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非洛地平缩小心肌梗塞后再灌注犬的梗死面积
钙拮抗剂在急性心肌梗塞中的应用一直是争论的课题.短效钙拮抗剂在临床中的应用并未表现出积极的意义,特别是有些病人应用短效钙拮抗剂后表现出死亡率增加,引起了医学界重视.但长效、高血管选择性二氢吡啶类钙拮抗剂非洛地平对急性心肌梗塞的影响尚不清楚.
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联合应用二氢吡啶类与非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗心血管病
高血压是由不同的病理生理机制共同作用的结果,一种降压药物不可能同时作用于这些发病机制,而且绝大多数降压药物的降压作用并不随剂量的增加而增强,加大剂量可能增加不良反应,同时刺激机体的代偿机制,部分抵消因加大剂量所获得的降压效果.
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钙拮抗剂的新评价
1995年的几篇观察性研究报告(Psaty BM,Furberg CD,Pahor M)指出,短效二氢吡啶类钙拮抗剂 (CCB)可以引起反射性交感神经紧张、心动过速、心搏出量增加、血浆儿茶酚胺及肾素增加,导致后期心肌梗死发生率增加、骤死增多.
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β阻滞剂可否用于治疗高血压合并糖尿病人?
GEMINI研究比较卡维地尔(C)与美多心安(M)对1 235名糖尿病人(HbA1c 6.5%~8.5%)合并高血压患者(血压130~179/80~109 mm Hg)治疗的远期后果和对糖代谢影响.病人继续服用ACEI或ARB.卡维地尔剂量6.25 mg,Bid,美多心安50 mg,Bid,治疗中可增到大剂量,分别可达到25 mg与200 mg.为达到达标血压,必要时还可以加用双克(12.5 mg)或二氢吡啶类钙拮抗剂.达到达标血压或大剂量时,病人维持治疗5月,能到维持治疗这一阶段的病人,卡维地尔组为399/498人,美多心安组为547/737人.
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二氢吡啶类和非二氢吡啶类钙拮抗剂联合应用在降压治疗中的地位(附2例报告)
1 病例简介病例 1:女性,72岁,高血压病史22年,一直服用降压药物治疗.在过去的2年来血压控制在150~165/80~90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).目前服用硝苯地平控释片30 mg,1次/d;缬沙坦80 mg,1次/d.既往有哮喘病史14年,间断吸入激素类药物和β2受体激动剂.糖尿病5年,高尿酸血症2年.静息心率80~90次/min.该患者门诊第1次调整降压药为硝苯地平控释片30 mg,2次/d;缬沙坦氢氯噻嗪片80/12.5 mg,1次/d.1个月后血压仍为150/85 mm Hg左右,同时患者心率明显增快,静息心率100次/min左右,自觉心悸.门诊第2次调整降压药为硝苯地平控释片30 mg,1次/d;地尔硫革缓释胶囊90 mg,1次/d;替米沙坦80 mg,1次/d.2周后随访,患者血压135/75 mm Hg左右,心率76次/min.
关键词: 二氢吡啶类钙拮抗剂 非二氢吡啶类钙拮抗剂 联合治疗 病例报告 -
地尔硫卓治疗分支型室性心动过速疗效
地尔硫卓为非二氢吡啶类钙拮抗剂,主要用于治疗不稳定型心绞痛、高血压病及控制室上性心动过速时心室率(如心房颤动),但临床用于治疗室性心动过速(室速)尚未见报道.本文回顾性总结了地尔硫卓治疗分支型室速的效果及安全性.
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美国心脏病学会年会上β受体阻滞剂的新信息
规模大的美国心脏协会(AHA)年会于2003年11月9~12日在南方城市奥兰多举行.这次年会有2个突出的亮点:发现DNA双螺旋结构50周年和超声心动图临床应用50周年纪念.有一批引人瞩目的基础研究前沿及热点问题,如细胞移植技术、药物洗脱支架的临床应用等在会议上交流;有一些新的临床试验结果发布,也有一些精彩的点评.AHA2003年会上公布了β受体阻滞剂一些新信息.美国哈佛医学院的Mason教授以"改善心血管疾病内皮功能障碍的药理学研究"为题的报道指出:内皮功能障碍是已知的动脉粥样硬化和心力衰竭多种危险因素(如血脂异常、肥胖、高血压和糖尿病)导致心血管疾病共同的重要的中间环节.业已证明应用于心血管疾病治疗的多种药物均具有改善内皮功能的药理作用,例如血管紧张素转换酶抑制剂和某些钙拮抗剂有抗氧化作用,多数通过激肽(kinin)依赖途径起作用.二氢吡啶类钙拮抗剂通过缓激肽通路,增加一氧化氮(NO).与阿替洛尔不同,第二代、第三代β受体阻滞剂可增加NO的释放和增强通过内皮调节的血管扩张作用.
