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小儿腹股沟疝腹腔镜手术应用静脉复合吸入麻醉与静脉全麻的效果分析
目的 探讨小儿腹股沟疝腹腔镜手术应用静脉复合吸入麻醉与静脉全麻的效果.方法 选取62例我院2011年11月至2012年11月间接诊的腹股沟疝患者,随机分为两组,观察组给予静脉复合吸入麻醉,对照组给予静脉全麻.结果 两组患儿的一般资料与苏醒时间、手术时间、麻醉时间等无明显差异(P＞0.05);两组在止痛时间、自主恢复时间的差异明显(P<0.05);气腹后5、15分钟两组的动脉压与心率相比气腹前5分钟,差异均显著(P<0.05);气腹后5、15分钟实验组的动脉压与心率相比对照组,差异均显著(P<0.05).结论 静脉复合吸入麻醉相比静脉全麻更安全有效,值得在小儿腹股沟疝腹腔镜手术中推广.
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老年患者上腹部手术不同麻醉方法效果分析
目的:探讨硬膜外麻醉复合静脉全麻在老年上腹部手术中的应用效果.方法:选择2012年1月-2012年12月在景宁畲族自治县人民医院择期行上腹部手术的124例老年患者,随机分为观察组与对照组,每组62例.观察组给予硬膜外麻醉复合静脉全麻,对照组只给予静脉全麻.比较两组患者不同时间点的血流动力学变化,以及静脉麻醉药用量、恢复自主呼吸时间、拔管时间、完全苏醒时间、术后VAS疼痛评分等方面差异.结果:观察组血压和心率的变化较对照组更为平稳;观察组术后恢复自主呼吸时间、拔管时间、完全苏醒时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组离室前疼痛VAS评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:硬膜外麻醉复合静脉全麻在老年上腹部手术中,对患者血流动力学影响小,苏醒快,能够减轻患者疼痛,适合临床应用.
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静脉全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用分析
目的:了解静脉全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法:收治需要进行妇科腹腔镜手术患者80例,平分为两组.对照组单纯使用静脉全麻的方法进行麻醉,观察组采用静脉全麻复合硬膜外麻醉的方式进行麻醉,对两组患者的麻醉效果进行比较.结果:相对于对照组,观察组的子宫松弛度等有着良好的优良率,且其麻醉前后的心率、平均动脉压、手术时间及苏醒时间都显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在对行妇科腹腔镜手术的患者进行麻醉时,应该选用静脉全麻复合硬膜外麻醉的方式进行麻醉,不仅能够减少用药量,还极大程度地减少了手术和术后苏醒的时间,具有良好的临床应用效果.
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腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术采用静脉全身麻醉与静脉全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果比较
目的:分析腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术用静脉全麻和静脉全身麻醉(简称全麻)联合硬膜外麻醉对患者的临床效果.方法:在我院2013年12月至2016年12月实施腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术的患者中随机选取80例,分成全麻组和复合麻醉组,对比两组患者的红细胞免疫功能变化.结果:全麻组和复合麻醉组患者红细胞C3b受体花结率(RRCR)、红细胞免疫复合物药结率(RRICR)、肿瘤红细胞花结率(RTRR)在T2 ～T5时刻均存在统计学差异(P＜0.05);全麻组患者的下降效果明显高于复合麻醉组,差异显著(P＜0.05).结论:在腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术患者麻醉中,静脉全麻联合硬膜外麻醉对患者的影响和静脉全麻相比较小,可以推广应用.
