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胺碘酮治疗心力衰竭伴心律失常86例临床体会
心力衰竭是大多数心血管疾病的终归宿,也是主要的死亡原因.心力衰竭患者由于心肌缺血、神经内分泌激活以及心脏扩大后心室重塑等原因易于发生心律失常,二者互相影响,临床上治疗较困难.胺碘酮是碘化苯并呋喃衍生物,于20世纪70年代末开始应用于心律失常的治疗.
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曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎90例疗效观察
急性病毒性心肌炎,病情差别甚大,轻者症状不明显,重者发生心脏扩大、严重心力衰竭、心动过速或房室传导阻滞、猝死,部分演变为扩张型心肌病,目前尚缺乏特异而有效的治疗手段.本研究通过随机双盲对照研究,观察曲美他嗪对成人急性病毒性心肌炎的疗效.
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心理行为干预治疗围产期心肌病32例临床分析
围产期心肌病(PPCM)是指患者妊娠28周至产后5个月首次发生的,以心肌受累为主的原因不明的心脏扩大和心力衰竭,对母婴危害极大,可迅速恶化致死,病死率达18%~56%[1].其病因及发病机制十分复杂,临床上相对少见,但病情发展迅速.将本院2005-2010年收治的32例重症PPCM的临床特征常规治疗,对所有患者进行心理测评并对心理干预治疗组进行对比报告如下.
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脑血管病性痴呆60例临床分析
痴呆是指在意识清醒,视听功能正常的情况下,获得性的脑部高级功能障碍所致的智能衰退 。痴呆必定有记忆障碍,其他尚有思维、计算、判断、定向力的障碍,以及人格、情感等的 变化。它不是一个独立的疾病,而是一个临床综合征。脑血管病性痴呆是因脑动脉硬化致多 发性脑梗死而发生,伴有局限性神经系统症状和体征,病程呈阶梯状恶化。痴呆是脑血管病 的常见后果,是影响患者肢体功能恢复和生活质量改善的重要因素。本文观察了脑血管病后 痴呆的发病情况,现将由CT证实脑梗死所致痴呆60例报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:男性41例,女性19例,年龄51~83岁,平均61岁,吸烟10 a以上41例,有 饮酒嗜好28例,高血压病史53例,2次脑梗死39例,3次脑梗死8例,2次脑梗死1次脑出 血7例,出血并梗死3例,有冠心病16例,糖尿病24例,发病短者3个月,长者14 a 。1.2 临床诊断标准:①年龄在50岁以上,且意识清醒。②有明确的智能衰退表现,并均经 神经心理学和缺血量表测定达到痴呆筛选标准。③多有长时间的高血压病史或有糖尿病病史 ,并有多次短暂性脑缺血发作(TIA)及卒中病史。④与alzheimer型痴呆相比,本病发病相对 迅速,病程呈阶梯性进展。⑤可有全身性动脉硬化的表现,如心脏扩大,心律不齐,有明显 的神经系统的症状体征。⑥CT和MRI可显示在大脑两侧的基底节区、皮层下白质及侧脑室旁 有多发性缺血性梗死灶。本文60例均用长谷川简易智能表测试,总分均在20分以下(总分大 于30分正常,29.5~20分为轻度痴呆),19.5~10分36例,10分以下24例。所有患者均表现 为中、重度痴呆。
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美托洛尔治疗扩张型心肌病30例临床观察
原发性扩张型心肌病是一组病因不明的以心脏扩大和心肌收缩功能减退为主要特征的心脏病,预后不佳,且缺乏彻底有效的治疗措施现将我院近二年来应用美托洛尔治疗扩张型心肌病(DCM)30例的疗效报道如下:
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扩张型心肌病的诊断及治疗
扩张型心肌病(DCM)为原发性心肌病中常的形式,又称特发性扩张型心肌病和扩张型原因不明的心肌病等.表现不明原因的左心室和(或)右心室有明显扩大,或双室扩大,心室收缩功能减低,以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞和猝死为基本特征,该病散发性,各年龄均有发病,但以中青年为多见,男性稍多于女性.扩张型心肌病的确切病因目前尚未完全明确,其病因可能量是多种的,现阶段多考虑为病毒感染,自身免疫及遗传异常,其他如营养不良、乙醇慢性中毒、高血压、妊娠、内分泌紊乱等多种因素在扩张型心肌病的发病中均有一定的作用.
