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浅谈全身骨扫描在临床诊断肺癌骨转移中的作用
目的 探讨全身骨扫描在诊断肺癌骨转移上的方法和临床效果.方法 选取我院在2010年3月-2011年3月间收治的300例原发性肺癌患者,对所有患者进行了全身骨扫描,并对患者的骨转移的临床症状、数量、病理类型、部位和TNM分期进行了回顾性分析,探讨全身骨扫描在诊断肺癌骨转移中的方法和作用.结果 经全身骨扫描后诊断出300例患者共出现了138例骨转移,328处骨转移,临床症状以骨痛表现多,骨转移部位则以胸部、脊柱、骨盆、四肢、颅骨等为主要部位,胸部是多的骨转移部位,达到30.2％(99/328).全身骨扫描的敏感性为90.8％,特异性为76.2％,准确性为83.6％.结论 全身骨扫描能够准确判断肺癌骨转移的部位和数量,在临床诊断中作用显著,值得临床推广.
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化学治疗方案或联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的疗效分析
目的 探讨化学治疗联合唑来膦酸方案或单用化学治疗方案治疗肺癌骨转移的疗效.方法 选取2015年1月—2017年12月该院收治的肺癌骨转移患者54例,随机分为研究组27例和对照组27例,研究组采用唑来膦酸联合化学治疗方案,对照组进行常规化学治疗,主要观察患者治疗前后活动能力改善情况,是否缓解骨痛并检测Ca2+浓度、碱性磷酸酶(AKP)水平的变化.结果 两组骨痛缓解情况对比结果,研究组总有效率92.6％,明显高于对照组的总有效率63.0％,两组的差异有统计学意义(χ2=22.931,P<0.05);两组活动能力治疗后改善情况对比,研究组总有效率88.9％,明显高于对照组的总有效率59.3％,两组的差异有统计学意义(χ2=21.607,P<0.05);对照组患者27例,Ca2+治疗前为(2.71±0.24)mmol/L,治疗后为(2.53±0.21)mmol/L;AKP治疗前为(110.2±31.26)U/L,治疗后为(80.5±20.35)U/L;研究组患者27例,Ca2+治疗前为(2.69±0.19)mmol/L,治疗后为(1.54±0.16)mmol/L;AKP治疗前为(111.3±31.39)U/L,治疗后为(65.3±19.52)U/L.两组Ca2+浓度、AKP水平的对比,治疗后两组Ca2+浓度、AKP水平均较治疗前有所下降,两组治疗后进行比较,差异有统计学意义(t=11.289,16.594,P<0.05).结论 肺癌骨转移治疗中,使用唑来膦酸联合化学治疗方案治疗,可提高患者的治疗效果,并有效改善患者血液中Ca2+浓度、 碱性磷酸酶(AKP)水平,值得广泛应用和推广.
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唑来磷酸联合局部放疗治疗肺癌骨转移的观察及护理
目的:总结唑来膦酸联合局部放疗治疗肺癌骨转移癌的护理要点.方法:收治为肺癌骨转移癌患者160例,采用唑来膦酸联合局部放疗,落实心理护理、用药护理、放疗期间的护理、疼痛及病理性骨折的观察护理.结论:通过对骨转移瘤行唑来膦酸联合局部放疗治疗观察护理,能显著改善患者的症状,有效控制疼痛,治疗并预防病理性骨折,提高患者生活质量,同时也提高了患者对护理工作的满意度.
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放疗联合化疗对肺癌骨转移的疗效分析
目的 探讨放疗联合化疗对肺癌骨转移的治疗效果.方法 随机选取来我院进行诊治的肺癌骨转移患者86例,并将其平均分为2组,即放疗联合化疗组(观察组)和单纯放疗组(对照组)各43例,对比观察2组的治疗效果.结果 2组治疗结果 对比得知,观察组止痛效果、活动能力改善情况均优于对照组;总有效率,观察组为80.7%,对照组为74.4%,差异较显著(P＜0.05).结论 临床对肺癌骨转移患者采用放疗联合化疗进行诊治,可减轻病人的痛苦及患者的活动能力,对延长患者的生命具有一定的临床应用价值.
