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超声联合神经刺激仪引导窝坐骨神经、股神经及隐神经阻滞的效果观察
目的 分析超声联合神经刺激仪在辅助引导股神经、 窝坐骨神经与隐神经阻滞麻醉行膝关节下方相关手术中的临床效果.方法 选取2015年6月至2016年12月在我院接受膝关节下方相关手术治疗的患者100例,随机分为对照组与联合组,每组50例.对照组患者给予股神经与窝坐骨神经阻滞麻醉,联合组患者给予超声联合神经刺激仪辅助引导下的股神经、 窝坐骨神经与隐神经阻滞麻醉.比较两组患者的麻醉效果.结果 联合组患者的起效时长与舒芬太尼使用率低于对照组(P<0.05),联合组患者在手术结束首次应用镇痛剂时间长于对照组(P<0.05);两组并发症发生率差异不显著(P>0.05).结论 应用超声联合神经刺激仪在辅助引导股神经、 窝坐骨神经与隐神经阻滞麻醉行膝关节下方相关手术中的效果优异,能够有效地缩短麻醉的起效时长,镇痛作用时间较长.
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神经刺激仪在高龄髋部手术患者中的应用效果
目的 分析神经刺激仪在高龄髋部手术患者中的应用效果.方法 选取收治的高龄髋部手术患者56例,随机分为试验组和对照组,每组28例.对照组采用硬膜外麻醉的方式,试验组利用神经刺激仪进行定位,采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的方式,对比分析两组患者的血压、心率变化.结果 试验组麻醉之后各阶段的血压明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经刺激仪定位下实施联合麻醉的效果确切,不良反应较少,值得临床广泛推广.
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低频神经和肌肉刺激仪在镇痛分娩中的应用效果
目的 观察低频神经和肌肉刺激仪在镇痛分娩中的应用效果.方法 选择2017年10月至2018年2月进行分娩的42名产妇作为临床研究对象,将其随机分为试验组与对照组,各21名.对照组给予一对一导乐陪伴,试验组在导乐陪伴基础上给予低频神经和肌肉刺激仪干预.比较两组各个产程镇痛效果、分娩方式及母婴并发症情况.结果 试验组各产程视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组产后2 h出血量及新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在产妇分娩过程中采用低频神经和肌肉刺激仪,有利于减轻产妇各产程疼痛程度,提高自然分娩率.
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应用神经刺激仪行臂丛神经阻滞的麻醉临床效果分析
目的 分析应用神经刺激仪行臂丛神经阻滞的麻醉临床效果.方法 在我院2017年3月～2018年3月间拟在肌间沟、腋路联合臂丛神经阻滞下择期行上肢手术的患者中抽取78例进行研究,并以随机方式将其分为研究组和比较组,各39例.比较组在传统异感定位法下行神经阻滞,研究组在神经刺激仪引导下行神经阻滞.对比两组的神经阻滞效果.结果 研究组的神经阻滞成功率94.87％高于比较组的神经阻滞成功率79.49％(P<0.05).结论 应用神经刺激仪行臂丛神经阻滞,其成功率较高,具有很高的临床应用价值.
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神经刺激仪引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞的麻醉效果
目的 探讨神经刺激仪引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞的麻醉效果.方法 选取2014年2月至2016年12月收治的100例前臂手术患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组50例.对照组予以神经刺激仪引导下腋路两点臂丛神经阻滞,试验组予以神经刺激仪引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞.比较两组桡神经、正中神经、尺神经阻滞起效时间、阻滞维持时间以及感觉、运动阻滞效果.结果 试验组桡神经、正中神经、尺神经阻滞起效时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组桡神经、正中神经、尺神经阻滞维持时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组桡神经、正中神经、尺神经运动阻滞完全率、感觉阻滞优秀率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经刺激仪引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞麻醉起效时间更短,感觉、运动阻滞效果更好.
