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不同剂量罗哌卡因在高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的临床疗效研究
目的:分析不同剂量罗哌卡因在高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的临床疗效.方法:随机选取2017年6月至2018年6月在我院实行下肢手术的80高龄高危患者参与本次试验,按照随机双盲法将其分为甲组(40例)与乙组(40例),分别采取低剂量(10mg)和低剂量(15mg)罗哌卡因(浓度为0.5％)进行麻醉,对比两种麻醉方法的麻醉效果和安全性.结果:甲乙两组患者麻醉优良率、感觉阻滞起效时间、大阻滞时间、运动阻滞起效时间、大运动阻滞时间、感觉阻滞高平面、不良反应发生率、麻醉满意度均无明显差异,P>0.05;甲组患者运动恢复时间较乙组更短,P<0.05.结论:高剂量与低剂量罗哌卡因在高龄高危骨科下肢手术患者麻醉中的麻醉效果和安全性相当,但低剂量罗哌卡因在术后更易恢复.
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高龄高危股骨颈骨折患者围手术期护理
目的:观察和探讨高龄高危患者股骨颈骨折行股骨头置换术的护理效果.方法:通过32例股骨颈骨折术前、术后病情观察和护理,总结手术前后护理要点.结果:32例患者术后骨折固定牢固,恢复好,未出现骨折移位,下肢活动良好.未发生其他并发症,提高了治愈率.结论:经过充分的术前准备,细致的术后护理,使高龄高危股骨颈骨折患者顺利度过手术期,减少了并发症的发生,提高了生活质量.
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联合阻滞麻醉在高龄高危患者PFNA手术中的临床观察
目的 评价神经刺激仪定位腰丛一坐骨神经联合阻滞麻醉在高龄高危患者应用AO股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)手术中的麻醉效果.方法 对30例合并多种严重内科疾病行PFNA手术的高龄患者,采用神经刺激仪定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉,术中辅助镇静,常规管理呼吸和循环,并记录血流动力学变化和不良反应的发生率.结果 30例PFNA手术患者麻醉效果满意,术中血流动力学较平稳,无神经阻滞不全,无局麻药中毒、恶心、呕吐,尿潴留及术后低血压等并发症发生.结论 对高龄高危PFNA手术患者采用神经刺激仪定位下腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉是比较理想的麻醉方法.
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高龄高危患者人工全髋置换术围手术期的护理体会
目的：探讨高龄高危患者人工全髋置换术围手术期的护理方法与护理体会。方法：选择我院2009年1月～2011年12月86例高龄高危人工全髋关节置换术患者护理资料进行回顾性分析，对术前、术后护理、康复训练方法等进行探讨，所有患者均随访6～12个月，对治疗与护理效果进行评价。结果：术后、术后6个月、12个月Harris评分分别为65．72±9．13分、81．92±11．37分、88．28±9．13分，术后12个月患者髋关节功能与术后比较有明显提高，差异具有显著性（ P＜0．05）。评价其效果，优52例，良23例，优良率达87．21％，无1例出现严重并发症。结论：高龄高危患者大多合并多种疾病，术前针对患者的心理状况、健康状况、营养状况进行综合评估，采用针对性的术前、术后护理，同时循序渐进地进行科学系统的康复训练后，患者均能达到较满意的效果。
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硬膜外腔小剂量罗哌卡因在高龄高危患者骨科下肢手术麻醉中的应用价值
目的 研究硬膜外腔小剂量罗哌卡因在高龄高危骨科下肢手术患者麻醉中的应用价值.方法 选取2016年2月～2017年5月在我院骨科接受下肢手术治疗的139例高龄高危患者,患者均采用硬膜外麻醉,根据麻醉药物的不同分组,对照组70例患者应用布比卡因麻醉,观察组69例患者给予小剂量罗哌卡因麻醉.比较两组患者的血流动力学指标、麻醉相关并发症发生率.结果 观察组患者术中HR、MAP波动不大(P＞0.05);对照组患者术中HR、MAP波动相对较大(P＜0.05);观察组患者的运动阻滞见效时间、镇痛见效时间、运动恢复时间、痛觉恢复时间均显著长于对照组(P＜0.05);观察组患者术中、术后麻醉相关并发症发生率分别为4.35％、7.25％,均低于对照组的17.14％、18.57％(P＜0.05).结论 对于高龄高危骨科下肢手术患者应用硬膜外腔小剂量罗哌卡因能起到满意的麻醉效果,可保持术中血流动力学平稳,减少术中术后麻醉相关并发症的发生,镇痛效果和肌松效果好,是适用于高龄高危患者的一种安全有效的麻醉方法.
