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超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的护理配合
探讨肾损伤出血患者行超选择性肾动脉栓塞治疗过程中护理配合,通过对14例肾损伤出血患者.在进行超选择性肾动脉栓塞治疗术前、术中和术后护理工作的总结,结果发现术前应积极做好病人的心理护理和全面细致的准备工作,术中只有熟悉各种手术器材使用和药品配备等才能熟练配合手术,术后通过严密而细致的观察可减少并发症的发生.由此可见,超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的护理配合,是一项复杂、细致、重要的工作.
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选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的护理
肾损伤出血采用选择性肾动脉栓塞,能避免肾脏外科手术,保存肾功能[1~3].2000年9月7月至2005年10月,我们对39例肾出血患者行超选择肾动脉栓塞治疗,效果满意,临床护理工作在栓塞前后处理和并发症的防治方面有重要的意义[4],现将护理体会报道如下.
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骨髓增生异常综合征伴坏疽性紫癜1例的观察及护理
骨髓增生异常综合征(MDS)是获得性干细胞疾病,多为老年患者.此综合征可以是原发的,也可以继发于长期的化疗、放疗,在疾病过程中可以转化为白血病[1].暴发性紫癜又名坏疽性紫癜、坏死性紫癜、出血性紫癜,是一种可致命的出血性急症,起病前常常有感染病史.主要死亡原因为器官功能衰竭、DIC、肾出血[2].2011年2月收治1例骨髓增生异常综合征伴坏疽性紫癜,经积极治疗及护理,患者病情好转.现将护理措施报告如下.
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选择性肾动脉栓塞术治疗外伤性肾出血的护理
肾脏位于腹膜后,受伤机会占腹部损伤的7%~20%[1].我院于1997年开始运用选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血6例,疗效满意,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1临床资料本组6例,均为男性,年龄11~50岁,平均26.5岁;右肾出血2例,左肾出血4例,均为外伤所致;伤后距就诊时间2~11 h,平均4 h;严重肾挫伤1例,肾裂伤2例,肾部分碎裂2例,全肾碎裂伴肾蒂断裂1例.全组病例均有肉眼血尿及伤侧腰痛,均行上腹部CT和B超检查,无并发伤.
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肾穿刺活检术的护理及体会
我院肾内科从1997年至2000年共行肾穿刺活检术193例,除1例有肾出血外,余192例效果满意,现将护理工作介绍如下.1 临床资料193例病人中男103例,女90例,年龄在14~60岁,平均38.5岁.其中有81例为蛋白尿,45例为血尿,25例为狼疮性肾炎,42例为慢性肾小球肾炎.患者均有不同程度的乏力、腰酸、尿检异常等临床表现.
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选择性肾动脉造影及栓塞治疗肾出血疾病
目的 探讨选择性肾动脉造影及栓塞在肾出血性疾病治疗中的作用.方法 对15例保守治疗无效的肾出血患者行选择性肾动脉栓塞术.其中医源性肾脏损伤10例;肾脏错构瘤3例;肾脏闭合性损伤2例.结果 肾动脉造影显示15例肾出血患者均有肾段或肾段以下动脉损伤,遂以单纯明胶海绵颗粒栓塞2例,单纯钢圈5例,明胶海绵和(或)PVA联合钢圈8例.随访1~3个月,2例未接受超选择栓塞者致脓肿形成,1例单纯明胶海绵栓塞1个月后出现血尿,经保守治疗后好转,余患者无再出血,患者肾功能无明显下降.结论 对于肾出血性疾病,保守治疗效果欠佳时应尽早行肾动脉造影以明确诊断,且超选择性栓塞效果可靠,并发症轻微,尤其适用外科术后和肾脏功能储备低下的患者.
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肾综合征出血热合并自发性肾出血、肺出血的CT诊断1例
患者男,36岁.无明显诱因自感右腰部疼痛加重,中药治疗后疼痛缓解,5天前出现发热.触诊右肾区叩击痛.CT检查:①双肺密度普遍增高,肺纹理增多,增粗,模糊.双肺内散在絮状高密度影,密度均匀,边缘模糊(图1).印象:双肺感染,出血;②双肾强化示:双肾体积增大.右肾包膜下新月形低密度影,肾窦受压变形.皮质期示右肾内片状低密度影,皮髓质交界略模糊.实质期示右肾包膜下新月形低密度影,右肾内低密度影无强化,边界更模糊(图2).左肾于皮质期均未见异常强化.印象:右肾包膜下血肿.