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超声联合神经刺激仪引导下周围神经阻滞的安全性探讨
目的:探讨超声联合神经刺激仪引导下周围神经阻滞的安全性.方法:选择2017年5月—2018年6月期间在我院经麻醉阻滞进行上肢或锁骨手术的70例患者,随机分为甲组30例与乙组40例,甲组单独使用经刺激仪,乙组给予超声联合神经刺激仪方法,比较两组阻滞效果.结果:乙组神经阻滞起效时间短于甲组、阻滞优良率高于乙组、并发症发生率低于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:超声联合神经刺激仪引导下周围神经阻滞效果优良,值得推广.
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超声与神经刺激仪引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛效果对比分析
目的:对比分析超声与神经刺激仪引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换术(TKA)后镇痛效果.方法:选取2015年8月~2016年10月本院收治的80例TKA患者进行分组研究,按照摸球法分为对照组和研究组,每组40例,对照组给予神经刺激仪引导下穿刺置管,研究组给予超声引导下穿刺置管,观察并比较两组镇痛效果.结果:研究组术后2h、4h、8h、12h、24h的VAS评分均明显低于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(p<0.05).结论:全膝关节置换术后应用超声引导下连续股神经阻滞的镇痛效果优于神经刺激仪,且术后并发症发生率低,安全性高.
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神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉在高龄髋部手术患者中的临床应用
目的:研究神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉在高龄髋部手术患者中的临床应用效果.方法:本次研究选取的研究对象为2014年12月 ～2017年12月期间在本院进行治疗的高龄髋部手术患者,将66例患者根据红蓝球分组法分为2组,33例/组.对照组(硬膜外麻醉),观察组(神经刺激仪定位后行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉),将两组高龄髋部手术患者的麻醉起效时间、血压、心率、不良反应发生情况进行比对.结果:观察组高龄髋部手术患者的麻醉起效时间短于对照组(P<0.05);T1、T2时的血压和心率与对照组相比存在高度差异(P<0.05);不良反应发生率明显更低(P<0.05).结论:神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉对于高龄髋部手术患者而言,取得的麻醉效果令人满意,安全有效.
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超声联合神经刺激仪在小儿罗哌卡因臂丛神经阻滞的应用价值分析
目的:探讨超声联合神经刺激仪在小儿罗哌卡因臂丛神经阻滞的应用价值.方法:选取在本院行上肢手术患儿60例,选取时间为2015年11月～2017年10月,根据其就诊顺序的差异将患儿分成2组.对照组患儿应用神经刺激仪予以定位;实验组患儿应用超声联合神经刺激仪予以定位.定位成功后,给予患儿注射0.5％罗哌卡因,注射量小于0.5mL/kg.结果:实验组患儿在神经定位所需时长、见效时长、维持时长等方面均优于对照组患儿(P＜0.05);实验组患儿阻滞成功率为96.67％(29/30),对照组阻滞成功率为(73.33％),P＜0.05.结论:超声联合神经刺激仪在小儿罗哌卡因臂丛神经阻滞中,应用效果良好,阻滞成功率高,具有临床应用价值.
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仰卧位近端入路坐骨神经阻滞在急诊小腿骨折手术中的应用
目的 探讨神经刺激器引导下患者仰卧位施行下肢神经阻滞(坐骨神经阻滞+股神经三合一阻滞)在小腿急诊骨折手术中的可行性与临床效果.方法36例患者,根据不同坐骨神经阻滞方式随机分为两组(A组,近端前路坐骨神经阻滞+股神经三合一阻滞;B组,近端转子下侧路坐骨神经阻滞+股神经三合一阻滞),观察术中的心率、血压变化,坐骨神经阻滞操作完成时间、麻醉效果与并发症.结果 麻醉前与麻醉后各时间点心率、血压变化基本稳定(P>0.05),A组感觉阻滞恢复时间为(11.7±3.8)h,B组感觉阻滞恢复时间为(10.8±4.5)h,两组比较差异无统计学意义,麻醉效果满意,未发现神经阻滞相应并发症.结论 神经刺激器引导下近端前路或侧路坐骨神经阻滞联合股神经三合一阻滞用于急诊小腿骨折手术,定位准确,操作时间和操作满意度好,麻醉效果良好,生命体征平稳,尤其适用于体位改变困难的患者.
