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超声检测急性冠状动脉综合征患者内皮依赖性血管舒张功能障碍
急性冠状动脉综合征(ACS)为冠状动脉样硬化性心脏病急症,其病理生理机制是冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成.内皮功能障碍(endothelium dysfunction,ED)贯穿于动脉粥样硬化及冠状动脉样硬化性心脏病发生发展的全过程,尤其在斑块破裂过程中起重要作用.逆转失调的内皮功能是心血管疾病治疗的新趋势[1,2].我们应用血管超声测量ACS患者内皮依赖性血管舒张功能并与健康组进行对照研究,以探讨超声测量血管内皮舒张功能的可行性及可靠性.
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中药红景天干预阿尔茨海默发病机制的研究进展
阿尔茨海默病(AD)是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主要临床特点的中枢神经系统退行性疾病,以大脑皮层、海马等部出现淀粉样蛋白(Aβ)沉积形成的老年斑(SP)和神经元丢失等为主要病理特征,目前尚无特效的治疗药物.具有"高原人参"和"雪山仙草"之称的红景天是继人参、刺五加之后发现的又一种保健药用植物.<本草纲目>注红景天为"草本上品",具有扶正固本、补气养血、清热润肺、健脑益智等功效,临床上广泛用于心血管疾病治疗、增加机体免疫力、抗应激反应、抗衰老、抗辐射等[1].经实验证明,红景天也有很好的神经营养和神经保护作用,具有抗氧化、抗炎、抑制细胞凋亡以及改善认知能力下降等多种神经生物学功能[2],对AD等神经退行性疾病具有良好的神经保护效应,因而红景天对老年退行性病变的预防及治疗作用日益受到人们的关注.本文就红景天干预AD发生的药理方面的作用及其机制作以下综述,为进一步研究、开发和利用红景天提供参考.
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辅酶10在心血管疾病治疗中的应用
辅酶10(Coenzyme 10;Co10)是生物体内广泛存在的脂溶性醌类化合物,具有促进氧化磷酸化反应和保护生物膜结构完整性的功能.Co10在细胞线粒体内呼吸链质子转移及电子传递中起重要作用,是细胞呼吸和细胞代谢的激活剂,也是重要的抗氧化剂和非特异性免疫增强剂.早在20世纪70年代,国外对Co10就开始了临床应用研究,发现其对心脏病、高血压、急性肝炎、帕金森病等疾病的治疗有较好的疗效.本文就其在心血管疾病中的临床应用作-简述.
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心血管疾病的中药治疗
回顾中药治疗心血管疾病的现代史,人们一般将其分为3个阶段.1949年至60年代中期是中西医结合治疗心血管疾病的初期,人们首次明确提出了冠心病(CHD)相当于中医之"胸痹"、"真心痛",从医学基础理论探讨了心血管系统疾病的中医治疗方法,并运用中医理论对高血压病提出中医分型、辨证施治;60年代末期至70年代末期,是中西医结合治疗心血管疾病迅速发展的时期,中医中药也进入了心血管科急重症领域--急性心肌梗死的治疗;80年代初期以后,各个病证诊断和疗效评定逐步规范化,相关理论也得到了深入研究,中药在心血管疾病治疗中得到了广泛应用.本文现对具有抗心肌缺血和心律失常作用中药的临床应用进行综述.
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激光在心血管疾病治疗中应用的新进展
激光在心血管疾病中主要用于治疗冠心病、周围血管疾病、心脏瓣膜病、先天性心脏病和肥厚性心肌病等.直接心肌血运重建术(direct myocardial revascularization,DMR),亦称经心肌血运重建术(transmyocardial revascularization,TMR)或激光心肌血运重建术(transmyocardial laser revascularization,TMLR),是近年来应用于外科临床的新技术.经皮直接心肌血运重建术(percutaneous direct myocardial revascularization,PDMR)是在TMR基础上发展起来的用于心内科临床的一种全新型冠心病介入治疗技术,是冠心病治疗史上的又一新进展.这些都为过去常规内外科治疗不能奏效的冠心病病人提供了一种新的有效的治疗方法[1,2].
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透析患者心血管疾病的临床实践指南
心血管疾病已成为成年及青少年长期透析患者的主要并发病和致死原因,这一人群的心血管疾病患病率及死亡率明显高于普通人群.目前透析患者心血管疾病治疗还不尽人意,因为该类心血管疾病患者治疗的有效性仍缺乏足够循证医学证据,并未引起所有医生的重视.
