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额颞叶脑挫裂伤并硬膜下血肿的手术效果及预后
目的:探讨额颞叶脑挫裂伤并硬膜下血肿的手术治疗效果.方法:收治额颞叶脑挫裂伤并硬膜下血肿患者60例,随机分为观察组和对照组,分别接受标准外伤大骨瓣开颅术和常规骨瓣开颅术治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,两组神经功能缺损程度和颅内压均显著改善(P<0.05).观察组NIHSS评分、颅内压、死亡率和并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:标准外伤大骨瓣开颅术对于额颞叶脑挫裂伤并硬膜下血肿具有良好的治疗效果,能有效改善患者预后.
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重型额颞叶脑挫裂伤去标准外伤大骨瓣减压术后的护理体会
目的:探讨重型额颞叶脑挫裂伤去标准外伤大骨瓣减压术后护理的方法和效果。方法:回顾性分析87例重型额颞叶脑挫裂伤患者的临床资料,提出合理建议,修改护理措施。结果:治愈56例,好转19例,植物生存5例,死亡7例。结论:重型额颞叶脑挫裂伤去标准外伤大骨瓣减压术后护理,呼吸道管理,减压窗、卧位及引流管护理等,动态观察病情,及时对症处理,能减少死亡率、致残率,提高生活质量。
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对冲性额颞叶脑挫裂伤后迟发性脑水肿临床分析
对冲伤所致额颞部脑挫裂伤在临床上常见,治疗上并不困难.但我们发现部分此类患者在治疗1周左右出现病情加重,复查颅脑CT显示脑水肿加重,若不及时处理,预后极差.我们对山东省枣庄矿业集团滕南医院收治的22例患者的临床资料进行了回顾性分析,并对其发生原因和处理进行了探讨.
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额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿并脑疝的护理体会
目的 总结额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿并脑疝的护理体会.方法 选取我院于2010年至2012年收治的30例额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿并脑疝患者的护理情况进行分析.结果 在合理有效的护理下30例患者在症状好转后康复出院.结论 系统合理的护理可以保证患者获得良好的预后,减少并发症的发生,提高患者的生活质量.
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中央型脑疝的临床表现及术式探讨
目的:探讨额颞叶脑挫裂伤/迟发脑内血肿引起脑疝的特点,提高手术救治水平。方法:采用保留额部骨瓣的额颞顶部开颅颞肌下减压术,在脑疝代偿期进行手术治疗。结果:额颞叶脑挫裂伤/迟发脑内血肿并脑疝患者手术治疗37例,运用GOS判断预后,代偿期手术34例Ⅴ级,失代偿期手术3例Ⅳ(情感、精神活动障碍)。结论:额颞顶部开颅利于脑挫裂伤灶彻底清创、保护有活力的额叶脑组织。颞肌下减压比额部骨瓣减压能更好的缓解颅内深部压力;保留额部骨瓣,更好的保护了额叶脑组织及其功能,防止术后严重并发征及容貌丑形。
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额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝的护理研究
目的:分析额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝的护理方法和效果.方法:本次对象为我院2015年5月-2018年1月收治额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝患者77例,将其随机分成2组37例基础护理对照组,40例综合护理实验组,比较2组结果.结果:护理后,实验组GOS评分为(4.45±1.19)分,比对照组的(2.98±0.07)高.并发症发生率为5.0%,比对照组的21.6%低,统计有差异(P<0.05).结论:给予额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝患者综合护理,能降低并发症发生率,改善预后,值得学习.
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额颞叶脑挫裂伤60例救治分析
额颞叶脑挫裂伤多为枕部对冲伤引发,伤后6 h~72 h为继发血肿进展期,在此时间窗内动态CT复查.很有意义.少数在早期CT表现为脑水肿、脑梗塞的病例,在复查CT时,可发展为脑挫裂伤及血肿形成,对这类病人早期应用血管活性药物有助于减轻症状,缩短病程.
