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肾动静脉瘘1例的彩超表现
患者女,31岁.因腰痛、血尿来院就诊.既往有过敏性紫癜性肾炎病史,2年前曾行左肾穿刺术.血压:15.3/10.0 kPa,尿常规:红细胞100个/HP,潜血(++).超声所见:双肾轮廓清晰,左肾大小10.8 cm×4.7 cm,右肾大小10.4 cm×4.6 cm.左肾皮髓质界限清,未见肾盂分离,下极集合系统可见1.3 cm×1.1cm小圆形液性暗区.彩色多普勒显示左肾上极血流信号减少,下极小圆形液性暗区内至肾门处可见"五彩镶嵌"紊乱的血流信号,呈动静脉瘘频谱(图1、2).
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超声诊断先天性多部位动静脉瘘1例
患者女,19岁,一般情况可,全身弥漫分布浅表毛细血管瘤,占体表面积的60%,后背及双下肢较重,腹壁及双下肢静脉曲张.疑诊:柏-查综合征,行超声波检查.超声检查示:肝脏形态大小及内回声可,管道系统未见异常.下腔静脉未见异常.双肾体积增大,实质增厚,回声减低,肾门区见多束管状无回声 ,彩色多普勒探查为扩张的血管,肾动脉内径左0.9cm,右0.7cm,肾静脉左1.2cm,右1.0 cm,两者间见相通瘘道,血流表现为高速低阻(如图),速度峰值1.2m/s.阻力指数0.35.腹壁双下肢曲张静脉内为流速较高较恒定血流,受呼吸影响变化小,加压试验无倒流现象.提示:①肾动静脉瘘并双肾实质损害;②腹壁双下肢静脉曲张因动静脉瘘引起.讨论此病属较少见的先天性动静脉发育不良,浅表毛细血管瘤合并动静脉瘘道及其他形式动静脉间异常构造是其病理基础.超声技术因无创伤,重复性强并能引 导手术治疗而列入首选检查方法.
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先天性右肾动静脉瘘合并右肾静脉瘤样扩张误诊为肾多发性囊肿一例
患者女,40岁,因外院多次超声诊断为右肾多发性囊肿而于2004年5月21日来本院,要求行超声引导下穿刺酒精硬化治疗术,既往无外伤史.采用东芝SSA-240A型超声仪,3.75 MHz腹部探头扫查肾脏,超声显示:右肾11.6 cm×5.2 cm×4.4 cm,左肾9.5 cm×5.1 cm×4.2cm,右肾中部自内向肾门区分别见有1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm、3.0 cm×2.6 cm×2.5 cm和4.3 cm×4.2 cm×3.5 cm 3个囊性无回声暗区,囊壁光滑完整,后方有增强效应,符合肾囊肿超声图像特征(图1).
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动脉导管未闭封堵器治疗肾切除术后肾动静脉瘘的疗效观察(附2例报告)
目的 观察利用动脉导管未闭(PDA)封堵器治疗肾脏切除术后继发性肾动静脉瘘的疗效及安全性.方法 对2例肾脏切除术后继发性肾动静脉瘘的患者用PDA封堵器封堵肾动脉残端,观察临床症状改善程度及肾动静脉形态.结果 2例手术均获得成功,术后肾动静脉瘘被完全隔绝,临床症状迅速改善.术后1个月,CT血管造影及血管彩超检查证实封堵器定位确切,肾静脉管腔显著缩小并且腔内无血栓形成.2例患者的左心室射血分数分别由术前的49%和51%上升到术后的65%和69%.随访时间超过2年,未见并发症.结论 对于继发性肾动静脉瘘,利用PDA封堵器单纯对动脉残端进行封堵可以达到理想的治疗效果,具有可靠的安全性.
