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老年髋部术后并发症的原因及护理对策
目的:减少老年髋部术后并发症,降低死亡率.方法:通过分析355例老年髋部术后并发症的原因,制订护理对策.结果:本组术后并发症的发生率12%.结论:老年髋部术后并发症率高,应进行积极的预防,采取有效的护理措施.
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低分子肝素钙用于下肢创伤患者术后预防静脉血栓栓塞症的临床观察
目的 观察低分子肝素钙用于下肢创伤患者术后预防静脉血栓栓塞症的临床效果,为低分子肝素钙的推广应用提供参考.方法 选择2011年1月至2016年1月在我院诊治的下肢创伤患者300例为研究对象,根据预防方法的不同分为观察组与对照组,各150例.两组患者都给予人工髋关节置换术及其他髋部手术,在预防静脉血栓栓塞症中,对照组术后给予常规行为与功能锻炼干预,观察组在对照组的基础上增加皮下注射低分子肝素钙.结果 观察组术后14天的下肢周径与血流速度分别为(20.14±0.28)cm和(0.92±0.14)m/s,均优于对照组的(25.44±0.31)cm和(0.62±0.34)m/s(P＜0.05);观察组的静脉血栓栓塞症发生率为3.3％,明显低于对照组的21.3％(P＜0.05).结论 低分子肝素钙用于下肢创伤患者术后,能缩小下肢周径,提高血流速度,有很好的应用价值.
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电子灸治疗仪联合康复护理在髋部手术老年患者中的应用效果
目的 探讨在接受髋部手术的老年患者中应用电子灸治疗仪联合康复护理的临床效果.方法 选取2017年1月至2018年1月收治的92例接受髋部手术的老年患者作为研究对象,分为观察组和对照组,对照组实施常规康复护理,观察组在常规护理的基础上运用电子灸治疗仪,比较两组的护理满意度、髋关节功能(Harris)评分及日常生活能力(Barthel指数)评分.结果 观察组的护理满意度高于对照组,Harris评分及Barthel指数评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对接受髋部手术的老年患者应用电子灸治疗仪联合康复护理,可有效促进患者髋部恢复,提高患者的生命质量.
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80岁以上高龄患者应用脊麻的安全性观测
目的:观测80岁以上高龄患者应用脊麻的效果及其安全性.方法:择期髋部手术患者99例,年龄80-98岁,其中股骨粗隆间骨折行套筒钉内固定术50例,股骨颈骨折行股骨头置换术34例,全髋置换术13例,双侧股骨头置换和内固定拆除术各1例.麻醉用药为布比卡因6.0-6.8mg 22例,7.5mg59例,8.3-9mg18例.其中单纯0.75%布比卡因36例,0.75%布比卡因中加0.5-1ml注射用水63例.结果:阻滞平面高为T6,低L1,其中T10-T12者80例,T7-T915例.T6和L1各为3例和1例.术中因平面减退22例经硬膜外追加局麻药5-16ml.其余77例仅在脊麻下完成手术.麻醉中发生低血压25例,发生率为25%.给予了麻黄素或去氧肾上腺素纠治,共给药32次.发生低血压时间短为脊麻给药后5min,平均24.7±23.1min.结论:7.5mg布比卡因脊麻用于高龄髋部手术患者是有效和安全的.鉴于老年机体功能退变,强调充分的麻醉前准备,密切的术中监测,及时处理异常情况对于确保麻醉安全仍是非常必要的.
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神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉在高龄髋部手术患者中的临床应用
目的:研究神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉在高龄髋部手术患者中的临床应用效果.方法:本次研究选取的研究对象为2014年12月 ～2017年12月期间在本院进行治疗的高龄髋部手术患者,将66例患者根据红蓝球分组法分为2组,33例/组.对照组(硬膜外麻醉),观察组(神经刺激仪定位后行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉),将两组高龄髋部手术患者的麻醉起效时间、血压、心率、不良反应发生情况进行比对.结果:观察组高龄髋部手术患者的麻醉起效时间短于对照组(P<0.05);T1、T2时的血压和心率与对照组相比存在高度差异(P<0.05);不良反应发生率明显更低(P<0.05).结论:神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉对于高龄髋部手术患者而言,取得的麻醉效果令人满意,安全有效.