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明胶海绵联合无水乙醇在肾出血介入栓塞术中的应用
目的:探讨明胶海绵联合无水乙醇栓塞在介入治疗肾出血中的效果及价值.方法:回顾性分析我院收治的32例行明胶海绵联合无水乙醇栓塞的肾出血患者资料,并对栓塞效果及注意事项进行总结.结果:32例均有效止血,术后随访无再次出血及并发症发生.结论:明胶海绵联合无水乙醇栓塞肾出血疗效确切,值得推广应用.
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经皮肾镜取石术严重肾出血行肾动脉造影的临床分析
经皮肾镜取石术( percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗复杂肾结石的一种安全、有效的手段[1],肾出血是常见并发症之一.严重肾出血发生率较低[2],但对患者影响较大甚至威胁患者生命.回顾性分析我院PCNL严重肾出血经保守治疗效果不佳行肾动脉造影及栓塞诊治的患者,现报告如下.
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微创经皮肾穿刺取石出血12例报告
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术出血的预防和治疗.方法 回顾性分析2005年7~10月我院12例微创经皮肾取石术出血的临床资料.结果 术中出血10例:夹管压迫止血,6例出血停止或较少继续手术,4例出血量大5 d后二期取石.术后出血2例:1例腔镜下电凝止血,1例术后第4天反复出血,介入栓塞止血成功.结论 微创经皮肾取石术出血预防为主,准确穿刺定位及提高通道扩张技巧,可减少出血;出血不止或反复出血首选介入栓塞治疗.
关键词: 微创经皮肾取穿刺石术 肾出血 肾结石 -
经皮肾镜取石术不同直径工作通道对肾血管损伤的研究
目的 探讨经皮肾镜取石术不同直径工作通道对肾血管损伤的影响,以及利用离体猪肾血管铸形来观察不同直径穿刺通道对肾血管损伤情况.方法 选取符合实验要求的30 只离体猪肾,按16~30 F 通道,分为8 组,血管灌注铸形物后,由同一手术医师模拟行经皮肾扩张术,腔镜下观察工作通道对肾脏血管的破坏并记录数目.结果 16 F、18 F、20 F、22 F、24 F之间并无统计学差异(P跃0.05),同样26 F、28 F、30 F 之间也无统计学差异(P跃0.05),但是通道直径臆24 F 与26 F、28 F、30 F 却有统计学差异.结论 经皮肾穿刺通道的选择,较大通道有利于缩短取石时间提高效率,但不宜太大,否则出血明显增多,24 F是一个临界值.经皮肾穿刺通道对肾血管有一定的损伤,提倡经皮肾通道不大于24 F 通道为宜.
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副肾动脉出血二例并文献复习
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MDCTA)和后腹腔镜技术在副肾动脉疾病诊断和治疗中的应用价值.方法 2例非创伤性副肾动脉出血患者,分别经MDCTA和肾动脉造影确诊,采用后腹腔镜技术结扎副肾动脉治疗肾出血,结合文献对其病因和诊治方法进行探讨.结果 2例采用后腹腔镜技术结扎副肾动脉治疗成功,术后血尿完全消失,随访20至28个月无复发.结论 MDCTA对于副肾动脉的诊断具有较高价值,后腹腔镜技术是治疗副肾动脉出血的一种较好的方法.
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原发性肾动静脉瘘一例
原发性肾动静脉瘘多由肾静脉发育异常所致,约占肾动静脉瘘的14%~27%,临床表现主要为间歇性无痛性肉眼血尿,量较大,伴有肾绞痛难治性高血压.出现卜述症状结合膀胱镜检查发现一侧肾出血者,经超声CT检查未发现泌尿系占位病变时,应考虑原发性肾动静脉瘘,及时行数字减影血管造影(Digital Substraction Angiography DSA)既可诊断又可同时治疗.
