首页 > 文献资料
-
络活喜与厄贝沙坦联合治疗高血压的观察
本科从2004年至2007年收治的中老年中度高血压患者,联用络活喜与厄贝沙坦观察降压疗效及其左室舒张功能,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:2007年至2013年我科收治的中老年高血压65例患者,其中男48例,女17例,年龄45 ~ 75岁,平均60岁,诊断标准:符合2004年我国高血压指南高血压分级标准[1],中度高血压:收缩压160mmHg~179mmHg或舒张压100mmHg~109mmHg,有严重脏器衰竭及继发性高血压者除外.1.2 治疗方法:所有观察对象符合中度高血压标准.并随机分人治疗组(络活喜+安博维,34例),对照组(悦宁定+安博维,31例),所有观察对象治疗前予动态血压、心超检查,治疗组予络活喜(辉瑞制药公司)5mg,每晨1次,厄贝沙坦(赛诺菲—安万特制药公司)150mg,每晚1次.对照组悦宁定(默沙东制药公司)10mg,每晨1次,厄贝沙坦(赛诺菲-安万特)150mg,每晚1次.治疗期间不用其它可能影响血压的药物,3月后复查动态血压、心超.
-
左室舒张功能改变的超声诊断及进展
随着超声技术的不断发展,一些评价心功能的新的方法和指标逐渐应用于临床,本文结合近几年发表的相关文章就超声诊断在左室舒张功能改变中的应用和进展进行综述.
-
参芪扶正注射液治疗舒张、收缩功能障碍的混合性心力衰竭的临床观察
充血性心力衰竭(CHF)通常兼有舒张和收缩功能障碍,是以循环充血,左室舒张及收缩功能受损和进行性神经内分泌系统激活为表现的临床综合征,治疗比较棘手,我们在常规强心、利尿、扩血管及抗神经内分泌活性治疗的基础上,加用参芪扶正注射液治疗40例舒张、收缩功能障碍的混合性心力衰竭患者,取得了较好疗效,现报道如下.
-
彩色多普勒超声诊断Gerbode缺损1例
患儿男,4岁.体质量20 kg.因感冒后发现心脏杂音来院枪查.查体:生长发育尚可,口唇无发绀.心界稍大,心率95次/min,律齐,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音.使用仪器GE-Logiq 7型彩色多普勒超声仪,探头频率3.0 MHz.超声检查所见:左室长轴切面:左房前后径21 mm,左室舒张末期前后径33 mm.
-
应用Tei指数评价高血压患者左室功能的初步研究
Tei指数为一种崭新的综合评价心脏收缩和舒张功能的新指数,1995年由Tei等提出[1],适合于评价不同年龄段的高血压患者的左室功能.对此国外已有大量报道,而国内鲜见报道,本文旨在对应用Tei指数评价高血压患者的左室舒张收缩功能作一初步的探讨.
-
老年高血压病患者细胞外间质和左室重量指数及舒张功能相关性
近年来,研究发现高血压病患者除心肌细胞肥大之外,而且常伴有细胞外间质成分异常变化.本文采用心脏多普勒技术测量46例老年高血压病患者左室重量指数及舒张功能,并同时用放免技术测定细胞外间质成分:前胶原Ⅲ(PⅢP),前胶原Ⅳ(P ⅣP)、透明质数(HA)以了解细胞外间质成分和左室重量指数及左室舒张功能关系.
-
应用同种主动脉行保留自体主动脉瓣的主动脉根部置换术1例报告
患者,女,49岁,以De Bakey I型主动脉夹层动脉瘤合并重度主动脉瓣关闭不全,心功能(NYHA)II级为诊断收入院.术前超声心动图(UCG)检查示左室舒张未内径59 mm,主动脉瓣环径41 mm,升主动脉弓内径45 mm,主动脉瓣重度返流,主动脉瓣叶正常.另可见一直径4 mm之动脉导管未闭.术前升主动脉造影见自主动脉根部开始撕裂,形成真假二腔,假腔内径明显大于真腔,升主动脉明显增粗,直径约70mm.