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青藁鳖甲汤加味治疗术后非感染性发热
我们采用青藁鳖甲汤加味治疗手术后非感染性发热41例,现报告如下.临床资料 1.本组41例中男15例,女26例;年龄29～72岁.腰部手术23例,髋部手术12例,股骨手术6例.
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腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉方法用于老年患者髋部手术的优缺点
目的:分析老年患者在实施髋部手术时选择静脉全身麻醉与选择腰硬联合麻醉的优势及不足.方法:在2011 年需实施髋部手术的病例中抽取63 例老年患者,麻醉时随机选择静脉全麻方式(静脉组)或者腰硬联合麻醉方式(腰硬组),各组分别有患者31 例、32 例.统计实施麻醉操作时有痛感的患者占比,监测不同操作时患者的心率和血压.结果:静脉组实施麻醉操作时有痛感的患者占比为29.0%(9 例),腰硬组实施麻醉操作时有痛感的患者占比为62.5%(20 例),(P<0.05) 差异性显著;手术操作过程中腰硬组比静脉组监测指标数值略低(P
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强直性脊柱炎合并非霍奇金淋巴瘤一例
患者男,45岁,因腰背痛30余年,咽痛1周于2007年5月入院.患者于30年前无明显诱因出现腰背痛,伴活动障碍,当时诊断为强直性脊柱炎(AS),予糖皮质激素治疗疼痛可缓解.后因疼痛反复发作且腰椎侧弯明显影响行走,于1990年及1991年先后行脊椎、髋部手术.
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老年患者髋部手术安全影响因素的分析
目的分析老年髋部疾患的手术安全影响因素,建立髋部手术风险简易评分法.方法选择住院施行手术的301例有髋部疾患的患者,分析其术前合并症情况、术前生命体征、实验室及辅助检查情况,根据POSSUM评分改良建立术前评分;分析术后并发症情况,建立术后评分,统计分析术前与术后评分的相关性.结果老年髋部疾患术后评分和少数明显异常的术前评分指标相关性高,据此建立简易评分法.结论用简易手术风险评分法可以准确方便的预测老年髋部疾患的手术风险,从而可以合理的进行手术决策.
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低分子肝素钙防治髋部手术下肢静脉血栓栓塞症的临床研究
目的：探讨低分子肝素钙防治髋部手术下肢静脉血栓栓塞症（ DVT）的临床效果。方法：选择我院收治的髋部手术患者190例，根据随机数字表达法将其平均分为研究组与对照组，每组各95例。对照组采取常规非药物方法防治DVT，研究组采用低分子肝素钙防治DVT。结果：2组手术治疗时间、术中出血量对比差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组DVT发生率为5．26％，对照组DVT的发生率为6．32％，2组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：对于髋部手术患者下肢静脉血栓，低分子肝素钙无明显的防治作用，与常规非药物防治方法结果一致。
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腰硬联合麻醉在患者髋部骨折手术中的临床效果观察
目的:探讨腰硬联合麻醉在患者髋部骨折手术的临床疗效.方法:将在我院行髋部骨折手术的174例患者随机分为对照组及观察组各87例,对照组采取硬膜外麻醉,观察组采取腰硬联合麻醉,比较2组患者的局麻药物用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间、运动阻滞情况(采用Bromage评分)、肌松效果及镇痛效果.结果:对照组及观察组的局麻用药量分别为14.23±3.35mL、7.28±2.32mL;麻醉起效时间分别为14.83±3.42分钟、3.36±1.02分钟;阻滞完善时间分别为18.64±2.43分钟、8.52±1.16分钟;改良Bromage评分分别为1.45±0.49分、2.62±0.51分;肌松效果优良率分别为73.3%、100%;镇痛效果优良率分别为64.4%、92.8%;经t检验,观察组局麻药物用量明显少于对照组,麻醉起效时间、阻滞完善时间明显短于对照组,Bromage评分明显高于对照组,均有P<0.05.经x2检验,观察组的肌松效果及镇痛效果明显优于对照组,P<0.05.结论:与硬膜外麻醉相比,在髋部骨折手术患者中采用腰硬联合麻醉,能有效缩短麻醉的起效时间,是一种可靠、安全的麻醉方式,具有十分重要的临床意义.
