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临床常用降压药物的研究进展
目前药物降压是治疗高血压病的主要措施,近年来新型降压药物不断出新,多项大规模随机临床试验的结果更为其临床应用提供了坚实的循证医学基础.笔者仅就临床上常用的降压药物予以简要介绍,以供各位医生参考.
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融合创新循证实践
伴随着21世纪生命科学与生物及健康产业前进的步伐,我国健康管理已经历了"艰辛起步,创新实践"的初始发展阶段.《中华健康管理学杂志》和中华医学会健康管理学分会作为引领我国健康管理研究与实践的重要旗帜,也走过了4年的奋斗历程.这其中,我们虽然付出了辛勤和汗水,但也收获了成果与快乐;我们虽然积累了丰富经验,但也看到了许多值得汲取的教训和不足,使得我们对未来充满信心与希望.未来10年,我国健康管理将朝着"学科大发展,产业大繁荣"宏伟目标迈进,即将进入规范成长阶段.面对我国健康管理发展的新的历史机遇期,《中华健康管理学杂志》和中华医学会健康管理学分会肩负着重大的历史责任与现实挑战.而建立基于多学科融合创新基础上的中国特色健康管理学科体系和基于转化医学基础上的健康管理循证医学实践体系是摆在我们面前的首要任务.审时度势,唯有多学科融合与创新,多专业成果转化与集成,多领域循证实践与应用,我们才能赢得我国健康管理未来5年的发展与进步、未来10年的成就与辉煌.
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ICD-10编码病例分析
1引言广东省各医院遵照卫生部有关文件精神,于2003年1月1日起全面启动使用ICD-10编码,我省使用的病案统计软件是全国病案管理专业委员会推介的ICD-10字典库,由于ICD-9与ICD-10编码的差别、字典库又未尽完善,在实际操作中碰到不少的难题,甚至引起一些误导.广东省医院管理学会病案管理专业委员会针对这个问题,在完善和修改ICD-10字典库的同时,举办了ICD-10临床应用研讨学习班,学习班改变既往纯理论授课的方式,对一些病案诊断的编码结合医学基础、解剖位置、疾病病因等,进行分析授课与研讨相结合,对提高学员的编码水平,收到较好的效果.现将部分的ICD-10编码病例作分析,以供同行们参考和研讨.
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病案管理人员的继续教育势在必行
新世纪伊始,为迎接信息、网络时代的到来,病案管理正向卫生信息管理转化,其侧重点是规范化、标准化的建立及继续教育的深入开展;疾病分类ICD-10的普及及应用.社会需要高素质、宽知识、强能力的实用型职业劳动者.这无疑给病案管理人员提出了更高的要求.而目前各医院病案管理人员的水平参差不齐,我院病案室现有工作人员水平较落后,延续着七、八十年代病案室"看堆",老弱病残都能干的局面.多数人计算机知识微乎其微,医学基础薄弱甚至是门外汉,ICD-10知识亦相差甚远,病案管理人员的继续教育问题亟待解决.二十一世纪提倡"以人为本",是"知识经济、网络时代".全教会也提出"深化职教改革、全面推进素质教育"的精神,因此,提高员工整体素质则显得尤为重要.
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病案管理人员需要具有不断自学能力与毅力
一、要求与现状矛盾,继续教育为当务之急21世纪的今天,是一个高速发展的年代.就病案管理本身而言,现代医学的发展,病案管理技术的现代化,社会对信息的需求,国际疾病分类的使用等,使得病案管理工作对病案人员的要求越来越高,不仅要求具有医学基础及临床知识,还必须掌据档案管理、计算机应用等知识.纵观我国病案管理人员素质与知识结构现状,远不能满足以上要求.
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对我院"八五""九五"省攻关课题未完成因素的分析
随着科学技术的发展,医学科学技术不断取得进步,开展医学基础和医学临床的科学研究是医院当前一项重要工作.但是,怎样引导和管理好医院科研课题能够顺利的完成是科研管理部门的重要课题,也是体现医院科研管理部门掌握市场信息,了解市场经济 ,协助课题组顺利完成科研课题的管理水平.
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医院科学研究系统及其意义的探讨
开展科学研究对医院的发展以及对促进生命科学进步的重要性,许多先进国家和我国较大规模的综合医院或专科医院的实践经验给予了肯定的答案.如美国国立健康研究院(NIH)拥有包括国立癌症研究所(NCI)在内的19个在世界生命科学领域有重要影响的研究机构,每年所获科研经费达100多亿美元,2001年NIH预算为188亿美元[1],其附属的临床中心(The Warren Grant Magnuson Clinic Center)仍不遗余力的独自或合作开展与临床有关的科学研究.这个仅有325张床位的临床中心设有1 600间实验室,雇有1 200名左右的医生和科学家,每年进行约1 000个医学基础和临床的研究.医院的科学研究对医院乃至生命科学的发展起到了重要和独特的作用.回顾美国麻省总医院(MGH)的发展历程,临床需求所产生的巨大研究动力使MGH成为X线机、激光治疗技术、核磁共振诊断技术等诊疗关键技术的诞生地.
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循证医学与三级医师查房制
循证医学是一门关于获取与应用医学证据的科学,是20世纪90年代初在经验医学基础之上兴起的一门指导医学实践的方法学.
