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加减地黄饮治疗老年单纯收缩期高血压肾虚痰瘀证
目的:对加减地黄饮在老年单纯收缩期高血压肾虚痰瘀症患者中的治疗效果进行调查.方法:选择我院2013年9月至2015年9月间68例老年单纯性收缩期高血压肾虚痰瘀症患者,根据患者病历号将其分为两组,单数为试验组,双数为对照组,每组34例,试验组患者采用加减地黄钦进行治疗,对照组患者采用常规方式进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:试验组治疗后效果显著的22例,治疗有效的10例,总有效率为94.1%;对照组患者总有效率为73.0%,两组比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义.结论:加减地黄饮在老年单纯收缩期高血压肾虚痰瘀症患者中的治疗效果非常显著.
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苯磺酸氨氯地平治疗老年人收缩期高血压的临床疗效观察
目的:分析苯磺酸氨氯地平对老年人收缩期高血压的临床疗效及安全性。方法:将120例老年收缩期高血压患者分为观察组和对照组各60例,对照组给予硝苯地平治疗,观察组给予苯磺酸氨氯地平治疗,比较两组的临床疗效。结果:两组患者治疗前后收缩压均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:苯磺酸氨氯地平治疗老年收缩期高血压的临床疗效与硝苯地平缓释片相当,降压效果确切、安全、可靠。
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补中益气汤治疗收缩期高血压病
目的观察补中益气汤治疗收缩期高血压病的临床疗效.方法采取自身对照法,1剂/d,14天为1个疗程,连续2个疗程.结果37例患者总有效率为83.7%,总痊愈率为35.1%.结论在辨证论治的基础上,运用补中益气汤治疗收缩期高血压病是有效的方法之一.
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补肾和脉法治疗老年单纯收缩期高血压体会
老年单纯收缩期高血压病患者多以肾精亏虚、血脉自病为主,以补肾和脉、通血活络为治法,治以补肾和脉方加减.总结补肾法治疗老年单纯收缩期高血压病的临证体会,从血脉病证及高血压血管病变的相关性入手,探讨老年单纯收缩期高血压患者“肾虚为本、络脉自病”的新病机观和治疗方法.
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左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年收缩期高血压的观察
目的 探讨左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的疗效.方法 随机选择51例1~2级老年单纯收缩期高血压患者,采用自身对照、开放实验方法.所有患者停药2周后口服苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达5 mg 1次/d)、氢氯噻嗪(12.5 mg 1次/d)共4周,观察治疗前、后的血压变化和不良反应.结果 本组显效32例,有效15例,无效4例,总有效率92.2%.前后复查肝、肾功能,心电图均未出现明显变化.结论 左旋氨氯地平与氢氯噻嗪配伍治疗老年人单纯收缩期高血压效果确切,不良反应小,患者服药方便、依从性好.
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我国成人收缩期和舒张期高血压的分布
目的了解收缩期和舒张期高血压在我国成人中的分布状况.方法在第3次全国高血压抽样调查数据基础上,选用18岁及以上868 131名成年人的资料进行分析.高血压的亚型分为3类,分别是单纯收缩期高血压(ISH);单纯舒张期高血压(IDH)和收缩期舒张期高血压(SDH).结果在我国人群中,ISH、IDH和SDH的患病率分别为5.1%、2.8%和5.0%.55岁及以上的高血压患者占高血压总人数的53.2%.在高血压患者中,随着年龄的增长ISH的比例显著增高和IDH的比例显著降低,在≥55岁的高血压患者中ISH占52.7%.而<55岁的患者则以舒张期高血压为主(占75.2%),它们分别是IDH(占36.9%)和SDH(占38.3%).结论我国的中老年(≥55岁)患者占18岁及以上高血压患者总数的一半以上,在中老年患者中ISH是较为常见的高血压类型.
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收缩期高血压的治疗目标-优化波反射
收缩期高血压系老年病,主要由动脉硬化引起[1 ].为了理解其病理生理意义、心血管并发症及合乎逻辑的治疗方法,对其作进一步的探讨.
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老年单纯收缩期高血压患者左心收缩功能的评价
目的 研究探讨老年单纯收缩期高血压(EISH)血流动力学改变。方法 应用彩色超声多普勒检测30例EISH患者及28例老年健康对照组左心收缩功能及相关血流动力学参数。结果 EISH组左心收缩功能指标:SV、CO、EF、CI明显高于对照组, 直线相关分析显示EISH组脉压差水平与上述各参数呈显著正相关,r值分别为0.43,0.56,0.46,0.45,同时研究组心率水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 EISH存在显著的血流动力学异常,主要表现在左室收缩功能亢进,长期处于高心排血量及高负荷状态。
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从降压治疗对心脑血管事件的影响看降压治疗观念的变化
人类发现高血压已有100余年的历史.十九世纪五十年代以前,人们认为高血压是机体的代偿反应, 不应该进行积极降压治疗.五十年代开始,许多临床观察提示高血压会对人体造成损害, 尤其损害心脑肾脏器.因此开始对恶性高血压进行降压治疗,即对血压>200/>120 mmHg的患者进行降压治疗.随着临床研究的深入, 六十年代对严重高血压(血压>180/>110 mmHg)进行降压治疗.七十年代治疗中度高血压.但对轻型高血压是否需要降压治疗尚有争议.并开始了一系列大样本随机对照临床试验.在几个轻型高血压临床试验的推动下,八十年代开始治疗临界或轻型高血压.对老年收缩期高血压是否需要降压治疗尚未明确.在几个老年收缩期高血压随机临床试验证据的支持下,九十年代重视治疗老年收缩期高血压(收缩压≥160/<95 mmHg ).
