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负极板回路垫在高频电刀烧伤手术中的效果分析
在高频电刀烧伤手术中使用负极板回路垫,有利于减轻医务人员劳动强度,减少患者的痛苦.
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七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的效果观察
目的 分析在小儿烧伤手术中使用丙泊酚、七氟醚的麻醉维持效果如何.方法 选择60例进行烧伤手术的患者,将其随机分成两组,对照组使用丙泊酚进行麻醉维持,观察组使用七氟醚进行麻醉维持,然后观察两组的麻醉维持效果.结果 观察组患儿在气管插管、意识消失时间方面明显的优于对照组,两组之间的差异有统计学意义,P＜0.05.结论 在进行小儿烧伤手术的过程中,使用七氟醚的麻醉维持效果更好,而且其有效率、安全性都很高.
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手术配合双人固定小组在重度烧伤急救手术中的应用效果
目的 探讨手术配合双人固定小组在重度烧伤急救手术中的应用效果. 方法 选取12名急诊手术护士为观察组,并以双人护理小组形式分为6 个手术小组,每组器械护士、巡回护士各1名,制订小组合作方案,开展为期3个月的情景培训,于2014年1月开始实施. 另选非急诊手术室护士14名为对照组. 比较实施前后两组手术护士的核心能力、手术效率及护理质量. 结果 观察组实施双人固定小组手术配合后护士核心能力得分为(90. 40 ± 5. 58)分,高于实施前的(74. 20 ± 7. 92)分,且高于对照组的(78.33 ±6.18)分,差异有统计学意义(t值分别为-8.367,5.189;P<0.05). 观察组实施手术配合双人固定小组后手术等待时间、用物准备时间及总手术时间均较实施前有所缩短,差异有统计学意义(t值分别为2. 883,3. 216,-2. 946;P<0. 05);实施手术配合双人固定小组护理质量总评分为(25. 27 ± 6.36)分,显著高于实施前的(12.77 ±5.44)分,差异有统计学意义(t= -2.814,P<0.05). 结论 组建手术配合双人固定小组可以提高护士核心能力和烧伤手术效率,保证手术护理质量.
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喉罩和气管插管在小儿烧伤整形手术中的应用比较
目的 评价喉罩或气管插管用于无呼吸道吸人性损伤的小儿烧伤手术麻醉中的优越性、安全性.方法 选择ASA I～Ⅱ级烧伤患儿40例,男22例,女18例,年龄5～12岁,体重15～30 kg.择期在全身静脉复合麻醉下施以整形手术,随机分成喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组20例.于喉罩/气管导管置入前(T1)、置入后1 min(T2)、拔除即刻(T3)各时点记录患儿HR、MAP、Sp02、PETC02各参数值.并记录喉罩/气管导管时间(开始诱导至喉罩/气管导管成功的时间)、手术时间、患儿苏醒时间(停药后至呼之能睁眼)、拔管时间(停药至拔除喉罩/气管导管).同时记录两组麻醉药(雷米芬太尼、丙泊酚和维库溴铵)用量、术中出血量及输液量和麻醉不良反应(呛咳、屏气、恶心、呕吐、喉痉挛、低氧血症、咽喉痛、呼吸抑制)的发生率.结果 两组患儿一般情况无明显差异(P＞0.05).L组患儿各时点HR、Sp02、MAP无明显变化(P＞0.05).T组患儿Sp02无明显变化,HR和MAP在T2和T3时点分别明显高于T1时点(P＜0.05).两组患儿喉罩/气管导管时间、手术时间均无明显差异(P＞0.05),但T组患儿麻醉苏醒时间及气管导管拔除时间均明显长于L组,麻醉药物用量明显高于L组,不良反应的发生率明显高于L组(P均＜0.05).结论 小儿烧伤整形手术麻醉中应用喉罩和气管插管麻醉同样安全有效.但喉罩组气道刺激轻、麻醉药用量少、患儿清醒快、不良反应发生率低,优于气管插管组,提高了麻醉的安全性.