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首届全国3D解剖及针刀医学基础培训班招生通知
3D解剖即用橡皮泥模拟肌肉在骨骼模型上粘贴,逐步建立立体解剖感,掌握肌肉的起止部位、运行方向,了解肌肉的血液供应及神经支配;熟悉肌筋膜卡压所致微循环障碍的机理,从新认识病因与病症的辩证关系。
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首届全国3D解剖及针刀医学基础培训班招生通知
3D解剖即用橡皮泥模拟肌肉在骨骼模型上粘贴,逐步建立立体解剖感,掌握肌肉的起止部位、运行方向,了解肌肉的血液供应及神经支配;熟悉肌筋膜卡压所致微循环障碍的机理,从新认识病因与病症的辩证关系。
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《内经》汗法理论溯源
汗法理论渊源于<内经>,而发展于后世,成中医治法的八法之首.对于其产生的渊源研究者甚少,也未见到系统研究者.本文拟从<内经>关于汗法相关论述出发,深入分析汗法提出的哲学和医学基础及其汗法理论的应用,更好地指导临床实践.
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中医药院校提高医学基础课程教学质量的思路与方法
现代教育理念是高校教师的立教之本,教学质量的提高离不开教师教育思想观念和教学理念的更新,完善和提升.医学基础课程作为高等中医药院校医学类专业课程体系的基石,是学生学习临床医学专业课程的桥梁,在现代教育理念指引下,要想提高其教学质量,教师就需要紧随时代步伐,了解新的教学改革动态,把握教学内涵,提升教学能力,以全新的视角观察、指导自己的教学工作.
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中医中风病危险因素及先兆症(证)研究系统评价
医学文献的系统评价是医学科研的基础性工作,是建立在临床流行病学和循证医学基础上的研究方法[1].70年代以来,发达国家医学界越来越重视这项工作在临床医学科研中的作用.
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2型糖尿病血瘀证患者红细胞CR1密度基因型表达、数量表达及黏附率临床分析
为了揭示糖尿病血瘀证的现代医学基础,诸多学者从患者的血液流变学变化,微循环障碍,内皮细胞功能紊乱,血小板活化等方面进行了研究.年月-年月,我们对2型糖尿病血瘀证及非血瘀证患者的红细胞补体受体1型免疫分析(CR1)密度基因型及数量表达、黏附活性进行了测定和分析,现报道如下.
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心血管疾病的中药治疗
回顾中药治疗心血管疾病的现代史,人们一般将其分为3个阶段.1949年至60年代中期是中西医结合治疗心血管疾病的初期,人们首次明确提出了冠心病(CHD)相当于中医之"胸痹"、"真心痛",从医学基础理论探讨了心血管系统疾病的中医治疗方法,并运用中医理论对高血压病提出中医分型、辨证施治;60年代末期至70年代末期,是中西医结合治疗心血管疾病迅速发展的时期,中医中药也进入了心血管科急重症领域--急性心肌梗死的治疗;80年代初期以后,各个病证诊断和疗效评定逐步规范化,相关理论也得到了深入研究,中药在心血管疾病治疗中得到了广泛应用.本文现对具有抗心肌缺血和心律失常作用中药的临床应用进行综述.
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对医学基础实验室建设的思考
我院是一所职业技术学院,其教学目标:按照社会人才市场的需要,培养高等技术应用性人才,使其具有必要的理论知识和较强实践能力.按照这个目标,我院要培养的是能动手,善思考的应用性人才,而传统的医学教育模式很难适应这个要求.因而医学院针对这个目标进行了医学教育改革,特别是加大了对医学实验的改革,成立医学实验中心.中心模式打破原有的以教研室为条块的单科实验室设置,如:将解剖,组胚,病理实验室融合在一起组建了形态学综合实验室,将生理,药理,病生实验室融合在一起组建了机能学综合实验室[1],来适应现代医学教育的发展.
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注重临床医学生素质的全面培养
医学生由医学基础知识学习到临床学习,是其成为高素质医师的一个重要转折.当代社会对高素质医师的要求是,不仅要具备丰富的专业知识和技能,追踪当代医学技术的发展,还要具备广博的社会知识,关心人的价值.
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医学院校开设康复医学必修课的重要性
20世纪80年代初,现代康复医学传入我国,同时,我国的康复医学教育亦开始起步,并得到一定程度的发展.但目前我国的康复医学教育发展很不均衡,康复医学专业人员严重匮乏,临床医护人员康复意识模糊,迫切需要在医学院校中开设康复医学必修课,以普及康复医学基础知识教育.
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基于循证医学的非小细胞肺癌生物标志物研究进展
近几年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的全身治疗有了长足发展.由开始不分组织病理学亚型或分子生物学特点而进行的特异性不高的化疗,逐步发展到了针对肿瘤新生血管和表皮生长因子受体的靶向治疗.在目前的临床工作中,大部分临床医师的NSCLC治疗概念是基于临床分期、病理分型、患者的功能状态、药物不良反应等临床因素的肺癌个体化治疗,是基于循证医学基础上的规范化治疗.但真正意义的个体化治疗是对每一个肺癌患者的"量体裁衣",根据肿瘤生物学特征和药物基因组学改变进行的针对性治疗.目前很多循证医学证据均说明分子标志物不仅能判断预后,而且它们有助于预测药物治疗的效果或耐药情况以及监测治疗的有效性.本文对NSCLC分子检测方面的发展进行综述.
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伴有神经损伤的胸腰段骨折的手术入路的特点
伴有神经损伤的胸腰段椎体骨折是临床工作中常见的损伤,其损伤病理机制复杂,不同类型的损伤要求不同的治疗原则与方法.随着医学基础、脊柱生物力学、影像诊断学的发展,脊柱外科领域的许多基本概念、诊断标准、治疗理念和治疗方法在不断完善.近三十年来,随着三维CT、MRI、C臂透视机、导航仪、内窥镜、各种脊柱手术工具和内置物的临床应用,使得脊柱外科的治疗水平取得了跨时代进步.尽管伴有神经损伤的胸腰段骨折的外科治疗的报道越来越多,外科手术治疗方案的入路选择仍然存在一些争论.针对这个问题,作者通过复习文献结合临床提出陋见供同行参考和批评指正.