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分析骨科下肢手术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果
目的:分析骨科下肢手术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果.方法:将我院在2017年7月至2018年7月收治的196例骨科下肢手术患者纳入本次试验,按照随机抽签的方式将其分为研究组(98例)与对照组(98例),分别采取腰麻硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉,就两组患者麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉药使用剂量进行比较.结果:研究组患者麻醉优良率(99.0％)相比于对照组(88.8％)更高,麻醉起效时间相比于对照组更短,麻醉药使用剂量相比于对照组更少,两组对比P<0.05.结论:对骨科下肢手术患者实行腰麻硬膜外联合麻醉可取得较好的麻醉效果,同时还能缩短起效时间,减少麻醉药的使用剂量.
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耳穴压籽法联合静脉镇痛在下肢骨科手术的临床应用
目的:评价耳穴压籽法联合静脉镇痛在下肢骨科手术术后止痛的临床效果.方法:择期骨科下肢手术患者120例,随机均分为耳穴压籽联合静脉镇痛组和单纯静脉自控镇痛组,以视觉模拟评分评价各组术后的疼痛程度,并记录患者满意度和镇痛期间不良反应发生情况.结果:耳穴压籽联合静脉镇痛组镇痛效果明显优于单纯静脉自控镇痛组,且不良反应发生率较低(均P＜0.05),两组总体满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:耳穴压籽法联合静脉镇痛用于下肢骨科手术术后止痛,可达到满意的镇痛效果,且不良反应少.
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灭菌木墩的制作方法及在骨科下肢手术中的应用
在骨科下肢手术中我们经常会遇到,医生在手术操作时需要将较低水平位的小腿垫高.以前我们主要是用无菌单折叠当垫子用,再或者直接拿器械台上无菌不锈钢盆用治疗巾包裹后垫在患者小腿下面.
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右美托咪啶预处理对骨科下肢手术患者缺血再灌注致心脏损伤的保护效果
目的 探讨右关托咪啶预处理对骨科下肢手术患者止血带引起缺血再灌注致心脏损伤的保护作用.方法 选择该院2015年3月-2017年3月收治的42例行骨科下肢手术患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组21例,所有患者均行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉,观察组患者在上止血带前15 min给予右美托咪啶预处理,对照组在相同时间给予等量生理盐水,于两组患者上止血带前(T1)、松止血带后15 min(T2)、2h (T3)、6h (T4)、24h (T5)时测定冠状动脉流出量(CF)及左心室发展压(LVDP)、左心室内压大上升/下降速率(±dp/dtmax).结果 两组患者T2、T3、T4、T5时间点的CF、LVDP、±dp/dtmax均有下降,观察组从T3时间点开始,CF、LVDP、±dp/dtmax呈逐渐上升趋势,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶预处理可减少骨科下肢手术使用止血带引起的缺血再灌注心脏损伤,对心脏具有一定保护作用.
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0．5％左旋布比卡因在骨科下肢手术中的临床观察
目的：观察0．5％左旋布比卡因用于骨科下肢手术的有效性及安全性。方法：选择280例骨科下肢手术患者作为研究对象，均行腰-硬联合阻滞麻醉，随机分为2组（ n＝40），L组用0．5％左旋布比卡因1．8～2．0ml，R组用0．5％罗哌卡因3～3．5ml。采用针刺法评估感觉阻滞效果，采用改良Bromage评分评估运动阻滞效果。观察2组患者感觉及运动阻滞起效时间、高感觉阻滞平面出现时间、感觉及运动阻滞维持时间。结果：2组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、高感觉阻滞平面出现时间、感觉阻滞维持时间、运动阻滞维持时间相比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。2组患者各时间点的HR、NIBP、SpO2比较差异无统计学意义（P＞0．05）；麻醉后不同时点的平均动脉压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：0．5％左旋布比卡因应用于骨科下肢手术，麻醉效果良好，安全性高，值得临床推广。
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骨科下肢手术后镇痛方式的观察
我院自2001年10月～2002年8月对184例骨科下肢手术的患者分别采有肌肉注射、静脉或硬膜外腔病人自控给药的方法进行术后镇痛,效果如下:
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深静脉血栓及间歇性充气预防的研究进展
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成是由于血栓阻塞某支深静脉导致血栓远侧的血液回流障碍,引起组织淤血.其形成的原因较为复杂,学者Virchow提出DVT形成的三大因素:即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态.DVT形成和肺栓塞(pulmonary thrombosis,PE)是一个疾病的两个方面.DVT中80%无临床表现,50%以上的PE无明显临床症状.美国报道住院患者近端DVT形成的发生率约4.8/10000.国外的调查显示,大手术后DVT发生率为27%～50%,不同手术DVT发生率为:腹部14%～33%、胸部26%～65%、妇产科14%～27%、泌尿科手术尤其是前列腺手术21%～51%、骨科尤其是髋关节和骨科下肢手术48%～54%、心脏手术1.5%～2.5%[1].早期病人表现为肿胀、疼痛,影响其生活质量,严重者可发展为肺栓塞,而严重威胁病人的生命.因此,针对围术期DVT发生的危险因素,采取积极的预防措施,对减少DVT 的发生,降低发病率和病死率[2].