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李建生治疗肺癌骨转移的经验
中国癌症研究基金会北京鲜药研制中心李建生主任,从事临床工作40余年,对肺癌骨转移的治疗积累了丰富的临床经验.笔者有幸随师学习,有所感悟,现将体会介绍如下.
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韦贵康从脾肾论治肺癌骨转移
韦贵康教授认为肺癌骨转移到疾病晚期、病程长、慢性消耗、久病则虚,以肺、脾、肾三脏阴阳两虚为主.据此总结肺癌骨转移的病因病机,认为肺癌骨转移与肺、脾、肾三脏关系密切,由实致虚,因虚致实,也是肺癌骨转移的重要病理变化,从而引起一系列临床症状.在五行学说和辨证论治的基础上,脾土与肺金为母子,虚则补其母,采用培补脾土达到脾肺同治之目的.同时肺金与肾水为母子,采用补肾以达金水相生目的.即采用补益脾肾治疗肺癌骨转移,实为母子同治之法,从肾为先天之本、脾为后天之本,形成了“从脾肾论治肺癌骨转移”的学术思想,取得较好的疗效.
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肺癌骨转移诊断及治疗的临床研究
目的 探讨肺癌骨转移诊断及临床治疗.方法 回顾性分析我院从2008 年3 月至2011 年12 月期间收治的68 例肺癌骨转移患者,给予肺癌骨转移患者紫杉醇与顺铂、诺维本与顺铂进行静脉滴注,并给予骨溶解抑制剂进行辅助治疗;化疗4 至6 个疗程,每3 周化疗一次;骨转移部位进行局部的放疗.结果 本组病例经过4 至6 个疗程治疗后,无痛15 例,部分缓解42 例,轻微疗效5 例,无效6 例.结论 骨转移的治疗应坚持适度的治疗原则,运用放疗、化疗、止痛药、手术等各种治疗方法,有效地缓解骨痛,提高患者的生活质量.
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芳香外敷方对骨转移癌痛小鼠机械性痛觉和热刺激痛觉的影响
目的 评价芳香中药外敷缓解癌痛的疗效.方法 将30只裸鼠通过股骨内注射表达绿色荧光蛋白的人肺腺癌A549细胞建立肺癌骨转移癌痛模型.造模成功后随机分为中药外敷组、扶他林组、模型组,每组10只,另设假手术组10只.中药外敷组给予芳香外敷方0.5 g/(kg·d)外敷,扶他林组给予扶他林0.1g/(kg·d)局部涂抹,模型组和假手术组给予涂擦生理盐水0.5ml/只,各组外敷至少持续6h,每日1次.治疗前后观察各组大鼠机械痛觉超敏实验的缩足反应百分率和热刺激痛阈值.结果 治疗前后模型组缩足反应百分率均较假手术组升高,而热刺激痛阈值明显降低(P＜0.01).治疗后与扶他林组和模型组比较,中药外敷组缩足反应百分率明显降低,而热刺激痛阈值明显升高(P＜0.0l).结论 芳香外敷方能缓解肺癌骨转移小鼠癌痛行为,且疗效优于扶他林.
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全身骨显像联合血清CYFRA21-1、CEA和CT检测对肺癌骨转移的诊断价值
肺癌是一种常见的亲骨性恶性肿瘤,骨转移是其常见的并发症之一,许多患者无骨痛症状时已有转移,一旦出现明显症状,则多数已处于晚期,因此,判断肺癌骨转移,对制订治疗方案、判断预后有意义.全身骨显像是诊断骨转移的方法,通过放射性核素异常分布发现转移灶.细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、CEA和降钙素(CT)是肺癌诊断中常用的肿瘤标志物 [1-2].本文探讨全身骨显像联合检测血清CYFRA21-1、CEA和CT对肺癌骨转移的诊断价值.
