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DSA下硬膜外粘连松解治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Hernination,LDH)是临床常见病、多发病,大多数患者经保守治疗或微创治疗可以明显缓解临床症状.2009年2月至2011年4月,我们采用数字减影血管造影(Digital Substraction Angiography,DSA)引导下经骶裂孔硬膜外粘连松解联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症,观察其临床疗效.
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肝右动脉分支血管畸形致以黑便为主要表现的下消化道出血一例
患者女,76岁,因“黑便1个月余”于2014年8月19日入济南军区总医院消化科。患者入院前1个月为预防动脉硬化服用阿司匹林后出现大便发黑,为黑色成形大便,含血凝块,排便1次/d,量不详,伴头晕,右下腹疼痛,便后腹痛缓解。2014年8月9日,患者头晕症状加重,遂就诊于当地医院,怀疑为“上消化道出血”,并给予禁食、抑酸、止血、营养支持等治疗,仍间断解黑便。查血常规示:RBC 2.46×10-12/L, Hb71 g/L, Hct0.23%。遂于2014年8月19日入住我院消化内科。患者入院后复查血常规示:RBC 2.26×10-12/L;Hb68 g/L,Hct20.8%。无内镜检查及治疗禁忌,于2014年8月20日行无痛胃镜检查示:(1)贲门-胃体黏膜撕裂症;(2)十二指肠球部溃疡(S2);(3)十二指肠憩室;(4)慢性浅表-萎缩性胃炎。怀疑为贲门-胃体黏膜撕裂所致上消化道出血,遂放夹闭贲门-胃体部溃烂部位。术后给予止血、抑酸、保护胃黏膜及促进创面愈合等治疗,术后又反复解成型黑便3次,Hb继续下降。为排除下消化道出血所致,拟行肠镜检查,但患者在肠道准备过程中再次出现大量鲜血便4次,伴心慌、乏力、口渴等休克症状。遂行数字减影血管造影( digital substraction angiography , DSA ),术中见肝右动脉分支出血(图1),并注入500μmPVA颗粒,造影复查该动脉分支阻塞(图2),术后患者病情稳定4 d,但于2014年9月2日再次解黑色成形便6次,怀疑患者下消化道仍存在出血灶,遂给予患者少量泻剂清洁肠道后,行急诊无痛肠镜示:升结肠起始部小血管活动性渗血(图3),于内镜下钛夹夹闭止血(图4),后未出现活动性渗血,其余肠管表面黏膜光滑,无出血部位。术后患者未在出现黑便。患者术后1年随访,未再解黑便。后诊断:肝右动脉分支血管畸形出血。
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肝移植术后肝动脉栓塞早期DSA溶栓及临床分析一例
肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis,HAT)是肝移植术后严重的并发症之一.约20%~75%的肝动脉栓塞,终需要再手术[1].而早期发现的HAT,在数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)下溶栓处理获得良好的临床效果,现报告如下.
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原发性肾动静脉瘘一例
原发性肾动静脉瘘多由肾静脉发育异常所致,约占肾动静脉瘘的14%~27%,临床表现主要为间歇性无痛性肉眼血尿,量较大,伴有肾绞痛难治性高血压.出现卜述症状结合膀胱镜检查发现一侧肾出血者,经超声CT检查未发现泌尿系占位病变时,应考虑原发性肾动静脉瘘,及时行数字减影血管造影(Digital Substraction Angiography DSA)既可诊断又可同时治疗.