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老年阵发性心动过速射频消融术围手术期的护理
无论是否存在器质性心脏病基础,长期持续性或频发性心动过速均可引起心脏扩大、心肌收缩功能减退,当心动过速被控制后心脏功能可部分或完全恢复[1].老年人快速心律失常很常见,且心脏储备功能差,部分患者合并高血压、冠心病等基础疾病,心动过速时易发生心功能不全.射频消融术(RFCA)是目前治疗快速心律失常的一种安全而有效的方法.2006年1月~2011年9月收治共进行射频消融术治疗老年快速心律失常患者51例,疗效满意.现将护理体会报告如下.
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心肌炎的饮食疗法
心肌炎多发生于青少年及青壮年,多为病毒感染所致.一般有上呼吸道感染病史,临床上可有持续性和间歇性发热,心动过速、心律不齐、心前区刺痛、心悸、乏力、面色苍白、多汗、头晕、关节痛及呼吸困难等症状,往往伴有心音改变和心电图异常.慢性心肌炎主要以心脏扩大为主,伴有心律失常及慢性心功能不全.
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自拟虚里安汤合三联疗法治疗扩张型心肌病心衰32例
扩张型心肌病(简称DCM)是原因不明的心肌疾病中常见的疾病,各年龄段均可发病,以中青年多见,临床以心脏扩大、心力衰竭、心律失常为主要表现.如不及时系统治疗,大部分患者的预后差,2年内死亡率较高,严重威胁人们的生命健康.自1998年12月~2002年12月,笔者运用自拟虚里安汤配合西医三联疗法治疗DCM32例,并与单纯西医三联疗法作对照,取得一定的效果,现报道如下.
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扩张型心肌病CTLA-4基因第1外显子A/G多态性与TH1/TH2细胞因子偏离的相关性研究
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)是心脏扩大伴收缩功能障碍的原因不明性心肌疾病.除遗传易感因素及嗜心肌病毒感染外,心肌组织的自身免疫反应在发病中起重要作用.
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脓毒症大鼠早期心肌损害与功能障碍的实验研究
心功能下降是严重烧伤及脓毒症患者常见致命的并发症,50%脓毒症患者出现不同程度的心肌抑制,病死率极高[1],所以维持正常的心功能是成功救治严重烧伤及脓毒症患者的关键之一.脓毒症可引起心肌功能抑制即收缩功能损害,以心脏扩大、射血分数下降、对容量负荷收缩反应差、收缩峰值压力/收缩末期容积比值下降为特征.本实验通过有创性心肌力学测量,及心肌细胞电镜下观察和血清肌钙蛋白I检测探讨早期脓毒症心肌细胞损害和心肌功能的变化.1 材料与方法1.1 实验动物与分组清洁级SD大鼠72只,雌雄各半,体质量(250±30)g,购于安徽医科大学动物中心[许可证号:scxk(皖)2005-001].72只SD大鼠染色编号,随机(随机数字法)分成3组:正常对照组(A组,n=8);假手术组(B组,n=32)和脓毒症组(C组,n =32).假手术组和脓毒症组又分为手术后3、6、12、24 h时相点4个亚组(B1,B2,B3,B4,C1,C2,C3,C4),每时相点亚组8只.动物分笼饲养.
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大动脉炎成人患者心脏扩大的临床分析
目的 了解大动脉炎(TA)合并心脏扩大的临床特点,探讨其潜在的心脏损害原因.方法 回顾性研究2000年至2012年入院的大动脉炎成人患者,分别随机选择心脏扩大者59例与心脏正常大小者89例,共144例TA患者.所有患者均行红细胞沉降率(ESR)与C反应蛋白(CRP)、超声心动图和主动脉或肺动脉造影或CT检查.47例心脏扩大组行冠状动脉造影术或冠脉CT检查.2例扩张型心肌病行心脏磁共振(CMR)检查.结果 TA合并心脏扩大患者的年龄、病程、吸烟率、高血压、左室射血分数(LVEF)减低者、ESR、CRP均显著高于心脏不大组(P<0.05).导致心脏扩大的主要损害类型依次是高血压24例(40.7%)、瓣膜病21例(35.6%)、肺动脉高压12例(20.3%)、扩张型心肌病11例(18.6%)、冠状动脉病变6例(10.2%)、复合病变15例(25.4%).结论 为预防心脏并发症,应早期诊断TA,确诊后即严格控制炎症、降压.当出现心脏并发症后,积极治疗相关并发症,必要时可以行瓣膜置换术、血运重建术.但控制炎症始终是TA所有治疗的基石.
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左副冠状动脉-冠状静脉窦瘘合并三尖瓣赘生物1例
患者女性,23岁,自幼发现心脏杂音,两年前出现胸闷、心悸,并因症状明显伴持续低热拟诊"亚急性细菌性心内膜炎"行消炎治疗后体温正常.体检:口唇无紫绀,发育正常,BP:22/12KPa,HR:110次,律齐,胸骨左缘2~4肋间闻及3~4级连续性杂音,可扪及震颤.双肺及腹部未见异常,X线示心脏扩大,以右心扩大为主,双肺充血.
