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多发性胃囊肿1例报告
病历资料患者,男,55岁,农民.因上腹部间断性疼痛1个月余发现包块10多天入院.查体:患者消瘦,剑突下及左上腹部均可触及鸡蛋大包块,压痛,活动.余无特殊发现.腹部彩超报告:胃后面胰腺前有5.3cm×5.5cm圆形囊性包块5.5cm×7.5cm椭圆形囊性包块各1个,包膜均完整,边界清楚(图1).电子胃镜检查报告:浅表性胃炎.入院诊断:上腹部多发性囊肿.入院在持硬膜外麻醉下行剖腹探查,囊肿切除术.术中发现一囊肿在胃大弯部与胃后壁相连5.5cm×7.5cm大小,大网膜与部分横结肠系膜与其粘连,周围淋巴结无肿大.另一囊肿与胃窦部胃后壁相连,向肝胃韧带内扩张,5.3cm×5.5cm大小.肝胃韧带内无淋巴结肿大.囊肿与胃后壁分界清楚,与胃腔不相通.术后大体标本所见:囊肿外壁完整,内壁糜烂,无新生物,腔内为咖啡色浑浊液体.病理报告:胃囊肿.
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脾脏巨大囊性淋巴管瘤1例
患者女性,18岁.发现腹部肿块2年,近3个月逐渐增大,腹胀,食量明显下降,乏力.查体:腹部可触及巨大包块,质硬,表面尚光滑,边界不清,活动欠佳.CT示:脾脏多发性囊肿.实验室检查:WBC4.6×109/L、RBC4.89×1012/L,HGB94g/L.切除脾脏送病理.
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左卵巢冠von Hippel-Lindau病相关的透明细胞乳头状囊腺瘤一例
患者女,28岁.体检发现左附件包块11 d于2006年11月24日入院.5个月前曾有左右小脑血管母细胞瘤手术病史.妇科检查:左附件区肿块4 cm×3 cm大小,活动好,质硬.B超:左卵巢实性肿块.腹部CT:胰腺多发性囊肿(图1),双肾多发性小囊肿.MRI:左右小脑血管母细胞瘤术后软化灶(图2).临床诊断:von Hippel-Lindau(VHL)病,左附件肿瘤.行腹腔镜下左输卵管+左卵巢冠肿块切除术.
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von Hippel-Lindau 综合征并发附睾乳头状囊腺瘤一例
患者男,47岁.2年前体检时发现双侧肾囊肿,因无不适未予重视,现因突发头晕伴行走不稳1个月余于201 1年3月7日入院.头颅CT和MRI示:右侧小脑半球见一囊实性占位;双肾B超:右肾实质部稍高回声,考虑占位;CT示:双肾多发性囊肿,右肾囊肿较大,肝脏多发性小囊肿,胰腺多发囊肿,考虑von Hippel-Lindau(VHL)综合征伴胰腺囊肿及双侧肾癌.腹腔动脉前方强化灶,考虑异位嗜铬细胞瘤.体检:双肾区不饱满,右侧附睾头部触及1 cm×1 cm的包块,左侧附睾头部触及0.6 cm×0.5 cm的包块,表面光滑,质硬,轻压痛,活动度好.
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超声诊断肝囊肿合并囊内动静脉瘘1例
女,患者,59岁.既往体健,于本单位B超体检时发现肝内多发性囊性占位.B超显示:肝脏体积增大,形态失常,实质内可见多个液性暗区,边界清,形态较规整,较大者位于右肝前叶及左肝内叶,大小为14.50cm±7.77cm,边界清,形态不规整,囊内可见一条索状分隔,暗区内透声差,可见点状强回声布满于液性暗区.平静呼吸状态下,可见点状回声有规律的涌动,呈旋涡状.CDFI观察:自囊内分隔处有一动脉样血流信号,流向囊腔内,囊内光点随动脉搏动涌动(PW提示:此血流为动脉血流样频谱).该囊性占位周边肝组织内血流信号明显增多.余较小的囊肿内未见血流信号.B超提示:1.肝脏多发性囊肿(彩图8见Ⅱ页);2.肝囊肿内动静脉瘘形成.CT提示:肝内多发性囊肿.