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双心关注综合性干预在社区2型糖尿病患者规范化管理的应用
随着社区卫生服务工作的进一步发展,慢病管理工作的不断深入,2型糖尿病的规范管理是社区卫生服务的重要工作之一。在心血管疾病治疗领域,胡大一教授首先提出“双心关注理论”:一方面关注躯体疾病的预防和治疗,同时也要关注精神心理健康。在2型糖尿病患者规范化管理的社区临床实践中发现,大多数2型糖尿病患者存在不同程度上的心理问题,如焦虑、抑郁等。2型糖尿病是一种复杂的慢性综合性疾病,是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等多种致病因子共同作用于机体导致的胰岛功能进行性减退或同时伴有胰岛素抵抗的一系列代谢紊乱综合征。一旦患病,患者需终身服药。若控制不满意,常引发多种并发症,大大降低患者的生活质量。在患病之后,患者常经历恐惧、焦虑、抑郁的心理,有些患者可能产生过度焦虑、紧张,不能坚持规范的治疗,影响治疗效果。本研究通过对将“双心关注理论”同2型糖尿病患者的社区管理相结合,在观察组实施综合性干预1年,包括健康教育、心理咨询、2型糖尿病俱乐部、家庭保健员等,旨在探讨双心关注对2型糖尿病患者心理健康状况和生活质量的影响,为社区2型糖尿病综合干预提供参考依据。
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与时俱进提高心力衰竭的诊治水平
无论在发达国家,还是在中国,随着人口老龄化及心血管疾病诊疗水平的提高,慢性心力衰竭已成为很多心血管疾病的共同转归,患病率日益增高,是目前心血管疾病治疗大的挑战.
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心血管疾病治疗新药物和趋势
自从上世纪八九十年代相继研发出血压紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)后,近几年来并无新的心血管防治药物问世.大多是同类药物的改良,如兼有增加NO水平的β受体阻滞剂(萘比洛尔),调脂作用更强的他汀,如瑞舒伐他汀等.
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严谨求证,共同前进——回眸氯沙坦中国10年
1993年,默沙东公司研发的全球首个血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AⅡA或ARB)药物--氯沙坦(商品名:科素亚)获得了全球上市许可,开始用于治疗高血压,从此在心血管疾病治疗领域掀开了新的一页.
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经皮冠状动脉介入治疗后的规范性药物治疗
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能明显改善冠心病患者的症状,并且创伤小,已经改善了心血管疾病治疗的状况.在2000年美国有500?000位患者接受了PCI治疗.我国每年接受此治疗的患者人数在直线上升.但PCI对冠心病的基础病变(即动脉粥样硬化)并不起作用,而只是机械性增加血流而改善缺血症状,而且PCI术后的再狭窄问题仍困扰接受PCI治疗的人群,其再次入院治疗率和死亡率仍较正常人群高.因此对于PCI术后患者应该加强规范化的药物治疗,以延缓动脉粥样硬化的过程,改善其预后.
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老年慢性心力衰竭治疗的近代观点--β-受体阻滞剂的作用和地位
心力衰竭(简称心衰)是各种心血管疾病终末阶段的临床表现.近些年来由于各种心血管疾病治疗的进展,已使许多患者治愈或降低了死亡率、改善生活质量、延长存活时间.
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美国心脏病学会年会上β受体阻滞剂的新信息
规模大的美国心脏协会(AHA)年会于2003年11月9~12日在南方城市奥兰多举行.这次年会有2个突出的亮点:发现DNA双螺旋结构50周年和超声心动图临床应用50周年纪念.有一批引人瞩目的基础研究前沿及热点问题,如细胞移植技术、药物洗脱支架的临床应用等在会议上交流;有一些新的临床试验结果发布,也有一些精彩的点评.AHA2003年会上公布了β受体阻滞剂一些新信息.美国哈佛医学院的Mason教授以"改善心血管疾病内皮功能障碍的药理学研究"为题的报道指出:内皮功能障碍是已知的动脉粥样硬化和心力衰竭多种危险因素(如血脂异常、肥胖、高血压和糖尿病)导致心血管疾病共同的重要的中间环节.业已证明应用于心血管疾病治疗的多种药物均具有改善内皮功能的药理作用,例如血管紧张素转换酶抑制剂和某些钙拮抗剂有抗氧化作用,多数通过激肽(kinin)依赖途径起作用.二氢吡啶类钙拮抗剂通过缓激肽通路,增加一氧化氮(NO).与阿替洛尔不同,第二代、第三代β受体阻滞剂可增加NO的释放和增强通过内皮调节的血管扩张作用.
