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组织多普勒与脑利钠肽在老年无症状心力衰竭中的应用
目的 探讨组织多普勒(TDI)与脑利钠肽(BNP)在老年无症状心力衰竭中的相关性.方法 62例无症状心力衰竭老年患者按BNP水平分为BNP正常组、BNP异常组,将25例有症状的心力衰竭作为对照组,对比3组间组织多普勒的差异.结果 BNP正常组、BNP异常组、对照组的Era/Am分别为0.73±0.12、0.57±0.06和0.62±0.10,3组之间比较P<0.05;平均Sm依次降低,分别为8.6±1.5 cm/s、7.4±1.3 cm/s和5.3±1.0 cm/s.但是在BNP正常组、BNP异常组间比较P>0.05,两组与对照组比较,均P<0.05;二尖瓣E/Em依次增大,分别为11.0±2.7、14.5±2.3和16.8±3.5,3组之间比较P<0.05.结论 无症状心力衰竭BNP异常组舒张功能障碍程度较BNP正常组严重,可能是早期的舒张性心力衰竭,BNP对舒张性心衰早期诊断有一定的临床意义.二尖瓣E/Em比值可有效地反映心力衰竭患者的左心室舒张末充盈压.
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组织多普勒Tei指数评价尿毒症患者左室功能
目的:探讨组织多普勒Tei指数在评价尿毒症患者心脏功能损害的价值.方法:将46例尿毒症患者及30例正常人分别进行二维超声心动图(2D)各参数及EF、FS、二尖瓣脉冲及组织多普勒检测,分析两组间各项指标差异.结果:尿毒症组较对照组比较LA、LVDd、LVDs明显增大,ⅣSd、ⅣSs、LVPWs、LVPWd显著增厚,LVM显著增重(P＜0.01).两组左心功能参数比较EF、FS、E无统计学差异,A、VA较对照组增大,E/A、VE、VE/VA均较对照组减小(P＜0.01),TDI - Tei较对照组明显增大(P＜0.01).结论:尿毒症患者2D表现与正常组相比有明显差异,Tei指数能够简便、有效地评价尿毒症患者的左心功能,特别是在收缩功能正常情况下早期提示舒张功能障碍.
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多普勒技术测量右室Tei指数在肺动脉高压中的变化及意义
目的 运用组织多普勒成像及脉冲多普勒成像技术测量肺动脉高压患者右室Tei指数变化及意义.方法 PAH组94例,正常组40例,分别运用TDI和PW,测算右室Tei指数,比较两组对象Tei指数的差异.结果 PAH组TDI测量Tei指数显著高于正常组,PAH组PW测量Tei指数显著高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01);轻、中、重度PAH患者Tei指数差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TDI及PW测量右室Tei指数,可作为评估肺动脉高压患者右心室功能的重要指标.
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TDI等容收缩期参数评价冠心病节段性心内膜回声增强与心肌缺血关系
目的 应用脉冲组织多普勒(Pulsed-Wave Tissue Doppler Imaging,PW-TDI)测量冠心病左室节段性心内膜回声增强部位心肌运动速度,初步探讨其与心肌缺血的联系.方法 应用超声心动图及PW-TDI技术检测27例下壁基底段心内膜回声增强病例组、18例后间隔基底段心内膜回声增强病例组及20例正常对照组常规二维超声测值及二尖瓣环速度及心肌运动速度,得到等容收缩期加速度(IVA)、等容收缩期峰值流速(IVV)、收缩期峰值流速(Sa)、舒张早期峰值流速(Ea)、舒张晚期峰值流速(Aa),并进行统计学分析.结果 3组间常规二维超声测值差异无统计学意义,反应左心室功能的PW-TDI参数Aa增高,Ea减低,IVA减低,与对照组相比差异有统计学意义;Sa及IVV在各组间比较差异均无统计学意义.结论PW-TDI等容收缩期参数可早期、无创检测冠心病节段性心内膜回声增强部位的心肌收缩功能的减低,提示存在心肌缺血.
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Tei指数对甲状腺功能亢进症患者右心功能的评价
目的:通过脉冲组织多普勒(PW -TDI)技术测量Tei指数评价甲状腺功能亢进症患者的右心室功能.方法:将入选的60例患者依据甲状腺功能亢进症及甲亢性心脏病诊断标准分为两组,单纯甲亢组(n=30)及甲亢性心脏病组(n=30),另随机选择30例健康正常人作为正常对照组.所有受试者均采用组织多普勒显像技术测定右室Tei指数.结果:甲亢各组的Tei指数较正常对照组均升高,甲亢心组高于单纯甲亢组,差异均有统计学意义.结论:采用PW - TDI技术所测的Tei指数简便、敏感、准确性高,能较全面准确地评价甲状腺功能亢进症患者的右心室功能情况.