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18F-FDG SPECT/CT与99Tcm-MDP骨显像对肺癌骨转移诊断价值的对比研究
目的比较18F-FDG SPECT/CT显像与99Tcm-MDP骨显像在肺癌骨转移诊断中的临床价值.方法 19例经病理证实的肺癌患者同期进行18F-FDG SPECT/CT显像和常规99Tcm-MDP骨显像.结果 19例患者8例有骨转移,共发现47个转移灶.18F-FDG SPECT/CT发现8例骨转移,99Tcm-MDP骨显像发现7例骨转移(P>0.05);18F-FDG SPECT/CT发现45个转移灶,99Tcm-MDP骨显像发现26个转移灶(P<0.01).18F-FDG SPECT/CT探测骨转移的灵敏度95.74%,特异度89.47%,准确度93.94%;99Tcm-MDP探测骨转移灵敏度55.32%(P<0.01),特异度为94.74%(P>0.05),准确度66.67%(P<0.01). 结论在探测肺癌骨转移方面,18F-FDG SPECT/CT显像较常规99Tcm-MDP骨显像具有更高的灵敏度和准确度.对99Tcm-MDP骨显像阴性、单一病灶及可疑脊椎转移患者,应进一步行18F-FDG SPECT/CT显像,可起到信息互补、明确诊断的作用.
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肺癌骨转移患者CaN、PTHRP的水平变化及诊断价值探讨
目的 探讨血清钙调磷酸酶(CaN)和甲状旁腺激素相关蛋白(PTHRP)对早期诊断肺癌骨转移的临床价值.方法 选取79例肺癌骨转移患者(转移组)和90例肺癌未发生骨转移患者(无转移组),检测两组患者的血清CaN、PTHRP、癌胚抗原(CEA)、CA125、骨碱性磷酸酶(BALP)的水平并进行比较分析.结果 转移组患者的血清CaN、PTHRP、CEA、CA125、BALP水平明显高于无转移组,差异有统计学意义(P﹤0.01).转移组患者的血清CaN、PTHRP与CEA、CA125、BALP水平均呈明显正相关(P﹤0.01).绘制ROC曲线,当选取CaN=590.4 U/ml为诊断临界点时,鉴别诊断肺癌骨转移的灵敏度为78.2%,特异度为84.0%,漏诊率为21.8%,误诊率为16.0%, ROC曲线下面积为0.872(95%CI:0.821~0.946);当选取PTHRP=6.81 ng/ml为诊断临界点时,鉴别诊断肺癌骨转移的灵敏度为70.4%,特异度为78.5%,漏诊率为29.6%,误诊率为21.5%,ROC曲线下面积为0.811(95%CI:0.785~0.863).结论 肺癌骨转移患者的血清CaN和PTHRP水平升高明显,对肺癌骨转移有一定的鉴别诊断价值.
关键词： 钙调磷酸酶 甲状旁腺激素相关蛋白 肺癌骨转移 -
肺癌罕见骨转移二例报告
临床上肺癌骨转移是常见的,但髌骨、腓骨转移并非常见,近10年我院发现肺癌髌骨、腓骨转移各1例,报告如下.
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不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移效果观察
目的:观察两种分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床疗效.方法:选择肺癌骨转移70例,随机分为观察组36例和对照组34例.观察组采用高分割放疗,即6MV-X线照射,3Gy/次,5次/周,共30 Gy/10次/2周;对照组采用常规分割放疗,照射方式同观察组,剂量为2 Gy/次,5次/周,共30 Gy/15次/3周.两组均同时给予唑来瞵酸4mg静脉滴注,每4周重复,共4个周期.观察比较两组疼痛缓解率和生存率及不良反应等.结果:治疗结束时,观察组和对照组疼痛缓解率分别为86.1％、79.4％,治疗结束后3个月疼痛缓解率分别为80.6％、73.5％,两组疼痛缓解率比较,差异不显著(P＞0.05);观察组和对照组1年生存率分别为44.4％、41.2％,2年生存率分别为11.1％、9.5％,两组生存率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:两种不同分割剂量放疗联合唑来瞵酸治疗肺癌骨转移镇痛效果及生存率相似.
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关键词：
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唑来膦酸联合化疗治疗老年肺癌骨转移的疗效分析
目的 探索分析唑来膦酸联合化疗治疗老年肺癌骨转移的临床治疗效果.方法 120例老年肺癌骨转移患者,随机分为对照组与观察组,每组60例.对照组给予单纯化疗治疗,观察组给予唑来膦酸联合化疗治疗.对比分析两组的临床疗效.结果 观察组临床治疗总有效率78.33％ 高于对照组的61.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率11.67％ 低于对照组的26.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者生存质量评分(78.3±5.6)分明显高于对照组的(51.2±3.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 唑来膦酸联合化疗的方法治疗老年肺癌骨转移,能够有效的加快患者病情的康复进度,具有十分良好的临床治疗效果,值得临床大力推广应用.