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布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在高龄骨科患者手术中的应用
目的 高龄骨科患者对手术麻醉的耐受性低,不仅要求良好的麻醉效果,也对安全性提出更高要求,本文针对布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在高龄骨科患者手术中的效果予以探讨,旨在为临床麻醉工作提供参考.方法 将120例行手术治疗的骨科高龄高危患者采用随机数字表法分为2组,每组60例.对照组行硬膜外麻醉,观察组采取浓度为0.25％的布比卡因溶液2～3ml予以等比重液腰-硬联合麻醉.手术中注意记录并对比2组的血流动力学、麻醉效果和并发症情况.对数据进行统计学分析,进而探讨布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉的效果.结果 与T1点比较,对照组T2 ～ T4点HR显著增大(P＜0.05),SBP、DBP水平显著降低(P＜0.05);观察组T2～T4点HR显著低于对照组(P＜0.05),SBP、DBP水平显著高于对照组(P＜0.05).观察组麻醉优良率、肌松满意率分别为60例(100％)、57例(95.00％),均高于对照组(P＜0.05).观察组麻醉起效时间、不良反应率、辅助镇痛药使用率、认知功能障碍率均较对照组低(P＜0.05).结论 对高龄骨科患者予以手术治疗时,可采取布比卡因等比重液腰硬联合麻醉方式,在确保麻醉效果的同时还可维持血液动力学稳定,减轻患者痛苦,安全可靠.
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高龄高危患者腹腔镜胆囊切除术112例分析
目的 探讨高龄高危患者腹腔镜胆囊切除术(LC)手术的临床应用及围手术期处理.方法 回顾性分析我院2002～2006年3月高龄高危LC病人112例临床资料.结果 112例病人中,术前伴并存病87例,完成LC手术105例,中转手术8例,术后发生与手术相关并发症6例,死亡1例.结论 重视高龄高危病人LC手术的围手术期及合并症的规范化处理,注意术中技巧,LC对高龄高危病人仍是安全可靠的.
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高龄高危患者前列腺汽化电切的围手术期护理
目的 观察和探讨高龄高危患者前列腺增生症经尿道汽化电切术的护理效果.方法通过对146例前列腺增生症术前、术后病情观察和护理,总结手术前后护理要点.结果 146例患者,143例治愈,3例好转出院,治愈率为97.9%.结论 经过充分的术前准备,细致的术后护理,使高龄高危BPH患者顺利度过手术期,缩短了住院时间,减少并发症的发生,提高了生活质量.
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高龄高危患者60例经尿道前列腺切除术的麻醉处理
目的 总结60例高龄高危患者经尿道前列腺切除术(transurethral resection of the prostate,TURP)麻醉处理的临床经验.方法 60例合并有多系统疾病的高危患者,年龄80～101岁,ASAⅡ～Ⅲ级.所有患者均是在硬脊膜外间隙阻滞下实施TURP.硬脊膜外间隙穿刺点选择L3～L4椎间隙,严格控制阻滞平面在T 9以下.手术中连续监测SBP、DBP、MAP、HR、SpO2和ECG.结果 所有患者的硬脊膜外间隙阻滞效果满意.麻醉后血压降低程度超过基础血压20%以上者有22例.手术中发生TURP综合征9例(15%),经积极处理后患者均及时恢复.全部患者手术后顺利恢复.结论 对于实施TURP的高龄、高危患者,硬脊膜外间隙阻滞是一个较为满意的麻醉方法.