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超声心动图用于评价右心形态正常的慢性阻塞性肺病 急性发作患者的右心功能
目的:了解右室形态及功能变化的规律;了解评价右室功能的超声心动图各参数的敏感性和优缺点.方法:选取慢性支气管炎急性发作患者100例,随机分为病例组和对照组,每组各50例,观察超声心动图在评价右心形态正常的慢性阻塞性肺病急性发作患者的右心功能中的作用.结果:病例组的三尖瓣外侧瓣环收缩期位移与对照组差异不大,病例组的右室收缩期面积变化率未发现与正常组有统计学意义的差异,两组间的肺动脉收缩压未见有统计学意义的差异,脉冲多普勒法测Tei在两组间比较,未见显著差异,组织多普勒法测Tei病例组大于对照组,差异有统计学意义.结论:通过超声心动图不同的技术可以测知慢性阻塞性肺病急性发作的患者当右房、右室宏观结构未发生可测知的改变时,其右心功能发生的潜在变化.
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Tei指数对甲状腺功能亢进症患者右心功能的评价
目的:通过脉冲组织多普勒(PW-TDI)技术测量Tei指数评价甲状腺功能亢进症患者的右心室功能.方法:将入选的60例患者依据甲状腺功能亢进症及甲亢性心脏病诊断标准分为两组,单纯甲亢组(n=30)及甲亢性心脏病组(n=30),另随机选择30例健康正常人作为正常对照组.所有受试者均采用组织多普勒显像技术测定右室Tei指数.结果:甲亢各组的Tei指数较正常对照组均升高,甲亢心组高于单纯甲亢组,差异均有统计学意义.结论:采用PW-TDI技术所测的Tei指数简便、敏感、准确性高,能较全面准确地评价甲状腺功能亢进症患者的右心室功能情况.
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组织多普勒超声评价冠心病患者左室功能的价值
目的:探讨组织多普勒超声在评价冠心病患者左室功能中的价值.方法:采用彩超观察42例冠心病患者与30例对照组EF、FS、E、A、E/A及Tei指数.结果:冠心病组EF、FS、E和E/A明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而冠心病组A和Tei指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:组织多普勒超声在评价冠心病患者左室功能中具有重要价值,Tei指数是评价左室整体功能简便、可靠的指标.
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Tei指数对法洛四联征患者右室功能的研究
目的:探讨组织多普勒(TDI)Tei指数评价法洛四联征(TOF)患者右室功能的价值.方法:应用TDI获取31例TOF患者手术前、术后12天和3个月心脏三尖瓣环侧壁处的运动频谱,测量运动速度及时间间期(a')及间期(b'),计算TDI-Tei指数,并与传统多普勒频谱法测得的Tei指数(C-Tei)比较,观察TOF患者手术前后右室功能的变化.结果:TOF患者术后12天、3个月右室TDI-Tei指数较术前明显增大(P＜0.01),C-Tei指数较术前明显减小(P＜0.05);术后12天、3月TDI测得的三尖瓣环运动速度值较术前明显减小(P＜0.05).结论:TDI技术用于测量TOF患者术后右室Tei 指数较传统方法更为敏感,准确;TOF患者术后早期右室整体功能减低.
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组织多普勒结合心肌酶学测定对小儿川崎病心肌损害的诊断价值
目的 探讨组织多普勒(TDI)结合心肌酶学测定对川崎病(KD)患儿心肌损害的诊断价值. 方法 收集50例KD患儿,根据心肌酶测定分为心肌酶增高组30例和心肌酶正常组20例.收集同期性别、年龄相匹配的正常体检儿童30例(对照组).常规超声心动图检查后采集心尖四腔观、心尖两腔观、心尖左室长轴观6个壁二尖瓣环脉冲组织多普勒图像,测量收缩期峰值速度(Sm)和舒张期峰值速度(Em、Am),计算E/A、Em/Am和E/Em.结果 心肌酶增高组AST、LDH、CK、CK-MB均高于对照组,CK-MB增高明显,差异有统计学意义.心肌酶增高组LVEDD高于对照组比较,差异有统计学意义;而LVEF、E峰、A峰、E/A与对照组比较,差异无统计学意义.心肌酶增高组Sm、Em、Em/Am低于对照组,Am、E/Em高于对照组,差异均有统计学意义;心肌酶正常组Sm、Em、Em/Am、Am、E/Em与对照组比较,差异无统计学意义. 结论 血清心肌酶学测定尤其CK-MB是检测KD患儿心肌细胞损害的敏感指标.超声心动图TDI技术为KD患儿冠状动脉病变和心肌功能损害提供了较为可靠的诊断技术.二者结合评价KD患儿心肌损害在临床具有重要意义.
