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急性结石性梗阻性胆囊炎的胆囊切除的疗效观察
目的:探讨急性结石性梗阻性胆囊炎胆囊切除的疗效.方法:随机选择2011年12月至2013年3月我院收治的结44例急性结石性梗阻性胆囊炎患者作为研究对象.所有患者均行胆囊切除术,对所有患者的治疗情况及治疗效果进行回顾性分析,总结临床治疗疗效.结果:44例患者的胆囊切除术均顺利完成,手术成功率为100%.手术时间45min~ 155min,平均时间为(69.30 ±4.91) min.术后1d至3d后患者疼痛症状均有所有好转,期间未出现任何不良反应.结论:胆囊切除是治疗急性结石性梗阻性胆囊炎的有效方法之一,起效快,副作用小,值得在临床上推广和使用.
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PTCD的护理
经皮、肝胆管引流术(PTCD)对梗阻性黄不仅减轻和缓解症状,而且有助于肝细胞功能的恢复,减轻心理负担,从而提高生活质量.
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梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术行结肠灌洗的疗效观察
目的 研究分析梗阻性左半结肠癌患者一期切除吻合术行结肠灌洗的治疗效果.方法 对2008年7月~2013年7月我院普外科收治的33例梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术行结肠灌洗患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有33例患者均顺利完成一期切除吻合术,术后胃肠功能恢复时间为2~5d,术后胃肠功能平均恢复时间为(3.6±1.3)d,患者术后均无吻合口瘘发生.结论 术中结肠灌洗有利于促进患者术后胃肠功能快速恢复、减少患者术后发生吻合口瘘的风险,促进患者的快速康复,技术操作简单,利于在基层医院推广使用.
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64排螺旋CT对胰头、壶腹区梗阻性黄疸的诊断价值
目的 评价64排螺旋CT在胰头、壶腹区梗阻性黄疸诊断中的价值.方法 采用64排螺旋CT诊断胰头、壶腹区梗阻性黄疸33例.先进行平扫,而后进行增强,2例进行延迟扫描.对比手术、CT诊断结果,分析良性病变与恶性病变的CT表现.结果 所有对象都检测成功,欠清2例,准确率87.9%,15例恶性,恶性病变灵敏度93.33% (14/15).良性患者,梗阻处距离肝门距离(21.4±10.3) mm,低于恶性患者(58.4±8.2) mm,差异有统计学意义(P<0.05).恶性患者有或可能有肿块、肿块强化、胆管中重度扩张高于良性患者,梗阻端变细比重低于良性患者,差异有统计学意义(P <0.05).结论 64排螺旋CT诊断胰头、壶腹区梗阻性黄疸,可定位、定性诊断病变,了解周围病变情况,分析有无肿块、强化情况,是否合并胆管扩张,为手术治疗提供依据.
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474例手术助产统计编码分析
我院妇产科1999年1月~2000年3月共手术协助分娩474例,被分类于报表序号127(妊娠、分娩和产褥期并发症小计)及134(梗阻性分娩)中,现分析如下.一、材料来源抽调我院妇产科1999年1月~2000年3月住院分娩的所有手术助产病历474份,其中剖宫产450例,胎头吸引助产20例,产钳助产4例.根据ICD-9的规定,将每份病历上的主要诊断疾病分类编码与入出院卡片上的报表序号进行核对,发现分类于127的有75例,分类于134的有399例.手术指征与报表序号见表1.
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疏通种育方离子导入并中频电、全科治疗仪治疗输卵管不完全梗阻性不孕症的临床研究
目的:研究探讨疏通种育方离子导入并中频电、全科治疗仪治疗输卵管不完全梗阻性不孕症的临床疗效.本研究小组从2007年6月至2010年6月利用三年的时间将204例符合输卵管小完全梗阻不孕症标准的患者,随机分为治疗组和对照组各102例,两组在年龄、病程、临床表现等方面无明显差异(P>0.05).具有可比性.经过临床观察对比,结果:治疗组102例,痊愈94例(92.16%),有效6例(5.88%),总有效率98.04%;对照组102例,痊愈32例(31.4%),有效44例(43.1%),总有效率74.5%,两者有效率98.04%与74.5%比较有非常显著性差异(P<0.01),两组治愈率92.16%与31.4%比较有非常显著性差异(P<0.01).结论:本研究对输卵管不完全梗阻性不孕症的治疗利用了三种物理因子联合应用,共同起到改善血液循环,减轻输卵管局部充血水肿,促使组织软化,抑制纤维组织形成,松解粘连,调节内分泌,提高机体免疫力,选用价格低廉的中草药导入,患者易接受,且本方法操作简便,安全无副作用,免除了患者服约、打针的痛苦,且疗效突出.本研究具有独创性、先进性、安全行和可行性,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗输卵管梗阻所致不孕症78例
2001年5月-2004年8月,笔者采用输卵管介入与中医中药相结合的治疗方法,治疗输卵管梗阻性不孕症78例,取得了比较理想的远期疗效,现报告如下.