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硬膜外腔小剂量罗哌卡因在高龄高危患者骨科下肢手术麻醉中的应用价值
目的 研究硬膜外腔小剂量罗哌卡因在高龄高危骨科下肢手术患者麻醉中的应用价值.方法 选取2016年2月～2017年5月在我院骨科接受下肢手术治疗的139例高龄高危患者,患者均采用硬膜外麻醉,根据麻醉药物的不同分组,对照组70例患者应用布比卡因麻醉,观察组69例患者给予小剂量罗哌卡因麻醉.比较两组患者的血流动力学指标、麻醉相关并发症发生率.结果 观察组患者术中HR、MAP波动不大(P＞0.05);对照组患者术中HR、MAP波动相对较大(P＜0.05);观察组患者的运动阻滞见效时间、镇痛见效时间、运动恢复时间、痛觉恢复时间均显著长于对照组(P＜0.05);观察组患者术中、术后麻醉相关并发症发生率分别为4.35％、7.25％,均低于对照组的17.14％、18.57％(P＜0.05).结论 对于高龄高危骨科下肢手术患者应用硬膜外腔小剂量罗哌卡因能起到满意的麻醉效果,可保持术中血流动力学平稳,减少术中术后麻醉相关并发症的发生,镇痛效果和肌松效果好,是适用于高龄高危患者的一种安全有效的麻醉方法.
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硬膜外麻醉与全身麻醉用于高龄患者骨科下肢手术的比较分析
目的：比较硬膜外麻醉与全身麻醉在高龄患者骨科下肢手术中的应用效果。方法选取我院骨科于2013年2月至2014年2月收治的下肢手术高龄患者126例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组63例。观察组患者采用硬膜外麻醉，对照组患者采用全身麻醉。比较两组患者的麻醉效果。结果经比较，观察组患者的VAS疼痛评分明显低于对照组（P<0．05）；同时，观察组患者麻醉诱导后第12h、72h的MMSE认知功能评分与对照组相比无明显差异性（P>0．05），第24h的MMSE认知功能评分明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P<0．05）。结论与全身麻醉相比，硬膜外麻醉对骨科下肢手术高龄患者具有更好的镇痛效果，并且对患者的认知功能影响更小。
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不同剂量罗哌卡因在高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的效果观察
目的：探讨分析不同剂量罗哌卡因在高龄高危患者骨科下肢手术麻醉中的临床疗效。方法从2013年4月到2014年1月，选取我院的102例高龄高危骨科下肢手术的患者进行回顾性分析，用随机数据表法将其分为观察组和对照组2组，其中观察组51例患者，采用0.75%罗哌卡因对患者进行麻醉，对照组51例患者，采用0.6%罗哌卡因对患者进行麻醉，分析对比2组患者麻醉效果统计对比以及麻醉各个指标的变化情况。结果观察组采用0.75%罗哌卡因进行麻醉的患者感觉起效时间、感觉阻滞时间、运动阻滞时间、平面上界以及Bromage评分相较于对照组采用0.6%罗哌卡因进行麻醉的患者显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组采用0.75%罗哌卡因进行麻醉的患者SP02、DBP、SBP和HR等各项指标相较于对照组采用0.6%罗哌卡因进行麻醉的患者显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论0.75%罗哌卡因在高龄高危患者骨科下肢手术麻醉中疗效显著，患者生命体征更加稳定，在临床应用中具有重要的意义，值得进一步推广。
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骨科下肢手术后深静脉血栓形成的预防与护理
1 材料与方法1.1 一般资料 我院2006年1月～2007年12月.骨科下肢手术127例,其中男性71例,女性56例,年龄24～83岁.发生深静脉血栓8例,男性6例,女性2例.年龄45～78岁.其中合并高血压2例,糖尿病1例.