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氨氯地平和硫氮革酮缓释片联合治疗对高血压病患者血压和动脉弹性功能及尿蛋白的影响
联合降压治疗能使靶器官能得到更多保护,因而日益受到广泛重视.国外研究发现在二氢吡啶类钙拮抗剂治疗的基础上加用非二氢吡啶类钙拮抗剂可显著降低单纯收缩期高血压患者的血压[1].本研究旨在研究二氢吡啶类钙拮抗剂氨氯地平与非二氢吡啶类钙拮抗剂硫氮革酮缓释片联合治疗对控制血压、改善动脉弹性功能、保护肾功能是否有协同作用.
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盐酸巴尼地平治疗高血压病的疗效观察
盐酸巴尼地平是新型二氢吡啶类钙拮抗剂,该药特异性地作用于细胞膜电位依赖性钙离子通道,抑制钙离子流入细胞内,选择性地使外周血管及冠状血管的平滑肌松弛.动物实验证实,本制剂具有持久、显著的降压作用,并能降低外周血管、冠状血管的阻力,增加重要器官的血流量,防止肾脏及血管的高血压病变形成.本研究以非洛地平缓释片为对照药,采用多中心、开放、随机、对照的方法,评价盐酸巴尼地平缓释胶囊治疗高血压病的有效性和安全性.
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关于血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂与心力衰竭的争议--ALLHAT评论
ALLHAT试验是迄今为止大规模的治疗高血压的药物试验.主要结论有3点:(1)低剂量利尿剂实质上应是所有高血压患者的初始药物.(2)二氢吡啶类钙拮抗剂(CCB)并没有以往所广泛鼓吹的任何危险.(3)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可能不如以往所想象的那样有保护作用.对于上述第2点结论,国际上是一致肯定的,然而对于第1、3点却有不少争议.
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尼群地平片有关物质检查方法的比较与讨论
尼群地平(Nitrendipine)为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂,见光易分解,形成无药理活性的1,4脱氢吡啶衍生物(称之为尼群地平杂质A).<英国药典>中规定尼群地平中杂质A的量不得超过0.1%,其他单个杂质的量不得超过0.8%,杂质总量不得过1.2%.<中国药典>也收载了尼群地平,其有关物质检查方法差别较大,本文就05版药典和10版药典中测量方法的差异进行比较和讨论.
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关于中国药典与英国药典(2005年版)尼群地平原料和片剂中有关物质检查HPLC方法的比较与讨论
尼群地平(Nitrendipine)为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂.中国药典2005年版二部[1]和BP2005年版[2]有收载.尼群地平易见光分解,形成nitrophenylpyridine衍生物.BP2005年版称之为杂质A.分子式如下:
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HPLC测定复方尼群地平片中尼群地平和氢氯噻嗪的含量
复方尼群地平片是将两种作用机制不同的抗高血压药物尼群地平(nitrendipine,1)和氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide,2)联合应用,尼群地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂,在临床上被广泛用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等疾病;氢氯噻嗪为中效利尿剂,也是抗高血压病治疗的常用药物,二者联合应用能减少药物剂量和保持稳定的降压效果,减少药物的不良反应.
