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标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性重型颅脑损伤的疗效观察
目的:探讨分析标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性重型颅脑损伤的临床疗效.方法 将40侧重型颅脑外伤患者随机分成观察组和对照组,每组20例,观察组采用标准外伤大骨瓣开颅减压术,对照组采用常规骨瓣开颅手术,将两组的临床治疗效果进行分析比较.结果 观察组术后脑水肿及中线结构移位情况显著低于对照组,术后GCS评分高于对照组,差异均具有统计学意义,P<0.05.结论 标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性重型颅脑损伤具有显著的临床疗效,能够显著提高患者存活率,改善患者预后,提高生活质量,值得在临床广泛推广.
关键词: 标准外伤大骨瓣开颅减压术 对冲伤 颅脑损伤 手术效果 -
双侧额颞部脑挫裂伤手术治疗探讨
目的::探讨双侧额颞部脑挫裂伤手术治疗的效果。方法:回顾性分析50例双侧额颞部脑挫裂伤患者的临床资料。结果:32例临床治愈,8例中残,5例重残,1例植物生存,4例死亡。结论:双侧额颞部脑挫裂伤患者病情发展快,变化复杂,易继发中央性脑疝,严密观察病情变化,动态复查颅脑CT,及时掌握手术适应证,可有效提高患者治疗效果。
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对冲性额颞叶脑挫裂伤后迟发性脑水肿临床分析
对冲伤所致额颞部脑挫裂伤在临床上常见,治疗上并不困难.但我们发现部分此类患者在治疗1周左右出现病情加重,复查颅脑CT显示脑水肿加重,若不及时处理,预后极差.我们对山东省枣庄矿业集团滕南医院收治的22例患者的临床资料进行了回顾性分析,并对其发生原因和处理进行了探讨.
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冲击波的对冲伤致食管严重破裂2例
例1 男,18岁.1990年5月7日因化学制剂突然爆炸,热气浪喷出致右侧胸痛、胸闷2h.查体:呼吸困难、右侧胸痛渐加重.X线胸片见右肺压缩95%,有气液面.于右第6肋处行胸腔闭式引流,引出胃内容物1500ml.诊断:食管破裂.当日全麻下剖胸探查,见食管右前方自贲门膈肌上至奇静脉注入上腔静脉上缘2cm处纵行破裂,长18cm.清洗胸腔,采用"8"字全层粘膜下交叉缝合修补食管.置胸腔闭式引流、胃肠减压,术后抗炎、静脉营养等综合治疗.术后26d治愈出院.
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对冲伤致颅内静脉窦破裂出血三例
例1 男,27岁.3米高处坠落,枕部着地,伤后短暂昏迷后清醒,呕吐数次,约半小时后再次昏迷.入院时神志昏迷,GCS 7分,枕部见头皮挫伤,双瞳孔等大,光反射迟钝,肢体无偏瘫,病理征阴性.头颅CT示枕骨骨折,双额硬膜外血肿(骑跨性),额骨无骨折.双额骨瓣开颅,清除硬膜外血肿60ml,发现上矢状窦前端约2cm处破裂出血,明胶海绵压迫后行矢状窦双侧"提篮式"悬吊止血.术后病人意识清醒,恢复良好.
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额颞大骨瓣开颅治疗额颞部颅脑伤
额颞对冲伤伤员不仅原发性损伤严重,继发性损伤(如颅内血肿、脑水肿)也很严重,手术起着关键性作用.常规的手术入路和骨瓣对暴露病灶和充分减压难以满足要求,效果不佳.我科1990年5月至1999年2月采用额颞大骨瓣开颅治疗38例额颞部颅脑伤,获得较好的疗效,现报告如下.
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额叶对冲伤的临床特点与治疗
额叶对冲伤多见于枕部着力,对冲性前额底部挫裂伤,临床较为常见,文献报道少;由于血肿量小,早期意识障碍轻,但病情复杂,恶化多变,并发症多,常常因来不及抢救而导致严重的后果,我科一年中收治12例经CT扫描证实的额叶对冲伤患者,现就临床特点与治疗进行分析.
