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针对性护理干预在预防老年患者术后精神障碍中的应用效果
目的 探讨针对性护理干预在预防老年患者术后精神障碍中的应用效果.方法 将我院收治的400例老年手术患者随机分为对照组和观察组,各200例.对照组采取常规护理干预,观察组采取针对性护理干预.比较两组的术后精神障碍发生率及症状持续时间、认知功能评分和护理满意度.结果 观察组患者术后精神障碍发生率明显低于对照组,精神障碍症状持续时间明显短于对照组(P<0.05).手术后,两组的MoCA及MMSE评分均降低,但观察组高于对照组(P<0.05).观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05).结论 在老年患者围手术期采取针对性护理干预,可有效降低术后精神障碍发生率,减轻患者认知功能损害,提高护理满意度.
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心脏手术后精神障碍的临床心理学研究
近三十年来的研究表明,心脏手术后,尤其是体外循环下的心脏手术后精神障碍发病率非常高,症状容易被手术创伤所掩盖,易被临床所忽视,常常导致延误诊断或漏诊;其临床表现可在术后即刻出现或延迟数小时才出现,症状可以很轻微,在短时间内即可恢复,也可以很严重,导致病人死亡或造成病残,病程长的可持续数月至数年[1,2].现有的国内研究主要集中于其病因、发病率、一般性的预防与治疗上[3,4],很少在临床心理学方面进行深入研究,随机和前瞻性研究较少,尤其是对精神障碍的正确诊断和神经心理评估在预测脑损伤的作用上还认识不足,有必要就这些方面进行较深入的探讨.
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ICU老年患者心脏术后并发精神障碍的护理对策
随着医学事业的发展,社会老龄化进程的加快,老年心脏手术患者亦逐年增加,老年心脏手术后精神异常早期发病率很高[1],尤其在入住ICU的患者中,老年患者的比例已超过50%[2]。术后精神异常首先于1834年由Dupuytren报告[3]其在临床上并不少见[4]。老年患者术后精神障碍(Postoperative Mental State Changes)是指老年人在术后数天内发生的一种可逆的和波动性的急性精神紊乱综合征,它包括意识、认知、记忆、定向、精神运动行为以及睡眠等方面的紊乱[5]。精神障碍的出现,早发现于老年病人心脏手术后,可导致延迟康复,其他并发症的增加,以及住院天数的延长和治疗费用的增加。为预防及减少ICU老年术后精神障碍的发生,现对其原因分析及护理对策综述如下。
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老年患者手术后精神障碍临床观察
术后精神障碍是指在手术后数天内发生的,在意识、认知、记忆、定向以及睡眠等方面的紊乱,是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征.通常又称术后认知障碍、术后谵妄等.
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前列腺癌患者术后精神障碍的临床护理观察
目的 探讨前列腺癌患者术后精神障碍的发生原因及护理措施.方法 回顾性分析我院2009年1月至2011年2月60例行前列腺癌患者的临床资料,评价前列腺癌患者术后精神障碍的发生情况.结果 60例前列腺癌患者行全麻前列腺全切术后.7例发生精神障碍,发生率为11.7%;轻度症状患者5例,重度2例;术后第1天出现症状者1例,术后第3天4例,术后第5天2例.结论 膀胱全切术后精神障碍患者以老年男性多见,多数发生在术后3-5天,故有必要采取针对性护理措施以降低术后精神障碍发生率.