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经皮电神经刺激仪治疗三叉神经痛的疗效观察
经皮电神经刺激仪(transcutaneous electrical nerve stimu-lation,TENS)在国内、外被广泛用于各种慢性疼痛的治疗,尤其在欧美,TENS常做为治疗各种慢性疼痛的第一步治疗措施.
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神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的应用
近年来,神经刺激仪定位行神经阻滞操作简便、术后镇痛效果好,已经广泛应用于上下肢手术.笔者对52例单侧大隐静脉手术采用神经刺激器定位腰丛+坐骨神经阻滞麻醉,取得满意效果,现总结如下.
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神经刺激仪在经尿道前列腺汽化电切术中的应用
目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术中,使用神经刺激仪定位闭孔神经阻滞对闭孔神经反射的预防作用.方法:择期行经尿道前列腺汽化电切术患者60例,随机均分为两组,A组硬腰联合麻醉伍用神经刺激仪定位闭孔神经阻滞,B组单纯硬腰联合麻醉.记录两组患者麻醉起效时间、麻醉平面及肌松效果,术中闭孔反射出现的程度.结果:A组患者无闭孔反射出现,B组闭孔神经反射共出现6例,明显高于A组,其差异程度有统计学意义.结论:采用神经刺激仪定位进行闭孔神经阻滞可有效预防经尿道前列腺汽化电切术中闭孔神经反射.
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腰丛联合坐骨神经阻滞在高危老年病人单侧下肢手术中的应用
目的:高危老年患者单侧下肢手术中应用神经刺激仪定位下的腰丛联合坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉效果的比较.方法:58例拟行单侧下肢手术的老年患者,年龄68～91岁,ASAⅢ～Ⅳ级,随机分为腰丛联合坐骨神经阻滞(NER,n=30)和硬膜外麻醉(EA,n=28)两组.NER组采用神经刺激仪定位下的腰丛和坐骨神经阻滞麻醉,EA组行硬膜外麻醉.比较两组患者在不同时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及感觉、运动神经阻滞评分.结果:NER组在手术过程中的MAP、HR较EA组平稳;两组感觉、运动阻滞起效时间无显著差异(P＞0.05).但NER组感觉、运动阻滞维持时间明显长于EA组(P＜0.01).结论:NER用于高危老年患者单侧下肢手术,可产生良好的麻醉效果,对血液动力学影响小,且起效快,镇痛维持时间长,值得临床应用.
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联合阻滞麻醉在高龄高危患者PFNA手术中的临床观察
目的 评价神经刺激仪定位腰丛一坐骨神经联合阻滞麻醉在高龄高危患者应用AO股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)手术中的麻醉效果.方法 对30例合并多种严重内科疾病行PFNA手术的高龄患者,采用神经刺激仪定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉,术中辅助镇静,常规管理呼吸和循环,并记录血流动力学变化和不良反应的发生率.结果 30例PFNA手术患者麻醉效果满意,术中血流动力学较平稳,无神经阻滞不全,无局麻药中毒、恶心、呕吐,尿潴留及术后低血压等并发症发生.结论 对高龄高危PFNA手术患者采用神经刺激仪定位下腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉是比较理想的麻醉方法.
