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彩超诊断儿童左肾静脉压迫综合征2例
例1 患者,女,6岁.因血尿待查入院.超声所见:双肾形态正常,右肾大小约6.8cm×3.2cm,左肾大小约6.9cm×3.7cm;行上腹部平卧位横切可见肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)夹角的左侧左肾静脉(LKV)明显扩张,内径约0.7cm,CDFI显示血流信号充盈不饱满.夹角的右侧左肾静脉内径0.2cm,压迫部位血流信号缺失,呈典型的"胡桃夹"征(图1).彩超诊断:左肾静脉压迫综合征.例2 患者,女,11岁.因无痛性肉眼血尿伴腰痛入院.超声所见:双肾形态饱满,右肾大小约10.6cm×3.9cm,左肾大小约11.3cm×4.8cm,实质回声略强,皮髓分界不清,集合系统无分离征象.上腹部横切,可见腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)之间左肾静脉受压,狭窄处内径0.2cm.CDFI显示受压处血流信号缺失(图2),其扩张段血流信号充盈不饱满,狭窄左侧左肾静脉明显增宽,内径0.8cm,呈"胡桃夹"现象.彩超诊断:
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左肾静脉压迫综合征的B超诊断
左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象(nutcracker phenomenon;NCP),是指走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)间的左肾静脉(LRV)受到挤压而引起的一系列临床症状,患者常有单侧(左侧)阵发性或持续性血尿,直立性蛋白尿,左下腹痛,高血压等,男性患者有精索静脉曲张,女性患者有不规则月经出血.本病常见于儿童.笔者翻阅近年的有关资料及文献,对本病的报道较少.本文对19例NCP患者B超影像进行分析.现总结如下.
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超声诊断左肾静脉压迫综合征
目的:探讨超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床价值.方法:对20例左肾静脉综合征患者用彩超在空腹状态下取平卧位、直立位和脊柱后伸位经上腹部横断面及纵断面测量左肾静脉(LRV)扩张部位与受压部位内径并计算其扩张倍数、肠系膜上动脉(SMA)与主动脉(AO)夹角角度.结果:平卧位时,患者LRV扩张倍数2.1~4.2倍,SMA与AO夹角角度10.89°~16.74°;直立位和脊柱后伸位时,LRV扩张倍数进一步增大、SMA与AO夹角角度则进一步变窄.结论:超声对左肾静脉压迫综合征的诊断准确、可重复性强,应作为首选检查方法之一.
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手术治疗左肾静脉胡桃夹征的护理
左肾静脉压迫综合征(left renal entrapment syndrome)又称左肾静脉胡桃夹征(nut cracker phenomeno),它是左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角处受挤压而引起的临床现象,常表现为血尿或蛋白尿,腹痛和精索静脉曲张.[1]我院1997~2002年共收治11例胡桃夹征患者,其中4例行手术治疗,现将手术治疗的有关护理报告如下.
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自体大隐静脉旁路术治疗胡桃夹综合征1例报道
胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS),又称为左肾静脉压迫综合征,是指左肾静脉在汇入下腔静脉的走行中,穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙,受到挤压而引起血尿及蛋白尿等一系列症状的疾病,为临床罕见的血管外科疾病之一.
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单纯阻断并下移左肾静脉治疗左肾静脉压迫综合征
左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象,是指走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受到挤压而引起的一系列临床症状,多于儿童期发病.其典型症状为非肾小球性血尿和(或)直立性蛋白尿,近年来还有以小儿慢性疲劳综合征、左侧精索静脉曲张为主要临床表现的报道 [1].我院2006年3月至2007年3月利用单纯阻断肾静脉+左肾静脉下移治疗左肾静脉压迫综合征6例,疗效满意,现报告如下.
