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维生素K拮抗剂与血管钙化
维生素K拮抗剂(vitamin K antagonist,VKA)是一种抗凝剂.通过影响维生素K循环使肝细胞中凝血因子的合成受到抑制、内源性抗钙化蛋白的功能受到干扰,进而产生抗凝和促进血管钙化的作用,而血管钙化可引起类似收缩期高血压的病理改变.基质γ-羧基谷氨酸(gamma carboxyglutamic acid,Gla)蛋白(matrix gla protein,MGP)是一种分泌性抗钙化蛋白,具有维生素K依赖性,其功能发挥与Gla基团有关.MGP可抑制钙盐及羟基磷灰石晶体的沉积,并阻止血管平滑肌细胞向成骨样细胞分化[1].维生素K拮抗剂通过干扰维生素K循环,使Gla生成受阻,从而影响MGP抗钙化作用的发挥,出现血管钙化[2].目前有多种新型抗凝药物(如Xa因子抑制剂:利伐沙班、阿哌沙班、贝曲沙班、奥米沙班等;Ⅱa因子抑制剂:达比加群)逐渐进入临床[3],替代有诸多缺点的维生素K拮抗剂[4].
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核素骨显像中骨外软组织显影的临床意义
核素骨显像是通过显像剂99mTc-MDP与骨骼中的无机盐成分羟基磷灰石晶体结合而显示骨骼影像,反映了骨的代谢活动,是一种功能显像,常用于恶性肿瘤骨转移的早期诊断,已成为核医学科的常规检查.骨外软组织显像可能干扰对骨显像结果的判断.因此,正确判断骨外软组织显影的原因,分析其临床意义十分重要.作者对2008年10月至2012年6在本院行骨显像中发现的23例骨外软组织显影的结果进行分析,现报告如下.
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纳米人工骨已进入临床使用
由清华大学材料科学与工程系生物组开发的纳米晶胶原基骨材料是将纳米级羟基磷灰石晶体通过自组装技术与Ⅰ型胶原结合合成的骨修复材料.通过历时6年的研究开发、动物实验证明该材料具有易于被吞噬利用、成骨效率高,降解快等特点.于2003年1月15日在北京中国中医药大学东直门医院骨科首例植入人体以来,在该院已完成35例(腰椎横突间植骨20例,颈椎前路椎间植骨融合10例,其它部位植骨5例)病人采自不同型号纳米人工骨植入,随访1~6个月.所有病例术后均无临床排斥反应.术后5个月颈椎前路椎间植骨融合率达90%;腰椎横突间植骨融合率95%.研究人员确认该纳米人工骨是一种较为理想的植骨材料,与人体的生物相容性好,植骨融合速度快可满足临床要求.
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医用纳米羟基磷灰石的制备
目的探讨超临界流体干燥制备医用纳米羟基磷灰石的方法.方法以Ca(NO3)2·4H2O和(NH4)2HPO4为原料,采用超临界流体干燥法(SCFD)制备了纳米羟基磷灰石,并用X射线衍射仪(XRD),透射电子显微镜(TEM),红外光谱(FTIR)等手段进行了表征.结果超临界干燥法制备的羟基磷灰石呈针状结晶,长度为100~200 nm,宽度10~15 nm.结论用溶胶凝胶结合超临界流体干燥法制备的纳米羟基磷灰石,具有结晶性好,分散性好、尺寸分布均匀,其结构与骨骼中的分级结构类似.
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纳米羟基磷灰石生物安全性评价与研究进展
国内外大多数研究显示羟基磷灰石具有良好的生物相容性和生物活性,医学领域的运用中,普通羟基磷灰石的缺点是脆性大,有很多研究显示纳米羟基磷灰石有更高的强度和韧性,纳米羟基磷灰石晶体在形态、尺寸、组成、结构和结晶度上与人骨羟基磷灰石晶体高度类似,因此纳米羟基磷灰石在医学领域的应用也日益广泛[1-5].
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单分子膜体外诱导羟基磷灰石晶体矿化的研究进展
矿化现象在自然界广泛存在,与其它条件下的矿化过程不同,在人体内,骨骼、牙齿的矿化,都是在相关细胞(成骨细胞、成釉细胞、成牙本质细胞)及生物大分子的参与、调控下完成的[1].细胞与生物大分子的参与,使骨与牙齿形成了独一无二的结构特点和生物力学特性.
