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健康管理的经济战略意义
健康管理说到底是人力资产的管理,而人力资产则是国民经济资源的重要战略组成部分[1].在过去的三十年中,由单纯的健身运动发展为健康促进,由狭义的健身保健成长为综合健康促进与慢性病、常见病、多发病患者人群的疾病管理和健康管理,美国经历了一场健康管理实践与研究的变革与发展.美国密西根大学健康管理研究中心在这一过程中,致力于对美国企业健康的经济效益的研究,取得了该研究领域的世界领先地位,成为美国公认的企业健康管理研究的权威机构之一.表1列出密西根大学健康管理研究中心近三十年来对于美国企业健康研究的主要贡献[1].
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我国足外科事业的进展与展望
足是人体的重要运动器官,除负重、行走外,也有很多其它功能;足是全身经络的交汇处,在经络学占有重要地位;它作为一末梢器官必须有完整的解剖结构,通畅的血运及神经支配.足病不能仅仅视为骨科的一个分支,近三十年来,已发展为足医学.它不只限于足外科病,有很多其他全身疾患,首先表现在足部,例如:类风湿性关节炎,糖尿病,痛风等.这些病人往往首先来看足医生.
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心脏手术后精神障碍的临床心理学研究
近三十年来的研究表明,心脏手术后,尤其是体外循环下的心脏手术后精神障碍发病率非常高,症状容易被手术创伤所掩盖,易被临床所忽视,常常导致延误诊断或漏诊;其临床表现可在术后即刻出现或延迟数小时才出现,症状可以很轻微,在短时间内即可恢复,也可以很严重,导致病人死亡或造成病残,病程长的可持续数月至数年[1,2].现有的国内研究主要集中于其病因、发病率、一般性的预防与治疗上[3,4],很少在临床心理学方面进行深入研究,随机和前瞻性研究较少,尤其是对精神障碍的正确诊断和神经心理评估在预测脑损伤的作用上还认识不足,有必要就这些方面进行较深入的探讨.
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度他雄胺PLGA微球的加速释放度试验研究
生物可降解注射微球是近三十年来药剂学的研究热点之一~[1],它能够显著延长给药间隔,大大提高患者用药的顺应性,同时维持低有效浓度,减少给药次数.聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)由于其良好的生物相容性和可降解性,已被FDA正式批准为药用辅料.但缓释微球释放周期较长,给处方筛选和日常质量控制带来较多困难.因此,建立体外加速释放度试验方法,从而快速地评价微球的释药性质,缩短处方工艺优化的周期,有助于制剂工作者更加快速有效地进行处方分析.
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救援护理人力资源配置与培训的探讨
现代急救医学或现代急救灾害医学(emergency and disaster medicine)是近三十年来首先在西方发达国家兴起的一门学科.
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全髋关节置换术后康复进展
近三十年来,人工关节技术发展迅速, 全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已逐渐成为一项常规手术[1].比起手术的进步和普及,国内术后康复则相对滞后.但先进的材料,精湛的手术技术只有结合及时的术后康复治疗,才能获得理想的效果[2].本文对国内外THA术后的康复治疗作一综述.
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脑卒中康复治疗的基本观点和实施
急性脑血管病,尤其是脑卒中,以其高患病率、高死亡率、高致残率备受各方的关注.近三十年来,神经科学的迅猛发展,尤其是影像学、分子生物学等技术在脑血管病诊治中的应用,加深了对脑卒中病理机制的认识,提高了诊断水平,并拓宽了治疗的领域.
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肾移植免疫抑制药物的应用现状
近三十年来随着排斥反应的免疫抑制机制研究的进展和环孢霉素作为新一代高效免疫抑制剂的广泛应用,促进了肾移植的发展,尤其是移植肾长期存活率得以明显地提高.但在肾移植失败的病例中,免疫排斥仍然是主要的原因之一.因此,预防和治疗排斥反应是当前肾移植中迫切需要解决的问题.现将临床使用的化学药物和生物免疫抑制剂的应用现状简要介绍如下.
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伴有神经损伤的胸腰段骨折的手术入路的特点
伴有神经损伤的胸腰段椎体骨折是临床工作中常见的损伤,其损伤病理机制复杂,不同类型的损伤要求不同的治疗原则与方法.随着医学基础、脊柱生物力学、影像诊断学的发展,脊柱外科领域的许多基本概念、诊断标准、治疗理念和治疗方法在不断完善.近三十年来,随着三维CT、MRI、C臂透视机、导航仪、内窥镜、各种脊柱手术工具和内置物的临床应用,使得脊柱外科的治疗水平取得了跨时代进步.尽管伴有神经损伤的胸腰段骨折的外科治疗的报道越来越多,外科手术治疗方案的入路选择仍然存在一些争论.针对这个问题,作者通过复习文献结合临床提出陋见供同行参考和批评指正.
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吉西他滨联合顺铂及地塞米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤临床观察
非霍奇金淋巴瘤( NHL )是一种常见的恶性肿瘤,在我国, NHL占85%~90%,远高于欧美国家。近三十年来NHL的发病率增长了一倍,达到20万人[1]。目前常规采用CHOP为主的一线方案化疗,其远期生存率达35%~40%[2],但仍有相当数量的患者终复发或初始治疗即无效,成为复发或难治性NHL。复发是指化疗2周期以上达到完全缓解(CR),并且持续应用至6~8周期后停药,停药至少1个月后复发。难治是指:(1)在治疗的任何时间都未达到CR;(2)在治疗过程中或达到部分缓解(PR)后疾病进展;(3)在达到CR的第1个月内早期复发。目前复发性及难治性NHL的治疗仍是临床上的一个难题,尚无标准方案。作者对21例复发或难治性NHL采用吉西他滨联合顺铂及地塞米松( GDP )方案化疗,收到了较好的近期效果,现报道如下。
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糖尿病足是可以预防的
近三十年来随着经济发展和物质生活的改善,糖尿病在国人中的患病率逐年增高,已达11.6%,而其伴随的一系列的并发症也在逐年增长,其中糖尿病足就是为严重的并发症之一,该病治疗难度大、治愈时间长、费用高、易造成截肢,会对患者及其家庭带来沉重的心理负担和经济负担,然而85%的糖尿病足可以预防,那么对于糖尿病患者,我们应该如何做才能预防糖尿病足呢?