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超声诊断肝癌伴肝包虫病1例
患者,女,67岁,以上腹部不适,恶心,食欲不振,乏力20余天来院就诊.查体:发育尚正常,营养差,消瘦,呈痛苦面容.全身皮肤粘膜黄染,各浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音增粗,心尖部搏动无扩大,心律齐无杂音.全腹胀满压痛,右上腹可扪及约直径14.0cm的包块,张力高,压痛,肝下界移至平脐位,质中等,可叩出移动性浊音,肠鸣音基本正常.CT诊断:肝脏多发性囊肿,卡梭尼试验阳性.临床诊断:肝包虫病.
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超声诊断多发性前列腺囊肿2例
例1:男性,56岁.主诉:腰痛、小腹痛半年余,近日感尿频、尿急、排尿淋漓不净而就诊,临床以泌尿系结石要求行B超检查.超声提示:1.左肾中盏多发性结石;2.前列腺多发性囊肿(图1).
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超声诊断胎儿先天性多处畸形1例
患者女,21岁,34周孕.孕3个月前曾患感冒,服中药后愈.既往体健,无分娩畸形儿家族史,无遗传病史.超声检查:胎儿双顶径6.12cm,无颅骨环状结构回声,脑实质回声不均匀呈瘤状,无脑中线、侧脑室结构,无Willis环血流显示,面部呈"鱼雷"状,眼睛似"金鱼"眼样突出.脊柱的两条强回声间距变宽,靠头侧横断扫查呈"V"形分叉.心率127次/min.双侧胸腔积液,右侧3.42cm×1.88cm,左侧2.67cm×1.94cm.肝前积液宽度0.57cm,肝下积液宽度0.57cm.股骨长5.4cm.胎盘厚5.38cm,胎盘实质内见3个直径约3cm的无回声暗区,其内无彩色血流显示.羊水大深度14.38cm.脐动脉血流频谱显示:Vmax 0.53m/s, Vmin 0.06m/s, Vmean 0.12m/s,PI 2.22,RI 0.90, 脐静脉Vmax 0.11m/s.超声诊断:①胎儿先天性多处畸形:无脑畸形、脊柱裂并胸腔、腹腔积液;②羊水过多;③胎盘增厚并多发性囊肿.次日患者行利凡诺引产术,分娩一女婴,证实畸形与超声诊断相同.
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先天性右肾动静脉瘘合并右肾静脉瘤样扩张误诊为肾多发性囊肿一例
患者女,40岁,因外院多次超声诊断为右肾多发性囊肿而于2004年5月21日来本院,要求行超声引导下穿刺酒精硬化治疗术,既往无外伤史.采用东芝SSA-240A型超声仪,3.75 MHz腹部探头扫查肾脏,超声显示:右肾11.6 cm×5.2 cm×4.4 cm,左肾9.5 cm×5.1 cm×4.2cm,右肾中部自内向肾门区分别见有1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm、3.0 cm×2.6 cm×2.5 cm和4.3 cm×4.2 cm×3.5 cm 3个囊性无回声暗区,囊壁光滑完整,后方有增强效应,符合肾囊肿超声图像特征(图1).
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胰腺淋巴上皮囊肿一例
患者,女,43岁,因上腹部隐痛不适一月入院.病程中无恶心、呕吐、腹泻,无发热、黄疸,无消瘦、体重减轻.查体:体温37℃,血压15/10 kPa,皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,腹平软,中上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿.化验血象、肝功能、血清淀粉酶、CEA、CA19-9均正常.B超提示:胰腺头部和尾部多发性囊肿,分别为3.8 cm×3.9 cm和4.0 cm×4.4 cm,边界尚清,内部回声不均.