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探讨颅脑对冲伤CT表现特征与临床表现的相关性
目的 探讨颅脑对冲伤的CT表现特征与临床表现的相关性,以提高该病诊治水平.方法 选择颅脑对冲伤的患者60例,在CT图像上追踪观察病变位置、大小,形态、密度变化特征,并结合相应临床表现变化加以分析,复习相关文献,采用Cochran Armitage趋势检验进行统计分析.结果 本组60例病例中数分钟-72小时内复查CT示病灶变大,加重,出现迟发性多发性脑内血肿者55例(占总数93%),硬膜外血肿和/或硬膜下血肿明显增大者48例(占总数80%),脑挫裂伤病灶增大者57例(占总数95%),蛛网膜下腔出血增多者59例(占总数99%),病灶无明显变化者1例(占总数1%),72小时后,病灶进展不明显者55例(占总数93%),两周后病灶开始吸收变小者58例(占总数98%).本组60例病例中有58例病情加重<72小时,存在随病情增长而递增的分布趋势(x2=7.47,P<0.05),本组60例中有59例病灶趋向稳定>72小时,存在随病情增长而递减的分布趋势(x2=6.60,P<0.05).结论 颅脑对冲伤CT具有特征性表现,与临床病情表现存在一定的相关性,为临床诊断,治疗及疗效判断提供指导.
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对冲性双额叶脑挫裂伤临床治疗分析
目的 总结对冲性双额叶脑挫裂伤的临床特点和救治经验.方法 对2001年1月~2006年1月收治的76例对冲性双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析.手术治疗39例,保守治疗37例.结果 治愈41例,中残14例,重残2例,植物生存1例,死亡18例.结论 对冲性双额叶脑挫裂伤早期病情多较轻,但变化快,可突然加重,应高度重视,可适当放宽手术指征,积极手术以提高救治成功率.
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手术治疗枕额对冲伤58例临床分析
1995年1月~2000年12月,我科手术治疗枕额对冲伤危重病员58例,占同期颅脑损伤病员1258例的4.6%.由于这些病员在术前、术中、术后都具有与一般开颅病员不同的特殊性,现将临床资料介绍并讨论.
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扩大翼点入路治疗对冲性额颞部重型颅脑损伤
目的 探讨手术治疗对冲性额颞部重型颅脑损伤的有效方法 .方法 采用扩大翼点入路对39例对冲性额颞部重型颅脑损伤进行手术治疗,并根据术中所见病理决定去骨瓣减压的范围.结果 根据Glasgow结果 评分(GOS):愈后良好16例(41%),中度残废8例(20.5%),重度残废6例(15.4%),植物生存2例(5.1%),死亡7例(17.9%).结论 扩大翼点入路是治疗对冲性额颞部重型颅脑损伤的有效方法 ,该方法 暴露范围广、骨窗大、术野清晰、减压充分、止血完善,能有效地降低病死率,减少致残率,提高生存率.
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标准外伤大骨瓣开颅减压术在严重对冲性颅脑损伤中的临床应用
目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗严重对冲性颅脑损伤的疗效及临床分析.方法:对36例严重对冲性颅脑损伤患者,采用标准外伤大骨瓣开颅减压术,并分析疗效.结果:本组患者存活28例,其中,恢复良好21例,中度残疾5例,重度残疾及植物生存2例,死亡8例.结论:标准外伤大骨瓣开颅减压术是治疗严重对冲性颅脑损伤的有效方法.
关键词: 标准外伤大骨瓣开颅减压术 颅脑损伤 对冲伤 手术效果 临床分析 -
对冲性额叶损伤的诊断和治疗
对冲伤在颅脑损伤中占有较大比例,而对冲性额叶损伤在临床上亦颇为多见[1].因其所处的特殊解剖位置和毗邻关系,决定了额叶对冲性损伤具有较独特的特点.