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纳米ZnO改性HAP晶须的工艺研究
目的:利用纳米氧化锌良好的生物相容性和抗菌特性以及羟基磷灰石的生物活性,制备羟基磷灰石/氧化锌纳米复合生物材料,以发挥其综合优势.方法:用溶胶-凝胶法制备了羟基磷灰石/纳米氧化锌复合材料,以光学显微镜、透射电镜(TEM)对复合材料的物相、组成进行了分析.结果:实现了羟基磷灰石和氧化锌以纳米级形式复合,且它们之间产生了化学键合.结论:该种无机纳米复合材料可用于口腔修复和制备新型无机/有机纳米复合生物活性材料.
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医用羟基磷灰石/二氧化钛纳米复合材料的制备及性能研究
目的:利用纳米二氧化钛的耐生理腐蚀和抗菌特性,以及纳米羟基磷灰石的生物活性,制备羟基磷灰石/二氧化钛纳米复合生物材料,以发挥其综合优势.方法:用溶胶-凝胶法制备了纳米羟基磷灰石/纳米二氧化钛复合材料,以透射电镜(TEM)、X射线衍射仪(XRD)和红外光谱(IR)对复合材料的物相、组成、结构和性能进行了分析.结果:实现了羟基磷灰石和二氧化钛以纳米级形式复合,且它们之间产生了化学键合.结论:该种无机纳米复合材料可用于口腔修复和制备新型无机/有机纳米复合生物活性材料.
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羟基磷灰石晶体充填根尖刮治术后骨腔的临床观察
目的探讨羟基磷灰石晶体充填根尖刮治术后腔的临床疗效.方法选取65例适于作根尖刮治术的患者分为两组,术后植骨组39例,26例未植骨组作为对照;植骨组应用羟基磷灰石晶体对根尖刮治术后的骨腔作填塞处理,然后观察3~6个月及1年期两组患者骨腔的愈合情况.结果植骨组1年期的总成功率(89.7%)略高于未植骨组(80.7%);但3~6个月期的成功率则植骨组(82.1%)明显高于未植骨组(30.7%).结论羟基磷灰石晶体能明显缩短术后骨腔的愈合时间,而且可以提高根尖刮治术的成功率,是一种生物相容性良好的植入体,在牙槽外科中有广泛应用前景.
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氟对骨形成和矿化的作用受遗传因素的影响
目的 本实验以牙釉质对氟具有不同敏感性、近亲交配的3个小鼠品系(A/J: 易感品系;SWR/J: 中度易感品系;129P3/J: 抗性品系)逐级增加氟剂量(0 、25 、50 、 100 μg/ L),证明对这些小鼠皮质骨及松质骨力学性能有不同影响.方法 研究采用了微型计算机断层摄影、小连接体分析、静态组织形态测定、反向散射电子(BSE)成像、X射线粉末衍射等方法对3个品系小鼠骨的形成、骨的显微结构、矿化作用和显微硬度值等相关指标分别进行了测定.结果 3个品系小鼠在大氟剂量时其骨形成有显著增加;随F-剂量增加,小鼠骨矿化程度无显著提高,只有SWR/J品系小鼠在50、100 μg/ L剂量时其椎体松质骨的矿化不均一程度明显降低;3个品系除129P3/J品系自身晶体较小外,随F-剂量增加3者晶体的宽度都显著增加; F-处理对三品系皮质骨和松质骨的显微硬度值无任何影响.结论 氟作用对3品系骨微结构无显著影响,类骨质形成的增加和矿化不均一程度的降低都支持F-离子延迟新骨矿化的理论; 晶体宽度随F-剂量的增加而增加的现象证实了早期的研究结果,并与大多数骨力学性能的降低相关;骨中F-的增加可能影响了骨基质蛋白的性质,妨碍了骨晶体在微晶体面的生长抑制和有机-无机相界面间的结合;129P3/J抗性品系存在较强的有机-无机相界面,可能会降低微晶体的生长速率,故该品系自身骨晶体小,受氟作用影响不显著.