-
胰岛素敏感性与左心室功能的关系
由于胰岛素抵抗表现出多样性的临床特点和程度上的较大差异,以及高原环境对机体的影响与平原地区相比不仅相同,因此了解胰岛素敏感性和其它心血管疾病危险因素与心脏功能减退的相关性,对临床医疗工作具有重要的意义。 一、对象与方法 1.对象:研究对象为长期生活在青海高原,年龄45~82岁的中老年人共106例。其中男性97例,女性9例。临床表现分布人次:正常血糖33例,糖耐量低减20例,2型糖尿病53例、肥胖症61例,原发性高血压37例。 2.方法:①测体重指数(BMI)、血压(SBp、DBp)、血脂、血尿常规,确定红细胞压积(HCT)、尿蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)含量。行OGTT、测服糖前后血糖(0hPG、1hPG、2hPG、3hPG)和血清胰岛素(0hIns、1hIns、2hIns、3hIns)水平。按照Cederholm方法计算胰岛素敏感性:SI=M/MBG/LogMSI[1]。②采用东芝SSA-270A彩色多谱勒超声仪进行左心室功能检查,计算射血分数(EF、Teichholtz法)、左室舒张早期充盈峰值流速与心房收缩期二尖瓣血流速度比值(E/A)。③统计学方法:对血糖和胰岛素水平进行对数转换后、采用直线相关和多元逐步回归分析。
-
主动脉缩窄所致闭塞误诊为嗜铬细胞瘤一例
主动脉缩窄是第五大常见的先天性心血管疾病,占先天性心血管病的6%-8%。主要表现上肢高血压,而下肢脉弱或无脉,双下肢血压明显低于上肢(ABI<0.9),听诊狭窄血管周围有明显血管杂音。今我院高血压病房收治主动脉缩窄所致完全闭塞误诊为嗜铬细胞瘤一例,患者为40岁男性,12年前因突发言语不利、视物模糊就诊于当地医院,测血压170/100 mmHg,颅脑CT提示脑梗塞,给予相应治疗后出院,血压多维持在150-160/90-100 mmHg。半年前血压增高明显,高200/120 mmHg,多次发作头晕、黑曚,于2012年8月在当地医院查颅脑CT示左侧枕叶、颞叶,右侧枕叶软化灶,双肾及肾上腺超声无异常,尿去甲肾上腺素552μg/24 h(参考值<90μg/24 h),尿多巴胺1426μg/24 h(参考值<600μg/24 h),血去甲肾上腺素853.3 pg/ml(参考值<600 pg/ml),诊断为“异位嗜铬细胞瘤”后,给予酚苄明、比索洛尔、贝那普利、氨氯地平口服,血压控制不理想,波动在150/100 mmHg左右,为进一步诊治来我院就诊。查体:P82次/分,BP左上肢190/100 mmHg,胸骨两旁第3肋间可闻及收缩期杂音,背部听诊无明显异常。双侧桡动脉、足背动脉搏动无明显异常。双下肢无凹陷性水肿。辅助检查:心电图、血尿常规无明显异常。复查血、尿儿茶酚胺,尿变儿茶酚胺均正常。胸片:主动脉结不宽,肺动脉段平直,心脏各房室不大,心胸比0.48。超声心动图:室间隔15 mm,左室后壁9 mm,左室舒张末期前后径53 mm,EF65%。四肢血压:右侧:上肢169/94 mmHg,下肢117/82 mmHg,PWV935 cm/s,ABI0.69;左侧:上肢170/98 mmHg,下肢110/69 mmHg,PWV906 cm/s,ABI 0.65。24小时动态血压提示全天平均血压升高,血压昼夜节律性消失。主动脉CT可见升主动脉及无名动脉管腔扩张,左锁骨下动脉开口远端的主动脉明显变窄,局部管腔闭塞,双侧乳内动脉明显扩张,纵膈内可见较多侧枝血管显影,提示先天性心脏病,主动脉缩窄,主动脉弓降部局部闭塞。“主动脉缩窄”诊断明确,拟行手术治疗。
-
Fontan术后蛋白丢失性肠病一例
目的:探讨Fontan术后蛋白丢失性肠病的发病机制、高危因素及治疗。
方法:回顾性分析我科近期收治的一例Fontan术后蛋白丢失性肠病患儿的临床资料,并进行相关文献复习。
结果:Fontan术后心输出量降低导致胃肠道粘膜缺血、肠系膜血管阻力增高以及炎性介质释放是蛋白丢失性肠病的可能发生机制;高危因素包括术中阻断时间长,术后住院时间长,术前左室舒张末期压力增高,右室形态的功能单心室以及术后肾功能衰竭。 -
小左室瓣膜病二尖瓣置换术后心脏形态及功能变化meta分析