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吲哒帕胺缓释片与坎得沙坦或氨氯地平治疗孤立性收缩期高血压的疗效比较--X-CELLENT研究
孤立性收缩期高血压(ISH)时降SBP有利,但这时降尚属正常的DBP可能对心血管有害.不同的药物对SBP、DBP、PP效果有所不同.该文(Am J of Hypertension,2006,19:113-121)研究吲哒帕胺缓释片(钠催离)与坎得沙坦或氨氯地平对SBP的作用.
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单纯收缩期高血压患者颈动脉病变与动态血压的关系
目的 探讨单纯收缩期高血压(ISH)患者颈动脉病变与动态血压监测指标的相关性.方法 将高血压病患者231例分为ISH组和非单纯收缩期高血压(NlSH)组,同时设54例正常对照组,对3组对象行颈动脉超声和动态血压测定.结果 ISH组颈动脉内膜中膜厚度(IMT)水平高于NISH组(P<0.05),并显著高于对照组(P
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睡前服用降压药能更好的控制2型糖尿病患者的血压和减少心血管事件的发病率和病死率
引言本文对Hermida等2011年在Diabetes Care上发表的一篇文章——"降压药的服药时间对2型糖尿病合并高血压患者发生心血管事件风险性的影响"进行述评.尽管欧洲收缩期高血压研究和心脏预后预防评估研究都认为睡前服用降压药能够更好的控制收缩期高血压,从而达到更好的心血管预后.然而动态血压监测(ABPM)预测心血管试验,即MAPEC研究,是第一个具有对照组(早晨服用降压药组)的随机对照研究.MAPEC研究显示采用睡前服药的时间疗法能够更好的控制血压,增加睡时血压下降的概率,同时能够减少心血管事件的发病率和病死率.由于糖尿病患者更容易发生夜间高血压,所以Hermida等观察了这些益处在MAPEC试验中的糖尿病合并高血压患者中是如何发挥作用的.
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维生素K拮抗剂与血管钙化
维生素K拮抗剂(vitamin K antagonist,VKA)是一种抗凝剂.通过影响维生素K循环使肝细胞中凝血因子的合成受到抑制、内源性抗钙化蛋白的功能受到干扰,进而产生抗凝和促进血管钙化的作用,而血管钙化可引起类似收缩期高血压的病理改变.基质γ-羧基谷氨酸(gamma carboxyglutamic acid,Gla)蛋白(matrix gla protein,MGP)是一种分泌性抗钙化蛋白,具有维生素K依赖性,其功能发挥与Gla基团有关.MGP可抑制钙盐及羟基磷灰石晶体的沉积,并阻止血管平滑肌细胞向成骨样细胞分化[1].维生素K拮抗剂通过干扰维生素K循环,使Gla生成受阻,从而影响MGP抗钙化作用的发挥,出现血管钙化[2].目前有多种新型抗凝药物(如Xa因子抑制剂:利伐沙班、阿哌沙班、贝曲沙班、奥米沙班等;Ⅱa因子抑制剂:达比加群)逐渐进入临床[3],替代有诸多缺点的维生素K拮抗剂[4].
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高龄老年收缩期高血压患者临床特点及药物治疗随访分析
目的:分析调查高龄老年患者单纯收缩期高血压(ISH)的临床特点及药物治疗情况。方法收集2008年1月至2009年10月于沈阳军区总医院住院的ISH老年患者(≥80岁)403例,随访5年,分析其基线情况、用药前后血压及心血管并发症情况,统计各类降压药物包括钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β?受体阻滞剂、利尿剂、α?受体阻滞剂、硝酸酯类等药物的应用情况。结果403例患者中Ⅰ级高血压83例(20.6%),Ⅱ级高血压216例(53.6%),Ⅲ级高血压104例(25.8%);治疗前有合并症者375例(93.1%),随访5年后有合并症者397例(98.5%);收缩压>150mmHg者及舒张压<60mmHg者并发症的发生率高;从年龄分组及血压分组来看各组血压均控制较好,治疗12周338例患者血压达标(83.9%),随访至5年时共有340例患者血压控制达标(84.4%),从年龄分组及按血压分组来看,用药12周后及随访5年后血压与用药前比较差异均具有统计学意义(收缩压P<0.01,舒张压P<0.05);随访5年后收缩压<140mmHg者135例,舒张压<60mmHg者55例;从降压药物的应用来看,CCB应用者多182例,其余依次为β?受体阻滞剂179例,利尿剂167例,硝酸酯类132例,ACEI及ARB各112例,α?受体阻滞剂应用少为5例。单独应用1种降压药物者74例(18.4%)较少,多为联合用药(329例,81.6%),应用4种降压药物者53例(13.2%)少,应用2种降压药物者180例(44.7%)多。结论高龄老年ISH患者并发心血管病的患病率较高,降压治疗上选择药物要根据患者的临床情况,血压及有无并发症进行个体化治疗,多需要联合用药。在治疗老年人ISH时不仅要收缩压达标,还要注意舒张压情况,舒张压<60mmHg时可能增加患者心血管并发症的发生。
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努力提高老年收缩期高血压的控制率
高血压病是世界性的多发病,尤其是在发达国家,对高血压一直作为重点项目投入研究.1999年WHO/ISH,美国JNC第六次报告,英国高血压学会第三次报告,都相继提出了新的高血压标准及处理指南.这些年来,我们国家对高血压病的防治工作一直非常重视.因为它是常见病,慢性病,多发病,它是心血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一,而广大患者往往对它的严重危害性认识不足.1999年10月,中央卫生部曾组织了全国多学科专家在总结近年来防治高血压病的基础上,参考国外的经验,制订了对高血压病的防治指南,无疑,这对我们广大从事心血管病工作者来说有很重要的意义,对基层工作有了更明确更加具体的方向和目标.
