首页 > 文献资料
-
风湿清方对CIA大鼠骨保护作用机制研究
目的 探讨风湿清方对胶原诱导的关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠骨保护作用机制.方法 试验分为空白组、模型组、西药组(MTX,1 mg/kg)和中药组(风湿清方,24 g生药/kg),除空白组外,其余各组大鼠CIA造模,西药组与中药组免疫后第14天开始给药,给药直至第56天.观察各组大鼠足趾体积(每周二、周五测量),检测干预3、6周时血清IL-17、RANKL、MIP-1α的表达水平及骨密度、核素骨显像,观察病理切片,评价清热活血方药对CIA大鼠骨破坏的干预情况.结果 造模各组第10天起,双足体积开始增加,21天左右达到高峰,30天左右明显下降,其中两个给药组比模型组肿胀程度轻.与模型组同期比较,西药组干预3周后IL-17、RANKL降低(P <0.01,P <0.05),中药组干预3周后IL-17降低(P <0.05);两个给药组干预6周后RANKL均降低(P <0.01,P <0.05).与模型组及西药组同期比较,中药组干预6周后整体BMD及踝关节BMD均升高(P <0.01,P <0.05).,中药组干预3周踝ROI/下颌骨升高、足趾ROI/下颌骨升高(P <0.05).病理切片发现模型组关节腔隙明显增宽,滑膜组织增生严重,骨组织破坏,与模型组比较,两个给药组改善显著,软骨结构轮廓完整.结论 风湿清方可以抑制骨密度下降,防止骨破坏,其机制可能通过骨免疫Th/RANKL系统,下调IL-17、RANKL、MIP-1α的表达水平,抑制破骨细胞的成熟和分化,促进成骨细胞活跃,从而抑制骨破坏.
-
骨软化症核素骨显像影像特征分析
目的 研究骨软化症患者的核素全身骨显像表现特征,探讨骨显像在诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析9例经病理或临床随访证实的骨软化症患者的全身骨显像表现特征,以13例原发性甲状旁腺机能亢进患者的骨显像为对照组,比较两种疾病在影像表现及实验室检查方面的差异.结果 9例骨软化症患者(OM组)的99mTc-亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)全身骨显像的整体表现为严重骨质疏松征,颅骨普遍性放射性摄取增高,脊柱及四肢长骨皮质对称性放射性摄取增高,肩、骶髂、髋、膝、踝等关节部位对称性放射性摄取增高.9例患者均有不同部位的假骨折；5例患者出现“串珠肋”表现；7例患者胸椎下段及腰椎条状放射性浓集；2例患者长骨骨骺出现对称性线状放射性摄取增高.而13例原发性甲状旁腺机能亢进患者全身骨显像均表现为典型的代谢性骨病或超级影像.两组生化指标比较显示两组患者的血清碱性磷酸酶、钙及甲状旁腺激素水平的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 全身骨显像可作为诊断骨软化症的一种重要的影像手段,能更灵敏、全面地探测假骨折部位；结合患者的影像特征及相关实验室检查指标有助于与肿瘤性疾病和其他类型代谢性骨病的鉴别；详细询问病史及合并疾病有助于明确骨软化发生的原因及后续诊疗决策.
-
核素骨显像在肾性骨病中的应用现状
慢性肾功能不全时,由于肾小球滤过率下降,钙磷代谢失常,甲状旁腺激素分泌增加和排泄减少,同时肾脏合成维生素D减少,铝排泄障碍及透析治疗时药物使用等多方面原因,使患者出现一系列骨内和骨外病变.临床主要表现为纤维性骨炎、骨质疏松、软骨病、骨硬化、儿童生长发育迟缓及转移性钙化.这些病变的发生与肾脏功能及透析疗法有关,因而统称为肾性骨营养不良,简称肾性骨病[1].肾性骨病患者的临床症状与体征不典型,核素骨显像有助于肾性骨病的早期诊断[2].骨活检不仅可早期诊断肾性骨病,且可对其进行组织学分类,但其作为一种有创检查,不易为患者所接受,临床应用受到一定限制.
