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小儿骶管阻滞麻醉镇痛应用
目的:对比观察气管插管全身麻醉与小儿骶管阻滞对小儿中下腹手术的麻醉方法及镇痛效果.方法:回顾分析40例患儿临床资料,随机分两组各20例,分别采取气管插管全身麻醉与小儿骶管阻滞,对比其麻醉方法,使用药物及镇痛时间等各方面进行综合分析.结果:采用骶管硬膜外阻滞效果确切,方法简单,极大减少了全麻用药量,且术后镇痛效果良好.结论:骶管神经阻滞对小儿中下腹手术较全麻比较安全性较高,用药单纯,穿刺容易,阻滞前辅助用药如患儿配合可不用,术中术后镇痛效果良好.
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舒芬太尼骶管阻滞预防全麻下尿道成形术患儿围术期阴茎勃起的研究
全麻下行尿道成形术的尿道下裂患儿,围术期阴茎勃起是困扰小儿泌尿外科的一大难题,阴茎勃起充血使泌尿外科医师无法顺利手术,术后阴茎勃起导致尿道张力增加,易出现尿道瘘[1],必须再次手术,增加患儿痛苦.舒芬太尼是一种强效μ阿片受体高选择性激动药,具有椎管内镇痛作用[2],罗哌卡因是长效酰胺类局麻药,低浓度具有感觉和运动分离的特点,两药联合用于小儿骶管阻滞可发挥协同作用,减少运动阻滞、缩短起效时间,提高作用效果[3]和延长作用时间[4]本研究旨在讨论舒芬太尼与罗哌卡因合剂用于骶管阻滞在小儿尿道成形术围术期抑制患儿阴茎勃起的效果.
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0.25%左旋布比卡因在小儿骶管阻滞应用体会
目的 了解0.25%左旋布比卡因在小儿麻醉中的有效性和安全性.方法 观察1岁～8岁患儿40例,分别行会阴部及下肢手术,采用氯胺酮基础麻醉加骶管阻滞,A组20例,0.25%左旋布比卡因;B组20例,0.25%布比卡因.用量均为0.8 mg/kg.结果 所有病例麻醉效果均满意,两者术中HR、BP、SpO2,骶管阻滞起效时间,术后镇痛时间,手术时间清醒时间比较无显著差异.结论 0.25%左旋布比卡因用于小儿骶管阻滞是安全和有效的.
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左旋布比卡因复合右美托咪定用于小儿骶管阻滞的有效镇痛时间及安全性研究
目的 研究小儿骶管阻滞患儿采取右美托咪定复合左旋布比卡因方案进行治疗的临床价值.方法 选取2016年5月1日～2017年5月1日期间收治的小儿骶管阻滞患儿200例,使用动态随机化方法分为两组,每组100例.对照组给予左旋布比卡因治疗,观察组再联合右美托咪定治疗,对比两组的有效镇痛时间指标、不良反应指标.结果 观察组小儿骶管阻滞患儿在治疗后,其有效镇痛时间是(20.15±1.52)h,明显长于对照组;两组小儿骶管阻滞患儿不良反应发生率分别是5.00％ 和7.00％,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 在使用左旋布比卡因的基础上,针对小儿骶管阻滞患儿再联合实施右美托咪定的方案治疗,其效果更为理想.
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不同浓度的左旋布比卡因作小儿骶管阻滞的临床观察
目的 研究不同浓度的左旋布比卡因在小儿骶管阻滞的镇痛效果及其临床应用.方法 观察1～～8岁患儿80例,在骶管阻滞下行泌尿外科会阴部手术,随机分成4组,A组(0.15％左旋布比卡因)；B组(0.20％左旋布比卡因)；C组(0.25％左旋布比卡因)；D组(0.30％左旋布比卡因),每组20例.所有患儿皮下注射东莨菪碱0.01mg /kg,常规监测血压(BP)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),静注氯胺酮2mg /kg诱导入睡后,行单次骶管阻滞,每组给予相应浓度的左旋布比卡因1ml/kg.麻醉维持期间4组均保留自主呼吸,麻醉效果欠佳者辅用氯胺酮.记录每组术中平均动脉压(MAP)、HR、RR、SpO2,记录手术时间和麻醉时间.每组氯胺酮用量,进行运动力量和反射评分(MPRS)；疼痛/不适评分(PDS).结果 术中辅助氯胺酮用量:A组＞B组＞C组＞D组(P＜0.05),PDS评分:A组＞B组,C组＞D组.结论0.25％的左旋布比卡因既达到了较好的镇痛效应,又可使左旋布比卡因的不良反应少,是用于小儿骶管阻滞的佳有效浓度.