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输卵管介入再通术加中药灌肠治疗不孕症42例
2001年3月-2004年3月我们运用输卵管介入再通术配合中药保留灌肠,治疗输卵管梗阻性不孕症42例,并与单纯采用输卵管介入再通术的30例(对照组)对照观察,现报告如下.
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丹参注射液对急性重症胰腺炎患者血小板参数的影响
2002年12月-2006年12月,笔者应用丹参注射液辅助治疗急性重症胰腺炎22例,与常规治疗的21例作对照,并观察其治疗前后患者血小板相关参数,现将结果 报告如下.临床资料1病例选择(1)急性、持续性腹痛;(2)血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍;(3)有胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿;(4)有器官衰竭;(5)Ranson评分≥3;(6)APACHE Ⅱ评分≥8;(7)CT分级为D、E级.上述1、2两项加3~7项中任何一项.排除:胆源性梗阻性急性重症胰腺炎患者.
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老年人前列腺的医疗保健
前列腺位于阴茎根部的膀胱颈处,尿道从前列腺中间穿过,当前列腺发生病变时,就会出现相应的刺激性或梗阻性症状,如尿频、尿急、尿痛和尿不净等.常见的前列腺病变有:前列腺炎,前列腺增生(或称肥大)和前列腺癌.它们是老年男性的常见病、多发病,会严重影响老年人身心健康,故应积极防治.
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血管内皮生长因子在梗阻性肾病大鼠肾间质纤维化中的变化
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factorVEGF)是一种多功能细胞因子.目前认为VEGF与糖尿病肾病蛋白尿的形成有关,在5/6肾切除大鼠外源性VEGF具有保护肾功能的作用.本实验利用大鼠单侧输尿管结扎(UUO)模型观察VEGF在肾间质纤维化中的变化.
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帕瑞昔布可缓解梗阻大鼠肾的纤维化
环氧合酶(cyclooxygenase,COX)是前列腺素合成中的关键性限速酶,有COX-1和COX-2两种亚型.COX-1在正常组织中表达,参与生理过程;COX-2的表达与某些疾病有关[1].近10年来,已研制出不少选择性COX-2抑制剂,其中帕瑞昔布(Parecoxib)是较新出现的高选择性COX-2抑制剂[2].本研究观察了大鼠单侧输尿管梗阻术(unilateral ureteral obstruction,UUO)后肾组织及肾功能的损伤和肾组织中COX-2的表达,以探讨COX-2在肾小管间质纤维化中的作用和选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布对梗阻性肾损伤的保护作用.
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微创外科技术在急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭中的应用
梗阻性急性肾衰是泌尿外科的常见急症,1997年8月至2004年1月,我们应用微创外科技术对48例梗阻性急性肾功能衰竭患者进行急诊处理,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组48例,男30例,女18例,年龄23~79岁,平均48岁.既往有泌尿系结石史38例,尿道外伤史3例,前列腺增生症史5例;均因突发性无尿、少尿和不同程度氮血症急诊入院,病情1~30 d.梗阻原因主要为上尿路结石和输尿管狭窄,其次为前列腺增生和尿道狭窄合并下尿路结石.
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肾周梗阻性尿外渗超声表现1例
患者男,56岁.因突发腰痛1 d来院就诊.超声发现:左肾体积增大,大小约15.20 cm×8.53 cm×7.52 cm,肾皮质变薄,厚度不均匀,厚处约0.69 cm,肾窦分离,宽约4.62 cm,其内透声好,未见结石回声,左肾周见带状无回声区,部分包绕肾脏,厚处约2.64 cm,靠左肾下极暗区内可见细薄条状回声,该侧肾活动度随呼吸稍减低;左输尿管上段内径1.13 cm,其距肾门4.80 cm处见大小约1.24 cm×0.81 cm强回声团伴声影,中下段未见扩张.
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超声诊断粪石梗阻性阑尾炎伴穿孔1例
患者男,12岁.右下腹痛3 d就诊.使用Toshiba-340 A超声仪3.5 MHz和7.5 MHz探头检查.检查方法:疼痛点加压、逆时针旋转扫查,高频探头逐级扫查.超声所见:腹腔内肠管节段性扩张,蠕动减弱,膈肌呼吸运动减弱,右下腹可见一腊肠样囊腔,大小约6.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,壁厚约0.2 cm,内可见一强回声团,伴声影,大小约1.0 cm×0.5 cm(图1,2),囊腔周围及膀胱直肠凹可见不规则液性暗区,大厚度约1.0 cm,右下腹超声试验阳性.超声诊断:1.粪石梗阻性阑尾炎伴穿孔;2.腹腔少量积液.