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多巴胺试验诊断烧伤手术中过敏性休克效果观察
目的:观察多巴胺试验诊断危重烧伤患者术中发生过敏性休克的效果.方法:选择危重烧伤手术患者36例,在手术过程中发生>1min严重低血压时,立即单次静脉推注20 mg多巴胺,如动脉收缩压回升或超过基础值维持>5 min,认为多巴胺试验阴性,按照外科低血容量休克处理;若动脉收缩压仍处于低水平,或上升幅度较小以及回升至下降前水平持续时间<1 min,认为多巴胺试验为阳性,按照过敏性体克处理.结果:多巴胺试验诊断烧伤术中过敏性休克的敏感度为92.3%,漏诊率为7.7%,特异性为91.3%,误诊率为8.7%,正确诊断指数为83.6%.结论:多巴胺试验可较准确诊断烧伤术中过敏性休克.
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保温杯在大面积烧伤手术中的应用
目的 探讨保温杯在大面积烧伤患者肢体削痂植皮手术中的使用效果.方法 120例拟行肢体削痂植皮手术的烧伤患者按住院号随机分为2组,对照组(不锈钢碗组)60例按常规采用大不锈钢碗盛装热生理盐水;实验组(保温杯组)60例应用灭菌保温杯盛装热生理盐水(以下简称热盐水),观察手术过程中2组手术的热盐水供给速度、热盐水用量、纱垫用量和司械护士、退回护士及手术医生的满意度.结果 保温杯组术中热盐水用量、纱垫用量比对照组分别减少42%和31%(P<0.001),热盐水供给速度与对照组相比缩短了39%(P<0.001),司械、退回护士以及手术医生的满意度比不锈钢碗组高.结论 灭菌保温杯的使用保证了术中热盐水的及时供应,提高了手术配合质量,同时节约了手术成本.
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32例小儿中重度烧伤手术麻醉回顾分析
目的 探讨小儿中重度烧伤手术的麻醉围术期管理.方法 对32例小儿中重烧伤手术麻醉回顾分析,统计与分析手术麻醉中出现的病情异常变化情况.结果 术中有3例出现轻度休克,29份血气分析中有8例pH在7.2～7.3之间.体温监测有2例低于35℃,术毕中度贫血有6例.术后苏醒时间(28±21)min,其中有1例苏醒延迟(135min).结论 小儿中重度烧伤手术麻醉风险大,病情变化快.手术中要完善必要监测,才能对病情作出正确及时判断和处理,方能保证病儿平稳渡过手术麻醉.
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氯胺酮持续推注与间断静注复合丙泊酚静脉全麻用于烧伤手术的临床效果比较
目的 研究氯胺酮不同输注方法复合丙泊酚静脉全麻应用于各类烧伤切痂植皮手术效果以及可能出现的并发症.方法 100例成年患者随机分两组,氯胺酮持续推注组(C组,50例),间断静注组(I组,50例),观察记录麻醉前5min、麻醉后5min、10min和30min时的心率、呼吸和脉搏血氧饱和度的变化,观察记录术中和苏醒期的并发症,记录苏醒时间.结果 两组患者麻醉前5min、麻醉后5min、10min和30min时的心率、呼吸和脉搏血氧饱和度的变化均无明显差异,术中和苏醒期的并发症、苏醒时间有显著性差异,I组的各种并发症、苏醒时间均小于C组.结论 氯胺酮间断静注复合丙泊酚静脉全麻用于烧伤手术优于持续推注.
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七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的疗效
目的 观察小儿烧伤手术麻醉维持中七氟醚与丙泊酚的应用效果.方法 选取我院2009年5月-2012年1月收治的小儿烧伤手术患儿40例.随机分为观察组和对照组,每组各20例.观察组应用七氟醚行麻醉维持;对照组采用丙泊酚行麻醉维持,观察两组疗效.结果 观察组意识消失时间、气管插管时间均明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肢动、呛咳2例,对照组4例.与诱导前比较,两组SBP在插管时及插管后均有所下降.对照组心率与诱导前和插管时比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与诱导前比较,心率在各时间点差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿烧伤手术麻醉采用七氟醚维持具有较高安全性和有效率,为手术成功实施创造了条件.