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左肾静脉-下腔静脉自体大隐静脉旁路术治疗胡桃夹综合征
胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)又称左肾静脉压迫综合征,是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中,穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙,受到挤压而引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛等一系列症状的疾病[1].关于NCS的手术治疗,多采用肠系膜上动脉移位术和左肾静脉移位术[2-3].近年来,随着血管外科的发展,更多简单有效的手术方式被应用于本病的治疗.我院2007年8月至2011年3月收治6例NCS患者,行左肾静脉-下腔静脉自体大隐静脉旁路术治疗,效果良好,现报告如下.
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IgA肾病合并左肾静脉压迫综合征一例报告
患者男,20岁,因发热伴腹泻3d,肉眼血尿2d,于2005年8月15日入院.3d前患者受凉后出现发热,体温高达39℃,伴腹泻3~4次/d,呈黄色水样便,自服药物无明显好转.2d前出现尿色加深,呈浓茶色,曾于我院就诊,予喹诺酮类及整肠生治疗,发热及腹泻明显好转,但仍有肉眼血尿.患者既往曾有精索静脉曲张.查体:体型偏瘦,无阳性体征.实验室检查:尿蛋白3.0g/L,肉眼血尿,红细胞满视野,形态80%异常,20%正常.24h尿蛋白为1911mg,乙肝表面抗原(-),免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,补体C3、C4均正常,抗中性粒细胞抗体(ANCA)、抗核抗体(ANA)、ENA多肽谱均正常,腹部B超示双肾形态大小未见异常,肾内结构清晰,走行于肠系膜上动脉与腹主动脉之间,左肾静脉血流速Vmax=0.99m/s,宽(a)约0.29cm,左肾静脉远端宽(b)1.16cm,a/b=1:4,符合胡桃夹现象(NCP)超声改变.肾穿刺活检病理:IgA(++++),IgG(-),IgM-,C3(++),Clq(-),FRA(-);光镜下系膜细胞和基质轻度弥漫增生,局灶节段性内皮细胞增生,见系膜区嗜复红蛋白沉积,肾小管上皮细胞空洞及颗粒变性,肾间质及小动脉无明显病变,符合局灶增生型IgA肾病.诊断:①慢性肾小球肾炎(局灶增生型IgA肾病);②左肾静脉压迫综合征.
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胡桃夹现象32例分析
胡桃夹现象又称左肾静脉压迫综合征,是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压而引起的以血尿为主要表现的、新近被重视的一种疾病.但目前仍有许多临床医生没有认识该病,导致误诊或漏诊,故重视对胡桃夹现象的认识非常重要.现结合我们遇到的32例患者,分析如下.
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彩色多普勒超声诊断成年人胡桃夹综合征的应用价值
胡桃夹现象又称左肾静脉压迫综合征 [1],通常出现血尿、蛋白尿,男性常伴精索静脉曲张,在成人中少见.
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左肾静脉压迫综合征(附5例报告)
目的 提高左肾静脉压迫综合征的诊治水平.方法 回顾性地分析5例左肾静脉压迫综合征患者的临床资料.所有病例彩色多普勒超声示左肾静脉扩张段直径均为受压狭窄处的3倍以上,直立实验均为(+).5例患者均行保守治疗,随访观察病情发展,其中4例好转,1例加重.结论 非肾小球性血尿或直立性蛋白尿为本病的主要临床表现.多普勒超声及磁共振血管成像检查对本病具有重要的诊断价值.治疗上一般行保守治疗随访观察,对有肾功能损害或有并发症者行外科手术或介入治疗.
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超声诊断假胡桃夹综合征1例
患者男,53岁.2年前尿常规检查发现尿蛋白+~++,尿蛋白量逐渐增加,并有镜下血尿,病程中无发热,无尿频、尿急、尿痛等症状.外院超声诊断为"胡桃夹综合征"(即左肾静脉压迫综合征).
