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中药灌肠治疗癌性肠梗阻43例护理体会
目的 探讨中药灌肠治疗癌性肠梗阻的临床疗效及护理体会.方法 癌性肠梗阻患者86例,随机分为观察组和对照组各43例.对照组患者给予奥曲肽、胃肠减压治疗及相关护理,观察组联合给予中药灌肠及相关护理,5 d后对比疗效.结果 观察组治疗总有效率90.70%,明显高于对照组的69.77%,具有显著差异性(P<0.05).结论 中药灌肠联合综合护理可提高癌性肠梗阻治疗效果,促进症状缓解,值得推广应用.
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肠道支架参与癌性肠梗阻治疗2例
目的:探讨肠道支架在癌性肠梗阻治疗中的应用.方法:对2例结、直肠癌所致的肠梗阻患者,在X线透视下,内镜引导在梗阻部位行暂时性金属内支架置入术,并选择性行一期结直肠癌切除吻合术.结果:2例均成功置入金属内支架,置入后24-48h肠梗阻症状缓解,肠道准备后均作了一期结直肠癌切除吻合术,未出现感染及吻合口瘘等并发症.结论:X线透视下经内镜引导暂时性金属内支架置入可有效地缓解结、直肠癌引起的梗阻,以微创术替代造瘘术,有利于结、直肠癌梗阻患者得到一期切除肠吻合.
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经结肠镜放置金属支架治疗大肠癌性梗阻
目前我国结直肠肿瘤的发病率呈上升趋势,约14% ～16%的结直肠患者首发症状为急性肠梗阻,其中75%的癌性肠梗阻发生在降结肠及直肠乙状结肠交界处[1] .大肠癌性梗阻一旦发生,以往均需急诊手术治疗,由于结肠为储粪器官,肠腔内细菌繁多,且左半结肠血供差,肠腔小,发生梗阻后梗阻远、近端肠管周径差异很大,Ⅰ期切除吻合常有吻合口漏的可能,传统外科处理左侧大肠癌性梗阻的手术方式为Ⅰ期肿瘤切除结肠造瘘(Hartmann 术),Ⅱ期造瘘回纳,这种手术会给患者造成二次手术的创伤,且使患者恢复期延长,费用增加.
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中药肛滴治疗癌性肠梗阻的护理
癌性肠梗阻(CBO)是腹腔、盆腔内原发性或转移性恶性肿瘤所致肠腔狭窄,肠道内容物不能顺利通过肠道,从而引起肠道解剖与功能的改变,继而导致全身生理功能紊乱的疾病.也是癌症中晚期患者常见的并发症.临床表现为腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便.通常无法进行外科手术,患者十分痛苦,生活质量下降.
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通腑下淤法联合常规疗法治疗晚期癌性肠梗阻的临床观察
目的 观察通腑下淤法联合常规疗法治疗晚期癌性肠梗阻的近期疗效.方法 将晚期癌性肠梗阻患者44例根据治疗方法不同分为治疗组和对照组.对照组24例采用常规治疗,治疗组20例在对照组治疗的基础上加用通腑下淤法汤剂治疗.比较2组临床疗效、治疗前后KPS评分、腹痛消失时间及肛门排气时间.结果 治疗组总有效率为70.0％高于对照组的41.7％,差异有统计学意义(χ2=9.515,P<0.05).治疗前2组KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组KPS评分均升高,且治疗组KPS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组腹痛消失时间、肛门排气时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上加用通腑下淤法治疗晚期癌性肠梗阻疗效较好,能改善患者的近期生活质量.
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中药灌肠方治疗癌性肠梗阻疗效观察
目的:观察中药灌肠方对癌性肠梗阻的临床疗效.方法:收集癌性肠梗阻住院患者70例,随机分为两组,对照组32例给予常规治疗及甘油灌肠剂灌肠,治疗组38例在常规治疗基础上联合自拟中药灌肠方灌肠治疗,连续观察1周.观察治疗组与对照组总疗效、治疗后第1次排便时间、生活质量Karnofsky评分的比较.结果:治疗组总有效率78.9％,明显高于对照组56.2％,两组比较有统计学差异(P＜0.05).灌肠后48 h内首次排便率治疗组52.6％ (20/38),对照组31.3％(10/32),治疗组优于对照组,但无统计学意义.Karnofsky评分方面,治疗组评分改善率明显优于对照组(P＜0.05).结论:中药灌肠方治疗癌性肠梗阻疗效肯定.
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肠道支架参与癌性肠梗阻治疗2例
目的:探讨肠道支架在癌性肠梗阻治疗中的应用.方法:对2例结、直肠癌所致的肠梗阻患者,在X线透视下,内镜引导在梗阻部位行暂时性金属内支架置入术,并选择性行一期结、直肠癌切除吻合术.结果:2例均成功置入金属内支架,置入后24～48h肠梗阻症状缓解,肠道准备后均作了一期结、直肠癌切除吻合术,未出现感染及吻合口瘘等并发症.结论:X线透视下经内镜引导暂时性金属内支架置入可有效地缓解结、直肠癌引起的肠梗阻,以微创术替代造瘘术,有利于结、直肠癌肠梗阻患者得到一期切除肠吻合.
