首页 > 文献资料
-
抗胆碱药与术后谵妄及术后认知功能障碍
目的：抗胆碱药作为麻醉前用药主要目的是使气道粘膜腺体及唾液腺分泌减少，在临床麻醉中已应用多年，并已作为质控标准和技术规范运用于临床。但是抗胆碱药在带来干燥气道的同时也给病人带来很多毒副作用，如术后精神功能障碍。术后精神障碍是手术后的一种常见的并发症，主要类型包括术后谵妄(POD)与术后认知功能障碍（POCD），有文献报道它们的发生率为15％~80％。术后精神障碍可长期存在，对患者身心健康造成重大影响。本文着重探讨目前国内麻醉学界常用的抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱、盐酸戊乙奎醚）与术后谵妄及术后认知功能障碍的关系。
-
老年患者腹部术后精神障碍的临床相关因素分析
目的 分析老年患者腹部术后精神障碍的临床相关因素.方法 选择2008年1月～2010年12月山东省临胸县人民医院普外科收治的老年腹部手术患者382例,分析并比较术后精神障碍在年龄(＜70岁、≥70岁)、性别、手术时间(≥90 min、＜90 min)、麻醉方式(全身麻醉、连续硬膜外麻醉)、是否合并基础疾病、术后低蛋白血症、术后低氧血症、术后电解质紊乱、是否担心经济等因素间的分布情况；采用Logistic回归分析对术后精神障碍相关因素进行分析.结果 34例(8.9％)出现术后精神障碍症状,均得以控制并恢复正常.术后精神障碍发生率在年龄(＜70岁、≥70岁)[6.1％(14/230)、13.2％(20/152)]、手术时间(≥90 min、＜90 min)[14.5％ (18/124)、6.2％(16/258)]、麻醉方式(全身麻醉、连续硬膜外麻醉)[18.8％(6/32)、8.0％ (28/350)]、是否合并基础疾病[14.0％(19/136)、6.1％(15/246)]、术后低蛋白血症[12.7％(9/71)、8.0％(25/311)]、术后低氧血症[35.3％ (30/85)、1.3％(4/297)]、术后电解质紊乱[36.7％(29/79)、1.7％ (5/303)]、是否担心经济[16.8％(30/179)、2.0％(4/203)]等因素间进行比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01)；术后精神障碍发生率在性别[7.6％(16/210)、9.9％(17/172)]间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析,结果表明,年龄≥70岁(OR=2.108,P＜0.05)、手术时间≥90 min(OR=6.216,P＜0.05)、全身麻醉(OR=5.485,P＜0.05)、合并基础疾病(OR=1.470,P＜0.05)、术后低氧血症(OR=1.585,P＜ 0.05)、术后电解质紊乱(OR=7.648,P＜0.05)、担心经济(OR=4.749,P＜0.05)与术后精神障碍发生相关,且均为危险因素(OR＞1.000).结论 老年患者腹部术后并发精神障碍是多种因素共同作用的结果,对于腹部手术的术后精神障碍,要预防为主,及早干预.
-
老年患者结直肠癌术后精神功能障碍原因分析
目的:了解麻醉方法及年龄因素对术后发生精神功能障碍的影响,及精神功能障碍发生时间、持续时间、性质与对症处理的药物选择. 方法:回顾分析结、直肠癌术后患者1298例,其中全麻450例,硬膜外麻醉398例,全麻复合硬膜外450例.70岁以下652例,70岁以上646例.男性777例,女性521例. 结果:术后出现精神功能障碍128例,因术中大出血而血压波动26例.麻醉方法为全麻22例,硬膜外78例,全麻复合硬膜外28例.发生急性精神功能障碍的时间为术后第0.5～10d,平均(3.2±1.6)d,症状持续1～4d,平均(2.2±1.2)d.随访l-12个月未再发作. 结论:麻醉方法与循环波动、年龄对术后精神功能障碍有影响,而性别无影响.术后一旦发现精神症状,在排除器质性病变的情况下,早期给予相应的抗精神病药物治疗,预后良好.
-
老年患者全身麻醉术后精神功能障碍的护理对策
术后精神功能障碍(postoperative psychonosema,POP)是创伤性精神障碍的一种,是各类全麻术后常见的并发症之一,其中70%以上为老年患者 [1].近年来,全身麻醉术后精神障碍引起了麻醉和临床医师越来越多的关注.本次研究对56例全麻后发生精神障碍的老年患者进行观察和分析,报道如下.
-
心外科术后精神障碍患者相关心理学研究
近年来心外科手术技术虽有很大进步,但患者术后发生精神障碍比较常见,其风险评估受多因素影响,生理学领域的研究已取得一定进展,但人们较少关注心理学相关内容.本文探讨心外科患者术后有关心理因素的作用机制,以便为临床整体护理提供科学依据.现报告如下.1 心脏术后精神障碍临床特点术后精神功能障碍指术前无精神异常的患者,术后出现大脑功能活动紊乱,导致认识、情感、行为和意志等不同程度的活动障碍.重大手术患者的术后精神障碍发生率较高,尤以心脏手术为著.心脏术后精神障碍常见的类型为兴奋增高,一般多发生术后48 h内,夜间明显,临床表现为患者烦躁、呻吟、哭闹或恶语伤人,其认知判断退化、多疑出现被害妄想,高度紧张恐惧、躁狂易激惹,出现错觉幻觉、不真实体验,严重者会打骂医护人员.由于患者躁动易导致各种引流管滑脱、切口出血,同时交感神经兴奋使血压不稳定,心率加快,呼吸表浅快,加重心脏负荷,因此可导致或继发呼吸、循环代谢障碍,严重者可影响大脑的功能.
-
骨科老年患者术后精神障碍30例原因分析与护理
老年病人术后精神障碍( Postoperative Mental State Chamges)是指老年人在术后数天内发生的一种可逆的和波动性的急性精神紊乱综合征，它包括意识、认知、记忆、定向、精神运动行为以及睡眠等方面的紊乱[1]。病人术前一般无精神异常。随着社会逐渐向老龄化发展，老年患者占骨科患者比例日益增高，术后精神功能障碍( POP)的发生不仅影响患者的治疗及恢复，也增加了医疗费用。我科从2009.8--2012.8期间，老年患者术后发生精神障碍共30例，现报道如下。