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2种麻醉方法用于高龄高危患者人工关节置换术对患者循环功能的影响对比
目的:在人工关节置换术术前选取2种麻醉方法对高龄高危患者进行麻醉 ,观察麻醉方法对患者循环功能的影响. 方法:随机选我院收治的人工关节置换术的患者92例 ,所有患者均分为两组 ,观察组和对照组 ,每组者46例 ,其中对照组患者采取硬膜外麻醉 ,观察组行全身性麻醉 ,对比相关指标.结果:分析对比两组患者的记录数据 ,结果为两组患者的心率、血压及中心静脉压均有明显变化 ,且观察组患者的中心静脉压高于对照组 ,而心率远低于对照组 ,两组差异经统计学检测 ,P<0.05,具有意义 ;两组凝血功能指标经比较 ,在不同的时刻 ,两组指标并无较大差异 ,P> 0.05,不具有统计学意义.结论:患者采取全身麻醉对循环功能的影响远低于硬膜外麻醉 ,两者对于患者的血液凝血功能影响无太大区别 ,相较而言 ,全身麻醉更适合于高龄高危患者的人工关节置换术术前麻醉.
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高龄、高危患者前列腺电切术的护理
前列腺增生(BPH)是老年男性常见疾病,以尿频、尿急、尿痛为主要临床表现,患者一般年龄偏大,全身情况较差.一般认为,年龄大于70 岁及伴有心、肺、脑、高血压、肾功能不全或糖尿病等并发症者应列为高危前列腺增生患者[1].
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经尿道前列腺电汽化术治疗高龄及高危良性前列腺增生50例
目的 探讨经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗高龄及高危前列腺增生的疗效.方法 在连续硬膜外阻滞麻醉下行TVP 50例,将术前、术后相关指标进行比较.结果 术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、残余尿量与术前比较均明显改善(P＜0.05).结论 TVP治疗高龄及高危前列腺增生症出血少,风险小,扩大了前列腺治疗的适应证.
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高龄高危患者人工关节置换术的麻醉探讨
目的 探讨高龄高危患者人工关节置换术的两种不同麻醉方法对循环功能的影响.方法 选择濮阳油田总医院2012年1月至6月收治的60例高龄高危患者,均行人工关节置换术,随机分为两组,A组30例患者采用静脉吸入复合全身麻醉,B组30例患者采用腰硬膜外联合麻醉.观察两种麻醉方式在手术起始时、中、后心率(HR)与平均动脉压血压(MAP)变化.结果 A组血流动力学基本维持在较稳定的水平,B组患者麻醉开始后MAP明显降低,与麻醉前及A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉吸入复合全身麻醉是高龄高危患者人工关节置换术理想的麻醉方法,可减轻患者的心肺负担,更有利于手术早期容量管理,具有血流动力学稳定、麻醉持久的优点.
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高龄高危患者人工关节置换术的麻醉探讨
目的 探讨高龄高危患者人工关节置换术的麻醉方法.方法 对20例80岁以上高龄高危患者行人工关节置换术,采用腰硬联合麻醉,术中常规吸氧,术后均实施硬膜自控镇痛,术后随访,观察患者头痛及尿潴留等不适情况.结果 20例患者阻滞效果良好,在手术中切实观察患者的生命体征以及临床表现,给予强心药,升压药、能量合剂等药物治疗,2例患者充填骨水泥时血压下降20％,3例感觉胸闷、心悸,经过及时对症处理,并恢复正常,手术时间1.5～3h,术后均顺利返回病房.术后随访未见头痛及尿潴留等不适,无一例出现呼吸抑制,术后镇痛效果良好.结论 在高龄高危患者人工关节置换术的麻醉方法中,采用腰硬联合麻醉是一种效果确切且可行的麻醉方法,值得临床推广应用.
