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彩超诊断儿童左肾静脉压迫综合征2例
例1 患者,女,6岁.因血尿待查入院.超声所见:双肾形态正常,右肾大小约6.8cm×3.2cm,左肾大小约6.9cm×3.7cm;行上腹部平卧位横切可见肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)夹角的左侧左肾静脉(LKV)明显扩张,内径约0.7cm,CDFI显示血流信号充盈不饱满.夹角的右侧左肾静脉内径0.2cm,压迫部位血流信号缺失,呈典型的"胡桃夹"征(图1).彩超诊断:左肾静脉压迫综合征.例2 患者,女,11岁.因无痛性肉眼血尿伴腰痛入院.超声所见:双肾形态饱满,右肾大小约10.6cm×3.9cm,左肾大小约11.3cm×4.8cm,实质回声略强,皮髓分界不清,集合系统无分离征象.上腹部横切,可见腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)之间左肾静脉受压,狭窄处内径0.2cm.CDFI显示受压处血流信号缺失(图2),其扩张段血流信号充盈不饱满,狭窄左侧左肾静脉明显增宽,内径0.8cm,呈"胡桃夹"现象.彩超诊断:
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左肾静脉压迫综合征的B超诊断
左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象(nutcracker phenomenon;NCP),是指走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)间的左肾静脉(LRV)受到挤压而引起的一系列临床症状,患者常有单侧(左侧)阵发性或持续性血尿,直立性蛋白尿,左下腹痛,高血压等,男性患者有精索静脉曲张,女性患者有不规则月经出血.本病常见于儿童.笔者翻阅近年的有关资料及文献,对本病的报道较少.本文对19例NCP患者B超影像进行分析.现总结如下.
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左下腔静脉畸形1例
患者女,42岁,因右上腹部不适,行腹部超声检查,探头置于上腹部剑突下横切观察胰腺时偶然发现典型的"胡桃夹"现象(图1),经追踪扫查发现左肾静脉向下有较粗的血管相连,并且位于腹主动脉左侧,无明显搏动,遂想到左下腔静脉畸形可能.
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胡桃夹综合征的外科诊治
胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中,穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙,受到挤压而引起肉眼或镜下血尿、蛋白尿、精索静脉曲张等一系列症状的疾病.
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左下腔静脉畸形并胡桃夹综合征的外科治疗一例
患者男,20岁,身高172 cm,体重61 kg.因无痛性肉眼血尿7个月于2007年12月3日人院.尿液镜检:红细胞满视野;CTA示:左右髂总静脉在第5腰椎水平汇合后沿腹主动脉左侧上行约13 cm,在第2腰椎上缘肠系膜上动脉(SMA)下方跨腹主动脉移行为正常下腔静脉(IVC)右侧,SMA明显压迫跨越腹主动脉前的异位IVC,该段IVC的远侧及在该处汇人的左肾静脉(LRV)明显扩张(图1);膀胱镜检示左输尿管开口喷血.全身麻醉下经降结肠外侧显露SMA、腹主动脉及沿其左侧上行的左位IVC和LRV(图2).
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左肾静脉移位术治疗胡桃夹综合征五例
2003年2月至2007年11月我们采用左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术治疗5例胡桃夹综合征患者,其中男4例,女1例,年龄13~41岁,病程2个月~3年,主要症状为反复血尿和不同程度蛋白尿,合并左侧精索静脉曲张2例,术前均采用彩色多普勒超声、血管造影(或)CT三维血管重建确诊为腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉明显受压,肾静脉近端扩张.
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腹主动脉移位术治疗后胡桃夹综合征一例
患者 女性,39岁,因“间断肉眼血尿伴左腰部酸痛10d”入院.患者入院10d前无明显诱因出现全程肉眼血尿,呈洗肉水样,有少量凝血块,伴左腰部酸痛,向左下腹放射,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无其他不适症状.入院前查尿常规示隐血(++++),尿蛋白(-).血常规:白细胞8.6×109/L,血红蛋白105g/L.腹部彩超:双肾、输尿管、膀胱未见异常.肾静脉彩超:左肾静脉远端扩张,汇入下腔静脉处受压狭窄.体格检查:意识清楚,无明显贫血貌,腹平软,无压痛及反跳痛,未触及明显包块,左肾区叩击痛(+),双下肢无水肿.
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单纯阻断并下移左肾静脉治疗左肾静脉压迫综合征
左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象,是指走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受到挤压而引起的一系列临床症状,多于儿童期发病.其典型症状为非肾小球性血尿和(或)直立性蛋白尿,近年来还有以小儿慢性疲劳综合征、左侧精索静脉曲张为主要临床表现的报道 [1].我院2006年3月至2007年3月利用单纯阻断肾静脉+左肾静脉下移治疗左肾静脉压迫综合征6例,疗效满意,现报告如下.
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胡桃夹综合征诊治进展
胡桃夹综合征,又称为胡桃夹现象或左肾静脉受压综合征,是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中,穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙,受到挤压而引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛等一系列症状的疾病."