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创伤性肾动静脉瘘一例报告
患者,女,30岁.右侧腰背部车祸伤2 h于2005年4月16日入院.伤后无血尿.查体:血压 120/80 mm Hg,右腰背部肿胀,皮下淤血斑约6.0 cm×5.0 cm.局部触压痛,腹部未见异常.彩超示双肾大小、形态尚可,包膜连续,实质回声均匀,肾窦回声未见分离.右肾窦区可见2.2 cm×1.4 cm×1.6 cm无回声区.
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介入放射技术治疗肾动静脉瘘二例报告(附编者按)
临床上肾动静脉瘘引起突发、难以控制的血尿者较为罕见,我们采用介入放射技术治疗2例,报告如下.
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肾血管异常三例报告
1997年6月~1999年2月,我们收治肾血管异常患者3例,报告如下。 临床资料本组3例。男2例,女1例。年龄30~38岁。3例均为右肾病变。其中外伤后形成肾动静脉瘘1例,先天性肾动静脉瘘、动脉瘤各1例。例1因右肾刀刺伤保守治疗后,间断血尿、高血压1年入院。血压172/94 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上腹可触及震颤,可闻及血管杂音,经肾动脉造影诊断为外伤性右肾巨大动静脉瘘。余2例无症状,查体时B超发现肾盂处有低回声区,诊断为肾积水,行IVU检查并无肾积水征象。先天性肾动静脉瘘患者行CT扫描示肾盂结节状软组织影,CT值32~34 HU,增强扫描初期CT值为165 HU,4 min后降为84 HU,诊断为肾盂肿瘤。MRI提示病变为血供丰富的肿瘤,静脉注射GD-DTPA动脉晚期病灶明显强化,4 min消退。彩色超声示肾血管异常病变。选择性肾动脉造影诊断为先天性肾动静脉瘘。肾动脉瘤患者CT亦提示肾盂有软组织影,CT值40 H U,增强扫描后为119 HU,疑为肾盂肿瘤。彩色超声血流检测示肾血管异常病变。肾动脉造影明确诊断为先天性肾动脉瘤。
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左肾切除术后肾动静脉瘘并动脉瘤一例
患者女,78岁,因体检行彩超检查发现胰尾后方动脉瘤18 d于2007年6月5日入院.
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原发性肾动静脉瘘一例
原发性肾动静脉瘘多由肾静脉发育异常所致,约占肾动静脉瘘的14%~27%,临床表现主要为间歇性无痛性肉眼血尿,量较大,伴有肾绞痛难治性高血压.出现卜述症状结合膀胱镜检查发现一侧肾出血者,经超声CT检查未发现泌尿系占位病变时,应考虑原发性肾动静脉瘘,及时行数字减影血管造影(Digital Substraction Angiography DSA)既可诊断又可同时治疗.
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先天性肾动静脉瘘伴肾动脉多支畸形病例分析
肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘是一种罕见疾病,其出血速度快、出血量大,早期诊断困难,栓塞后并发症严重.疾病可通过B超、增强CT或肾动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊,膀胱镜、输尿管镜检查可明确出血位置、除外肿瘤、清除凝血块造成的输尿管梗阻.本文报告1例肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘患者,以探讨先天性肾动静脉瘘伴肾动脉多支畸形的发病情况、临床特点、诊断及治疗.患者为36岁女性,入院前5d无诱因出现无痛性全程肉眼血尿,伴血块,血压90/70 mmHg,血红蛋白60 g/L.泌尿系统CT提示右侧输尿管下段占位性病变可能性大,近端输尿管及肾积水;膀胱高密度影,考虑出血可能性大.入院后膀胱镜检查见膀胱内大量陈旧性凝血块,右侧输尿管口喷血,输尿管镜检查见右侧输尿管及肾盂内陈旧性凝血块,未见肿瘤,输尿管黏膜未见出血点,肾盂可见喷血,清除输尿管内凝血块并留置输尿管支架管.术后考虑右侧肾血管畸形所致出血可能,急诊行肾的动脉数字减影血管造影,显示右侧肾动脉双支畸形,右肾中部见团状迂曲杂乱血管,选择性插管提示两支肾动脉二级和三级分支均存在破裂出血,考虑“肾动静脉瘘”.用微导管分别超选择造影置管至右肾病变供血动脉,以微弹簧栓子进行栓塞,栓塞后造影,示原迂曲杂乱血管消失,肾静脉提前显影征象消失.患者术后4d血尿缓解,术后5d贫血改善,并恢复良好出院,随访4个月未出现血尿症状,复查B超右肾积水消失,肾动态显像提示右肾功能正常.因此,肾动脉DSA是诊断肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘的金标准,DSA时有必要先行腹主动脉造影明确肾动脉数目,避免漏诊,肾动脉栓塞治疗肾动静脉瘘安全、有效.