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心血管介入诊疗规范化任重道远,势在必行
近三十年来,心血管疾病的介入诊疗迅猛发展,已成为心血管疾病诊断和治疗的重要手段之一,同时也为心血管疾病发病原因、发病机制及新的诊疗方法的研究提供了极为有效的手段.但是,不容忽视的是介入诊疗手段的滥用和应用不足的现象同时存在,在国际上和国内均亟需对介入诊疗技术进行有效的规范和普及.
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肺支气管平滑肌瘤10例
我院近三十年来收治10例经手术切除或(及)病理学证实的、资料完整的肺支气管平滑肌瘤,约占同期肺良性肿瘤的1.2%.现报道如下:
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微小残留病检测在儿童急性淋巴细胞白血病中的临床价值及应用
近三十年来,联合化疗方案的进展使得儿童急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL)的疗效有了显著提高,5年无病生存率(Event Free Survival, EFS)达到80%以上,但仍不能避免20%~25%的患者终出现复发[1-2].复发已是ALL儿童获得长期生存的主要障碍,是死亡的重要原因,因而它已成为儿童血液肿瘤研究中的一个严峻挑战.研究显示,复发的主要原因之一为化疗完全缓解后体内残存的微量白血病细胞即微小残留病(Minimal Residual Disease, MRD)[3].这些微量白血病细胞从形态学上无法辨认,只能通过免疫学、分子生物学等方法,采用灵敏度高、特异性强的技术进行检测.
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侧颅底外科的现状与挑战
侧颅底区域解剖复杂,有重要的神经血管结构,病理类型繁杂,曾被认为是手术禁区.近三十年来,在数代耳科医师的不懈努力下,侧颅底外科逐步被纳入耳科手术范畴,大部分侧颅底区域的病变已能通过合理的手术进路得到安全切除,现代微创技术也得到广泛应用,耳神经及侧颅底外科作为一个亚专业在世界范围内日渐成熟.
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紫外线辐射对眼的损伤
近三十年来,光对眼的损伤已引起了人们的极大关注.光不仅以热、机械对眼的损伤,而更多的是以光化学反应的形式损伤眼组织.随着生物学研究的不断发展以及全球范围内臭氧层的改变,人们对紫外线引起的生物作用日趋重视.尤其高度关注紫外线对眼的损伤.
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应重视老年人的用药
随着生产力的不断发展和生活、健康水平的提高,人类的平均寿命显著增长,故人口中老年人的比例也迅速增长,近三十年来世界人口的老化趋势日益引起人们的关注,我国人口老龄化问题也明显表现出来.到2000年我国60岁以上的老人已达1.3亿,占总人口的10%以上,这标志着我国已进入老年型国家的行列.老年人口的增多,老年人的疾病医疗、健康保健等问题日益受到重视.
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颈阔肌肌皮瓣在口腔颌面部临床应用的历史回顾与现状
口腔颌面部因肿瘤切除或创伤后遗留的畸形与缺损的整复日益受到重视,并且获得了迅速的发展.额皮瓣、颈皮瓣(颈项、颈肩胛及颈前部),胸三角皮瓣等邻近带蒂皮瓣转移已大量应用于临床,加之近三十年来,显微外科的迅速发展,使各种游离皮瓣如腹股沟瓣、下腹部瓣等也广泛地应用于头颈部的整复.这些瓣的应用是区域性皮肤血运解剖知识发展的结果,而皮瓣的临床应用进而又推动了对外周血运解剖的进一步深入了解,在这个基础上,又一种复合组织移植的形式--肌皮瓣很快地在整复领域中占有重要的地位[1].
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对话中华中医药学会艾滋病防治分会副主任委员兰金初">中医治疗艾滋病:"扶正"与"祛邪"兼顾——对话中华中医药学会艾滋病防治分会副主任委员兰金初
2009年9月24日,美国和泰国研究人员宣布合作开发出了首个具有免疫效果的艾兹病疫苗,消息一经公布,业内便传来一片质疑之声.紧接着,在科研人员于10月份在伦敦公布完整数据之后,人们发现该研究结果是基于"统计学上无足轻重"的数据,有些科学家表示"仅以前期的少部分数据来判断艾滋病疫苗试验的全局结果并不妥当".这让人想起了去年9月,美国政府主导的一项被公认为有希望获得成功的艾滋病疫苗试验被取消,原因就是科学家们意识到,他们对艾滋病疫苗与人体免疫系统如何相互作用的相关知识还不够.近三十年来,各国研制艾滋病疫苗的脚步从未停止,但遗憾的是,一直没有令人振奋的消息.与此同时, "我国传统的中医药在抗击艾滋病过程中能发挥重要作用"的声音越来越强.为此,本刊记者采访了中华中医药学会艾滋病防治分会副主任委员兰金初,请他谈谈艾滋病疫苗研发以及中医药治疗艾滋病的前景.
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成功抢救肝、脾破裂1例体会
我院是所农村卫生院,条件非常简陋,创院近三十年来,仅开展过下腹部常规手术.近期成功抢救肝、脾破裂1例,报告如下.