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神经刺激仪引导肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在掌指手术的麻醉疗效
目的:观察与探讨神经刺激仪引导肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在掌指手术的麻醉疗效.方法:选取本院于2016年6月~2017年6月期间需要实施掌指(手掌或/和手指)手术的患者96例作为本次对照研究的对象,按照随机分组的原则,将纳入研究患者分为A、B、C3组;3组患者麻醉药物均为0.5%的利多卡因和0.375%的罗哌卡因混合液,其中A组采用的是神经刺激仪引导肌间沟联合腋路注入麻药各20ml,B组采用的是肌间沟注入40ml混合局麻药,C组则腋路注入40ml混合局麻药;观察与比较各组的麻醉效果.结果:麻醉效果比较,A组麻醉起效时间较B、C组短,而阻滞优良率(96.88%)则较B组(81.25%)、C组(81.25%)高,但不良反应发生率(6.25%)则低于B组(25.00%)、C组(28.13%)(P<0.05).结论:神经刺激仪引导肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞应用于掌指手术中,麻醉效果显著,安全性高,值得推广应用.
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超声引导神经刺激器颈丛联合肌间沟阻滞在锁骨手术中的应用
锁骨骨折是骨科常见的外伤性疾病，约占全身骨折的5％～10％。锁骨由于受颈丛及臂丛神经支配，临床上麻醉要求比较复杂。但单纯的肌间沟阻滞或颈丛阻滞常常出现阻滞不完善，穿刺损伤较大，部分患者麻醉效果欠佳，甚至导致手术方式的改变。近年来神经刺激仪和超声技术在临床上的广泛应用，可以帮助麻醉医生准确定位，提高麻醉质量，提高神经阻滞的成功率。本研究拟评价超声引导联合神经刺激器引导下经肌间沟联合颈丛入路对锁骨手术患者阻滞的效果，为临床应用提供参考，报告如下。
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脂肪瘤型脊髓栓系综合征的临床分型及超声乳化治疗
脂肪瘤型脊髓栓系综合征(TCS)被公认为脊髓栓系中难处理,预后差的一种类型.该类型脂肪瘤与脊髓、神经、终丝广泛粘连,侵袭性强,术后症状加重及再栓系几率高.自1998年2月以来,我们治疗46例脂肪瘤型TCS患儿,对其中26例根据临床分型,应用神经刺激仪探查保护神经,超声乳化处理脂肪瘤,较好的保护了神经组织,提高了疗效.
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超声联合神经刺激仪定位用于老年胫骨骨折手术神经阻滞效果观察
目的:观察超声联合神经刺激仪定位用于老年胫骨骨折手术的神经阻滞效果.方法:选取拟行胫骨平台手术的老年患者120例,随机分为观察组与对照组各60例,均行腰丛一坐骨神经阻滞.观察组采用超声联合神经刺激仪定位,对照组采用神经刺激仪定位,观察并比较两组患者阻滞的起效时间和镇痛的维持时间等.结果:观察组的阻滞完成时间和麻醉起效时间均非常显著短于对照组(P＜0.01),而麻醉的维持时间显著长于对照组(P＜0.05).两组患者神经阻滞前后的收缩压、舒张压、心率等血流动力学指标比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:超声联合神经刺激仪定位用于老年胫骨骨折手术,神经阻滞起效时间短,准确度高.
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右美托咪定在神经刺激仪下的下肢神经阻滞中的镇静作用
目的 观察右美托咪定用于辅助神经刺激仪下的下肢手术神经阻滞麻醉的镇静效果.方法 40例膝关节置换手术患者随机分为2组(每组20例),于神经刺激仪下行神经阻滞麻醉.在操作前10 min,试验组静脉泵注右美托咪定1 μg· kg-1,后以0.5 μg·kg-1 ·h-1维持；对照组,则静脉注射咪达唑仑2.5 mg和芬太尼0.05 mg.用神经刺激仪进行定位,用腰丛联合坐骨神经阻滞.记录不同时间点患者的心率、血压及血氧饱和度(SpO2),并进行Ramsay镇静评分.结果 试验组的Ramsay评分明显高于对照组(P＜0.05)；对照组SpO2明显低于试验组(P＜0.05).试验组患者用药后心率明显减慢(P＜0.05),对照组则无明显变化.结论 用右美托咪定麻醉,对清醒患者具有镇静时易唤醒、无呼吸抑制等特点.