关键词: 肾动脉多支畸形 肾动静脉瘘 血尿 动脉数字减影血管造影 肾动脉栓塞 -
经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘
目的 评价经动脉栓塞治疗肾动静畸形或瘘所致血尿的安全性和疗效.方法 回顾性分析了因肉眼血尿行肾动脉造影而确诊的肾血管病变8例,包括先天性肾动静脉畸形3例,非肿瘤获得性动静脉瘘5例,选择相应的栓塞剂行动脉栓塞治疗.结果 8例病例均成功栓塞,术后1~7天内临床肉眼血尿症状完全消失,无严重并发症,随访11~36个月无再发.结论 经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致的血尿是安全,有效的.
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肾动静脉瘘1例报告
目的 探讨肾动静脉瘘临床表现,影像学特征及相关研究进展.方法 回顾性分析反复血尿为主要症状的1例确诊肾动静脉瘘,分别行CT、MR、DSA检查.结果 CT平扫显示左肾孟异常软组织密度影;CT增强检查、MR平扫或增强扫描均能显示动静脉瘘基本结构,而DSA全面和清晰显示的范围、动静脉瘘的解剖结构.结论 CT平扫对肾动静脉瘘诊断无意义,CT增强、MR检查可做为筛选手段;DSA选择性肾动静脉造影是肾动静脉瘘诊断的金标准,并对部分肾动静脉瘘患者可以采取栓塞治疗.
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慢性左肾动静脉瘘合并下腔静脉瘤样扩张1例
患者,男性,18岁.3年前因左上腹刀刺伤行胃、胰腺修补术.术后体弱,常感心悸、气短,1周前以"扩张型心肌病"人心内科.查体:全身浮肿,颈静脉怒张,心界扩大,肝脾增大,胸、腹水(+).左中腹部可触及明显搏动性震颤,闻及粗糙机器滚动样血管杂音.临床诊断:扩张型心肌病,心衰.
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介入栓塞治疗肾活检术后假性动脉瘤严重出血1例
出血是肾活检术后常见并发症之一,特别严重的出血甚至需要外科手术来解决.运用血管造影明确出血部位及进一步使用超选择性介入栓塞治疗在国内鲜有报道.这类报道多是由肾穿术后肾动静脉瘘所引起,而本文报告我院肾穿术后第三天出现的由于假性动脉瘤致严重出血及使用介入方法成功救治患者一例.
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弹簧钢圈治疗右肾动静脉瘘(附1例报告)
我们用弹簧钢圈栓塞右肾动静脉瘘1例,国内罕见报道,现报告如下.材料与方法病例,男,37岁,1年前无明显诱因出现右侧腰背部酸胀不适,外院彩色超声多谱勒检查为肾脏血管瘤,拟行右肾切除术,入院后予常规抗炎止痛等对症治疗后,症状减轻.查体:右肋脊角处可闻及收缩期吹风样杂音,响度不超过Ⅱ级.彩色超声多谱勒提示:右肾10.9cm×5.5cm,形态饱满,被膜光滑,皮髓质分界清.肾窦及肾门至下腔静脉段肾静脉扩张,肾窦宽约2.4cm,肾门宽约1.8cm;扩张的静脉内血流呈红蓝相间的漩涡状,多谱勒示连续湍流频谱.肾门处肾动脉扩张,宽约1.0cm,该处似与肾静脉有一宽约0.4cm的瘘口.下腔静脉略宽,内径2.5cm.初步诊断:右肾动静脉瘘.行右肾动静脉瘘弹簧钢圈栓塞术:在局麻下以Seldinger技术选右股动脉穿刺插入6F Cobra导管,导管超选进入右肾动脉,造影显示右肾动脉于右肾中下段明显扩张,呈囊状改变,动脉相下腔静脉显影.经导管释放10mm×8mm的弹簧钢圈两枚,8mm×5mm的弹簧钢圈8枚后,反复观察血流变缓直至中断.