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汕头超声Apogee1200全数字彩色多普勒超声诊断系统
汕头超声Apogee 1200采用独特而完美的设计理念，在图像质量与仪器外形之间获得佳的平衡，适用于超声科、急诊、手术室、ICU、病房、出诊等各种应用场合，是一台全身应用，在心血管领域更是出类拔萃的便携式彩超。Apogee 1200配备15寸高清医学专用液晶显示器，采用宽景成像、谐波复合成像、多普勒精细血流匹配技术等先进的成像技术配合解剖M型、组织多普勒、血管内中膜自动测量以及新功能综合指数等全面的临床应用功能，使您在各部位的扫查诊断更加得心应手。
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斑点追踪成像技术联合组织多普勒评价降脂消斑片改善冠心病患者心功能的临床研究
目的 采用斑点追踪成像技术联合组织多普勒评价降脂消斑片改善冠心病患者心功能的作用.方法 60例均为2013年10月-2014年11月湖南中医药大学第一附属医院就诊住院的经冠状动脉造影已确诊为冠心病的患者.按随机数字表法分为治疗组(A组)30例和对照组(B组)30例.A组服用降脂消斑片(0.45 g/片),4片/次,3次/天,口服;B组采用辛伐他汀片(20 mg/片),1片/次,每晚1次,口服.两组疗程均为8周.两组治疗前后均采用斑点追踪成像技术联合组织多普勒进行心脏长轴切面18节段STI的纵向峰值应变LS和TDI收缩期峰值Sa参数测定.结果 治疗前两组各节段STI的纵向峰值应变LS和TDI收缩期峰值Sa比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后各节段STI的纵向峰值应变LS和TDI收缩期峰值Sa均较治疗前增高(P＜0.05);治疗后B组各节段STI参数LS及TDI各节段参数Sa均明显低于治疗后A组(P＜0.01).结论 降脂消斑片能不同程度的改善冠心病心功能,疗效优于西医常规(辛伐他汀片)治疗.
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应用组织多普勒技术评价房间隔缺损微创封堵术右心室室壁运动变化
目的 通过应用组织多普勒技术监测微创外科房间隔缺损封堵术前后右心室室壁的运动变化并结合相应的功能评价,探讨组织多普勒技术在微创外科房间隔缺损封堵术中的应用价值.方法 分别于术前及术后3～5d对65例选择进行微创外科继发孔房间隔缺损封堵术治疗的患者进行经胸超声心动图检查,应用组织多普勒频谱图测量右室侧壁基底部(三尖瓣环处)、中间部以及室间隔基底部(三尖瓣环处)、中间部的室壁分别在收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值速度,并应用组织多普勒M型技术对左室长轴切面室间隔中部的运动变化情况进行封堵前后对照比较.结果 与术前比较,术后右室侧壁及室间隔的收缩期室壁运动峰值速度(s′)、舒张晚期组织运动峰值速度(a′)均显著减低(P<0.01);右室侧壁及室间隔中间部舒张早期运动峰值速度(e′)也较术前明显减低(P<0.01);术后所有患者室间隔中部与左室后壁的同向运动现象均得到明显改善或消失.结论 组织多普勒技术能够准确评价微创外科房间隔缺损封堵术后右室壁的运动变化,可为临床评价手术效果提供参考.
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组织多普勒结合多巴酚丁胺负荷试验对冠心病的研究
多巴酚丁胺负荷超声心动图主要用于冠心病的研究,可检测梗死心肌、心肌缺血后的存活心肌及冠状动脉血流储备等,具有较高的敏感性和特异性,但其图像分析采用半定量目测法,结果的分析判断需要一定的经验,并带有一定的主观性.组织多普勒是近年发展起来的一项定量分析室壁运动的超声新技术,用于多巴酚丁胺负荷试验(DSE)可弥补其半定量目测法的不足.