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抗胆碱药与术后谵妄及术后认知功能障碍
目的:抗胆碱药作为麻醉前用药主要目的是使气道粘膜腺体及唾液腺分泌减少,在临床麻醉中已应用多年,并已作为质控标准和技术规范运用于临床。但是抗胆碱药在带来干燥气道的同时也给病人带来很多毒副作用,如术后精神功能障碍。术后精神障碍是手术后的一种常见的并发症,主要类型包括术后谵妄(POD)与术后认知功能障碍(POCD),有文献报道它们的发生率为15%~80%。术后精神障碍可长期存在,对患者身心健康造成重大影响。本文着重探讨目前国内麻醉学界常用的抗胆碱药(阿托品、东莨菪碱、盐酸戊乙奎醚)与术后谵妄及术后认知功能障碍的关系。
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心脏手术后精神障碍的临床研究进展
目前,心脏手术量呈不断上升的趋势,随着外科及麻醉水平的提高,与过去的30年相比,心脏术后神经系统并发症发病率逐年下降,呼吸循环系统并发症的发生率及病死率也持续下降.但体外循环(CPB)心脏手术后精神障碍的发病率却逐年升高,约35%病人在术后1年内出现精神障碍症状[1].并发症不同程度地延长住院时间,增加术后病死率、影响病人生活质量甚至干扰治疗[2].因此,研究心脏术后精神障碍的危险因素、发展趋势及防治方法已成为重要的课题.现就心脏手术后精神障碍的临床研究进展作一综述.
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老年患者腹部手术后精神障碍的临床分析
目的 探讨分析普外科老年患者腹部手术后出现精神障碍的原因、治疗方法及预防措施.方法 对2007年8月至2009年8月我科腹部手术后出现的28例老年精神障碍患者的情况进行回顾性临床分析.结果 老年患者腹部手术后精神障碍发病率为9.5%,经积极药物治疗后缓解,但对手术恢复有一定影响.结论 要重视老年患者术后精神障碍的发生,及早采取有效地预防和治疗措施.
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老年人全麻术后精神障碍的临床治疗体会
老年人全麻后精神障碍(POP)是指术前无精神异常的患者,麻醉后大脑功能活动紊乱导致认知、情感、行为和意识等不同程度的活动障碍[1],是老年人全麻木后常见的并发症之一[2].POP可以持续数天或数月,甚至数年或永久存在,并可能产生严重并发症和意外创伤.相关POP的文献报道不多,我于2003年3月至2005年1月对62例POP患者应用镇静和止痛联合治疗,报告如下.
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胸部肿瘤患者术后精神障碍的护理干预
目的 探讨胸部肿瘤患者预防术后精神障碍(POP)的针对性护理方法.方法 选择2016年10月~2017年4月在我科进行开胸手术的150例胸部肿瘤患者,随机分为观察组(n=75)和对照组(n=75).对照组接受常规的胸外科护理防治措施,在对照组护理的基础上,给予观察组患者开胸手术的针对性护理方案.记录POP发生率、持续时间及护理满意度.结果 观察组POP发生率(2.7%)显著低于对照组(10.7%),观察组POP患者的持续时间[(20.12±11.13)h]明显短于对照组[(36.01±14.56)h],差异有统计学意义(P<0.05).观察组的护理满意度(94.7%)明显高于对照组(84.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸部肿瘤患者预防POP的针对性护理措施,能降低POP发生率,缩短POP的持续时间,大幅提高患者的治疗满意率.
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高龄骨科患者手术后精神障碍的护理体会
术后精神障碍是指术前没有精神异常的患者受围手术期各种因素的影响,术后出现的脑功能暂时性功能障碍.多发于术后7天内,夜间易出现,晨轻夜重.我院收住术后精神障碍患者23例,现报道如下.
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全麻后中枢神经系统并发症
近来,全身麻醉逐渐增多,老年病人手术占30%左右,全麻后并发症防治受到重视,以往认为全麻后中枢神经系统的并发症并不常见,但随着临床研究深入和监测技术的发展,麻醉医师知识面的扩展以及病人对医疗要求的提高,对全麻后中枢神经系统并发症更加关注.全麻后中枢神经系统损伤的范畴包括行为和认知功能的变化,也可有严重的甚至是致命的脑损伤,如脑出血和脑梗死.
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体外循环心脏术后精神障碍原因分析及预防
精神障碍为体外循环心脏直视手术后较为常见的并发症.其具体原因尚不清楚.我们回顾性分析了连续2 235例接受体外循环心脏直视手术的患者,并发各种类型的精神障碍32例,总发生率1.43%,现分析报告如下.