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左肾静脉-下腔静脉自体大隐静脉旁路术治疗胡桃夹综合征
胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)又称左肾静脉压迫综合征,是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中,穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙,受到挤压而引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛等一系列症状的疾病[1].关于NCS的手术治疗,多采用肠系膜上动脉移位术和左肾静脉移位术[2-3].近年来,随着血管外科的发展,更多简单有效的手术方式被应用于本病的治疗.我院2007年8月至2011年3月收治6例NCS患者,行左肾静脉-下腔静脉自体大隐静脉旁路术治疗,效果良好,现报告如下.
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多层螺旋CT血管成像诊断左侧肾静脉压迫综合征
左侧肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome)即胡桃夹现象(nutcracker phenomenon),是一种不常见但需重视的引起血尿的原因,随着认识及诊断水平的提高,胡桃夹现象引起血尿的发病率有增高趋势[1].本研究采用多层螺旋计算机断层扫描血管成像(computer tomography angiography, CTA)方法显示肾静脉及其周围血管情况,比较胡桃夹现象患者与正常对照者的血管解剖变异,探讨胡桃夹现象的发病机理及多层螺旋CTA在诊断胡桃夹现象临床应用中的作用.现将结果报道如下.
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分心木镇静催眠作用探究
目的:研究分心木水提物和醇提物的中枢抑制作用,为该药后续的保健品开发、镇静催眠的临床应用提供实验依据.方法:观察分心木水提物和醇提物对30 mg·kg1和45 mg·kg-1浓度的戊巴比妥钠的协同作用,探究分心木水提物和醇提物与戊巴比妥钠合用对小鼠睡眠发生率、睡眠时间和自主活动的影响.结果:分心木醇提物能显著缩短睡眠潜伏时间,有协同戊巴比妥钠的作用,能提高睡眠发生率,大幅度延长睡眠时间.分心木水提物有部分镇静催眠趋势,但无统计学意义.结论:分心木具有一定的镇静催眠作用,具有开发相应保健品的价值.
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胡桃夹现象32例分析
胡桃夹现象又称左肾静脉压迫综合征,是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压而引起的以血尿为主要表现的、新近被重视的一种疾病.但目前仍有许多临床医生没有认识该病,导致误诊或漏诊,故重视对胡桃夹现象的认识非常重要.现结合我们遇到的32例患者,分析如下.
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彩色多普勒超声诊断成年人胡桃夹综合征的应用价值
胡桃夹现象又称左肾静脉压迫综合征 [1],通常出现血尿、蛋白尿,男性常伴精索静脉曲张,在成人中少见.
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胡桃夹食管的诊治
胡桃夹食管(nutcracker esophagus, NE)是一种已被公认为是原发性食管动力障碍性疾病.它是指在食管压力测定时具有食管远端的平均蠕动收缩压超过正常范围2个标准差为特征的压力检测异常.
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体位性蛋白尿与胡桃夹现象
体位性蛋白尿,又被称之为"姿势性蛋白尿",本症1935年由Ulzmann等率先描述,指一种蛋白尿仅发生于直立位时(站立或行走、运动),而卧床后尿蛋白消失的临床状态.体位性蛋白尿有别于一些能引发"一过性蛋白尿"的情形,如发热、剧烈运动、情绪激动等生理状况以及充血性心力衰竭、腹部手术、应用肾上腺素和暴露于极度寒冷中等病理情况,上述情况约在一过性蛋白尿中占10%.
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分心木的质量标准研究
分心木来源于胡桃科植物胡桃Juglans regia L.果核的干燥木质隔膜,又称胡桃衣、胡桃夹、胡桃隔等,味苦、涩,性平,入脾、肾经,固肾涩精,临床主治遗精、淋病、血尿、带下、泻痢等.胡桃始载于<开宝本草>,在我国主产于河北、山西、山东等地.本实验对分心木中鞣质进行了定性分析,并建立了测定该药材中活性鞣质的方法,建立了该药材质量标准.
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儿童胡桃夹综合征13例误诊分析
胡桃夹综合征(Nutcracker syndrome,NCS)是指左肾静脉回注下腔静脉过程中需穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角内受到挤压而引起的血尿、蛋白尿和左腰腹痛等临床症状,故又称左肾静脉受压综合征[1].
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不同体位超声检查对胡桃夹现象的诊断意义
灰阶超声及多普勒超声是诊断胡桃夹现象(nutcracker phenomnon)重要的检查方法,不同的检查体位对检查结果有很大的影响,本研究就76例胡桃夹现象患者不同体位的超声检查结果作一分析.
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成人胡桃夹误诊为肝曲综合征一例报道
1 病例简介患者,男,38岁,因"体检发现蛋白尿3年余,尿难排尽感1年"入院.既往20多年来反复感觉右上腹痛,曾多次行腹部B超、胃镜、血常规及肝肾功能等检查,曾被诊断为"肝曲综合征".未服用针对"肝曲综合征"的药物.既往否认有重大疾病史,无长期服用药物史.