关键词： 多巴酚丁胺 负荷试验 超声检查 组织多普勒 冠状动脉粥样硬化性心脏病 -
急症高血糖对N端脑钠肽原评价心功能的影响
目的 对不同血糖状态下的N端脑钠肽原(N terminal proBNP,NT-proBNP)与组织多普勒(TDI)测定的心功能指数(Tei指数)相关性进行分析,探讨急症高血糖状态对NT-proBNP评价心功能的影响.方法 前瞻性纳入广东省人民医院心内科连续收入的急性冠脉综合征患者,根据入院后空腹血糖水平分为急症高血糖组(空腹血糖≥6.1 mmol/L)和正常血糖组(空腹血糖＜6.1 mmol/L),两组均接受经胸超声心动图检查,并应用TDI测定所有患者的Tei指数,比较两组Tei指数与NT-proBNP的相关性.结果 急症高血糖组(27例)TDI-Tei指数较正常血糖组(35例)显著延长[(0.68±0.14) vs.(0.61 ±0.10),P=0.03],相关收缩指数与舒张指数也显著延长[(0.29±0.07) vs.(0.26±0.05),P=0.045；(0.38±0.08) vs.(0.35±0.05),P=0.03]；两组TDI-Tei指数与NT-proBNP自然对数值均呈直线关系.高血糖组TDI-Tei=0.175+0.068 In NT-proBNP,R2=0.702,回归系数检验t=7.675,P＜0.01.正常血糖组TDI-Tei =0.185+0.060 In NT-proBNP,R2=0.405,回归系数检验t=4.738,P＜0.01.结论 与正常血糖水平的急性冠脉综合征患者相比,伴急症高血糖状态的患者左室整体功能更差；无论在正常血糖水平,还是在急症高血糖状态下,NT-proBNP与TDI-Tei指数都具有显著的直线回归关系.NT-proBNP可以用于准确评价急症高血糖状态下的急性冠脉综合征患者的心脏整体功能.
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组织多普勒评价左室心肌梗死室壁瘤形成后整体舒张功能变化的应用研究
目的 探讨和应用组织多普勒成像技术(TDI)和脉冲多普勒技术(PD),评价心肌梗死室壁瘤形成,左室重构后左室舒张功能变化.方法 经多种辅助检查明确的陈旧性心肌梗死并伴心尖部室壁瘤患者30例,并设立20例正常成人对照组.分别测量二尖瓣侧壁瓣环和二尖瓣室间隔瓣环运动情况,并记录二尖瓣血流频谱,分析比较二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)、Ve/Va.二尖瓣口舒张期血流速度E和A峰、E/A值,左室侧血流流速梯度变化情况.结果 室壁瘤组Ve/Va、E/A均有倒置,两者之间存在相关性.Ve明显速度降低(0.05),Va无明显变化.室壁瘤组左室中部E血流速度较正常对照组降低(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 组织多普勒联合脉冲多普勒,是一种评价室壁瘤左室重构后舒张功能变化的可靠方法.
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2型糖尿病患者糖化血红蛋白与左室舒张功能的关系
目的：筛选检测糖尿病早期心功能损害的超声心动图敏感指标，且评价血糖控制水平与心功能之间的关系。方法入选56例无心脏及相关疾病的2型糖尿病患者为糖尿病组，同时选取52例年龄、性别相匹配的健康志愿者为对照组。两组患者均行超声心动图常规指标及组织多普勒检查。糖尿病组患者测定糖化血红蛋白（ HbA1c）水平。结果两组病例收缩功能指标无显著差异（ P >0.05）。糖尿病组二尖瓣舒张晚期峰值流速（ A）水平高于对照组（ P <0.01），E/A低于对照组（ P <0.01），等容舒张期时间（ IVRT）较对照组延长（ P <0.05）。糖尿病组左室心肌平均舒张早期峰值速度（Eˊ）、Eˊ/Aˊ低于对照组（ P <0.01），糖尿病组左室心肌平均舒张晚期峰值速度（Aˊ）、E/Eˊ高于对照组（ P<0.01）。HbA1c与E/A（ r =-0.310，P <0.05）、Eˊ（ r =-0.409，P <0.01）、Eˊ/Aˊ（ r =-0.380，P <0.01）呈负相关，并与 E/Eˊ（ r =0.488，P <0.01）呈正相关。结论2型糖尿病患者在收缩功能受损之前即存在舒张功能异常。组织多普勒是检测2型糖尿病患者早期舒张功能异常的有效工具，2型糖尿病患者HbA1c 与左室舒张功能的敏感指标E/Eˊ具有明显相关性。
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经食管超声心动图组织多普勒评价左心耳功能
目的 观察窦性心律和心房纤颤(房颤)患者经食管超声心动图左心耳脉冲组织多普勒的图像特点,结合脉冲多普勒初步研究使用组织多普勒技术评价左心耳功能的价值.方法 窦性心律和房颤患者各15例均经食管超声心动图检查,房颤患者根据有无心房血栓或心房血流浓密自显影分为2组,并将经食管超声心动图的指标进行比较.结果 窦性心律患者的左心耳血流频谱和脉冲组织多普勒图像为可测量的三相波;房颤患者则表现为无规律的可测量的多相波.左心耳血流速度在各组间均有显著性差异;脉冲组织多普勒指标在窦性心律和房颤患者中有显著性差异,在有血栓和心房血流自显影的房颤患者中进一步降低或有进一步降低的趋势.结论 经食管超声心动图检查能获得可测量的左心耳(包括房颤患者)组织多普勒图像,可作为分析左心耳功能的重要补充.