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椎管内脂肪瘤伴多发性囊肿1例报告
患者男,14岁.因胸腰部疼痛伴双下肢进行性截瘫加重9个月于2002年6月19日入院.自诉从2001年10月开始不明原因出现胸背部疼痛,后逐渐出现腰痛,疼痛有时缓解,双下肢乏力、麻木,行走困难.2002年2月上述症状开始加重,双下肢颤抖、僵硬,不能行走而休学.
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马蹄肾合并左肾多发性囊肿一例报告
患者,男,36岁.因左腰部酸胀疼痛2个月于2007年7月11日入院.查体:腹部未触及包块,左肾未触及,左肾区无压痛及叩击痛.B超检查示左肾重度积水,输尿管无扩张,未见结石.IVU检查左肾、输尿管未显影,右肾盂、输尿管可见旋转,两肾下极相连呈马蹄状.MRI平扫两肾下极相连呈马蹄状,右肾增大,左肾呈多发囊性病变.MRU检查示左肾区多个类圆形大小不等长T1长T2信号影,边界清楚,呈葡萄串状改变,左肾输尿管未显示.
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HDF方案化疗致十二指肠穿孔1例报告
患者男,69岁.因左耳鸣、耳聋6月余,伴左面部麻木2周于2000年3月12日以"鼻咽癌”入院.查体:鼻咽部左咽稳窝消失,见新生物1.0cm×1.5cm,表面粗糙,无溃烂.左颈动脉三角触及1.5cm×2cm淋巴结,胸锁乳突肌深面触及直径2cm淋巴结.均质硬,无压痛,活动.取鼻咽部活检病理报告:鼻咽粘膜不典型增生,局部癌变.胸正位片:正常.肝B超:正常.肾B超:双肾多发性囊肿,无肾积水.BUN 3.4mmol/L,CR 95mmol/L.过去史:10年前患胃十二指肠溃疡,5年前已治愈.诊断:①鼻咽癌,②多囊肾.
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小阴唇多发性囊肿1例
1病例介绍患者女,64 岁.发现外阴肿物10 年.自诉于10 年前无明显原因及诱因下发现左侧小阴唇有一肿物,约黄豆粒大小,表面光滑,无红肿、疼痛、出血、渗液等,未检查治疗.近2年来自觉肿物进行性增大,并新生出多个类似肿物,但无不适症状.为明确诊治,遂于2011 年6 月28 日来笔者所在医院就诊,行B 超检查,提示小阴唇包块液性.门诊拟"左侧小阴唇囊肿"收住笔者所在科.患者精神可,饮食睡眠正常,
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肺癌伴甲胎蛋白强阳性一例
患者男,64岁.因体检发现肝、肺肿块,甲胎蛋白(AFP)强阳性,为明确诊断入院检查.2003年11月17日患者体检中,B超发现肝脏有多发性肝囊肿样病变,大9 cm;胸透见右侧胸膜腔积液、右肺上叶可疑肿块和胸膜腔上部多个半圆形组织影像物.实验室检查:HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性,肝功能正常,AFP 1 210 ng/ml(参考值<8 ng/ml).既往史:1975年B超检查见肝多发性囊肿,大4 cm,以后多次B超复查见肝囊肿逐渐增大,但无肝区不适而未作处理;2002年10月因阳萎发现双侧睾丸逐渐缩小,左侧仅鸽蛋大小,会阴部潮湿.