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全麻病人术后精神障碍 28例临床分析
近年来,随着手术量的不断增加,全身麻醉亦被广泛应用于各类手术,但其术后发生急性精神障碍引起了麻醉医师越来越多的关注.它常常可导致术后其他并发症和死亡率显著增加[1],使病人康复延迟,住院天数延长及医疗费用增加.我们对 28 例全麻后发生精神障碍的病例进行观察,现报道如下.
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脊柱术后精神异常11例原因分析及对策
手术后精神障碍是指术前无精神异常的患者术后出现大脑活动紊乱,表现为认识、情感、行为和意志等不同程度的活动障碍[1],主要表现为手术后出现躁动不安、谵妄、幻觉、感觉异常、精神异常兴奋、躁动不安、谵妄、幻觉、答非所问、感觉障碍、对时间地点人物定向力障碍、入睡困难、间断性神智不清、嗜睡.Vieta报告术后早期精神异常并发症发生率近30%,以谵妄多见,占13%,其次为适应障碍及情感障碍性疾病,其中谵妄与患者的病死率密切相关[2].
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体外循环心脏术后精神障碍原因分析及预防
精神障碍为体外循环心脏直视手术后较为常见的并发症.其具体原因尚不清楚.我们回顾性分析了连续2 235例接受体外循环心脏直视手术的患者,并发各种类型的精神障碍32例,总发生率1.43%,现分析报道如下.
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老年手术后精神障碍36例分析
1995年1月-2001年10月,我院出现较典型的老年人手术后精神障碍36例,报告如下.1 临床资料1.1 病例:男23例,女13例;年龄60~78岁,平均(65±10)岁;手术类型:前列腺切除术16例,胆道手术4例,胃切除术2例,体外循环心脏直视术5例,胃手术1例,肺叶切除术3例,神经外科手术6例.本组患者术前均无精神病史,术后精神障碍表现为:谵妄、迫害妄想、定向力障碍、躁狂、幻觉、秽语、行为紊乱等.术后1~3日发病者5例,3~7日者28例,7日以上者3例.根据体检及CT扫描排除神经系统损害.
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体外循环心脏术后精神障碍探析
目的:对体外循环心脏术后精神障碍的发病因素进行临床分析.方法:选取2013年3月-2014年9月我院接诊的体外循环心脏术后精神障碍患者35例,对其临床表现进行观察,并分析精神障碍发生原因.结果:21例(60.00%)表现为谵妄,抑郁状态10例(28.57%),4例(11.43%)认知功能障碍;所有患者的心理状态经治疗与有效护理后均基本恢复正常,平均住院时间(28.40±5.29)d.结论:体外循环心脏术后发生精神障碍主要受到个体因素、手术因素以及环境因素影响,临床上需加强护理,必要时予以镇静类药物处理,以更好改善患者预后.
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手术后精神障碍的原因分析
术后精神障碍是指术前无精神异常的患者术后出现大脑活动紊乱,表现为认识、情感、行为和意志等不同程度的活动障碍[1].骨科手术中,老年患者术后精神障碍的发生率在44%~61%,主要表现为认知功能障碍,作为术后的并发症之一,会造成患者术后病死率增加,影响功能锻炼的依从性,造成术后功能恢复减慢,延长住院时间.
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不同年龄老人前列腺电汽化术后急性精神障碍比较
目的 通过老人前列腺电汽化术术后急性精神障碍发病情况的分析,了解不同年龄段老年男性患者围手术期中急性精神障碍的患病率.方法 对泌尿外科955例住院患者前列腺电汽化术进行调查.结果 60~69岁组发生急性术后精神障碍11例(4.6%),70~79岁组为32例(7.2%),>80岁组为26例(11.3 96).结论 经尿道前列腺电汽化术老年男性患者术后急性精神障碍的患病率随着患者的年龄增高发病率也增高.