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1例肥厚型梗阻性心肌病猝死成功复苏的分析
肥厚型心肌病(hyepertrophic cardiomyopathy,HCM)是指无明显压力及容量负荷增加的情况下发生的心肌肥厚,常表现为室间隔的对称肥厚,主要影响左室,右室受累甚少,发病率为0.2%,有流出道梗阻者约为2%[1]。肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)典型症状表现为:劳力型呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥、心功能减退或心力衰竭、心脏性猝死[2]。年病死率为1.7%~4%,约50%的患者可发生猝死[3]。现将本科成功救治的一例HOCM猝死患者报道如下。
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梗阻性黄疸介入治疗中胆心反射的防治
目的 探讨梗阻性黄疸介入治疗中胆心反射的防治方法.方法 选取接受治疗的梗阻性黄疸患者600例,根据是否采取防治措施分为A组(无任何防治措施)和B组(有防治措施,术前注射阿托品),每组300例.观察两组胆心反射发生率,其与性别、年龄、心电图表现异常的关系以及胆心反射在介入手术中发生的时机.结果 A组胆心反射发生率为30.67%(92/300),显著高于B组(22/300,7.33%),差异有统计学意义(x2=53.06,P<0.05),但严重胆心反射发生率A组(4/300,1.33%)与B组(0)差异无统计学意义(x2=0.45,P>0.05).两组患者胆心反射发生率与性别无关联(Φ均=0.022,P均>0.05),但两组患者胆心反射发生率与年龄和心电图异常存在正向关联(中年龄=0.593、0.229,Φ心电图=0.508、0.216,P均<0.05).两组患者均为在球囊导管对狭窄或闭塞部位进行扩张时胆心反射发生率高,分别为55.43%(51/92)和63.64%(14/22),显著高于穿刺和造影时,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 术前注射阿托品可有效防治介入治疗中胆心反射的发生,同时需要对患者不良自身条件提高警惕.
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复合胆道引流术治疗Bismuth Ⅳ型Klatskin肿瘤所致恶性梗阻性黄疸
目的 观察2种复合胆道引流术治疗Bismuth Ⅳ型Klatskin肿瘤所致恶性梗阻性黄疸(MOJ)的疗效.方法 回顾性分析46例Bismuth Ⅳ型Klatskin肿瘤所致MOJ、且接受胆道内外引流治疗的患者资料,根据引流方法分为经皮肝胆管引流术(PTBD)双侧引流组(19例)及经内镜鼻胆管引流术(ENBD)联合PTBD单侧引流组(27例),对比分析2组间胆道引流效果、术后患者生存时间及并发症发生率的差异结果 2组胆道引流技术成功率均为100%,引流有效率差异无统计学意义[89.47%(17/19) vs 92.59%(25/27);x2=0.02,P=0.831].PTBD双侧引流组术后患者平均生存时间明显长于ENBD联合PTBD单侧引流组[(318.37±167.39)天vs (267.57±145.21)天;t=7.31,P=0.007],且并发症发生率明显低于ENBD联合PTBD单侧引流组[10.53%(2/19)vs 14.81%(4/27);x2 =1.92,P=0.028].结论 2种复合介入技术均可有效缓解Bismuth Ⅳ型Klatskin肿瘤所致MOJ.PTBD双侧引流较ENBD联合单侧PTBD更有利于延长患者生存期.
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超声引导经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸
目的 探讨超声引导经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)在恶性梗阻性黄疸患者治疗中的应用价值.方法 经超声引导对25例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD,观察手术疗效及并发症发生情况.结果 25例患者均成功穿刺引流,一次穿刺成功率为92.00%(23/25),术后3~6日25例患者黄疸均减退.出院时血清总胆红素和肝内胆管超声测值均较术前降低(P<0.05).术后并发症主要有胆汁外渗1例,引流出少量血性胆汁1例.结论 超声引导下PTCD具有操作简便、疗效确切、安全性高等优点,可作为恶性梗阻性黄疸术前减黄及姑息性治疗的首选方法.
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胆道支架联合125I粒子条植入治疗恶性梗阻性黄疸
目的 探讨胆道支架联合1255I粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性.方法 收集我科收治的无法手术切除的恶性梗阻性黄疸患者47例,20例患者接受胆道支架植入治疗,另外27例给予胆道支架联合125I粒子条植入治疗,对所有患者随访1~20个月,记录患者的生存时间,并进行生存分析,于术后1、2周检测肝功指标水平变化.结果 所有患者手术成功率100%,术后出现急性胰腺炎患者2例、胆道感染1例、胆汁性腹膜炎2例,未发生放射性泄漏、放射性肠炎等并发症,1个月后复查粒子条移位2例.单纯支架植入和支架联合125I粒子条植入患者的中位生存时间分别是158天(95%CI 135.96~180.04),279天(95%CI 189.59~368.41);平均生存时间分别是172天(95%CI 115.29~228.47)和284天(95%CI 224.53~342.80),两组差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 胆道支架联合125I粒子条植入安全可靠、疗效肯定,能有效延长患者的生存期.