-
骨外骨肉瘤复发1例
1 病历简介患者,男,70岁.半年前在外院行左腹股沟肿物切除,病理示骨外骨肉瘤(EOS),术后未行放、化疗.术后2个月于手术区出现肿物并逐渐增大.查体:左侧睾丸缺如,左腹股沟至阴囊可见长约2.0cm手术瘢痕,该区域内可触及约5.0cm×5.0cm×15.0cm肿物,质硬、无压痛、不随皮肤移动,余未见异常.
-
骨转移瘤早期影像诊断:PET-CT与MRI比较
骨转移瘤是骨骼系统发病率高的恶性肿瘤,多发生于40 岁以上的恶性肿瘤患者,约为原发骨肉瘤的25 倍.目前在临床上应用于骨转移瘤影像诊断的方法较多,包括:普通X 线平片、CT 、MRI 、核素骨显像、PET 和PET -CT .
-
核素骨显像与骨质疏松症的诊断
恶性肿瘤病史及骨质疏松症状均为核素全身骨显像的重要适应证,恶性肿瘤患者中骨质疏松症的发病率较高.核素骨显像虽非诊断骨质疏松症的标准,但其定量分析法及主观判断法对于诊断癌症患者是否合并骨质疏松症和骨折,以及对多个椎体骨折进行术前评估定位也有重要价值.
-
SPECT/CT同机图像融合诊断股骨头缺血性坏死
目的评价SPECT/CT同机图像融合技术诊断股骨头缺血性坏死的临床应用价值.方法53例临床可疑股骨头缺血性坏死患者行全身骨显像及骨盆局部SPECT/CT断层显像并对SPECT和CT同机图像进行重建与融合.结果①融合图像诊断阳性率高于断层图像及平面图像,差异具有显著性;②融合图像对早期病变诊断阳性率高于断层显像及平面显像,差异具有显著性.结论SPECT/CT同机图像融合技术对于股骨头缺血性坏死的早期诊断、鉴别诊断及疾病分期均有一定的临床价值.
-
膝关节骨关节炎43例的核素骨显像分析
膝关节骨关节炎(OA)是老年人的常见病和多发病.以往对此病主要依靠X线诊断.自2005年1月～2006年6月,笔者共收治43例,发现核素骨显像对其诊断有其独特的价值.现报告如下.
-
肺癌术前核素骨显像的临床价值
目的:通过对154例肺癌术前核素骨显像,了解其有否骨转移,从而根据转移情况重新制定治疗方案;方法:154例肺癌术前一周左右静注99mTC-MDP 740MBq～925MBq后3h行全身骨核素显像:结果:154例肺癌中39例骨显像阳性,占25.3%,伪阳性7例,占4.5%,其中多处骨转移灶(5处病灶以上)3例,占阳性数的33.3%;结论:用核素骨显像来区分术前是否有骨转移,以便尽早采用综合治疗有一定的临床意义.
-
早期骨代谢改变与99 Tcm-MDP 骨显像、骨钙素、骨碱性磷酸酶的相关性分析
目的：在判断早期骨量变化时，重视核素99 Tcm-MDP骨骼显像与的骨钙素、骨碱性磷酸酶的相关性和价值。方法采用肌肉注射肾上腺糖皮质激素地塞米松磷酸钠针剂（DX）制作兔骨质疏松动物模型。设A组（正常对照组），B组（骨质疏松对照组，注射DX量2 mg/kg，每周2次）和C组（骨量减少组，注射DX量1 mg/kg，每周1次），制模时间为6周。检测指标：核素99 Tcm-MDP骨骼显像、骨密度、病理切片骨组织学、血清BALP、BGP检测。99 Tcm-MDP骨骼显像的感兴趣区（ ROI）半定量检测：第3腰椎、股骨头、膝关节、股骨中段与第4尾椎作比值。统计方法：SPSS.13软件进行方差分析和组间t检验比较。结果第7周时，B组则表现为股骨头关节表面软骨明显破坏，骨小梁稀疏、断裂等骨破坏现象。骨密度明显降低，血清BALP、BGP、99Tcm-MDP骨骼显像ROI比值均增高（P＜0.05）；而C组病理切片仅表现为轻度骨小梁稀疏，而无骨破坏，血清BGP、99 Tcm-MDP骨骼显像ROI比值均增高（P＜0.05），但骨密度和血清BALP未发生明显改变（P＞0.05），由此证实动物模型成立。B组与C组间比较，B组核素骨骼显像除股骨中段摄取99 Tcm-MDP的ROI比值增高外，腰椎、股骨头、膝关节摄取99 Tcm-MDP的比值以及血清BGP值差异不大，但骨密度、血清BALP结果存在明显差异（ P＜0.05）。结论本次动物试验结果显示：当核素99 Tcm-MDP骨骼显像提示第3腰椎、股骨头、膝关节与第4尾椎骨ROI比值增高但股骨中段ROI比值还没有升高时，可能为骨量减少期，有BGP的支持更有意义，可为临床提供早期干预防治提供参考。