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疑难病例析评 第264例 双侧乳腺肿块—囊肿—原发性血管肉瘤
病历摘要患者,女性,39岁,2004年7月份发现右乳肿块,直径约2 cm,无疼痛及搔痒,未予处理.2005年7月份发现肿块逐渐增大并伴压痛明显,大小约3.2cm×3.0cm,至浙江大学医学院附属第二医院就诊.乳腺超声检查示右乳多发低回声团块,质地不均,考虑多发性囊肿,乳腺癌待排.遂入院准备手术治疗.查体示肿块质偏硬,边界清,与皮肤无明显粘连.术中冰冻病理检查见肿块大小3.2 cm×3.0cm×3.0 cm,边界不清,灰红色,组织有明显出血,质地中等.镜下见肿瘤由异型性明显的上皮样或梭形细胞构成,有较多血管腔样结构,考虑血管肉瘤.遂行右乳单纯切除术.术后石蜡切片显示肿瘤呈弥漫增生的异常血管,相互交织吻合,管腔大小不一致,管壁薄,似毛细血管瘤及海绵状血管瘤样表现(图1),但血管内皮细胞核大,染色质深染,并浸润乳腺小叶.约20%的区域细胞呈梭形或实性分布,异型明显,伴灶性坏死,易见核分裂相(图2).
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巨大重复胃及食管畸形一例
【病例】 女,6岁。出生半年后即见左上腹部膨隆,且逐日增大,伴有腹痛、腹胀、吐奶、消瘦,但无发热和黄疸,无便秘和腹泻。入院后查体:身高86 cm,体重15 kg,腹围68 cm,骨与关节发育正常,智力发育正常。B超检查提示肠系膜囊肿或胰腺囊肿;CT检查显示上腹部有两个彼此相连的大小约12.0 cm×17.0 cm和11.0 cm×9.5 cm的类圆形阴影,使胃受压移位,肠管及肝、脾均受压移位,考虑为肠系膜多发性囊肿。临床诊断:肠系膜多发性囊肿。手术证实为胃大弯侧的巨大重复胃并重复食管畸形,重复胃及食管与正常胃和食管相连而不相通。手术切除重复胃和重复食管,标本重3 kg,其内充满大量混浊淡黄色液,pH 6.9,无食物残渣。术后随访2年,生存质量良好。 重复胃畸形本身少见,本例并发食管畸形,更是罕见。一般重复胃畸形比正常胃略小,但本例重复胃为正常为之2倍以上。术前过于依赖B超和CT等辅助诊断,不结合临床分析,是造成本例术前误诊的原因。
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巨大右侧孤立性髂内动脉瘤伴肾盂输尿管梗阻超声表现1例
患者男,66岁.无明显诱因发热4月余,近期明显消瘦,临床以"发热原因待查"入院.行常规超声检查,超声发现肝多发性囊肿,右肾盂轻度扩张,间距2.3 cm,右输尿管轻度扩张,内径0.9 cm,沿右输尿管向下扫查,意外测及盆腔偏右侧一梭形混合回声团块,大小10.2 cm×5.6 cm,与周边组织紧密粘连,团块内可见一无回声管腔,与腹主动脉相通,长3.8 cm,内径1.4 cm,腔内可见细小密集点状回声缓慢流动,呈"云雾状"改变,彩色多普勒示腔内呈五彩镶嵌血流信号(图1).
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腹部囊肿的治疗与护理体会
临床症状:腹腔内大肠、小肠、肝液性囊肿和血性肿瘤相比,液性囊肿的形成较慢,疼痛较少,触及无疼痛感、柔软、痞块、腹内有沉重感.病发较重时,病侧腹部隆起,满腹膨隆,肝囊肿的腹部静脉曲张.肾囊肿时有轻微的腰痛、腰困、肾功能紊乱、尿常规变化,轻微浮肿等症状.
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肝包虫手术中包虫囊液过敏致心跳骤停一例麻醉处理
患者,男,40岁,体重72 kg.患者主因间断性上腹胀痛半年,行B超检查示:肝内多发性囊肿(肝包虫)入院,拟行肝包虫内囊摘除手术,ASAⅡ级,心肺功能及肝肾功能无异常,各项实验室检查结果未见异常,无药物过敏史.查体:患者右上腹肝区压痛阳性,可触及一鸡蛋大小质韧肿物,边界清楚,活动度差,Casoni试验阳性.