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介入治疗联合中药直肠滴入治疗癌性肠梗阻临床观察
目的:探讨介入联合中药直肠滴入治疗癌性肠梗阻的疗效.方法;治疗组16例给予介入联合中药直肠滴入治疗,对照组15例采用内科常规的对症支持治疗,比较两组的临床疗效,生活质量及不良反应等.结果:治疗组临床疗效及生活质量改善明显好于对照组,不良反应无明显差别.结论:介入联合中药直肠滴入治疗癌性肠梗阻是一种有价值的治疗方法.
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经皮内镜下胃造口在晚期癌性肠梗阻临床应用的研究(附65例报告)
目的观察经皮内镜下胃造口(PEG)作为胃肠减压途径,在晚期不能手术的癌性肠梗阻病人中应用的有效性及安全性.方法 2001～2005年,南京军区南京总医院对65例不能进行手术治疗需通过鼻胃管进行胃肠减压的晚期癌性肠梗阻病人,局麻下采用拖出法技术完成PEG,术后通过PEG进行胃肠减压.结果 PEG技术成功率为97.0%,术后无严重并发症发生,轻微并发症发生率为6.2%.经PEG管每日引流胃肠液约200～1200mL.病人术后都拔除了鼻胃管,显著改善了生活质量.结论 PEG操作简便、安全、有效、并发症少,可以代替鼻胃管进行胃肠减压.
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癌性肠梗阻个体化治疗策略
癌性肠梗阻的确切定义应涵盖由胃肠道原发肿瘤、系膜或盆腔肿瘤及其复发转移瘤导致的完全或不完全肠道梗阻.随着我国腹部恶性肿瘤的发病率逐年升高,癌性肠梗阻也成为普外科常见的外科急诊和处理棘手的临床难题.由于梗阻部位及程度、是否伴复发转移、全身状况好坏、是否合并基础疾病等差异甚大,治疗上既要解除梗阻,又要兼顾肿瘤治疗,让病人大获益;这考验着临床医生的肿瘤专科技能、知识更新、多学科协作及综合实力.专业技术水平不同的外科医生处理临床分期、分级近似的癌性肠梗阻,可获得预后完全不同的结果.应根据癌性肠梗阻临床特点、临床实践经验以及当今腹部恶性肿瘤治疗原则,探讨癌性肠梗阻病人的个体化综合治疗策略.
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粪便标本基因标记物mRNA检测在老年癌性肠梗阻诊断中的价值
目的 通过多基因mRNA表达检测癌性肠梗阻病人粪便,观察三种标记物定性检测诊断癌性肠梗阻的价值.方法 27例通过X线或腹部CT证实为肠梗阻的病人,同时手术证实20例为癌性肠梗阻,7例为非癌性肠梗阻,20例癌性肠梗阻病人中有14例伴发肝转移,采用RT-PCR技术检测粪便基因标记物mRNA表达.结果 联合检测粪便COX-2、CK-20、CD44v6 mRNA对癌性肠梗阻的诊断率为90％(18/20),敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为94.7％,85.7％,90％,85.7％及88.9％.结论 联合检测粪便COX-2,CK-20,CD44v6 mRNA表达可作为无法行镜检的癌性肠梗阻病人的无创性诊断手段.
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下瘀血汤灌肠联合常规疗法治疗晚期癌性肠梗阻20例临床观察
目的：观察下瘀血汤灌肠对晚期癌症患者肠梗阻的近期疗效。方法：将40例晚期癌症肠梗阻患者随机分为2组。对照组20例采用常规治疗；治疗组20例在对照组治疗的基础上加用下瘀血汤保留灌肠，每日2次，每次150mL，保留30min。2组均治疗2周后观察并比较肠梗阻疗效以及卡氏评分改善情况。结果：治疗组总有效率80.00%，明显高于对照组的40.00%。卡氏评分方面，治疗组治疗后较治疗前明显改善，改善程度亦明显优于对照组。结论：在常规治疗的基础上加用下瘀血汤灌肠治疗晚期癌性肠梗阻有较好的疗效，能改善患者的近期生活质量。
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PEG/J管在癌性肠梗阻病人中的应用和护理
癌性肠梗阻是胃肠道肿瘤和盆腔肿瘤晚期的常见并发症之一.由于癌复发或转移引发的癌性肠梗阻在恶性肿瘤中发生率为3％,手术切除的可能性小,病情危重,预后差.因此,其治疗原则主要是通过非手术治疗,减少肿瘤病人的痛苦,改善生活质量[1].其中影响病人生活质量的一个主要症状是恶心呕吐,大多数病人需要长期置入鼻胃管进行胃肠减压,加重了病人的不适和生活质量的恶化.经皮内镜下胃/空肠造口置管术(PEG/PEJ)已在临床较为广泛地应用于晚期癌性肠梗阻病人的姑息治疗中[2].我们在行PEG/PEJ治疗病人中也取得较好的疗效,现报道如下.