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髋部手术后预防下肢深静脉血栓护理干预研究
髋部手术后患者下肢深静脉血栓（ DVT）是临床上较为常见的并发症之一。在骨科髋部手术后的患者，尤其是中老年患者，绝大多数具备“血管壁的损伤、血流缓慢、高凝状态”等构成下肢深静脉血栓形成的要素，容易形成血拴。如果不及时采取有效的护理干预措施，中老年患者深静脉血栓的发生几率在40％以上，致命性的肺梗塞为1～5％。本文着重探讨本院105例髋部手术病人护理干预预防下肢深静脉血栓形成的效果。中老年病人髋部手术后下肢深静脉血栓，是临床上较为常见的早期并发症之一。骨科中老年患者髋部手术后，大多数具备“血管壁的损伤、血流缓慢和高凝状态”等构成下肢深静脉血栓形成的要素。如果不及时采取预防措施，中老年患者深静脉血栓的几率在40％以上，甚至高达80％。致命性的肺梗死为1～5％［1］。本科室2014年1月～2014年12月施行105例髋部手术，所有病人经积极的预防和治疗及精心护理，未发生下肢深静脉血栓，现将我们的护理干预措施和心得报告如下。
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中老年患者髋部手术安全性评价
目的:探讨中老年患者髋部手术的安全性,以将髋部手术患者的手术风险有效降低.方法:选择我院2012年2月~2016年2月收治的中老年髋部手术患者120例作为此次实验的研究对象.针对患者的心血管系统、呼吸系统、肾脏功能以及肝脏功能等实施评估,以有效确保髋部手术的安全性.结果:中老年髋部手术患者的心血管系统、呼吸系统、肾脏功能、肝脏功能、内分泌系统、血液系统、下肢血管条件、风湿免疫系统以及营养状况对髋部手术患者的安全性会产生影响.结论:患者的心血管、呼吸系统、肾脏功能以及肝脏功能等属于对手术安全性造成影响的主要因素,在决定对髋部手术患者治疗过程中,针对上述系列因素的影响需要进行有效分析,将手术风险有效降低.
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老年患者髋部手术中不同麻醉方法的运用分析
目的 分析对老年患者髋部手术中实施不同麻醉方法的应用效果.方法 选择2016年1月-2016年12月我院收治的行髋部手术的老年患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组采取硬膜外麻醉,观察组给予全身麻醉.比较两组麻醉效果.结果 观察组的平均术中出血量、手术时间、补液、术后苏醒时间均优于对照组,但组间比较无明显差异(P>0.05).对照组的麻醉总优良率为77.75％,明显低于观察组(95.55％)(P<0.05).结论 对行髋部手术的老年患者实施全身麻醉可以获得更好的麻醉效果.
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舒芬太尼联合右美托咪定及托烷司琼对老年髋部手术患者术后镇痛及谵妄的影响
目的:观察舒芬太尼联合右美托咪定及托烷司琼对老年髋部手术患者术后镇痛及谵妄的影响.方法:选取2016年8月—2017年5月廉江市人民医院拟行髋部手术接受术后镇痛的老年患者120例,以随机数表法分为对照组和观察1、2组,每组40例.于手术结束前15 min经静脉连接自控镇痛泵实施术后镇痛,对照组患者使用舒芬太尼及托烷司琼,观察1组患者在对照组基础上加用右美托咪定,观察2组患者使用小剂量舒芬太尼联合右美托咪定及托烷司琼.观察并比较三组患者的镇痛效果及谵妄发生率.结果:观察1、2组患者术后各时段的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均明显低于对照组,术后有效按压次数明显少于对照组,术后Ramsay镇静评分明显高于对照组,舒芬太尼使用量明显低于对照组,术后3 d谵妄总发生率及不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组与观察2组患者术后各时段的VAS评分、术后有效按压次数、术后Ramsay镇静评分、术后3 d谵妄总发生率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察2组患者舒芬太尼使用量明显少于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬太尼联合右美托咪定及托烷司琼对老年髋部手术患者术后镇痛效果明显,可降低患者术后谵妄发生概率,其镇静效果确切,安全性高.