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特发性肾动静脉瘘影像学特征与介入栓塞治疗四例
目的 探讨肾特发性动静脉瘘的影像学特征、介入栓塞治疗方法和疗效.方法 收治4例肾动脉CTA及肾动脉造影明确诊断为肾特发性动静脉瘘患者,采用弹簧圈、明胶海绵颗粒对病变血管进行选择性动脉栓塞,术后随访观察疗效.结果 介入栓塞术后,肾动脉CTA及肾动脉造影检查发现4例患者畸形血管团及动静脉分流现象均消失,相应肾脏大部分肾实质显示良好,血压、肾功能检查与术前均无明显改变,后期随访无血尿病例.结论 肾动脉CTA及肾动脉造影检查可全面准确诊断肾特发性动静脉瘘,并为介入栓塞治疗提供重要参考依据;介入栓塞治疗肾特发性动静脉瘘具有微创、疗效确切、安全、并发症少的特点,并可大限度保留患侧肾功能.
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经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致血尿
目的 评价经动脉栓塞治疗肾动静畸形(或瘘)所致血尿的安全性和疗效.方法 回顾性分析因肉眼血尿行肾动脉造影而确诊的肾血管病变7例,包括先天性肾动静脉畸形3例,非肿瘤获得性动静脉瘘4例,选择相应的栓塞剂行动脉栓塞治疗.结果 7例均获成功栓塞,术后1~7d临床肉眼血尿症状完全消失,无严重并发症,随访12~36个月无再发.结论 经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致的血尿安全、有效.
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肾动静脉瘘的诊治体会
肾动静脉瘘(AVF)临床上较罕见,常规检查方法一般难以确诊,往往需通过肾动脉造影才能确诊.本院1992~2005年通过肾动脉DSA技术诊断并治疗了6例AVF患者,疗效较好,现报道如下.
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特发性肾出血36例诊治分析
目的:探讨特发性肾出血的诊断与治疗,提高其诊治水平.方法:回顾性分析2000年1月~2010年8月我科收治的特发性肾出血36例.结果:36例患者中肾动静脉瘘28例,微小肾盂及肾盏癌4例,肾动脉瘤3例,肾假性动脉瘤1例.其中29例行选择性肾动脉栓塞术,2例行肾切除术,4例行肾盂癌根治术,所有治疗后患者血尿均消失;1例因肾动静脉瘘多处,未进行治疗.结论:外科常见的特发性肾出血病例以肾血管疾病为常见,选择性肾动脉造影及肾动脉栓塞术对特发性肾出血的诊治有重要意义.对于难以确诊的特发性肾出血患者,要考虑到微小肾盂肾盏癌的可能,输尿管软镜检查对其诊断有一定帮助.
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数字减影血管造影在先天性肾动静脉瘘的应用
目的:探讨数字减影血管造影(DSA)对先天性肾动静脉瘘的应用价值.方法:对5例反复、间歇性肉眼血尿及肾绞痛、一般检查无阳性发现的患者,均经肾动脉行DSA确诊;采用不锈钢圈和(或)CO2行超选择性动脉栓塞.结果:5例均栓塞成功.栓塞后当天,肉眼血尿消失.随访4个月~6年,无一例复发.结论:DSA是对先天性肾动静脉瘘确诊,并行超选择性动脉栓塞治疗的可靠方法.