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2006美国心脏病学会年会关于他汀类药物的强化降脂治疗简况
2006年3月11~14日,美国心脏病学会(ACC)第55届年会在佐治亚州亚特兰大市的国际会议中心举行.有来自全球各地的3万多名心血管专家参加了会议.会议内容涵盖了心血管疾病治疗等多个领域,共有近4000篇论文以报告和关键的形式作了会议交流,涉及冠心病、高血压、电生理、心力衰竭、介入治疗、影像学、心血管健康教育等.一些重要的临床研究结果也在会上公布.在开幕式上,本次大会主席、现任美国心脏病学院主席Pamela S.Douglas女士指出,ACC 2006不仅是一个科学年会,而且是心血管领域全球化发展的缩影.其突出的科学教育性和令人鼓舞的创新性内容在这次会议的首次亮相,将给所有与会专业人士带来众多受益.
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骨髓间充质干细胞在心血管疾病治疗中的应用
间充质干细胞(mesenchymal stem cell, MSCs)是中胚层来源的具有多向分化能力的干细胞,主要存在于全身结缔组织和器官间质中,以骨髓组织中含量为丰富,在一定的诱导条件下能分化为成骨细胞、成软骨细胞、肌腱细胞、脂肪细胞、成纤维细胞、内皮细胞、神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞[1-8].由于不同的文献对其有不同的命名,即集落形成单位成纤维细胞(CFU-F)、骨髓基质成纤维细胞(MSF)、骨髓基质细胞(MSC)、间充质干细胞(MSC)或间充质祖细胞(MPC).由于骨髓是其主要来源,因此统称为骨髓MSCs,并仅就其生物学特征、多向分化潜能及在心血管疾病治疗中的研究进展作一综述.
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优化的药物治疗是冠心病二级预防的基石
任何有效治疗应该能够改善症状和(或)延长寿命.自从经皮冠状动脉(冠脉)介入术(PCI)引入心血管疾病治疗后,PCI的适应证在日益拓宽,PCI能够有效减少有症状冠心病患者的心绞痛,并减少ST段抬高心肌梗死(MI)和高危的急性冠脉综合征患者的病死率.但该技术能否减少稳定性冠心病患者死亡和MI的预后终点尚不清楚,也没有证据显示可以减少稳定性心绞痛患者的心脏事件.
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正确认识阿司匹林"抵抗"
一、背景抗血小板药物是心血管疾病治疗的基石,大量临床证据支持阿司匹林对于心肌梗死、脑卒中和心血管死亡的一级预防和二级预防均有效.抗栓协作组研究发现阿司匹林使心肌梗死降低、卒中和心血管死亡下降25%[1].CAPRIE、CREDO/CURE、CLARITY和COMMIT/CCS-2等证实抑制二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板活化具有更优的抗栓疗效.但是,临床中服用小剂量阿司匹林的患者仍然会发生血栓事件(2年大约为8%~18%),于是"阿司匹林抵抗"的概念引起临床医生的高度关注,并给临床医生使用阿司匹林带来困惑.
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肝素诱导的血小板减少症诊断与治疗
肝素是临床心血管疾病治疗常用的抗凝药,所有接受肝素治疗的患者,不管接触的剂量及途径,都有可能发生肝素诱导的血小板减少症(HIT),若伴有血栓形成,则称为肝素诱导的血小板减少症伴血栓形成综合征(HITTS).血小板减少一般发生在应用肝素后的第5~14天内,血小板较基础值下降50%或绝对值降至50×109/L~80×109/L,而停用肝素后血小板计数一般可在1周内恢复正常.其临床表现可为无症状的血小板计数减少或广泛的致死性的血栓栓塞症.一旦怀疑HIT,则应立即停用肝素,且禁输血小板治疗,必要时予直接凝血酶抑制剂治疗.
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β受体阻滞剂在治疗高血压病中的地位
β受体阻滞剂的问世和临床应用深刻改变了心血管疾病治疗的模式,这类药物具有明确的抗心肌缺血、抗心律失常的作用,在治疗心肌梗死、慢性心力衰竭等疾病中具有非常重要的作用[1],还可能通过降低心脏输出量、抑制肾素释放以及降低交感输出等机制降低血压,因此也被欧美、中国等多个指南认定为治疗高血压病的一线药物[2,3].
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他汀类药在心血管疾病治疗中的应用
他汀类药物问世是人类征服冠心病一个重要里程碑。已有充分的临床试验证据表明,这类药物不但能明显降低血脂,而且对于冠心病的1级和2级预防具有积极的作用。他们可明显减少致死性心肌梗死,减少对冠状动脉血运重建的需要,降低脑卒中的风险。这类药物的副作用少见,大多数可良好耐受。他汀类药物降脂以外的作用,有利于动脉粥样硬化斑块的稳定,减少心血管事件,这是令人们极为感兴趣的研究领域。本文将探讨他汀类药在心血管疾病治疗中的应用,对其临床药理等作用进行回顾性的分析,从而为心血管疾病的治疗提供一定的作用。