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服用华法林:三宜、两注意
华法林是当前全球应用为广泛的口服抗凝药,常常被用来治疗或者预防血栓性疾病,如心脏瓣膜病换瓣术后、心房颤动(简称"房颤")、下肢静脉血栓形成和肺栓塞.尽管近年新型口服抗凝药物如利伐沙班、阿哌沙班的出现对其产生了一定的挑战和冲击,但由于华法林疗效确切且价格低廉、性价比高,其在心血管病和血栓疾病防治中的地位目前仍无法撼动和替代.华法林如同一把双刃剑,使用得当可达到防治疾病的好效果,延长寿命、预防血栓形成和脑卒中,改善生活质量.但是如果不能合理使用华法林,这把利剑可能会伤害自己,发生脑出血、消化道大出血等严重不良后果甚至危及生命.因此,服用华法林的患者应遵循以下几点原则:
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中西医结合预防性治疗妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成的临床研究
本研究通过对中西医结合预防妇科盆腔手术后患者的下肢静脉血栓形成情况的临床分析,探索中西医结合预防妇科盆腔手术后下肢静脉血栓形成的方法.
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剖宫产术后下肢静脉血栓形成12例分析
下肢静脉血栓形成是剖宫产术后常见的并发症,由于血栓脱落可引起肺栓塞及下肢功能障碍,故对剖宫产术后下肢静脉血栓形成的预防及早期诊治十分重要.现就近5年我院剖宫产术后下肢静脉血栓12例患者的临床资料进行回顾分析,报告如下.
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子宫全切除术后并发下肢静脉血栓形成2例的护理体会
目的:总结子宫全切除术后并发下肢静脉血栓患者的护理措施.方法 对我科2012年行子宫全切除术后并发的2例下肢静脉血栓患者的治疗及护理进行回顾性总结分析.结果 2例患者通过精心科学的护理,均无并发症发生,痊愈出院.结论:科学正确的护理方法对金子宫切除术后并发下肢静脉栓塞患者的康复至关重要.
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空气压力波治疗仪预防腹部术后下肢静脉血栓形成的效果
目的 探讨空气压力波治疗仪预防腹部术后下肢静脉血栓形成的效果.方法 选择2016年6月至2017年6月90例腹部手术患者,根据治疗方法不同分为对照组和试验组,每组45例.对照组给予单一术后常规康复治疗,试验组给予常规康复治疗和空气压力波治疗仪治疗.比较两组腹部手术后下肢情况改善率,术后平均住院时间,治疗前后血小板聚集率、下肢功能简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分、生命质量(QOL)评分及术后下肢静脉血栓形成率.结果 试验组腹部手术后下肢情况改善率高于对照组(P<0.05);试验组术后平均住院时间短于对照组(P<0.05);治疗前两组血小板聚集率、FMA评分、QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组血小板聚集率、FMA评分、QOL评分优于对照组(P<0.05).试验组术后下肢静脉血栓形成率(6.67%)低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 空气压力波治疗仪预防腹部术后下肢静脉血栓形成的效果确切,可减少术后下肢静脉血栓形成,改善下肢功能和血液流变学,提升患者生命质量,促使其早日康复出院.