关键词： 99 mTc-MDP 骨量减少 核素骨显像 -
SPECT骨显像评价骨质疏松的临床价值
目的 探讨SPECT骨显像诊断骨质疏松及其相关病变的临床价值.方法 42例经确诊的骨质疏松及其相关病变患者,其中男14例,女28例.所有患者行SPECT全身骨显像检查,显像后对所有患者及正常人进行对比分析.结果 放射性分布增高者颅骨32例(76.2%),腰椎28例(66.7%),同时出现颅骨、胸骨及腰椎放射性分布增高者和股骨放射性分布稀疏者15例(35.7%).颅骨放射性分布增高者中有18例(56.3%)顶部呈"帽样"改变,其余14例(43.7%)不均匀放射性分布增高.SPECT骨显像能发现在骨质疏松背景下发生的骨髓瘤、多发性骨折、骨关节炎等相关病变.结论 SPECT核素骨显像可作为骨质疏松患者的辅助检查项目.
-
核素骨显像与骨密度关系的动物试验探讨
目的 探讨核素"99mTc-MDP"骨显像对兔骨质疏松模型半定量测定与骨密度的关系.方法 实验中使用健康雌性新西兰兔,用肌肉注射地塞米松磷酸钠针剂(DX)诱导制作骨质疏松模型.研究设立正常对照组(A组),骨质疏松对照组(B组)和 "云克"治疗组(C组),每组各8只."云克"治疗方法:1 mg/kg*3ml行兔耳静脉推注,每周1次,总疗程为16周.6周后取各组实验兔腰椎、股骨头行骨密度、骨力学试验,病理细胞学、骨形态计量以及X线、CT摄片和核素骨骼扫描(ROI比值)、血清骨ALP、BGP测定,分析检测数据与骨密度的关系.结果 骨质疏松动物模型的骨病理切片显示股骨头关节表面软骨破坏,骨小梁稀疏、断裂等骨破坏表现.核素骨骼显像、骨密度、骨力学、骨形态计量、骨ALP、BGP结果在正常对照组和骨质疏松对照组间差异存在显著性(P<0.01),表明骨质疏松模型建立.A、B、C组进行实验室相同的检测指标比较,显示腰椎、股骨头和膝关节的放射性摄取量的改变与骨密度、骨力学、骨计量、骨ALP和BGP的改变与3组实际情况基本相匹配.各实验数据和细胞学、骨骼显像的变化存在相应的同步性.结论 核素骨骼显像的半定量测定可以结合骨密度对不同个体的真实骨代谢变化进行互补分析.分析正常对照组、骨质疏松对照组的骨扫描图像,进行半定量分析:第3腰椎/尾椎>1.78为骨质疏松,<1.32为骨代谢正常;股骨头/尾椎>1.76为骨质疏松,<1.17为骨代谢正常."云克"治疗的C组的检测结果均在正常范围内.
-
磁共振成像与核素骨显像对骨质疏松性椎体骨折诊断的比较
目的:比较分析磁共振成像(MRI)与核素骨显像对胸腰椎椎体骨质疏松性骨折诊断的敏感性及特异性.方法:24例(66个节段)胸腰椎骨质疏松性椎体骨折患者,分别行全身核素骨显像和脊柱MRI检查,比较两种方法对椎体发生骨折的显示情况.结果:以受累椎体个数为统计单位,在胸腰椎范围内,共66个椎体确定为责任节段,行椎体后凸成形术;MRI诊断60个节段,核素骨显像诊断58个节段,将两者的诊断个数进行Kappa检验,两者一致性较高,有统计学意义(Kappa=0.72,P=0.000 )结论:在显示骨质疏松性椎体压缩骨折方面,核素骨显像与MRI具有较高的一致性,可作为诊断骨质疏松性椎体骨折责任节段的有效辅助检查方式.