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超声心动图诊断多发性大动脉炎1例
患者女,11岁.因心脏扩大2d入院,查体:右上肢血压162/92 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢117/87 mm Hg,双下肢动脉血压未测出.超声所见:左房32 mm,左室53 mm,降主动脉近膈肌水平上下约30 mm内可探及明显狭窄,管壁增厚,窄处约5.4 mm(狭窄主要发生于膈水平下段)(图1).
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胎儿心脏感染档
我院自1999年6月至2001年1月共发现9例胎儿心脏扩大,心率失常及心包积液者,其中3例较为严重;2例引产后经尸解病理证实为心肌炎;另1例胎儿顺产后仍有心腔扩大,心包积液,心率失常等征象,临床确诊心肌炎.其余6例经临床治疗超声图像恢复正常,保持继续妊娠到分娩.现将3例报告如下.
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超声诊断家族性先天性心脏病2例
例1,女,18岁.因自幼发现心脏杂音,近2年劳累后感心悸、气促就诊.体检:T36.5℃,P92次/min,R25次/min,BP11/8kPa.发育缓慢,营养一般,皮肤粘膜无青紫,心脏浊音界扩大,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,较粗糙,肺动脉瓣区第2音亢进.心电图示:窦性心律,电轴右偏,右室肥厚.胸片示:心脏扩大,双肺纹理紊乱.超声心动图示:左房左室扩大,肺动脉增宽,右室壁增厚.嵴下室间隔回声连续中断24mm.各瓣膜形态正常.冠状静脉窦扩张,内径16mm.主动脉右弓左降.CDFI+CW:室水平左向右分流,大穿隔流速196cm/s,PG15mmHg,收缩期三尖瓣右房侧见少量返流.诊断:先天性心脏病,室间隔缺损(嵴下),永存左上腔静脉,右位主动脉弓,肺动脉高压(图1).
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超声心动图诊断左室血栓1例
患者,男性,73岁.冠心病心绞痛病史10余年,长期服用消心痛等药治疗,因活动后气短半月、夜间不能平卧1周入院.查体:血压16/9kPa,心率80次/分,律齐,心尖部可闻及收缩期杂音.X光胸片示两肺纹理清晰,心脏扩大.超声检查:采用ATL HDI-5000型彩超诊断仪,频率范围2~5MHz,胸骨旁左室长轴切面显示左心房内径4.3cm,左心室舒张末期内径6.7cm,左室壁运动幅度减低,心尖四心腔切面于心尖部探及大小分别为2.1cm×1.3cm及2.0cm×1.8cm的中强密度回声团块,团块与左室壁部分相连,略有活动,EF29%.超声诊断:1.左心大;2.左室血栓.给予对症治疗,1个月后超声复查:左室心尖部血栓消失.
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超声心动图诊断主动脉-左室通道1例
患者,女,22岁.心慌气短半年余,加重9天入院.查体:BP:14/9kPa,神志清,口唇轻度紫绀,心界向左扩大,心率88次/分,心律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级舒张期高调哨笛样杂音.心电图示:心电轴左偏,左心室肥厚;X线征像:心脏扩大,以左心室为主.
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慢性肺心病合并冠心病36例临床分析
肺心病与冠心病并存的现象在老年患者中并不少见,文献报道两病同时存在的临床患病率约占肺心病的 4.3%~29.1%[1],二者均可出现不同程度的心前区疼痛,心脏扩大及无明显杂音,临床表现更复杂,诊断更困难,现将我院自2004年1月至2005年1月收治慢性肺心病合并冠心病36例患者的临床资料报告如下,目的旨在探讨慢性肺心病合并冠心病诊断和治疗的准确性、合理性,从而提高临床诊断率、降低死亡率.
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联机血容量监测在血液透析中的临床应用
对于终末期肾衰竭血液透析患者,有效控制干体重,可以延长患者寿命,减少并发症.如果干体重设置过低,将导致透析中发生低血压.设置过高,将导致机体内水潴留,而发生高血压、脑血管意外、心脏扩大、心力衰竭等并发症.死亡的血液透析患者中,约80%的患者存在干体重不准确的问题.因此如何确定患者的干体重一直是血液透析临床治疗的难点之一,有关方法也很多,但很难有一个方便、快捷的方法.本中心从2001年使用费森尤斯公司生产的4008H的联机血容量监测(BVM)功能,调整患者的干体重,取得满意的效果,现介绍如下.