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喉罩和气管插管全麻在烧伤手术中的应用比较
目的:探讨喉罩通气在烧伤手术麻醉中的应用和效果评价.方法:选择烧伤全麻患者40例,随机分成喉罩(LMA)组和气管插管(TT)组,采取静脉复合全身麻醉,观察围麻醉期的血流动力学、SPO2、PETCO2变化及并发症情况.结果:LMA组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较T组小(P＜0.05和P＜0.01),两组的SPO2、PETCO2变化差异无显著性(P＞0.05),LMA组苏醒期躁动、咽喉不适的并发症少于TT组(P＜0.01).结论:喉罩用于烧伤手术麻醉,置入方便,应激反应小,通气满意,安全可靠.
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七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的比较
目的 :七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的效果比较.方法 :此次实验选择了我院2014年1月-2016年12月收治的烧伤择期手术患儿80例,将患儿随机分为对照组与观察组,各组患儿40例;对照组选择丙泊酚麻醉维持,观察组选择七氟醚麻醉维持;比较两组患儿各项实验数据.结果 :两组患儿经不同方式麻醉维持后,观察组麻醉效果优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 :选择七氟醚对烧伤手术小儿进行麻醉维持,临床应用安全性高,术中维持平稳,患儿苏醒时间短,值得临床广泛应用.
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对行烧伤手术的患儿使用七氟醚与丙泊酚进行麻醉维持的效果对比
目的:比较对接受烧伤手术的患儿使用七氟醚与丙泊酚进行麻醉维持的效果.方法:将近年来在解放军第118医院进行烧伤手术的66例患儿作为本文的研究对象.将这66例患儿随机分为丙泊酚组和七氟醚组.对两组患儿均进行手术治疗.术中,对丙泊酚组患儿使用丙泊酚进行麻醉维持,对七氟醚组患儿使用七氟醚进行麻醉维持,然后比较两组患儿手术持续的时间、术毕至自主呼吸恢复的时间、术毕至拔管的时间、术毕至苏醒的时间及其全麻苏醒期躁动的发生率.结果:七氟醚组患儿术毕至自主呼吸恢复的时间、术毕至拔管的时间和术毕至苏醒的时间均短于丙泊酚组患儿(P<0.05),其全麻苏醒期躁动的发生率低于丙泊酚组患儿(P<0.05).结论:与用丙泊酚对接受烧伤手术的患儿进行麻醉维持相比,用七氟醚对其进行麻醉维持的效果更好,能更显著缩短其术后自主呼吸恢复的时间、拔管的时间和苏醒的时间,降低其全麻苏醒期躁动的发生率.
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不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于烧伤患儿术后镇痛的比较
目的 比较不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于烧伤患儿术后静脉镇痛(PCIA)的效果,并探讨舒芬太尼适宜剂量.方法 拟于全身麻醉下择期行躯干或四肢烧伤瘢痕整形术患儿60例,年龄3～10岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为A、B、C组.术毕前30 min给予负荷量舒芬太尼0.15μg/kg,术后接镇痛泵,其中A组舒芬太尼0.03 μg·kg-1·h-1,B组舒芬太尼0.04 μg·kg-1·h-1,C组舒芬太尼0.05 μg·kg-1·h-1;三组均复合曲马多0.3mg·kg-1 ·h-1.分别在术后即刻(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)采用改良面部表情评分法观察镇痛效果,记录FLACC评分和Ramsay镇静评分.观察并记录PCA按压次数及呼吸抑制、恶心、呕吐、头晕等不良反应.结果 与A组比较,T2～T5时B组和C组面部表情评分、FLACC评分明显降低、Ramsay镇静评分明显升高(P＜0.05).B组和C组面部表情评分、FLACC评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义.与A组比较,B组和C组PCA有效按压次数明显减少,C组恶心呕吐、头晕发生率明显升高(P＜0.05).与B组比较,C组PCA有效按压次数明显减少、恶心呕吐、头晕发生率明显升高(P＜0.05).结论 舒芬太尼0.04μg`kg-1·h-1复合曲马多0.3 mg·kg-1 ·h-1用于小儿术后镇痛效果较好,不良反应少.