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伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移疼痛的临床观察
目的:评价伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移疼痛的疗效及安全性.方法:全组共26例患者,均应用伊班膦酸钠4 mg稀释于0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液500～750 mL中,静脉滴注2 h以上,每4周应用1次,2次后评价疗效.结果:有效率(CR+PR)达73.1%(19/26),不良反应较轻.结论:伊班膦酸钠对肺癌骨转移引起的疼痛止痛效果强且不良反应轻,值得进一步研究.
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唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床观察
目的：评价唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床效果。方法采用随机数字法抽选68例肺癌骨转移患者分为两组，甲组32例患者采用唑来膦酸治疗，乙组36例患者采用帕米膦酸二钠治疗，对比分析两组患者的治疗效果及不良反应。结果比较两组患者的治疗效果及不良反应情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用唑来膦酸治疗肺癌骨转移，其治疗效果与帕米膦酸二钠无明显差异，但前者使用方法更简单、易于患者接受。
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观察青蒿鳖甲汤治疗肺癌骨转移的治疗效果
目的 就肺癌骨转移患者按照青蒿鳖甲汤实施治疗的实际效果加以摸索.方法 本次研究共计纳入病例样本66例,按照随机抽选的方式,于组内选取33例,按照常规方案进行治疗(即使用唑来膦酸等),视为对照组,余下33例患者,则需要辅助使用青蒿鳖甲汤实施治疗,为观察组.针对疗效间差异加以分析.结果 结合统计可以发现,于本次对比研究中观察组患者在治疗疼痛缓解方面差异有统计学意义(P<0.05);且在治疗后活动能力情况、KPS生活质量评分上同样存在有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05).且治疗中,观察组仅2例患者出现不良反应,而对照组则涉及到8例患者,在发生率上观察组明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对肺癌骨转移患者,辅助使用青蒿鳖甲汤实施治疗,可针对该部分患者疼痛情况、生活质量等方面进行有效改善,有助于帮助该部分患者进行恢复.
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核素骨显像联合肿瘤标志物检测在肺癌骨转移诊断中的价值
目的 探讨核素骨显像联合肿瘤标志物检测在肺癌骨转移诊断中的价值.方法 回顾性分析108例肺癌患者的临床资料,所有患者均采取9 mTc-MDP全身骨显像、肿瘤标志物检测;通过分析不同病理类型的肺癌骨转移分布情况,对比9 mTc-MDP全身骨显像、肿瘤标志物检测及联合检测肺癌骨转移的诊断灵敏度、特异性、准确性.结果 在肺癌骨转移中,腺癌的骨转移率高,转移分布以胸部骨和中轴骨为主;9 mTc-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的灵敏度、特异性、准确性均高于肿瘤标志物,但两组数据比较差异无统计学意义;通过99mTc-MDP全身骨显像联合肿瘤标志物可进一步提高检测诊断肺癌骨转移的灵敏度、特异性、准确性.结论 肺癌骨转移的病情复杂,以腺癌转移至胸部骨和中轴骨为常见,通过核素骨显像联合肿瘤标志物检测诊断肺癌骨转移的价值较高,可协同提高临床诊断的灵敏度、特异性、准确性.
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观察唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床疗效
目的 研究唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床疗效.方法 选择2010年2月~2012年8月本院60例肺癌骨转移患者作为研究对象,根据患者意愿和病情分为两组,观察组34例行唑来膦酸联合常规化疗治疗方案,对照组26例行单纯常规化疗方案.随访3年,比较两种治疗方案对患者生存率的影响及对患者临床症状的控制疗效,分析两种治疗方案的安全性.结果 观察组治疗后数字分级法(NRS)疼痛评分为(5.22±1.41)分,显著低于治疗前和对照组治疗后,生活质量评分为(67.30±6.86)分,显著高于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组1年生存率为73.53%,显著高于对照组的46.15%,差异有统计学意义(P<0.05).两组恶心呕吐、脱发、肾功能损害、贫血等药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义.结论 唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移疗效显著,能显著缓解患者疼痛症状,提高患者生活质量,且有助于延长患者生存期,安全性好,临床应用价值较高.