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对冲伤造成视神经损伤2例报告
1 病例报告例1:患者男,16岁,骑摩托车跌伤右眼及右颜面部,伤后神志清醒,自觉左眼视物不清,在当地医院简单清创,未行其他治疗.10 d后患者因左眼视力不提高来我院眼科就诊.就诊时查右眼睑皮下淤血,右颜面部皮肤少量结痂.
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脑蛋白水解物对脑挫裂伤治疗的临床研究
目的 探讨颅脑对冲伤致脑挫裂伤应用脑蛋白水解物注射液的临床治疗方法.方法 经过CT进行影像学检查,对照组应用常规治疗方法,包括依手术指征清除颅内血肿术、去骨瓣减压术、脱水降颅内压治疗、激素治疗、抗炎及支持治疗等;治疗组在对照组基础上加用脑蛋白水解物注射液20 ml加入5%葡萄糖液500 ml中静脉滴注,1次/d,20 d为一疗程.结果 在治疗第7天后及第14天2组GCS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组均未发生明显不良反应.结论 颅脑对冲伤致脑挫裂伤在常规治疗的基础上,加用脑蛋白水解物注射液,对患者的康复有显著意义.
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预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致急性硬膜下血肿的效果
目的:分析预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致的急性硬膜下血肿效果。方法选取2010年1月至2015年1月收治的额颞部对冲伤伴颞骨骨折后畸形硬膜下血肿患者共89例。根据手术方法,回顾性分为观察组和对照组。观察组行双侧去骨瓣开颅手术,对照组脑疝侧标准单侧外伤大骨瓣开颅,再行对侧硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术。对比2组患者的临床疗效及术后并发症发生情况。结果2组患者术后1、3、7 d颅内压逐渐降低( P <0蜒.05);观察组术后1、3、7 d颅内压显著低于对照组( P <0.05)。观察组术后6个月恢复良好、中度残疾发生率显著低于对照组( P <0.05)。2组患者的急性脑膨出、癫痫、颅内感染、迟发性出血、脑脊液漏、切口疝发生率差异无统计学意义( P >0.05)。结论采用预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致的急性硬膜下血肿可快速降低颅内压,改善患者预后,安全可靠。
关键词: 预见性平衡去骨瓣减压术 对冲伤 急性硬膜下血肿 -
预见性平衡去骨瓣减压术救治重度颅脑对冲伤的前瞻性研究
重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)常同时发生急性硬膜下出血和硬膜外出血,病死率较高.对于重度广泛性颅脑损伤患者,早期双侧去骨瓣减压,能显著降低颅内压和缩短ICU住院时间,已得到共识[1].但近年来国内亦有学者提出平衡去骨瓣的概念[2].我科采用预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致的急性硬膜下和硬膜外出血,报告如下.
关键词: 对冲伤 颅脑 预见性平衡去骨减压术 -
外伤性迟发性颅内血肿的特点及早期临床征象的观察
外伤性迟发性颅内血肿是指伤后首次CT检查时无血肿,而在以后的CT检查中发现了血肿或在原无血肿的部位发现了新的血肿,英文简写"DTICH".可见于硬膜外,硬膜下及颅内或多发血肿,以脑内多见,多见于减速性颅脑损伤,与对冲伤有密切的关系.血肿发生部位以额颞部多见.病情往往加重,增加病人的死亡率和病残率.
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外伤性闭合性肾挫裂伤非手术治疗的护理
闭合性肾挫裂伤常因直接暴力(撞击、跌打、挤压、肋肌骨折等)咸间接暴力(对冲伤、突然暴力扭转等)所致,其治疗与损伤程度有接相关,多数肾挫裂伤多用保守治疗,仅少数需手术治疗.我院2004年7月-2007年6月,共收治外伤性闭合性肾挫裂伤54例,其中非手术治疗38例,中转手术1例,死亡1例,现将护理报告如下.