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组织多普勒评价室壁肥厚与左室局部及整体舒张功能的关系
目的应用脉冲组织多普勒(TDI)技术分析左室肥厚(LVH)患者局部室壁厚度、室壁不对称性与左室局部及整体舒张功能间的相关关系.方法左室肥厚患者42例,包括肥厚型心肌病(HCM)16例和高血压性心脏病(HHD)左室肥厚26例;正常对照(NC)20例.二维超声测量并计算左室8个节段室壁厚度(rWT)、总厚度(tWT)及室壁不对称指数(CVw);TDI测量8个心肌节段的舒张期运动速度比(rE/A)和等容舒张时间(rIVRT);另外分别应用TDI和脉冲波多普勒测量二尖瓣环和二尖瓣口的舒张期参数mE/A、mIVRT和PVE/PVE,IVRT作为整体舒张功能指标.结果(1)LVH者室壁总厚度及其不对称指数、局部等容舒张时间及其舒张不同步性均高于NC组;(2)室壁肥厚的程度及其不对称性与左室整体舒张功能相关(r值的绝对值0.18～0.41,P＜0.05);(3)局部rWT与rE/A、rIVRT相关(r值-0.46,0.41,P＜0.05).结论肥厚型心肌病和高血压性心肌肥厚患者的局部室壁肥厚程度与左室局部舒张功能减低及等容舒张期延长有关;左室壁不对称性肥厚通过影响左室局部心肌早期舒张的速度和同步性间接导致左室整体早期充盈异常;TDI技术用于非创伤性评价左室局部及整体舒张功能有一定价值.
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心尖旋转起始波在心尖梗死中变化的超声研究
目的 观察心尖旋转起始波在心尖梗死中的变化规律并探讨其机制.方法 31例心尖梗死患者为研究对象,16例健康志愿者为对照组.用组织多普勒测量心尖短轴切面侧啭及室间隔切线运动速度来计算心尖旋转,前壁及后肇沿声束方向的运动速度来计算心腔半径的变化以准确计算心尖旋转,心尖旋转的计算是根据Notomi等的时间积分公式来进行.大小用幅度表示并用左室长轴径线对其进行校正.心尖心肌应变率用短轴切面侧壁和窀间隔二者圆周应变率的平均值表示.比较心尖梗死者与对照组间心尖旋转起始波(心尖旋转-时间曲线的起始负相波,由心尖内层心肌先激动收缩产生)、心尖旋转及应变率的差别.结果 心尖梗死者与对照组相比心尖旋转起始波的绝对值显著降低(-0.3°±0.7°及-1.2°±0.7°,P＜0.001),心尖旋转显著减低(5.2°±2.7°及9.1°±4.6°,P＜0.002),心尖梗死区心肌应变率绝对值显著减低(-0.74 s-1±0.28s-1及-2.23 s-1±0.74s-1,P＜0.001).心尖梗死者心尖旋转起始波绝对值降低较心尖旋转降低更显著(P＜0.01).结论 心尖梗死者心尖旋转起始波绝对值显著减低,其原因为梗死区内层心肌受损较外层更为严重;心尖旋转是心尖心肌的收缩方式之一.