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前胡桃夹综合征CT表现一例
患者男,17岁,因“肉眼无痛血尿1月余”收治入院。患者1个月前无明显诱因出现淡红色血尿,无尿频、尿急、尿痛,尿中无血块,双肾区扣痛(-),中下腹CT示:盆底静脉曲张,腹膜后及双侧腹股沟小淋巴结。膀胱镜检查显示左侧输尿管开口见喷血性尿液。B超显示左肾静脉压迫征,肾脏未见明显异常。患者为进一步治疗,门诊拟“血尿待查”,收治入院。病程中无发热,小便可见淡红色肉眼血尿,无尿频、尿急等不适症状,自述1个月内体质量减轻2.5 kg。既往史:患者8年前得过敏性紫癜肾,经治疗后出院复查隐血(+),未予进一步治疗。
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胡桃夹现象的彩色多普勒超声诊断与分析
目的:探讨胡桃夹现象的彩色多普勒超声诊断及价值.方法:对23例临床初诊左肾静脉压迫综合征现象的患者,应用二维超声检查,测量仰卧位时及左肾静脉(LRV)狭窄及扩张部位内径,比较左、右肾脏纵径、横径及左右肾静脉肾门区内径.结果:仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄处内径宽2倍以上,脊柱后伸位站立20min后宽7倍以上.左肾较右肾明显增大,左肾静脉肾门区内径较右肾静脉明显增宽.结论:彩色多普勒超声是诊断胡桃夹现象准确、简便、快捷的方法.
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"胡桃夹"现象患者的体位护理与彩色多普勒监测
"胡桃夹"现象又称左肾静脉压迫综合征,由左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受挤压伴有血尿或直立性蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病[1].
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胡桃夹现象超声诊断的临床意义
胡桃夹现象又称左肾静脉压迫综合征,是一种生理现象.其主要表现为直立性蛋白尿、血尿,偶尔合并腹痛或精索静脉曲张.超声检查对胡桃夹现象的诊断是一种简便、易行的方法.
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左肾静脉压迫综合征与血尿关系探讨
单纯性血尿是儿科肾脏病常见症状之一,临床上可有多种病因,其中部分非肾小球性血尿可由于左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象所致,本症临床表现为血尿或蛋白尿,病程迁延,反复发作,但多*现在江西省南昌市第三医院儿科(330000)有自愈倾向,无需特殊治疗.然而,我们在临床工作中发现,不少左肾静脉受压患者同时存在其他肾脏疾患,现对我院70例经B超检查存在左肾静脉受压患儿进行回顾性分析,就如何评价左肾静脉受压与血尿的关系进行研讨.
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胡桃夹现象
胡桃夹现象( nutcracker phenomenon, NCP)[1] 又称左肾静脉压迫综合征 (left renal vein entrapment syndrome)[2],是指走行于腹主动脉( AO)和肠系膜上动脉( SMA)之间的左肾静脉( LRV)受到挤压而引起的一系列临床症状.由于常引起肉眼血尿,而为放射科、超声科、泌尿科及小儿科医师所重视.
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小儿血尿与左肾静脉压迫综合征
左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹症是指左肾静脉在穿越肠系膜上动脉和主动脉之间受压而导致左肾静脉高压和扩张.这是引起儿童非肾小球性血尿的一个重要原因,其产生血尿的机制为扩张的左肾静脉与肾盂肾盏粘膜下血管有交通支相通,当左肾静脉瘀血时粘膜下静脉窦内压力上升而破裂,血液进入肾集合系统.
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胡桃夹现象合并膜性肾病5例临床特点分析
胡桃夹现象(NCP)又称左肾静脉压迫综合征(LRVES),它是指左肾静脉(LRV)在腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)间受机械性挤压后肾静脉回流受阻引起的左肾静脉高压现象。临床表现为体型瘦长的儿童及青少年发生血尿和/或蛋白尿。但在我们临床工作中发现成人NCP并不少见,而且合并肾小球疾病发病率呈上升趋势,其中NCP合并IgA肾病多见,但2008年3月至2012年11月本院住院的5例慢性肾脏疾病患者行左肾静脉彩超及磁共振扫描发现NCP,同时进行肾穿刺活检术,病理诊断为膜性肾病改变,现分析临床特点和肾脏病理情况。