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低分子肝素钙联合疏血通治疗高血压脑出血并下肢静脉血栓观察
目的:探讨低分子肝素钙联合疏血通治疗高血压脑出血并下肢静脉血栓形成的疗效及安全性。方法:2010年6月-2013年6月收治高血压脑出血并下肢静脉血栓形成患者62例,随机分成治疗组32例和对照组30例。治疗组采用低分子肝素钙联合疏血通治疗,对照组采用抬高患肢、穿戴弹力袜等一般治疗,分别于第7天、第14天评估下肢静脉血栓情况。结果:经过治疗后,治疗组痊愈19例(62.5%),好转11例(34.4%),无效2例(6.6%),总有效率93.8%;对照组痊愈1例(3.3%),好转16例(53.3%),无效13例(43.3%),总有效率56.7%。结论:低分子肝素钙联合疏血通治疗高血压脑出血并下肢静脉血栓形成是一种相对安全、有效的方法,值得进一步探讨。
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脑卒中患者下肢静脉烟雾样超声显像与深静脉血栓形成 和凝血指标关系的研究
目的 分析脑卒中患者下肢静脉烟雾样超声显像与深静脉血栓形成(DVT)和凝血指标的关系,探讨烟雾状超声显像对脑卒中患者下肢DVT的预测价值.方法 选取2017年1月至2018年1月收住福建中医药大学附属康复医院的脑卒中患者54例为观察组,同期收住本院非脑卒中患者54例为对照组,2组均行双侧下肢静脉彩色多普勒超声检查,并将观察组根据超声检查有无DVT形成分为烟雾样超声显像伴DVT组、烟雾样超声显像无DVT组.观察并记录三组凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)和D-二聚体结果,并进行统计学分析.结果 观察组静脉烟雾样回声出现率70.37%(38/54)明显高于对照组的11.11%(6/54)(P<0.05).观察组中有32例伴有同侧或双侧DVT,与对照组DVT发生率差异有统计学意义(P<0.05).烟雾样超声显像伴DVT组、烟雾样超声显像无DVT组、对照组三组间凝血指标差异均有统计学意义(P<0.001).观察组中烟雾样超声显像伴DVT的患者凝血指标高于烟雾样超声显像无DVT的患者及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组中烟雾样超声显像无DVT的患者TT、PT、D-二聚体高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组间Fib比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 烟雾状超声显像可反映脑卒中患者下肢静脉的血流情况,可作为静脉高凝状态的参考指标.
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肺栓塞临床防治
目的:探讨肺栓塞成因及防治办法,寻找更有效的防治措施.方法:对20例肺栓塞患者临床资料进行回顾性分析.结果:成因复杂,症状表现多样,误诊率高,危害大.结论:提高认识积极预防重要.
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骨科术后患者下肢静脉血栓形成的原因及护理对策
目的:探讨骨折术后下肢静脉血栓形成的原因及制定护理对策.方法:收治骨科住院患者448例,进行资料再回顾分析.结果:性别对比无统计学意义;≥60发生率明显增加;高血压心脏病患者发生率明显增加;多发性骨折与骨盆骨折发生率明显增高,P<0.05.结论:通过有效的高危疾病护理、预见性护理、预后护理,大大降低了下肢深静脉血栓的发生率,提高了手术效果.
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多普勒超声心动图对急性肺栓塞溶栓疗效观察
患者,女,52岁,3天前发生活动后心慌、胸闷、气短,伴有咳痰带血.2个月前因外伤左下肢骨折,卧床休息至今.1个月前下肢彩色超声多普勒诊断左下肢静脉血栓形成,曾口服华法令、低分子肝素抗凝治疗.
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冯新送教授治疗人工关节置换术后下肢静脉血栓形成经验
下肢静脉血栓形成(deep venous thrombosis DVT)是人工关节置换术后常见的并发症,发生率为40%~60%[1],主要临床表现为下肢肿胀、疼痛及浅静脉扩张,甚至可并发肺栓塞,危及患者的生命.
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中药外敷治疗下肢骨折合并深静脉血栓
我科自1998年4月至2000年5月,骨折及术后出现弥漫性肿胀伴有不同程度酸胀感的病人12例,临床诊断为下肢静脉血栓形成,报告如下
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频率与呼吸同步的足踝伸屈运动预防下肢静脉血栓的效果
目的 探测高龄股骨颈骨折后卧床期间足踝伸屈运动频率与呼吸同步的运动方式对下肢静脉血流动力学的影响,评价该运动方式对预防下肢深静脉血栓效果,以便于患者掌握方法,为健康宣教提供理论依据.方法 用彩色超声多普勒检测10名高龄股骨颈骨折患者健侧股静脉在各种呼吸状态下的血流动力学指标.结果 深呼吸、足踝伸20°屈45°、深呼吸+足踝伸20°屈45°同步进行三种运动方式均可增加股静脉血流速度;后两者差异显著.结论 深呼吸与足踝伸20°屈45°同步进行运动方式对股静脉血流的促进作用强,指导高龄股骨颈骨折后患者卧床期间进行该种方法运动,操作方法简单,易掌握.为预防高龄股骨颈骨折后卧床期间下肢静脉血栓的发生,指导患者做深呼吸与足踝伸20°屈45°同步进行运动方式为理想.