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拉西地平治疗原发性高血压病
1资料和方法1.1病例选择:按照1999年WHO高血压诊断标准,选择原发性高血压病例,随机分成两组。治疗组(拉西地平组)30例,其中男性21例,女性9例,平均年龄51±10.8岁,病程平均6±4.1年。对照组(尼群地平组)30例,其中男性22例,女性8例,平均年龄49±9.7岁,病程平均5±4.8年。1.2给药方法:治疗组用拉西地平5mg每日一次,共四周。对照组用尼群地平10mg,每日三次,共四周。1.3观察指标:门诊病人三天测一次血压和心率。住院病人每天上、下午各测一次血压和心率,并在治疗前后分别检查肝肾功能、血糖、血脂和心电图。1.4疗效制定标准:根据卫生部《药物临床研究指导原则》中有关原则,将疗效分为以下等级。显效:舒张压下降1.33kpa(10mmHg)及以上且降至正常,或舒张压下降2.67kpa(20mmHg)及以上;有效:舒张压下降未达到1.33kpa(10mmHg)但已正常,或下降1.33~2.53kpa(10~19mmHg),若对收缩期高血压,收缩压下降≥3.99kpa(30mmHg)亦为有效;无效:未达到以上标准。1.5统计学处理:秩和检验处理两组疗效的变化,采用配对t检验处理各组治疗前后血压和心率的变化,采用两样本均数t检验处理两组间血压变化。2结果 治疗组共30例,用药四周后显效13例,有效9例,无效8例,总有效率73.3%。用药前、后血压有显著性差异(P3讨论 拉西地平是一种新的长效二氢吡啶类钙拮抗剂,能抑制细胞外钙离子经钙通道进入细胞内,对由钙离子诱导的血管收缩有松弛作用,对血管紧张素Ⅱ的缩血管作用也有对抗作用。该药半衰期较长,每天用药一次,使用方便,无蓄积中毒,对心率、血糖、血脂无明显影响,长期用药无耐药性。与尼群地平比较疗效相似(P>0.05),除个别引起面部潮红,下肢浮肿,头昏胃肠道不适外,无其它副作用,是一种较好的降压药。
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氨氯地平治疗原发性高血压疗效分析
氨氯地平是一种长效的二氢吡啶类钙拮抗剂.我们于是2002年2月~2005年2月用氨氯地平对156例老年原发性高血压患者进行治疗,观察疗效及安全性,现报告如下.
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预防脑卒中他汀治疗的新证据
强化降胆固醇水平预防脑卒中试验[The Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels(SPARCL)]将4731例进入研究前1~6月内患有脑卒中或TIA的患者随机双盲分别接受阿托伐他汀80mg/d或安慰剂治疗.入组患者均未患有冠心病;平均年龄63岁;男性患者占60%;基线血压138/82mm Hg;其中脑卒中70%(缺血性67%),TIA占30%;62%的患者既往有高血压史;17%的患者患有糖尿病;基线总胆固醇(TC)212mg/dl,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)132mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)50mg/dl,甘油三酯(TG)144mg/dl;同时使用的药物情况:阿司匹林或其他抗血小板药物87%,维生素K拮抗剂(包括华法林)6%,ACEI 28%,ARB 4%,β阻断剂18%,二氢吡啶类钙拮抗剂15%;先前服用过任一种他汀3%.主要终点为试验中首次致命或非致命脑卒中.
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惹事生非的降压药--硝苯啶
硝苯啶,又名心痛定、利心平、硝苯吡啶,是临床用于治疗高血压和防治冠心痛、心绞痛的一种二氢吡啶类钙拮抗剂.该药是上世纪80年代应用为广泛的降压药.那时,是它的黄金时期,走红国内大江南北,深受医生患者的青睐.
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氨氯地平抗高血压及逆转左室肥厚作用的临床研究
氨氯地平作为一种长效、新型的二氢吡啶类钙拮抗剂已广泛应用于临床.我们应用24h动态血压监测和超声心动图技术,对氨氯地平的抗高血压疗效及对左心室肥厚的逆转作用进行了观察,结果报告如下.
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新型钙拮抗剂的研究近况
钙拮抗剂又称钙通道阻滞剂,是在通道水平上选择性地阻滞钙离子经细胞膜上的钙离子通道进入细胞内,减少细胞内钙离子浓度的药物.它主要作用于心脏和血管,具有抑制钙离子内流的作用,可改变心肌、平滑肌兴奋-收缩耦联过程,松弛血管平滑肌,减轻负荷,降低血压,被广泛应用于高血压和冠心病治疗.钙离子拮抗剂对末梢血管选择性高,对代谢系统的影响小,并且安全性高,是治疗高血压的首选药物,从国内外发展看,钙拮抗剂上世纪八十年代发展成为一类心血管新药,被认为是心血管治疗学发展中继β受体阻滞剂后的又一个里程碑.下面就新型钙拮抗剂的两类药品进行综述.
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非洛地平治疗冠心病心绞痛的临床分析
治疗冠心病心绞痛,应用钙离子拮抗剂已有多年,而新一代二氢吡啶类钙拮抗剂非洛地平在心绞痛治疗中的应用,迄今报道甚少,故我们在临床上应用非洛地平治疗冠心病、心绞痛39例,现将结果总结如下.