关键词： 腹腔镜 卵巢肿瘤剥除术 静脉全麻 静脉全麻复合硬膜外麻醉 -
静脉全麻复合局麻用于肛肠手术的效果
目的：探讨静脉全麻复合局麻用于肛肠手术的效果。方法：收治肛肠病患者80例，随机分为两组，每组40例，Ⅰ组以咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚静注诱导，Ramsay评分3～4分后以利多卡因局麻，术中以丙泊酚泵入维持麻醉。Ⅱ组以利多卡因行硬膜外麻醉。监测HR、MAP、SpO2，记录麻醉准备时间，手术时间，术中患者镇静、镇痛、肌松程度，术后自主活动恢复时间、恶心呕吐和尿潴留的情况，患者满意度。结果：两组手术时间、肌松评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；Ⅰ组麻醉准备时间、术后自主活动恢复时间明显短于Ⅱ组，术中镇静评分明显高于Ⅱ组，疼痛评分明显低于Ⅱ组，术后尿潴留明显少于Ⅱ组，患者满意度明显高于Ⅱ组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：静脉全麻复合局麻用于肛肠手术的麻醉效果优于硬膜外麻醉。
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静脉麻醉在B超引导下麦默通乳房肿块旋切术中的应用及效果评价
目的：观察静脉麻醉方式在 B 超引导下麦默通乳房肿块旋切术中疗效。方法：为50例患者实施静脉麻醉，在 B 超引导下行乳房肿块旋切术，调查患者及手术者对此麻醉方式的满意度。结果：90%的患者对手术感到紧张，80%的患者对手术中可能发生的疼痛表示在意，通过改变传统的局部浸润麻醉方式，94%的患者对在静脉麻醉方式下行乳房肿块旋切手术表示满意。结论：静脉麻醉在B超引导下麦默通乳房肿块旋切术中的应用效果良好。
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腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术采用静脉全麻和腹横肌阻滞复合全麻对患者免疫功能的影响
目的 探讨腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中使用静脉全麻和腹横肌阻滞复合全麻对患者免疫功能的影响.方法 选择2017年6—12月间在该院择期治疗并实行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术后的100例患者,使用随机的方式分为观察组和对照组,每组各50例,其中对对照组患者使用静脉全麻的麻醉方式,对观察组患者使用腹横肌阻滞复合全麻的麻醉方式,对比分析患者的免疫功能受不同麻醉方式的影响程度.结果 首先,两组患者在麻醉前体内CD3,CD4,CD8差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在术后1、3、5、7 d后体内的CD3,CD4,CD8含量均显著下降,其中观察组5 d后体内CD3含量为(44.52±8.5),对照组5 d后体内CD3含量为(39.52±7.6)(t=3.245;P=0.001).且两组患者在术后的体内上述指标差异较为显著,观察组的指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 为实行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的患者实行腹横肌阻滞符合全麻的麻醉方式效果显著,能够减少麻醉药物的用量,减少其对呼吸,循环和中枢神经系统功能的影响,能够降低免疫功能中受到的抑制作用,适用于临床的广泛推广.
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利多卡因胶浆联合静脉全麻用于胃镜检查的临床分析
目的 探析利多卡因胶浆联合静脉全麻用于胃镜检查的临床效果.方法 以该院2015年2月-2016年2月收治的119例进行胃镜检查的患者随机分成对照组(59例)和观察组(60例),分别采用单纯静脉麻醉、利多卡因凝胶联合静脉全麻,对比麻醉效果.结果 观察组发生体动率、呛咳率分别为5.0%、0.0%,低于对照组的35.6%、15.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组血氧饱和度、血压、心率异常波动发生率分别为8.33%、11.67%、5.0%,显著低于对照组的22.03%、20.34%、16.95%(P<0.05),观察组患者丙泊酚用药量为(98.61±5.04)mg,显著小于对照组的(131.89±8.17)mg,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用利多卡因胶浆联合静脉全麻方式实施胃镜检查,麻醉效果好,安全性高.
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静脉全麻下肩关节手法松解配合关节腔封闭治疗冻结期肩周炎的疗效研究
目的 研究静脉全麻下肩关节松解术合配关节腔封闭治疗冻结期肩周炎的疗效.方法 2015年12月—2017年10月接收60例冻结期肩周炎患者,随机分为实验组(30例)与对照组(30例),对照组仅接受传统康复理疗1周配合功能锻炼,实验组首先静脉全麻下肩关节手法松解配合关节腔封闭1次,然后配合功能锻炼1周,观察两组患者治疗后第1周、1个月、6个月时临床效果.结果 实验组患者总治愈率为96.6％,明显高于对照组的(x2=31.093,P<0.05).实验组患者术后肩关节疼痛(VAS)评分与肩关节Mallet评分均明显优于对照组(t=72.728、26.005,P<0.05).结论 静脉全麻下肩关节手法松解术治疗冻结期肩周炎可以显著缩短病程,迅速缓解肩关节疼痛,恢复肩关节功能.
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芬太尼、麻黄碱和丙泊酚序贯用于无痛人流术麻醉的观察
目的:观察无痛人流术的麻醉中,序贯使用芬太尼口麻黄碱和丙泊酚对患者循环、呼吸的影响.结论:全麻中加入麻黄碱,患者手术时生命体征平稳,麻醉满意.