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中国脑血管病影像应用指南
影像技术在脑血管病的诊断、疗效评价、预后判断中具有不可取代的地位。在临床诊疗以及临床研究中通常所涉及的影像技术为:(1)电子计算机体层扫描( computerized tomographic scanning, CT):包括CT 平扫( non-contrast CT, NCCT),CT增强扫描, CT灌注成像( CT perfusion, CTP)和 CT 动脉造影( CTA );(2)磁共振成像( magnetic resonance imaging, MRI ):包括常规 MRI,弥散加权成像( diffusion-weighted imaging, DWI ),灌注加权成像( perfusion-weighted imaging, MRP 或 PWI ),液体衰减反转恢复序列( fluid attenuated inversion recovery, FLAIR ),磁共振动脉造影( magnetic resonance angiography, MRA ),磁共振静脉造影( magnetic resonance venography, MRV ),磁共振波谱成像( magnetic resonance spectroscopy, MRS ),弥散张量成像( diffusion tensor imaging, DTI),脑血氧水平依赖成像(blood oxygen level dependent, BOLD),磁敏感加权成像( sensitivity weighted imaging, SWI )等;(3)数字减影血管造影( digital substraction angiography, DSA)。为了让临床医师更加了解各种技术的特点,正确、有效地应用这些技术对不同脑血管病进行及时诊断、治疗方案的制定、疗效评价、预后判断以及临床研究,中华医学会神经病学分会脑血管病学组特制定《中国脑血管病影像应用指南》。本指南在全面复习国内外发表的神经血管影像研究结果及指南并结合我国实际情况的基础上进行编写,并经多次讨论达成共识。推荐强度与证据等级标准参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[1]。现将脑血管病相关影像技术从4个方面进行描述,即脑成像技术、脑灌注成像技术、脑血管成像技术和其他成像技术。有关脑血管超声技术请见相关指南。
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64排螺旋CT血管成像对糖尿病及非糖尿病下肢动脉病变的对比研究
下肢动脉病变是糖尿病的并发症之一,且糖尿病患者发生下肢动脉病变的危险性较非糖尿病患者明显增加,发病年龄更早、病情更严重、病变更广泛、预后更差[1]。因此,糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断对改善患者预后、降低治疗费用有重要意义。随着多层螺旋CT技术的发展,下肢动脉CT血管造影(Computed tomography angiography,CTA)愈来愈有替代数字减影血管造影检查(Digital substraction angiography,DSA)的趋势[2,3]。本研究通过对比分析糖尿病及非糖尿病患者下肢动脉病变的差异,探讨CTA检查在糖尿病患者下肢动脉病变中的临床应用价值。
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在DSA下行内支架置入治疗压迫性气管狭窄病人的护理
气管、支气管狭窄是晚期颈胸部恶性肿瘤常见症状之一,病人可因气促、呼吸困难、窒息而死亡.绝大多数病人已失去手术机会,治疗十分棘手.内支架置入治疗能迅速解除气道狭窄及呼吸困难,从而提高病人生存期生活质量,同时为进一步治疗争取了时间[1].随着介入放射学的发展,我院在数字减影血管造影(DSA)下行内支架置入治疗压迫性气管狭窄,取得较好效果.
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数字减影血管造影实时三维路径图技术在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用
颅内动脉瘤是常见的血管性疾病,是颅内出血的重要原因,第1次破裂出血后病死率为30%,第2 次出血后病死率迅速上升到接近70%[1],神经外科的开颅夹闭对宽颈及深部动脉瘤有很大的手术风险,而靠近脑干深部的后交通动脉瘤,开颅手术治疗的病死率甚至达到15%~20%[2].颅内动脉瘤的介入栓塞治疗提供了一种微创、精确的治疗新途径,其治疗的关键是微导管能否精确、顺利到达动脉瘤腔[3],整个治疗过程都是在数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)图像的引导下进行,提供优异的DSA 图像质量和合适的DSA 图像引导技术可以帮助手术的进行.
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GE Innova 3100三维重建技术诊断脊髓硬脊膜动静脉瘘-例及文献复习
脊髓硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistulae,SDAVF)是脊髓血管畸形的一种特殊类型,类似于颅内硬膜动静脉瘘,数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)检查为其诊断的金标准[1-2].
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DSA在眼眶血管肿瘤检查与治疗中的作用探讨
数字减影血管造影(data substraction angiography,DSA)是利用电子计算机处理数字化的影象信息,以消除骨骼和软组织的影响的减影技术,是新一代血管造影的成像技术.DSA常用于心血管造影,有助于心脏、大血管的检查.现我科利用DSA对眼眶血管畸形进行检查和治疗,取得了良好效果,特报告如下.