组( P<0.01);观察组术后并发症发生率低于对照组( P <0.05)。结论双孔腹腔镜下阑尾脓肿一期手术治疗可减少术中出血量,缩短住院时间,降低术后并发症发生率。
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梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合26例
左半结肠癌致急性梗阻采取何种术式,历来存有争议,主要是一期切除后吻合口瘘发生率较高,约5%~30%[1],故多采用Ⅰ期结肠造口术,Ⅱ期闭瘘术;但近年Ⅰ期切除吻合术,成功报道较多,这避免二次手术给病人带来痛苦.我院自1997至2001年对梗阻性左半结肠癌26例行Ⅰ期切除吻合术,无吻合口瘘发生,报道如下.
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结肠癌致急性肠梗阻一期切除手术治疗体会
2006年6月至2010年10月我院收治左半结肠癌致急性肠梗阻20例,采用一期吻合术16人,近端造口术3例,一期切除近端造口远端封闭1例,本组病人均行急诊手术,肿瘤切除率85%,疗效满意,现报告如下:
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老年梗阻性结肠癌一期切除围手术期肠外营养支持疗效观察
目的 关于行一期切除治疗的梗阻性结肠癌的老年患者于围手术期进行肠外营养支持治疗临床疗效的分析探讨.方法 回顾性分析我院于2010年2月-2012年4月收治的梗阻性结肠癌患者24例,给予围手术期全肠外营养静脉滴注支持治疗,包括脂肪乳、氨基酸、葡萄糖及一定配比的电解质,比较患者在接受肠外营养支持前后营养状况、住院时间及并发症发生情况.结果 患者在接受肠外营养支持治疗后,患者的营养状况较治疗前明显改善,且具有明显的统计学意义(P<0.05).结论 对于梗阻性结肠癌的老年患者,再行手术切除时,于围手术期给予肠外营养支持治疗,安全、有效、合理,是一套行之有效的方法,能够明显降低术后不良反应的出现,值得在临床进一步推广.
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晚期消化道癌的介入治疗
介入治疗是指用非手术的侵入性方法达到病灶局部,行区域性治疗的一种方法.目前研究得较多、技术也较成熟的是经血管介入治疗.它在胃、肠、肝、胆道、胰腺等消化道原发、复发和转移癌的治疗中,对失去手术机会者可作为确定性治疗手段,其中部分病人还能重获手术机会;对能够一期切除病灶者则可作为辅助治疗手段.尤其在肝癌,术后肝动脉插管介入化疗能减少肝内复发;对不能手术者,肝动脉介入治疗更是首选.而且,虽然动脉插管介入化疗是一种局部治疗,但局部给药,也有全身作用.