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标准外伤大骨瓣术中应用颞肌筋膜减张修补硬脑膜治疗重型额颞叶脑挫裂伤
重型额颢叶脑挫裂伤是神经外科的危急重症之一,可导致急性脑水肿、恶性颅内高压,进而易发生脑疝危及患者生命,临床上常采用去骨瓣减压手术.2005年8月至2009年7月我院采用标准外伤大骨瓣联合颞肌筋膜减张修补硬脑膜术治疗重型额颞叶脑挫裂伤60例,取得了明显效果,现总结如下.
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冠切双额大骨瓣减压术治疗双额颞重度脑挫裂伤合并脑中心疝及早期颅骨修补
目的:探讨应用冠切双额大骨瓣减压术对重型双侧额颞叶脑挫裂伤及早期颅骨修补的效果。方法回顾性分析冠切双额大骨瓣开颅手术治疗的56例重型双侧额颞叶脑挫裂伤伴难治性高颅内压患者的临床资料。术后随访6个月,以格拉斯哥预后量表( COS)评分判定患者的疗效。结果本组患者恢复良好33例,轻残12例,重残5例,植物生存3例,死亡3例。恢复良好的患者中早期行自体或塑形钛网颅骨修补术28例。结论双额冠状切口大骨瓣减压术能有效解除或减轻双额颞叶脑挫裂伤患者的颅内高压,在重型双侧额颞叶脑挫裂伤的抢救中是一种有效的方法,能明显提高抢救成功率,降低致残率和病死率,改善患者的预后。
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月经期创伤患者伤灶出血2例分析
病例报告例1,患者女,47岁,因头部撞伤昏迷2小时于1999年8月20日入院.查体:浅昏迷状态,双侧瞳孔正常,右鼻孔流血.头颅CT示:左侧额颞叶脑挫裂伤,左侧硬膜下少量血肿.人院诊断:脑挫裂伤,左侧硬膜下血肿,颅底骨折.
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额颞叶脑挫裂伤32例诊治分析
额颗叶脑挫裂伤是否手术或者选择怎样的手术时机及手术方式,仍有不同的争议.现将本院2001年1月至2007年12月收治的32例额颞叶脑挫裂伤患者作回顾性分析,报告如下.
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额颞叶脑挫裂伤的治疗体会
脑挫裂伤的治疗往往以非手术治疗为主,但广泛的额叶、颞叶脑挫裂伤由于脑组织挫裂伤严重,水肿明显且持续时间长,特别是靠近中线的双额叶及颞底的脑挫裂伤,病情莺变化快,保守治疗的病死率高.但是否手术、手术时间的选择较困难.现将本院2001年1月至2008年7月收治的60例额叶、颞叶脑挫裂伤手术患者作回顾性分析.
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额颞中等骨瓣开颅治疗额颞叶脑挫裂伤合并血肿
我院自1995.6~1999.6采用经翼点额颞中等骨瓣治疗对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿63例,取得良好效果,现报告如下。资料与方法1.一般资料:男性43例,女性20例,年龄19—78岁,平均年龄44.2岁。受伤机制:车祸伤40例,坠跌伤23例,均系顶枕部着地减速性损伤。GCS评分:3—5分10例,6—8分35例,>9分18例,瞳孔情况:双瞳孔散大5例,单侧瞳孔散大36例。2.CT表现:单侧额颞叶脑挫裂伤合并并急性硬膜下血肿,部分合并额颞叶脑内血肿58例,双侧额颞叶脑挫裂伤合并血肿5例。3.手术切口情况:起自中线旁3cm发际内向后延伸,在顶结节前转向颞侧,再向前下止于颧弓中点。骨窗下界平颧弓,后达乳突部,前达颞窝及额骨隆突后部,保留额骨隆突及额骨颧突。4.术后继发血肿情况:术中引起对侧硬膜外血肿2例,幕上幕下骑跨型硬膜外血肿2例,同侧迟发性硬膜外血肿1例,对侧1例。继发血肿发生率9.5%。
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额颞叶脑挫裂伤合并原发性脑干损伤的治疗体会
额颞叶脑挫裂合并原发性脑干损伤多属于急性特重型颅脑损伤,死亡率高,特别是合并有丘脑下部损伤者,处理非常棘手.我院自1997年5月至2002年3月共收治额颞叶脑挫裂伤合并原发性脑干损伤病人19例,占同期重型颅脑损伤12.5%.治疗体会如下.