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暴发性紫癜的治疗进展
暴发性紫癜(purpura fulminans,PF)征候群又名坏疽性紫癜、坏死性紫癜、出血性紫癜,系儿科危重症,主要为广泛血管内血栓形成,临床表现酷似弥漫性血管内凝血(DIC).其临床特征为:突然迅速进展的对称性皮肤紫癜,累及全身皮肤,以下肢密集,与其他暴发性皮肤损伤不同的是皮疹可在几小时内由瘀点迅速增大融合为直径为数厘米的瘀斑,基底肿胀坚硬与周围组织分界清楚,颜色由鲜红渐变为暗紫色,坏死后成为黑色焦痂,浆液坏死区发生水泡或血泡,可融合成大泡,发疹的肢体可出现明显肿胀疼痛[1].本病病因不明,可发生于以下3种情况:急性感染引起的急性感染性暴发性紫癜,遗传性或获得性蛋白C缺陷或其他凝血障碍所致的凝血障碍性暴发性紫癜,以及原因不明的特发性暴发性紫癜[1].主要死亡原因为器官功能衰竭、DIC、肾出血[2].
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经皮肾镜取石术后出血原因分析及对策
近年来经皮肾镜取石术(PCNL)已经成为治疗上尿路结石的主要手术方式.但此手术方式仍与其他手术一样,术后出现出血、肾盂穿孔、邻近脏器的损伤、感染等并发症,其中术后出血是常见的并发症[1].驻马店市中心医院自2009年1月-2012年12月对440例上尿路结石患者采用经皮肾镜取石术,术后发生大出血10例,现分析报告如下:
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预防性使用止血药对肾穿刺术后肾出血影响的临床观察
目的 探讨预防性使用止血药对肾穿刺活检术后肾出血的影响.方法 回顾性分析我院近年来收治的80例经皮肾穿刺活检手术患者的临床资料.结果 两组患者的术中出血情况,经统计学分析,有显著性差异,P<0.05.结论 预防性地使用止血药对肾穿刺活检术后肾出血有很好的控制作用.
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超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血的临床应用
目的:探讨超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血的临床应用价值。方法2008年6月~2013年8月对36例保守治疗无效的医源性肾出血患者进行选择性肾动脉造影根据肾出血动脉造影的不同表现以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果36例患者行动脉造影可见对比剂外溢,行超选择性肾动脉栓塞治疗后,肾出血完全停止。术后1~3d肉眼血尿消失。随访1~6个月均无再次出血及严重并发症发生。结论超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血具有创伤小、并发症少、成功率高、安全有效等特点。具有较高的临床应用价值。
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超选择肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血12例临床观察
目的 总结超选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血的临床应用效果.方法 12例外伤性肾出血患者,采用Seldinger技术,首先行肾动脉DSA造影,明确肾脏损伤的部位及程度,在超滑导丝的引导下用明胶海绵颗粒或(和)金属弹簧圈进行超选择肾动脉栓塞治疗.结果 12例患者术后全部达到止血目的.术后1个月随访恢复良好.结论 超选择肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血是一种简捷有效的方法.
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经皮肾镜取石术后肾出血超选择性肾动脉栓塞的护理体会
目的 探讨经皮肾镜取石术后肾出血超选择性肾动脉栓塞术的护理.方法 对7例经皮肾镜取石术后肾出血患者采用 Seldi nger技术穿刺右股动脉插管,行超选择性肾动脉栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵颗粒(和/或明胶海绵条)、弹簧圈.做好术前、术中、术后各项护理及介入器材准备.结果 7例经皮肾镜取石术后肾出血患者经栓塞出血动脉后,尿液由介入前全血尿转为淡红色,所有患者尿液均5~7d转清,痊愈出院.结论 经皮肾镜取石术后肾出血超选择性肾动脉栓塞术具有微创、止血快、疗效确切的优点.做好术前、术中、术后各项护理是确保介入栓塞治疗顺利完成及成功的关键.
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超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血
目的 探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用价值.方法 对35例经皮肾镜取石术后肾出血的患者行选择性肾动脉造影,超选择后用明胶海绵和弹簧圈栓塞治疗.结果 35例中54例1次、1例2次栓塞成功,出血停止,35例全都保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症.结论 选择性肾动脉栓塞术创伤小,见效快,可明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后肾出血,对大限度的保留患肾功能有重要的临床意义,可作为经皮肾镜取石术后肾出血的首选治疗方法.