-
肺癌术前核素骨显像临床价值
一、154例肺癌患者中男121例，女33例，年龄33～68岁。所有病例均经病理证实，按照肺癌的国际TNM分期标准［1］，0期5例，Ⅰ期62例，Ⅱ期48例，Ⅲa 39例。按病理类型分：154例肺癌中，鳞癌67例、腺癌64例，小细胞癌6例，其它癌17例(包括透明细胞癌、大细胞型、混合型等) 。 二、检查方法：所有患者治疗前一周左右分别静注骨显像剂99mTc-MDP 740～925M Bq ，注射后嘱多饮水，3小时后行全身骨核素显像(前后位、后前位)，显像前嘱尽量排空膀胱，除去身上所有影响骨显像的金属物件。用美国GE公司生产的STARCAM 4000i单探头低能全自动显像仪，一般走速14～15cm/min。结果 一、骨显像阳性判断标准，阳性结果以病变对侧或邻近为对照区，正常骨显像：放射性分布均匀、对称，排除骨外伤、感染等引起的异常浓聚。 二、根据上述标准，154例肺癌中39例骨显像阳性率39/154(25.3%)，病灶均在1～2 处者13例，此类病人均与X片对照，其中5例与X片相符，7例X片示"炎性或增生性改变"，占阳性数的5/39(12.9%)，3处以上者(包括3处)19例，占阳性数19/39(48.7%)，5处以上者( 包括5处)7例，占阳性数7/39(17.9%)。 三、按部位分，39例骨阳性显像中，胸部骨转移灶23例(包括胸椎、肋骨、锁骨及肩胛骨者) 占23/39(58.9%)，四肢骨4例(包括肱骨、桡骨、尺骨、股骨、胫腓骨)，占4/39(10.26%) ，盆腔骨7例(包括骶骨、髂骨等)占7/39(17.9%)，颅骨及颈椎5例(包括所有颅骨、颈椎、面部各骨等占5/39(12.8%)。 四、按期别分：Ⅰ～Ⅱ期中阳性数16例，占阳性数16/39(41%)，Ⅲa期23例，占阳性数的2 3/39(58.9%)，(而病灶5处以上者均在此期)。 五、按病理分：鳞癌64例，骨阳性数10例占10/64(15.6%)，腺癌62例，骨阳性数24例，占24 /62(38.7%)，小细胞癌11例，骨阳性数2例，占2/11(18%)，其它17例，骨阳性数5例，占5/17(29.4%)。
-
核素骨显像联合血管内皮生长因子、瘦素检测对乳腺癌骨转移的诊断价值
目的 探讨乳腺癌患者核素骨显像联合血管内皮生长因子(VEGF)、瘦素(Leptin)检测对乳腺癌骨转移诊断价值.方法 应用酶联免疫吸附法和放射免疫分析法对40例乳腺癌患者进行手术前后血清VEGF和Leptin水平检测,并与50例乳腺良性疾病患者、60名健康对照比较.对乳腺癌患者手术治疗3个月后行核素骨显像.结果 乳腺癌患者术前VEGF和Leptin水平[(338±69)pg/ml、(1.71±0.30)ng/ml]显著高于乳腺良性病患者[(113±42)pg/ml、(1.16±0.27)ng/ml]和健康对照[(87±36)pg/ml、(1.01±0.16)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月无转移者与乳腺良性疾病者和健康对照比较差异无统计学意义(P＞0.05),而伴骨转移者血清VEGF和Leptin水平明显升高,与乳腺癌无骨转移组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 核素骨显像对乳腺癌骨转移诊断有重要意义.检测血清VEGF和Leptin可用于乳腺癌患者疗效监测及预后评估;与核素骨显像联合应用,可用于监测乳腺癌骨转移.