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扩大式翼点入路治疗额颞叶脑挫裂伤5例
我院自1999~2000年收治5例额颞叶脑挫裂伤复合型硬膜下血肿及颅内血肿采用扩大式翼点入路的手术方法,今分析如下.1临床资料 1.1一般资料:男性4例,女性1例,年龄25~36岁.致伤原因:车祸3例,坠落伤2例.受伤机制:均为直接减速头外伤.着力部位为枕部.1.2 临床症状:伤后均有原发性的意识障碍,头痛剧烈,烦躁不安,呕吐频繁.入院查体:神志清楚,GCS为13~14分;两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,四肢活动对称,生理反射正常,病理反射未引出.入院后病情逐渐加重,神志不清,患侧瞳孔散大对光反射消失,对侧肢体瘫痪,颞叶钩回疝形成.
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额颞叶脑挫裂伤致脑内血肿并发脑疝的手术处理
目的 探讨额颞叶脑挫裂伤致脑内血肿并发脑疝患者治疗过程中的手术处理问题.方法 抽取我院2010-03-2011-06前来就诊的额颞叶脑挫裂伤致脑内血肿并发脑疝患者46例,按照自愿原则,随机分为额骨保留组和额骨去除组,对2组患者的治疗结果进行统计分析,并在治疗后对患者进行回访,记录患者对去除额骨的态度、意见等.结果 治疗后额骨保留组与去除组患者治疗效果相差不大,差异无统计学意义(P>0.05),额骨去除与否对患者治疗结果无太大影响,而在回访当中,额骨去除组患者大部分都不能接受手术后外表情况,额骨去除接受率不到25%.结论 额颞叶脑挫裂伤致脑内血肿并发脑疝的手术处理需要充分考虑患者的情况,在保持治疗有效率的同时,尽量不去除额骨,同时在手术过程中充分考虑手术的影响因素,提高有效率.
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额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝的护理观察
目的 探讨额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝的护理措施.方法 选择额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝患者64例,均接受相同治疗.随机分为对照组和观察组各32例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,比较2组护理效果.结果 术前2组GOS评分比较无显著差异,术后2周2组GOS评分均有改善,观察组GOS评分显著高于对照组(P<0.05).对照组和观察组住院时间分别为(24.64±3.82)d和(16.46±2.34)d,并发症发生率分别为21.9%和3.1%,两项指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝患者给予综合护理干预,可有效促进术后恢复,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
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双额大骨瓣减压术治疗重度双额颞叶脑挫裂伤的疗效观察
目的 探讨冠切双额大骨瓣减压术对重型双侧额颞叶脑挫裂伤的治疗效果.方法 2008年9月至2014年4月应用冠切双额大骨瓣开颅手术治疗重型双侧额颞叶脑挫裂伤患者46例.结果 出院后随访6个月,按GOS评分判定疗效,恢复良好25例,中残10例,重残5例,植物生存3例,死亡3例.结论 双额冠状切口大骨瓣减压术能有效解除或减轻双额颞叶脑挫裂伤患者颅内压增高,有助于降低致残率和死亡率,改善患者预后.
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对冲性额颞叶脑挫裂伤38例临床分析
对冲性额颞叶脑挫裂伤,是颅脑损伤中较为常见的一种,现将我院1999年1月至2004年12月手术治疗38例对冲性额颞叶挫裂伤的临床资料作一回顾性分析、总结.
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额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝的手术处理
目的:探究额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝的手术处理.方法:选取东莞市黄江医院2012年2月至2016年12月接受的额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者66例作为本次研究的对象,根据不同的手术处理方法,随机分为两组,对照组采用额骨去除术,研究组采用额骨保留术,对比两组效果.结果:研究组治疗后,患者的减压总有效率为93.94%,与对照组的90.91%比较,差异无统计学意义(P>0.05).但研究组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显优于对照组;手术外观满意率明显大于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在对额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者进行手术处理时,保留其额骨能够取得良好的效果,并提高患者的外观满意度.