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右美托咪定复合氯胺酮用于烧伤手术保留自主呼吸的临床效果
目的 探讨右美托咪定复合氯胺酮用于烧伤手术保留自主呼吸患者的临床效果.方法 四肢10％～30％Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为研究组(M组)和对照组(K组),静注氯胺酮0.5mg/kg和丙泊酚1mg/kg诱导后,M组先泵入右美托咪定1μg/kg,10 min注完,然后以0.05 μg·kg-1·min-1维持,复合靶控输注丙泊酚2～4 μg/ml;K组靶控输注丙泊酚2～4 μg/ml.观察两组诱导前(T1)、诱导时(T2)、削痂结束时(T3)、取皮结束时(T4)、植皮结束时(T5)时的SpO2 、RR、VT、HR、MAP以及T1～T4时的血浆皮质醇、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)以及苏醒时(T6)、苏醒10 min( T7)、苏醒20 min( T8)时的躁动评分(RS评分)和警觉/镇静评分(OAA/S).结果 K组在T2～T4时,M组在T2时RR明显慢于T1时,HR明显快于T1时,MAP明显高于T1时(P＜0.05),SpO2明显低于T1时(P＜0.05).在T3、T4时K组的血浆皮质醇、E和NE明显高于T1时和M组(P＜0.05).两组T6～T8时,K组RS明显高于M组(P＜0.05),T7、T8时OAAS明显低于M组(P＜0.05).术中丙泊酚、氯胺酮用量和术后PCIA用量K组均明显多于M组(P＜0.05).结论 右美托咪定复合氯胺酮用于烧伤手术能较好的镇静镇痛,抑制应激反应,不容易发生呼吸抑制,苏醒质量高.
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喉罩麻醉在婴幼儿烧伤科手术中的应用
目的 探讨喉罩麻醉用于婴幼儿烧伤科手术的临床效果.方法 择期拟行四肢烧伤削痂术婴幼儿160例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄1~36个月,体重4~20 kg.随机分为两组,气管组行全麻+气管插管,喉罩组行全麻+喉罩,每组80例.于麻醉诱导前(T1),喉罩、气管导管置管后即刻(T2)和喉罩、气管导管拔除时(T3)观察MAP和HR;记录喉罩、气管导管置管及通气状况和不良反应发生情况以及术后苏醒及拔管时间和七氟醚用量.结果 两组患儿均能成功置管,满足围术期通气效果.喉罩组气道压维护明显优于气管组,对心血管刺激明显小于气管组(P<0.05);喉罩组七氟醚用量明显少于气管组,苏醒时间和拔管时间明显短于气管组(P<0.05);喉罩组术中及术后不良反应发生率明显低于气管组(P<0.05).结论 喉罩麻醉用于婴幼儿四肢烧伤削痂术,具有操作简便、血流动力学稳定、并发症少和呼吸道损伤小等优点,如无体位变动可优先选择.但是,对需要反复变动体位的患儿建议首选气管插管麻醉为宜.
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七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的比较
目的:观察七氟醚与丙泊酚在小儿烧伤手术中的麻醉维持效果.方法:将我院收录的46例烧伤患儿随机的分为两组,A组23例患儿手术中给予七氟醚进行麻醉维持,而B组23例患儿在手术中给予丙泊酚进行麻醉维持,观察两组患儿在入室后、插管后、麻醉期间、拔管前、拔管后的DBP、SBP和HR情况,苏醒期躁动及术后恶心呕吐情况.结果:通过两组的对比分析,A组患儿的自主呼吸恢复时间和苏醒时间以及定向力恢复时间与拔管时间均明显的低于B组患儿,比较具有明显的差异(P＜0.05)；A组和B组患儿在插管后、麻醉期间、拔管前、拔管后的DBP、SBP和HR情况比较具有明显的差异(P＜0.05)；A组患儿苏醒期躁动例数多于B组(P＜0.05),两组患儿均无苏醒期呕吐.结论:七氟醚吸入麻醉维持平稳,苏醒迅速完全,可安全用于小儿烧伤手术,其不足是苏醒期躁动发生率较高.