-
核素骨显像联合肿瘤标志物检测在肺癌骨转移诊断中的价值
目的 探讨核素骨显像联合肿瘤标志物检测在肺癌骨转移诊断中的价值.方法 回顾性分析108例肺癌患者的临床资料,所有患者均采取9 mTc-MDP全身骨显像、肿瘤标志物检测;通过分析不同病理类型的肺癌骨转移分布情况,对比9 mTc-MDP全身骨显像、肿瘤标志物检测及联合检测肺癌骨转移的诊断灵敏度、特异性、准确性.结果 在肺癌骨转移中,腺癌的骨转移率高,转移分布以胸部骨和中轴骨为主;9 mTc-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的灵敏度、特异性、准确性均高于肿瘤标志物,但两组数据比较差异无统计学意义;通过99mTc-MDP全身骨显像联合肿瘤标志物可进一步提高检测诊断肺癌骨转移的灵敏度、特异性、准确性.结论 肺癌骨转移的病情复杂,以腺癌转移至胸部骨和中轴骨为常见,通过核素骨显像联合肿瘤标志物检测诊断肺癌骨转移的价值较高,可协同提高临床诊断的灵敏度、特异性、准确性.
-
147例肺癌核素骨显像结果分析
目的 探讨肺癌骨转移患者骨显像的特点及规律.方法 对147例肺癌患者静脉注射"99mTc-MDP,3～4h后行全身骨显像.结果 147例肺癌患者中骨转移阳性者73例,阳性率为49.7%.其中肺腺癌的阳性率为62.9%,肺鳞癌的阳性率为38.9%,两者骨转移阳性率之间有显著统计学差异(P＜0.01).骨转移的部位以胸部为多见,其次为脊柱、骨盆、肢体和颅骨.结论 核素骨显像对于探查肺癌骨转移瘤有很高的灵敏度,肺腺癌较鳞癌易发生骨转移,骨转移的部位以胸部为多见.
-
SPECT核素骨显像在隐性骨折诊断中的价值
目的 研究核素骨显像在隐性骨折诊断中的价值.方法 收集21例临床怀疑存在隐性骨折患者的SPECT核素骨检查的资料和X线平片,结合临床进行综合分析.结果 对X线检查结果为阴性,而有明确的外伤史,局部明显疼痛的患者,进行核素骨显像,骨折处表现有明显异常放射性聚集确诊为隐性骨折.隐性骨折主要发生于不规则骨,知:胸骨、前肋端(近胸骨旁软骨处)、肱骨髁上部位、脊椎骨等.结论 隐性骨折多发生于不规则骨或骨折部位隐蔽、骨折线细小而导致X射线检查难以发现异常.放射性核素显像是诊断隐性骨折非常敏感的检查方法,对于临床早期诊断不明确,尤其是X线片表现阴性结果的情况下,行核素骨显像,可提高隐性骨折诊断的阳性率.
-
SPECT全身核素骨显像对肺癌骨转移诊断的临床价值
目的 探讨核素骨显像诊断早期肺癌骨转移的临床价值.方法 对186例确诊的肺癌患者进行99mTc-MDP骨显像,对骨转移的部位、数量与病理类型进行回顾性分析.结果 肺癌骨转移发生率为60.22%,骨转移灶的分布以胸部骨多见(43.11%),其次脊柱(26.48%)和骨盆(19.16%),四肢骨(9.02%)和颅骨等其他骨骼(2.23%)少.肺腺癌较其他类型肺癌更易发生骨转移.结论 肺癌骨转移发生率较高,全身核素骨显像对骨转移的诊断有价值,应作为肺癌的常规检查.
关键词： 肺肿瘤 骨转移 单光子发射计算机断层显像术 核素骨显像 -
核素骨显像对恶性肿瘤术前的临床价值分析
目的 了解核素骨显像对恶性呻瘤患者术前检查的重要性.方法 对184例恶性肿瘤患者术前静脉注射99mTc-亚甲基二膦酸盐后2～4 h行核素骨显像.结果 阳性率48.4%(89/184),其中多发转移率73.0%(65/89),单发转移率27.0%(24/89).结论 对容易发生骨转移、伴骨痛的恶性肿瘤,应该常规行核素骨显像检查,无骨痛的恶性肿瘤患者也尽量行核素骨显像,以选择合适的治疗方案,避免不必要的手术增加患者癌症晚期的痛苦.