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氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛在骨科手术后的应用效果
目的 研究氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛应用于骨科下肢手术术后的镇痛效果.方法 选取骨科下肢手术后自愿要求术后镇痛的患者共60例,手术类型包括股骨骨折内固定术、胫腓骨骨折内固定术、全髋关节置换术、骨折内固定取出术.随机分为硬膜外自控镇痛组和静脉自控镇痛组,每组30例.比较两组术后24 h镇痛效果及并发症的发生率.结果 两组24 h术后镇痛效果相似,尿潴留发生率方面,静脉自控镇痛组明显低于硬膜外自控镇痛组.结论 氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛应用于骨科下肢手术术后镇痛,可获得良好的镇痛效果,不良反应发生率低.
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硬脊膜外自控镇痛和静脉自控镇痛在骨科下肢手术后镇痛效果比较
目的:探讨硬脊膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)在骨科下肢手术后患者镇痛效果.方法:选取我院骨科下肢术后160例患者,随机分为硬膜外自控镇痛(观察组)和静脉自控镇痛(对照组)各80例,比较两组镇痛效果.结果:观察组患者48h内镇痛效果明显优于对照组.结论:骨科下肢手术后硬膜外自控镇痛泵应用镇痛效果明确,可减少手术后相关并发症的发生.
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舒芬太尼与芬太尼复合氯诺昔康在骨科下肢手术后的静脉自控镇痛
目的:观察舒芬太尼复合氯诺昔康在骨科下肢手术后静脉自控镇痛的效果及不良反应.方法:70例全麻骨科下肢手术患者随机分成舒芬太尼组(S组)与芬太尼组(F组),S组舒芬太尼2 μg/kg、氯诺昔康40 mg,生理盐水稀释至100 mL;F组芬太尼20 μg/kg、氯诺昔康40 mg,生理盐水稀释至100 mL.手术结束时连接静脉输注泵镇痛.结果:S组术后镇痛满意度明显优于F组,48 h异常出汗和恶心呕吐发生率小于F组.结论:舒芬太尼复合氯诺昔康用于骨科下肢手术后的静脉自控镇痛,镇痛效果确切,不良反应少.
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探讨早期应用舒芬太尼在骨科下肢手术术后镇痛的效果
目的:研究早期运用舒芬太尼(SII)在患者骨科下肢手术术后镇痛的有效性.方法:选取90例于2014年11月-2015年11月在我院接受下肢骨科治疗的患者,随机平均分为研究组与对照组.两组患者均做好手术之前的各项准备工作,在手术室内对患者的心电图、血压和血氧的饱和程度等进行观察.研究组的患者手术之前,注射2微克每千克的SII,对照组的患者在手术之前注入生理盐水.比对两组患者术后5小时(T1)、术后10小时(T2)、术后24小时(T3)视觉疼痛评分值,记录患者出现不良反应的情况.结果:研究组的患者在术后5小时与术后10小时视觉疼痛评分值都明显低于对照组患者,差异存在统计学的意义(p<0.05),术后两组患者发生不良反应的情况差异不存在统计学意义(p>0.05).结论:早期运用SII在患者骨科下肢手术之后镇痛有显著效果,值得被临床推广和应用.