目的:采用Meta分析方法,探讨小左室(术前超声心动图提示左室舒张末容积LVEDD≤40 mm,或左室舒张末容积指数LVEDVI≤60 ml/m2)瓣膜病患者行二尖瓣置换术后心脏形态及功能的变化情况。
-
实时三维超声心动图对急性心肌梗死介入治疗后左室重构的评价
目的:利用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量分析急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后左室舒缩功能、左室收缩同步性,评价左室重构的变化。
方法:对63例急性心肌梗死PCI术后患者(A组)及38例健康者(B组)行二维超声心动图(2DE)、RT-3DE检查。1、用二维simpson法和RT-3DE测量A、B两组左室整体收缩功能:左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF),比较二者测量方法的差异。2、应用RT-3DE测量A、B两组节段收缩功能(rEDV、rESV、rEF)、节段大射血速率与大充盈速率(rPER、rPFR)、以及左室收缩同步性指标:左室16节段至小收缩末容量时间大差值与标准差及其所在心动周期的百分比(T msvl6-Dif、T msvl6-Dif%、T msvl6-SD、T msvl6-SD%),比较两组各参数的差异,并将心梗组EF与左室收缩同步性参数进行相关性分析。3、比较心梗组PCI术后1周内、术后3个月、术后6个月梗死相关节段的参数变化以。 -
超声斑点追踪技术预测和评价肥厚型心肌病患者心肌纤维化的临床价值
目的:应用超声斑点追踪显像(STE)技术分析肥厚型心肌病(HCM)患者左室整体纵向应变(GLS)与心肌纤维化程度之间的关系,探讨STE技术预测HCM患者心肌纤维化的临床价值。
方法:选择经超声心动图和心脏核磁共振(CMR)检查确诊的HCM患者86例,正常对照组46例。根据CMR检测有无延迟强化将HCM患者分为纤维化组和无纤维化组;应用超声斑点追踪软件分析得到左室GLS,常规超声测量左心房收缩末期前后径(LADs),左室舒张末期前后径(LVEDd),室间隔厚度(I vs T),二尖瓣口血流频谱舒张早期峰值(E峰),组织多普勒模式(TDI)测量二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(Em),并计算E/Em比值。 -
重度AS 患者主动脉根部CT 分析与临床
目的:利用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量分析急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后左室舒缩功能、左室收缩同步性,评价左室重构的变化。
方法:对63例急性心肌梗死PCI术后患者(A组)及38例健康者(B组)行二维超声心动图(2DE)、RT-3DE检查。1、用二维simpson法和RT-3DE测量A、B两组左室整体收缩功能:左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF),比较二者测量方法的差异。2、应用RT-3DE测量A、B两组节段收缩功能(rEDV、rESV、rEF)、节段大射血速率与大充盈速率(rPER、rPFR)、以及左室收缩同步性指标:左室16节段至小收缩末容量时间大差值与标准差及其所在心动周期的百分比(T msvl6-Dif、T msvl6-Dif%、T msvl6-SD、T msvl6-SD%),比较两组各参数的差异,并将心梗组EF与左室收缩同步性参数进行相关性分析。3、比较心梗组PCI术后1周内、术后3个月、术后6个月梗死相关节段的参数变化以。 -
舒张性心力衰竭的治疗
1治疗原则舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是由于舒张期心室主动松驰的能力受损和心室的僵硬度增加、顺应性降低导致心室舒张期的充盈受损而使心搏量减少,左室舒张末期压力增高而发生的心力衰竭.尽管多项临床试验表明很多治疗措施可以改善收缩性心衰患者的预后,但DHF的合理治疗措施仍待探讨.
