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膜性梗阻型布-加综合征病因探讨
布加综合征(Budd-Chiari Syndrome, BCS)是各种原因引起的肝静脉和(或)肝段下腔静脉部分或完全性梗阻,血液回流障碍所导致淤血性门静脉高压症和下腔静脉高压症,是血管外科疾病中的疑难病.其病因复杂,随地域、民族和病理类型不同而异,亦有年龄和性别的差异.临床流行病学研究发现,该病多见于我国、印度、南非、尼泊尔等相对贫穷的国家,日本也有发现,西方国家发病较少[1-10],其余地区只有少量散发病例报道.
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基层医院肝硬化并上消化道出血临床及心理护理体会
肝硬化是肝炎患者慢性肝纤维化的后阶段,已占肝病患者16.0%,男女比例为4:1[1],由于晚期门脉高压、肝门静脉血液回流障碍而导致食管、胃底静脉曲张破裂引起出血.表现为起病急,出血量多,自觉症状明显,因此患者的心理变化极为复杂.出血对患者不仅导致生理变化,还对患者的心理产生巨大的影响,做好此类患者的心理护理是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一.
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血液透析患者中心静脉置管致中心静脉狭窄临床分析
血管通路问题是血液透析患者面临的主要问题,尽管动静脉内瘘是尿毒症患者首选的血管通路,但近年来中心静脉置管在血液透析患者中的使用呈增加趋势~([1]).中心静脉置管的并发症除了常见的感染及血栓外,还有严重的迟发并发症--中心静脉狭窄.中心静脉狭窄不仅可引起狭窄血管远端血液回流障碍,导致上肢、头颈及胸部水肿,还可严重影响患侧的血管通路功能.
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深静脉血栓及间歇性充气预防的研究进展
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成是由于血栓阻塞某支深静脉导致血栓远侧的血液回流障碍,引起组织淤血.其形成的原因较为复杂,学者Virchow提出DVT形成的三大因素:即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态.DVT形成和肺栓塞(pulmonary thrombosis,PE)是一个疾病的两个方面.DVT中80%无临床表现,50%以上的PE无明显临床症状.美国报道住院患者近端DVT形成的发生率约4.8/10000.国外的调查显示,大手术后DVT发生率为27%~50%,不同手术DVT发生率为:腹部14%~33%、胸部26%~65%、妇产科14%~27%、泌尿科手术尤其是前列腺手术21%~51%、骨科尤其是髋关节和骨科下肢手术48%~54%、心脏手术1.5%~2.5%[1].早期病人表现为肿胀、疼痛,影响其生活质量,严重者可发展为肺栓塞,而严重威胁病人的生命.因此,针对围术期DVT发生的危险因素,采取积极的预防措施,对减少DVT 的发生,降低发病率和病死率[2].
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血栓防治的现状与展望
血栓形成是个体在进化过程中非常重要的保护机制,它的作用就是机体在遭受创伤后能够有效止血.参与生理性止血的血栓形成过程被限制在损伤的局部,一般发生在血管腔外.相对于生理性止血,病理性血栓形成发生在血管腔内,如果累及动脉,则导致器官、组织的缺血和(或)坏死;如果发生在静脉内,则导致血液回流障碍.
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抗磷脂抗体促血栓形成的机制
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指血液在深静脉不正常的凝结,阻塞静脉腔,导致回流障碍.据推测,我国下肢DVT及后遗症患者约有3000万,60%~70%的下肢深静脉血栓患者合并发生肺动脉栓塞,死亡率达20%~30%[1].有资料表明,约20%的下肢DVT和抗磷脂抗体(anti-phospholipid antibody,APL)有关[2].APL是一种针对各种负电荷磷脂-蛋白复合物的自身抗体或同种抗体,包括狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LAC)、抗心磷脂抗体(anti-cardiolipin antibody,ACL)、抗磷脂酸抗体(anti-phosphatidic acid antibody)和抗磷脂酰丝氨酸(anti-phosphatidylserine antibody)等,机制较明确的主要是LAC和ACL.APL通过与各种磷脂-蛋白复合物结合,干扰各种依赖磷脂的凝血和抗凝因子而发挥作用,导致反复的动静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少,临床称为抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)或抗磷脂血栓综合征(antiphospholipid thrombosis syndrome,APL-T).
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压力梯度长袜联合间歇压力充气装置预防妇科肿瘤淋巴清扫术后下肢静脉回流障碍的效果
[目的]探讨压力梯度长袜(CS)联合间歇压力充气装置(IPC)预防妇科肿瘤淋巴清扫术后下肢回流障碍的效果.[方法]将150例恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术病人随机分为对照组、CS组和CS联合IPC组,对照组术后给予低分子肝素抗凝,CS组和CS联合IPC组病人在术前3d开始采用CS进行治疗,CS联合IPC组病人在此基础上给予IPC.比较3组病人下肢回流障碍发生率、静脉血流平均速度、术后引流量、留置尿管时间和白蛋白水平,并比较术前和术后血浆测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、组织型纤溶酶原激活剂物抗原(tPA-Ag)、纤溶酶原活化物抑制剂(PAD、D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ).[结果]术后3组病人静脉血流速度较术前均明显提高,且术后CS联合IPC组静脉血流速度和白蛋白水平均高于对照组和CS组,下肢回流障碍发生率、术后引流量和留置尿管时间低于对照组和CS组(P<0.05).术后第7天CS联合IPC组PT和PAI明显低于对照组和CS组,tPA-Ag高于对照组和CS组(P<0.05).[结论]CS联合IPC能明显降低妇科肿瘤淋巴清扫术后下肢静脉回流障碍发生率,其原因可能与改善病人术后凝血功能和纤溶相关指标有关.