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右美托咪定用于全麻诱导对患者苏醒期躁动及苏醒质量的影响
目的 探讨右美托咪定用于静脉全麻诱导对患者苏醒期躁动及苏醒质量的影响. 方法 选择靖江市中医院2014-03/2016-08期间收治的40例行腹部手术患者, 随机分为右美托咪定组(试验组, n=20), 常规麻醉组(对照组, n=20). 试验组: 麻醉诱导前右美托咪定按0.8 μg/kg静脉泵注, 10 min内泵完;对照组: 在相同时间内泵入等量的生理盐水, 2组患者在药物输注完毕后随即进行麻醉诱导. 观察并记录2组患者的呼吸抑制、 苏醒期躁动、 低血压、 呛咳及心动过缓等苏醒期并发症的发生情况, 评估患者苏醒质量. 拔管30 min后行NRS疼痛评分(即数字评分法)及Ramsay镇静评分. 结果 试验组患者呼唤睁眼用时、 自主呼吸恢复正常用时、 意识恢复正常用时及拔管用时较对照组均明显缩短, 苏醒评分明显高于对照组, 苏醒期躁动发生率及七氟醚、 丙泊酚、 芬太尼的用量明显低于对照组;2组患者苏醒期的不良反应主要包括呼吸抑制、 呛咳及疼痛, 试验组患者不良反应发生率明显低于对照组;试验组患者的Ramsay评分明显高于对照组, 而NRS评分则明显低于对照组. 结论 全麻诱导前给予小剂量右美托咪定能有效改善患者的苏醒期躁动发生率, 同时可缓解术后疼痛及减少苏醒期不良反应, 从而提高全麻苏醒期质量.
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小儿氯胺酮全麻的围术期的护理体会
氯胺酮静脉全麻是小儿常见手术的临床上的一种主要麻醉方法,其严重也常见的并发症是:麻醉后的呼吸道阻塞甚至窒息,它严重的威胁着患者的生命安全,为了更好地预防呼吸道阻塞,使患儿顺利的度过围术期,2010年3月～2011年4月对38例氯胺酮静脉全麻的围术期护理体会(其中发生2例呼吸窒息),报告如下.
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浅谈手术室护士术前访视对小儿静脉全麻苏醒期恢复的影响
目的 观察手术室护士为行静脉全麻的患儿实施术前访视对于其术后苏醒期恢复情况的影响.方法 选择行静脉全麻的手术治疗患儿78例,随机分成各为39例的两组,Ⅰ组行术前常规访视,Ⅱ组行术前个性化访视,观察对比全麻苏醒期两组患儿的恢复状况.结果 行术前访视后,Ⅰ组患儿术后对拔管处理的配合率为28.21％(11/39),躁动现象发生率为58.97％ (23/39),Ⅱ组分别为94.87％ (37/39)、7.69％(3/39),相对应比较,Ⅱ组配合率高于Ⅰ组,P＜0.05,躁动率低于Ⅰ组,P＜0.05.结论 手术室护士于术前为即将行静脉全麻的小儿实施个性化访视,可有效提高患儿在术后对拔管等处理的配合率,降低躁动现象发生率,使患儿得以在术后快速恢复,避免造成意外损伤.
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醒脑开窍针法在中老年患者静脉全麻无痛胃肠镜检查复苏过程中的作用
目的:观察醒脑开窍针法在中老年患者接受静脉全麻无痛胃肠镜检查后的麻醉复苏期间的作用.方法: 140例接受静脉全麻无痛胃肠镜检查患者随机分成治疗组和对照组,每组70例.治疗组在检查结束时即刻接受针刺治疗,选取内关、水沟及三阴交,持续操作3 min.检查前后进行简易精神状态(MMSE)评分,检查过程记录脑电双频指数(BIS)值,复苏过程进行改良警觉/镇静(OAA/S)评级.结果:与对照组比较,检查结束10 min时,治疗组的MMSE评分、BIS值均显著升高(P<0.05).结论:醒脑开窍针法在中老年患者静脉全麻无痛胃肠镜检查复苏过程中有显著的促醒作用.