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骨科下肢手术辅助架的制作与使用
医师在进行下肢骨科手术时，为了充分暴露手术野、便于手术操作，须将患肢支撑固定呈不同角度的屈膝位。这就需要借助辅助装置对患肢进行有效支撑固定。目前，医师在进行下肢骨科手术时，通常是将无菌碗反转过来盖置在手术台上，再在翻转过来的无菌碗上面加无菌中单包裹，然后将患肢呈不同角度的屈膝位放在简易辅助台上进行手术，这样的简易辅助台在使用过程中存在的不足之处在于：一是如果手术中需要无菌碗进行切口冲洗时，必须将用无菌碗制作的简易辅助台拆掉，这样做一方面容易改变下肢的固定状态，影响到手术的正常进行；另一方面当无菌碗用于切口冲洗后，需要再放置在患肢下部作辅助支撑固定时，碗内残余的水会将手术台打湿，无法保证手术台处于无菌状态。二是通常在进行骨科手术过程中需要透视，目前采用无菌碗制作的简易辅助台无法满足手术中拍片所需的体位，给手术医师和拍片技师的工作带来诸多不便。现我科研究发明的骨科下肢手术辅助架，不仅可以代替手术医师用无菌碗搭建的临时辅助台，帮助手术患肢呈各种角度的屈膝位，也可以抬高患肢进行正位片和侧位片的拍摄，经临床应用效果良好，现报道如下。
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不同剂量罗哌卡因运用于高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的临床效果探究
目的:探讨将不同剂量的罗哌卡因应用于需行骨科下肢手术麻醉的高龄高危患者的临床效果.方法:选取我院子2016年1月-2017年6月期间实施收治的需行骨科下肢手术麻醉的高龄高危患者100例,将其分为大剂量组与小剂量组,大剂量组给予0.75％罗哌卡因麻醉,小剂量组给予0.6％罗哌卡因麻醉.结果:大剂量组的麻醉起效时间明显短于小剂量组,P＜ 0.05.结论:对需行骨科下肢手术麻醉的高龄高危患者使用0.75％罗哌卡因进行麻醉的效果显著,值得深入推广.
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右美托咪定对骨科止血带所致缺血再灌注损伤氧化反应及炎症因子的影响分析
目的 探讨右美托咪定对骨科止血带所致缺血再灌注损伤的氧化反应及炎症因子的影响.方法 将我院骨科收治的90例手术患者随机分为观察组(在止血前20 min静脉输注右美托咪定)与对照组(给予等剂量生理盐水)各45例,对比2组临床疗效、麻醉效果.结果 观察组患者在T1～T5时刻,HR、MAP明显低于对照组,有统计学差异(P>0.05).在T5～T7时刻,SOD水平明显高于对照组,MAD、TNF-α、IL-8水平明显低于对照组,有统计学差异(P>0.05).在其他时刻2组各指标间无统计学差异(P>0.05).结论在止血前20 min静脉输注右美托咪定,不仅可以保证血流动力学的平稳,同时有效规避因为止血带原因导致缺血再灌注损伤情况,值得临床应用与推广.
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2骨科下肢手术后不同镇痛方法的应用比较
目前,骨科下肢手术病人用于术后自控镇痛的方法和药物日益增多,各有其优缺点,本研究对比观察了三种不同的镇痛方法,拟寻求一种镇痛效果好、不良反应少且效价比高的镇痛方法.1资料与方法
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早期应用舒芬太尼在骨科下肢手术术后镇痛效果观察
目的：通过对比的方法，评价舒芬太尼和扶他林以及西乐葆（塞来昔布胶囊）治疗骨科下肢手术术后疼痛的疗效和安全性。方法：将120例骨科下肢手术术后疼痛患者随机分成3组。西乐葆（塞来昔布胶囊）组40例，实验组采用舒芬太尼治疗40例，对照组采用扶他林治疗40例。经过1周的治疗，观察疗效。通过X2检验的统计学方法，对各组的疗效进行统计学分析。结果：在120例患者中，西乐葆（塞来昔布胶囊）有效率52．50%，舒芬太尼治疗有效率89.50%，扶他林治疗有效率80.00%。经X2检验两两比较，舒芬太尼治疗有效率均高于单独用扶他林以及西乐葆（塞来昔布胶囊），P值分别为0.005和0.001；单独用扶他林治疗有效率高于西乐葆（塞来昔布胶囊），两组X2检验，P值为0.009。在三组治疗过程中，患者均未出现严重不良反应。结论：舒芬太尼治疗骨科下肢手术术后疼痛的效果明显好于单独外用扶他林。同时，治疗过程中的不良反应少。