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放血复合湿敷疗法治疗急诊断指再植后血液回流障碍
目的 探讨断指再植后静脉回流障碍的有效治疗方法 .方法 对于静脉系统损毁严重、无法建立通畅循环通道的6例断指再植病例采用局部放血加复合液湿敷的方法 ,持续治疗58 d,减少微循环张力,改善再植组织局部血液流变学状态.结果 6例静脉系统损毁严重的断指逐步建立有效的静脉回流,全部成活.结论 局部放血复合湿敷疗法可以有效改善静脉回流障碍的断指再植病例,促进组织成活.
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胡桃夹综合征的诊疗现状
胡桃夹综合征(nutcracker syndrome, NCS)即左肾静脉受压综合征,是指左肾静脉走行在腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角内使其机械受压,回流障碍而发生瘀血时,左肾静脉通过交通支使肾盂、肾盏黏膜下静脉窦内压上升导致出血,临床多表现为反复发作性血尿、直立性蛋白尿、腰腹痛,男性还可以表现为左侧精索静脉曲张的一种少见病.临床发病率较低,同时对此疾病的认识不足,常常以特发性血尿作为解析,延误治疗.本文就该病的诊治现状做综述如下:
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动脉化静脉皮瓣的基础研究和临床应用进展
自从传统的显微外科重建手术技术出现以来,已经取得了很大的成就,然而在使用生理皮瓣时还有大量的问题困扰着临床工作者.自1981年Nakayama等[1]首次报道通过静脉途径的动脉血营养可使皮瓣存活以来,动脉化静脉皮瓣(Arterialized Venous Flaps,AVF)渐被研究和应用于临床工作.
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微波治疗乳腺癌根治术后皮下积液的疗效观察
乳腺癌改良根治术是乳腺癌患者的主要手术治疗方法之一[1],由于该手术创面较大以及患部血液、淋巴液回流障碍等不利因素,患者常于术后早期出现皮下积液,发生率约为10%~60%[2],造成患者肢体活动功能受限、生活质量下降.目前临床针对术后皮下积液有多种治疗手段[3-6],包括采用无菌注射器穿刺吸出积液、局部用厚敷料加压包扎或重置引流管接负压抽吸等方法,但疗效均不够理想.
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恶性胸腔积液的治疗现状
恶性胸腔积液(MPE)是恶性肿瘤侵犯胸膜而出现的恶性肿瘤晚期表现,产生的主要机制是:肿瘤侵袭胸膜,引起胸膜的炎性反应,血管内皮细胞受损,血管通透性增加,血液中大分子物质渗出,或淋巴管梗阻造成淋巴液流体静压增加,淋巴液回流障碍.胸腔积液能否得到控制直接影响到患者的整体疗效及生活质量.现将目前恶性胸腔积液的治疗现状及进展作一简要介绍.
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1例PICC患者并发上腔静脉回流障碍的护理
总结1例患者PICC后并发上腔静脉回流障碍的护理经验。护理要点包括:严密观察病情变化,及时发现有无发生上腔静脉回流障碍的征象;加强肿胀部位的护理以促进血液循环;加强导管维护,有泥沙样血栓形成,及时给予溶栓处理。该患者成功保留导管并完成6次化疗,导管留置时间为182 d,完成化疗顺利拔管后出院。
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急性非淋巴细胞白血病下肢静脉血栓形成的观察与护理
下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是血液在深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔导致静脉血回流障碍,从而引起患者疼痛不适,患肢肿胀,严重时甚至并发肺栓塞,截肢丧失功能状态[1].但白血病患者化疗后骨髓抑制期出现血小板低下再并发下肢深静脉血栓,无疑对临床治疗及护理带来困难.本科1例初发急性非淋巴细胞白血病(M2),化疗后11d,血小板计数25×109/L,出现左下肢深静脉血栓,经对症治疗及护理,取得较好疗效,现将护理体会报道如下.
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显微镜下胸导管颈外静脉吻合的手术配合
乳糜回流障碍是一类罕见性疾病.2007年5月~2008年8月我院淋巴外科采崩显微镜下胸导管颈外静脉吻合术治疗乳糜回流障碍病人50例,手术顺利,效果良好,现报道如下.
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螺旋CT在高血压性脑出血合并脑疝中的诊断价值
脑出血性疾病在临床上较为常见,主要包括高血压性脑出血、动脉瘤破裂出血、脑血管畸形出血、肿瘤并出血、外伤致脑内出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿等.脑疝是指脑出血性疾病压迫邻近脑组织、脑室使脑脊液循环回流障碍、颅内压升高且不平衡,引起部分脑组织从颅腔的某一部分通过或超过有关骨脊或硬膜反折进入颅腔的另一部分,或通过颅骨缺损疝至颅外.高血压性脑出血合并脑疝的患者,病情都较危重,如不及时诊断及治疗,则严重危及到患者的生命安全.本文回顾性分析18例高血压性脑出血并脑疝病人的CT征像,旨在探讨螺旋CT在高血压性脑出血合并脑疝中的诊断价值及临床应用价值.
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大剂量尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效观察
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis DVT)是指血液在深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔.导致回流障碍[1].DVT与肺血栓栓塞症(PTE)均属静脉血栓栓塞症(VTE)[2].DVT如未得到及时有效的诊断治疗,易发展为血栓形成后综合症(post-tllrombosis syndrome ITS),甚至可发生PTE造成病人死亡.