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93例高龄高危患者经尿道前列腺电切综合征的防治
经尿道前列腺电切(TURP)已成为治疗良性前列腺增生(BPH)的标准术式而广泛普及.随着病例的增加,术中术后的各种并发症也日益表现出来,其中经尿道电切综合征(TUBS)其后果为严重,特别是对高龄高危的患者,如对其认识不足或治疗不及时,会产生严重后果,严重者可危及生命.我院在2002年3月至2007年9月对93例高龄高危BPH患者实施TURP,现报告如下.
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高龄高危患者上腹部手术的麻醉
目的 探讨高龄高危患者上腹部手术治疗的麻醉管理方法.方法 采用随机加大对照方法,选择80例76岁以上择期手术患者分为3组:A组15例为连续硬膜外阻滞麻醉组;B组25例为静吸复合全身麻醉组;C组40例为小剂量低浓度硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉组.术中监测心率、血压、心电图、脉搏血氧饱和度、吸呼、镇静镇痛、肌松、苏醒等情况,并行麻醉效果评价.结果 C组苏醒及气管拔管时间明显短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),在气管插管及拔管期,B组血压显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),A组术中探查时血压下降程度明显＞B、C组,且出现明显的牵拉不适、肌紧、脉搏血氧饱和度波动明显,差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉效果评价C组明显优于A、B组.结论 小剂量低浓度硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉,能够弥补硬膜外或全身麻醉单一方法的不足,避免呼吸抑制、牵拉不适、肌肉紧张和麻醉用量过大引起的不良反应,增加安全范围,适用于高龄患者上腹部手术的麻醉.
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无痛技术在高龄高危患者胃镜检查中的应用
目的 探讨无痛技术在高龄高危患者胃镜检查中的安全性和可行性.方法 选择年龄在70岁以上合并心、肺、脑、肾等基础疾病的患者320例,随机分为两组,A组和B组,每组160例:A组:芬太尼+丙泊酚组:静脉缓慢推注芬太尼0.5ug/kg,注入时间15s,丙泊酚1.2～1.5mg/kg,注入时间30s；B组:曲马多+丙泊酚组,静脉缓慢推注曲马多0.25mg/kg,丙泊酚1.2～ 1.5mg/kg,注入时间与A组相同.待两组患者入睡、全身松弛、呼吸平稳进入麻醉状态后开始胃镜检查.观察并记录两组患者检查前(T0)、检查中(T1)、检查后(T2)、苏醒后10min(T3)的心率(HR)、无创血压(NIBP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,以及操作时间、苏醒时间、追加药物次数.结果 两组患者检查中(T1)的HR、NIBP、SpO 2较检查前(T0)均有一定程度的下降(P＜0.05),但波动均在正常范围内.A组有6例、B组有3例SpO2下降至95％以下,经托下颌处理后很快恢复正常.两组组间比较差异统计学意义P＞0.05.两组均在一次性给药后完成检查,检查时间和苏醒时间无差异.结论 芬太尼、曲马多联合小剂量丙泊酚的无痛技术用于高龄高危患者的胃镜检查是安全有效、可行的.
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不同剂量罗哌卡因运用于高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的临床效果研究
目的 研究不同计量罗哌卡因应用到高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的临床效果.方法 选取我院骨科2017年6月～2018年6月收治的高龄高危下肢手术患者300例作为研究对象,按照随机分配的原则分为观察组与对照组各150例,其中对照组使用0.6％的罗哌卡因进行麻醉,观察组利用0.75％的罗哌卡因进行麻醉,对比两组的临床麻醉效果.结果 观察组的麻醉效果显著优于对照组(P<0.05).结论 骨科下肢手术当中为高龄高位患者提供不同剂量的罗哌卡因进行麻醉,应用0.75％的罗哌卡因效果更理想,临床上应用价值比较高.