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辽河油田干部高血压患病现状调查分析/吲达帕胺和波依定治疗老年收缩期高血压临床观察
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替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗对老年收缩期高血压患者的降压效果及左室肥厚的影响
目的 分析探讨老年收缩期高血压患者采取替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗的降压效果以及对患者左心室肥厚度的影响效果.方法 针对我院2017年1月~6月收治的老年收缩期高血压患者50例进行研究,所有患者均采取替米沙坦联合氢氯噻嗪进行治疗.分析对比本组患者治疗前后的血压情况以及左心室肥厚度的改变.结果 所有患者均用药一个月后,根据评定标准发现,用药效果达显效患者40例(80.0%),效果达有效患者4例(8.0%),用药后无效患者6例(12.0%),总有效率为88.0%(44/50).比较患者治疗前后左室舒张功能指标,前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 替米沙坦联合氢氯噻氢治疗老年收缩期高血压具有显著的临床效果,并且安全性也较为显著,适合在临床上推广和应用.
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松龄血脉康联合拜新同治疗老年收缩期高血压疗效观察
目的 观察松龄血脉康联合拜新同治疗老年收缩期高血压临床疗效.方法 将100例老年收缩期高血压入院的患者作为本次研究对象,采用抽样便利法分为两组,即治疗组和对照组,各50例.给予对照组患者拜新同30 mg,1次/d,在对照组的基础上给予治疗组患者松龄血脉康胶囊1.5 g,3次/d,比较2组患者的血压、临床症状、血脂等情况.结果 治疗组服药8周,降压总有效率84%,治疗组的血压降低幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血脂下降幅度也较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 松龄血脉康联合拜新同治疗老年收缩期高血压,可以显著提高患者降压效果,改善老年高血压患者症状,明显提高生活质量,值得临床推广应用.
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支架植入术和药物治疗粥样硬化性肾动脉狭窄
1%~5%的高血压患者会出现肾动脉狭窄,并且常常伴有外周动脉和冠状动脉疾病。社区筛查发现65岁以上老年人肾动脉狭窄的发病率可以高达7%。肾动脉狭窄可导致高血压、缺血性肾病、以及多种长期并发症。粥样硬化性肾动脉狭窄已经成为中老年人的常见问题。曾有两项随机试验显示肾动脉支架植入术在改善肾功能方面没有明显益处。近,美国学者研究了支架植入术对预防肾脏和心血管重大事件方面的作用。
他们随机分配了947例粥样硬化性肾动脉狭窄患者,伴有收缩期高血压的患者单纯服用两种以上降压药或者加上肾动脉支架植入术治疗;伴有慢性肾脏病的患者单纯接受药物或者加上肾动脉支架植入术治疗。主要随访终点为患者发生重大的心血管和肾脏事件(包括患者死于心血管或肾脏原因、心肌梗死、中风、因充血性心力衰竭住院、进行性肾功能不全,或需要永久性肾脏替代治疗)。 -
非透析慢性肾脏病患者的血管钙化
血管钙化(vascular calcification,VC)在透析的 CKD 患者中普遍存在,并与透析患者的心血管原因导致的死亡率增高相关。可能导致 CKD 患者出现 VC 的风险因素,包括年龄、糖尿病、血脂异常、炎症、高磷血症、尿毒症毒素、含钙磷酸盐结合剂、维生素 D 治疗和透析时间。血管壁的内膜和中层都可以发生 VC。内膜钙化是动脉粥样硬化的一个指标,与缺血性心脏病相关;而中层钙化的特点是弥散性矿物质沉积,与动脉僵硬、收缩期高血压以及左心室肥厚相关。CKD 患者内膜和中层钙化的风险均较高,然而中层钙化则是 CKD 的特征性表现。内膜钙化的特征是局部有炎症反应,而磷酸钙在中层的沉积,则见于高磷血症的 CKD 患者。