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腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉方法用于老年患者髋部手术的优缺点
目的:分析老年患者在实施髋部手术时选择静脉全身麻醉与选择腰硬联合麻醉的优势及不足.方法:在2011 年需实施髋部手术的病例中抽取63 例老年患者,麻醉时随机选择静脉全麻方式(静脉组)或者腰硬联合麻醉方式(腰硬组),各组分别有患者31 例、32 例.统计实施麻醉操作时有痛感的患者占比,监测不同操作时患者的心率和血压.结果:静脉组实施麻醉操作时有痛感的患者占比为29.0%(9 例),腰硬组实施麻醉操作时有痛感的患者占比为62.5%(20 例),(P<0.05) 差异性显著;手术操作过程中腰硬组比静脉组监测指标数值略低(P
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静脉全麻复合硬膜外麻醉及自控硬膜外镇痛对食管癌患者术后T细胞亚群和循环与呼吸的影响
目的 观察食管癌患者静脉全麻复合硬膜外麻醉(CGEA)及自控硬膜外镇痛(PCEA)对术后T细胞亚群、循环及呼吸的影响.方法 食管癌手术患者100例,根据选择的麻醉方式不同分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用CGEA及PCEA,对照组采用CGEA及术后经静脉自控镇痛(PCIA),观察两组麻醉前30 min、术后2h、24h、3d、5d外周血T淋巴细胞亚群百分率、循环和呼吸的变化.结果 ①两组患者术后2h、24h时CD3+、CD4+、CD8+、CD8+/CD4+与麻醉前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术后2h、24hT淋巴细胞亚群百分率下降少,第3d恢复正常平均水平,对照组第5天恢复正常平均水平;②观察组术后2h、24h、3 dMAP增高,心率增快,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③观察组术后2 h RR增快、Vt、Vc、SpO2降低,与观察组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CGEA及PCEA对食管癌患者术后T细胞亚群、循环与呼吸功能影响小,恢复快.
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纳布啡和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜检查的临床观察
目的 比较丙泊酚分别复合舒芬太尼和两种剂量的纳布啡用于无痛胃肠镜检查的临床效果,并探讨纳布啡用于胃肠镜检查的适剂量.方法 选2016年1～3月于北京友谊医院行无痛胃肠镜的患者90例进行前瞻性研究,随机数法分为3组:舒芬太尼组(S组)、低剂量纳布啡组(N1组)、高剂量纳布啡组(N2组),每组各30例.S组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,N1组静脉注射盐酸纳布啡0.1mg/kg,N2组静脉注射盐酸纳布啡0.2mg/kg.各组均静脉注射丙泊酚1.5～2.0mg/kg,行胃镜加肠镜检查,术中酌情追加丙泊酚0.5～1.0mg/kg,观察3组患者术中呼吸及生命体征变化程度、苏醒时间、视觉模拟评分(VAS)及术中体动情况.结果 与N1组和N2组比较,S组术中呼吸频率减少明显(P<0.05),3组在VAS评分和苏醒时间上差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸纳布啡适宜在无痛胃肠镜检查中使用,0.1mg/kg的剂量能够满足胃肠镜检查的要求且具有良好的安全性.
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肩关节脱位两种麻醉下手法复位治疗比较
目的探索闭合复位治疗肩关节脱位的麻醉方法.方法本组130例患者中应用静脉全麻下闭合复位65例,应用局部浸润麻醉下闭合复位65例.结果术后随访18～60d,静脉全麻组肩关节功能恢复时间短,肌肉疼痛轻微3例,疼痛明显伴肩关节活动稍受限1例,优良率98.5%;局部浸润麻醉组肩关节功能恢复时间长,肌肉疼痛轻微10例,疼痛明显伴肩关节活动稍受限6例,肩关节活动受限、肌肉疼痛明显且伴有肱骨大结节骨折、再次脱位8例,优良率63.1%.结论肩关节前脱位静脉全麻下手法复位疗效好,患者痛苦小.
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高频通气用于静脉全麻小儿气管异物取出术时呼吸维护
气管异物是小儿常见急危病症,变化多端,由于气道阻塞导致的缺氧、呼吸困难,随时都可能出现险情和意外,给手术麻醉带来极大风险.
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异丙酚用于人工流产50例临床分析
目的 了解异丙酚静脉全麻在人工流产术中的临床效果.方法 将要求人工流产的早孕妇女50例作为观察组,采用异丙酚静脉全麻实施手术操作,同期同等条件下要求人工流产的早孕妇女50例作为对照组,无麻醉状态下实施手术操作.对两组监测指标进行临床比较,采用x2检验.结果观察组镇痛有效率为100%,对照组镇痛有效率34%.两组比较P＜0.05.观察组宫口松驰率88%,对照组宫口松驰率4%.两组比较有显著性差异,观察组无人流综合征发生,对照组人流综合征发生率为24%.两组阴道出血量比较,P＞0.05,差异无统计学,观察组用异丙酚无不良反应发生.结论 异丙酚静脉全麻用于人工流产术镇痛效果确切,不增加阴道出血量.