-
老年人肥厚型心肌病合并风湿性心脏病一例
患者女性,68岁.因腹壁肿物,诊断为脐疝,欲行脐疝修补术于2001年12月13日入院.患者平素无明显心悸、胸闷、头晕等症状,有轻微活动后呼吸困难.无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病史及心脏病家族史,无关节肿痛史.查体:体温36.2℃,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 呼吸18次/min,脉搏72次/min.心界无扩大,心率72次/min,律齐,心音中等.胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅱ级(Ⅳ级分)收缩期喷射性杂音,局限,心尖部Ⅱ级(Ⅳ级分)收缩期杂音,未闻及舒张期杂音.心电图(ECG)显示:Ⅲ、aVF导联Q波异常,Q波深度>1/4 R波.Ⅰ导联T波双向,aVL导联T波浅,且倒置.心脏超声检查显示:主动脉根部内径26 mm,左房收缩末期径52 mm,左室舒张末期径43 mm,左室收缩末期径27 mm;室间隔基部与中部交界处厚15 mm,左室后壁厚8 mm,左室射血分数69%.二尖瓣前后叶增厚,前叶开放呈穹隆状,前后叶运动同向,瓣口面积1.6 cm×1.6 cm,主动脉瓣3个瓣叶不均匀增厚,活动不受限(图1).彩色脉冲及连续多谱勒超声显示:二尖瓣口血流速度增快(2.2 m/s),大压差19 mm Hg,平均压差11 mm Hg,瓣口面积符合轻度狭窄;左室流出道远端血流速度3 m/s,频谱呈匕首状.超声诊断:肥厚型心肌病,有室间隔增厚,风湿性心脏病二尖瓣病变,二尖瓣口狭窄伴关闭不全,左房扩大,老年退行性主动脉瓣钙化伴轻度关闭不全.
-
B型利钠肽检测对心力衰竭患者的临床评估
近年的研究表明,B型利钠肽(BNP,又称脑钠肽)是在心室容积扩张和压力负荷增加时,由心室释放的一种心脏神经激素.本研究探讨BNP与心力衰竭(心衰)患者的NYHA分级、左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的相关性,为临床对心衰的客观评估及早期诊断提供理论依据.
-
经皮冠状动脉介入治疗后出血抢救及抗凝策略一例
患者,男,52岁,因间断胸闷2年,加重1个月入院.既往高血压病20年.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,心率72次/min,律齐,各瓣膜区未闻病理性杂音.二维超声心动图:左室舒张末期/收缩末期内径45/33 mm,左室射血分数56%.入院后予以扩张冠状动脉、抗凝、降低心肌耗氧量等药物治疗,行冠状动脉造影示:左主干远端并前降支、对角支狭窄大于75%.初步诊断为:冠心病、不稳定性心绞痛、高血压病3级.建议患者行冠状动脉旁路移植术,但患者较年轻,拒绝外科手术,再次交待介入手术风险后行PCI.
-
酒精性心肌病基本治愈一例
患者,男,45岁,因活动后胸闷、气短2个月,加重3 d,以"心脏扩大待查:扩张型心肌病?病毒性心肌炎?"收入院.既往史:既往体健,饮酒史二十余年,每天半斤白酒以上,无心脏病家族史.入院查体:血压120/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇紫绀,肺底少量湿音,心尖搏动弥散,心界向左下扩大,心率102 次/min,律齐,舒张期奔马律,心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾不大,下肢轻度水肿.入院后血生化、免疫学指标基本正常;心电图示窦性心律,左室高电压;心脏X线光片示两肺重度瘀血,心胸比0.59;超声心动图示左室舒张末前后径78 mm,室壁运动普遍减弱,左室射血分数为45 %.结合饮酒史考虑酒精性心肌病可能性大.治疗主要是严格戒酒,纠正左心衰竭(地高辛0.25 mg每日1次、呋塞米40 mg隔日1次、螺内酯20 mg每日2次、5-单硝酸异山梨醇酯20 mg每日2次、氯沙坦钾25 mg每日1次等),予以维生素等营养心肌药物,采用曲美他嗪等改善心肌代谢药物,患者病情明显好转出院.出院诊断:酒精性心肌病,心脏扩大,心功能Ⅱ级.
-
母女同患先天性主动脉瓣瓣上狭窄二例
例1 患者女性,36岁.主因胸闷2个月来我院,无晕厥史.查体:发育正常,双上肢血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双下肢血压145/90 mm Hg.胸骨右缘第2肋间4/6全收缩期喷射性杂音,并可触及震颤.胸部X线可见左室增大,心胸比值为0.56.心脏彩色超声(UCG)显示:主动脉瓣环内径21 mm,左室舒张末前后径45 mm,左室后壁厚度14 mm;室间隔厚度14 mm,室间隔基底段16 mm;右心室前后径21 mm,右心室前壁厚度4 mm,主动脉瓣峰值流速4.58 m/s,峰值压差84 mm Hg,室间隔与左室壁增厚,室间隔基底段局限增厚约为16 mm,左室流出道尚通畅,房室间隔延续完整.主动脉瓣仍为三个瓣叶,可启闭活动,瓣上(紧邻主动脉瓣)缩窄,血流速明显增高(图1).