关键词： 癌性肠梗阻 经皮内镜下胃/空肠造口置管术 护理 -
直接法经皮内镜下空肠造口行姑息性肠道减压引流
目的:报道直接法经皮内镜下空肠造口(DPEJ)的临床应用经验.方法:3例胃癌术后晚期癌性肠梗阻患者,因曾行全胃或胃次全切除术不能进行经皮内镜下胃造口(PEG),而选择DPEJ进行姑息性肠道减压引流.DPEJ操作方法采用类似于PEG的拖出法技术.结果:3例DPEJ患者均操作成功,未发生严重并发症,术后有效地减压引流肠液500～1000ml/d,缓解了肠梗阻症状,明显地改善了患者的生活质量.结论:DPEJ操作有一定的难度,但经仔细和正确的围手术期处理,仍不失为一种安全、有效的姑息性肠道减压引流的方法.
关键词： 直接法经皮内镜下空肠造口 癌性肠梗阻 肠道减压 -
中药灌肠综合治疗癌性肠梗阻临床观察
晚期大肠癌、胃癌等常出现癌细胞腹腔转移,进一步发展,终有很多病人出现癌性肠梗阻,通常无法进行外科手术治疗,病人十分痛苦.近年来,我们采用中药保留灌肠配合胃肠减压等综合措施治疗,取得一定效果,现将资料报告如下:
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癌性肠梗阻患者行肠道内支架术后营养支持护理
目的:探讨癌性肠梗阻行肠道内支架术后患者的营养支持护理方法及效果.方法:对1例结肠癌突发急性肠梗阻患者,急诊一期在数字减影血管造影(DSA)下行梗阻部位自膨式肠道支架植入术,解除肠道梗阻后,给予精心围术期护理,二期予以腹腔镜下行结肠癌切除术.结果:患者顺利完成2次手术,于术后5d顺利出院.结论:对急诊行肠道支架植入术后患者,采用早期肠内营养并实施个性化营养计划,积极缓解口服营养补充过程中的不耐受问题,终顺利改善营养状态,顺利完成手术.
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内镜支架置入术对左侧大肠癌性梗阻腹腔镜手术效果及安全性影响
目的 探讨内镜支架置入术对左侧大肠癌性梗阻腹腔镜手术效果及安全性影响.方法 研究对象选取我院2015年2月到2016年2月间收治的左侧大肠癌性梗阻患者46例,采用随机数字法将其分为对照组(23例)和观察组(23例).对照组行腹腔镜根治性切除吻合术,行术中结肠灌洗;观察组采用内镜支架置入术缓解肠梗阻后,择期再行腹腔镜根治性切除吻合术,比较两组患者的手术效果及并发症发生率.结果 观察组肿瘤根治性切除率(91.30％)明显高于对照组(65.22％)(χ2=4.60,P=0.03);观察组清扫淋巴结数明显高于对照组(P<0.05),切口长度明显短于对照组(P<0.05),术中出血量、手术时间、住院天数、住院费用明显少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(4.35％)明显低于对照组(26.09％)(χ2=4.21,P=0.04).结论 内镜支架置入术可提高左侧大肠癌性梗阻腹腔镜手术的肿瘤根治性切除率,促进患者术后恢复,且安全性高,值得临床推广.
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老年腹部肿瘤术后精神障碍9例临床分析
2005年1月～2009年4月,我们共为83例60岁以上腹部肿瘤患者实施手术,其中9例出现术后精神障碍.现分析如下.资料分析:83例患者中男53例,女30例.胃癌23例,结肠癌17例, 直肠癌21例,结肠恶性淋巴瘤7例,腹腔间质瘤6例,小肠恶性肿瘤9例.发病年龄60～88岁,平均71.5岁.病程3个月～2 a.合并糖尿病、高血压病、冠心病32例,贫血、低白蛋白血症17例.伴癌性肠梗阻19例.既往均无精神疾病病史.否认精神病家族史.行肿瘤根治术61例,姑息性肿瘤切除术13例,开关手术9例.均采用全麻.术后均予镇痛.
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结直肠癌癌性肠梗阻26例治疗体会
1996年5月～2007年9月,我们收治结直肠癌癌性肠梗阻患者26例,疗效满意.现报告如下.临床资料:本组男12例,女14例;平均年龄60.2岁.50岁以上患者19例.所有患者入院时有典型肠梗阻,其中22例表现为结肠性梗阻,4例表现为低位小肠梗阻.3例患者有腹部手术史,手术至本次发病时间3～20 a.
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奥曲肽在晚期癌性肠梗阻治疗中的作用
目的 探讨奥曲肽在晚期癌性肠梗阻中的作用.方法 晚期癌性肠梗阻非手术治疗患者100例分为2组:对照组50例接受常规治疗,治疗组50例在常规治疗的基础上,加用奥曲肽.观察2组鼻胃管引流量及鼻胃管拔除率.结果 治疗第7天,治疗组鼻胃管引流量显著少于对照组,而鼻胃管拔除率显著高于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为92.0％,高于对照组的54.0％ (P ＜0.05).治疗组住院时间、呕吐缓解时间、腹痛缓解时间以及肛门排气时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论 奥曲肽用于晚期癌性肠梗阻的治疗能够提高疗效,减轻患者痛苦.