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老年人髋部术后下肢深静脉血栓58例护理体会
目的 总结老年人髋部手术后下肢DVT的护理经验,探讨其预防策略.方法 对58例老年髋部手术下肢DVT的护理情况进行回顾性分析.结果 58例患者在治疗1～2周间症状体征明显改善,随访6～24个月,复查彩超证实下肢静脉管腔完全再通33例,部分再通12例,无严重危害,失访13例.结论 有效的护理措施能促进老年人髋部术后DVT的治疗后恢复.
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腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术的临床比较
目的：为了对比分析在老年病患髋部手术中腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉的治疗效果。方法选取2011年9月—2012年9月在该院接受髋部手术的老年病患70人，将其随机分成两组，治疗组与对照组，每组共有病患35人，为治疗组中的病患提供腰硬联合麻醉，为对照组中的病患提供静脉全身麻醉，对比两组病患的治疗效果。结果治疗组中病患术中疼痛率为68.6%(24/35)，对照组中病患术中疼痛率为28.6%(10/35)，治疗组疼痛率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组中病患术中的心率与血压情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但是术后12 h，两组病患的心率与血压差异无统计学意义；治疗组中病患术后8 h VAS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但是术后12 h两组病患的VAS评分差异无统计学意义。结论临床治疗老年髋部手术病患时，腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉各有利弊，需要根据病患的身体情况选择合适的麻醉方式。
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老年患者髋部手术中单次腰麻的应用体会
随着人口老龄化,股骨颈骨折及粗隆间骨折的老年患者越来越多,而要求手术治疗的患者也比过去增多.由于老年患者多数有心肺等多器官多系统的疾病,以及各种麻醉方式本身具有一些缺陷,使这类患者的麻醉处理相当棘手.
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股神经-股外侧皮神经阻滞对全麻髋部术后患者镇痛效果的观察
目的 探讨股神经-股外侧皮神经阻滞用于全麻髋部术后镇痛的临床效果.方法 方便选取2017年1月—2018年8月该院60例全麻髋部手术患者为研究对象,依据术后镇痛方法不同分为实验组(罗哌卡因神经阻滞,30例)和对照组(地佐辛静脉镇痛,30例),对比观察两组镇痛效果,统计不良反应及患者阵痛满意度.结果 实验组术后4 h VAS评分(1.8±0.7)分、8 h VAS评分(1.5±0.6)分,12 h VAS评分(1.1±0.5)分,24 h VAS评分(0.6±0.2)分,均低于对照组,镇痛满意度(93.33％)高于对照组,差异有统计学意义(t=3.62,3.47,3.22,3.09,χ2=5.81;P<0.05),两组术后不良反应基本相当.结论 全麻髋部术后应用股神经-股外侧皮神经阻滞镇痛效果确切,安全性良好,患者满意度高,值得临床推广使用.
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不同镇痛模式在老年患者髋部手术术后的应用效果
目的 探讨不同镇痛模式在老年患者髋部手术术后的应用效果.方法 选取2014年1月～2018年6月在我院接受髋部手术治疗的100例老年患者作为研究对象,按镇痛模式不同分为对照组和观察组,每组各50例.对照组给予留置静脉自控式镇痛泵(内含药物为舒芬太尼、盐酸托烷司琼、生理盐水)镇痛,观察组给予帕瑞昔布静脉注射镇痛,观察并比较两组患者的疼痛VAS评分、术后镇痛满意度及不良反应发生率.结果 观察组患者术后2、12、24 h的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者的总满意率为94.00％,显著高于对照组的80.00％(P＜0.05).两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布在老年患者髋部手术术后镇痛的应用中有确切疗效,能提高患者满意度,降低不良反应发生率,有利于促进患者术后身体康复及进行功能锻炼,值得临床推广应用.