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中西医结合护理干预对术后患者下肢静脉血栓形成的影响
目的 探讨中西医结合护理干预对术后患者下肢静脉血栓形成的影响.方法 研究对象选取2012年12月-2014年12月就诊并住院的外科术后患者960例,并随机将其划分成对照组和干预组,各480例.对对照组实施常规护理,而对干预组实施中西医结合护理干预.观察两组患者下肢静脉血栓形成的发生率.结果 对照组患者DVT发生率为0.83%,干预组患者DVT发生率为0.00%,差异有统计学意义(X2=4.017,P=0.045).结论 对外科手术后患者实施中西医结合护理干预,能明显降低术后患者的DVT以及并发症发生率,有助于促进患者的身体和心理上恢复.
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中风患者并发下肢静脉血栓形成的中医护理探讨
目的 分析脑卒中患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床特点和主要原因,寻求预防DVT的护理对策.方法 对2008年1月至2009年6月因脑卒中住院的66名患者进行临床观察和制定护理的具体实施.结果 以中医"治未病"基础理论为指导,认为脑卒中后深静脉血栓的形成防重于治,临床中采用良好的中医护理手段和方法,可以降低DVT的发生率.结论 结合临床脑卒中病人,运用恰当的护理手段及措施,能够有效预防脑卒中并发DVT的发生,促进康复.
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不同护理措施对预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果观察
目的:探讨不同护理措施对预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的影响,选取佳的护理方法,减少并发症.方法:选取剖宫产术1523例随机分为观察组(循证护理组),对照组(常规护理组),观察两组静脉血栓的发生率.结果:观察组下肢静脉栓塞发生率明显低于对照组.结论:早期系统的护理干预能有效降低剖宫产术后下肢静脉血栓的发生.
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急性肺血栓栓塞症诊断预测方法的研究
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)系指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,约70%的栓子来自下肢静脉血栓形成(deep venous thromboins,DVT)血栓脱落.美国每年约有5~20万人死于肺栓塞,居全部死因的第三位,因而肺栓塞是致残、致死的重要原因之一.未经治疗的肺栓塞病死率高达25%~30%,而得到及时诊断与治疗后,病死率可以降低至2%~8%.
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老年急腹症的临床特点及护理对策
随着人们生活水平的不断提高和各医疗保健机构的不断完善,人均寿命正在逐渐延长.世界卫生组织将人生的各个时期进行了重新划分:44岁以下为青年人,45~59岁为中年人,60~74岁为年青老人,75~89岁为老年人,90岁以上为长寿老人.由于人口老龄化的发展趋势,临床上老年急腹症也亦渐增多,我科自1998年1月至1999年12月共收治60例以上的老年急腹症患者78例,现将该78例老年急腹症患者的临床特点及护理对策总结如下.1临床资料本组共78例,其中男性42例,女性36例,年龄60~79岁者69例,90岁以上者9例.急性阑尾炎24例,急性胆囊炎、胆石症9例,腹股沟疝嵌顿8例,肠梗阻、肠坏死17例,上消化道穿孔15例,急性胰腺炎2例,急性腹膜炎3例.术前合并其它疾病共23例,其中冠心病8例,慢性呼吸道疾患6例,前列腺增生5例,高血压2例,糖尿病2例.本组死亡9例占11.5%,存活69例中出现并发症者7例.其中呼吸道感染2例,切口感染,切口裂开各1例,下肢静脉血栓形成1例,冠心病发作2例.
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超声诊断右侧腘窝囊肿伴囊内结石1例
患者女,62岁.右小腿肿胀行走略受限,怀疑下肢静脉血栓形成.超声检查:下肢静脉血管未见异常.于右侧腘窝处可见囊性无回声区,囊壁不规整,囊内无回声透声欠佳,其内可见1枚大小约0.4 cm×0.2 cm强回声团后伴声影.探头加压后可见强回声团移动.超声诊断:右侧腘窝囊肿伴囊内结石.
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彩超在人工关节置换术后急性下肢静脉血栓形成的临床分析
下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是临床医生非常棘手的难题,是一种严重并发症,可继发肺栓塞致患者猝死,严重威胁患者生命.武警北京总队第二医院自2008年收治下肢关节置换患者248例,于术前、术后均行彩色多普勒超声检查,探究下肢深静脉血栓发生率和形成血栓的高危因素,为临床提供更丰富信息,提示临床医生采取积极预防措施,减少血栓发生.