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喘乐宁、甲基强的松龙、氨茶碱联合治疗儿童重症哮喘22例
儿童哮喘重度发作为儿科危重症之一.我科于1996年5月~2000年5月使用喘乐宁溶液雾化吸入、甲基强的松龙、氨茶碱静脉滴注联合治疗,效果明显.报告如下.
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与国际接轨,提高我国儿童脓毒症的诊治水平
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),其患病率约为1/1 000[1].它易发展为脓毒性休克而危及生命,已成为人类健康的严重威胁.尤其是儿童脓毒症病情进展快,年龄差异大,以及缺乏特异诊治方法,为儿科危重症领域难题之一,也是国内外瞩目的课题.
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湖南省乡镇卫生院儿科急救能力的现状分析
目的 了解湖南省乡镇卫生院儿科急救能力的现状,为提高基层医院儿科危重病救治工作,加强医疗质量提供依据.方法 采用现况调查方法,对参加儿科急诊适宜技术培训的1217家乡镇卫生院派一名学员代表,由调查员进行面对面调查.结果 1217家乡镇卫生院已取得执业资格证的儿科医生仅有965人;58家乡镇卫生院没有购置本次调查范围内的急救设备,211家乡镇卫生院没有配备急救药品,不足30%的乡镇卫生院拥有气管切开包、心脏除颤仪、新生儿保温箱、新生儿辐射台和输液泵等急救设备;被培训的1095名全科医师中,仅305(27.85%)名对本次培训的儿科急救知识基本掌握;258(258/1217,21.20%)家乡镇卫生院不能开展本次调查的7项儿科急诊项目,能开展急性呼吸衰竭(191/1217,15.69%)、心力衰竭(201/1217,16.52%)和休克(227/1217,18.65%)抢救治疗的基层乡镇卫生院比例均不及30%.结论 基层医院是救治儿科危重病的第一线,但诊治水平及基础设备有待进一步加强,当务之急是加强医护人员的儿科危重病救治知识培训.
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儿科重症监护病房死亡危险因素分析及临床对策
目的探讨儿科重症监护病房患儿死亡的危险因素,以提高诊治质量.方法回顾性分析1999-2003年儿科重症监护病房收治的346例患儿,其中64例死亡.对各年龄段进行统计处理,采用x2检验研究各种危险因素对死亡的影响.结果0.1~3岁年龄组小儿病死率明显高于3~14岁年龄组,两组相比差异有显著意义(P<0.01),随着年龄的增长病死率呈下降趋势;发生功能障碍的器官数与病死率密切相关,发生2个器官功能障碍时,病死率13.9%,3个器官功能障碍时,病死率38.8%,4个器官功能障碍时,病死率77.3%,5个或以上者,病死率100%;从器官功能障碍的分布来看,以肺功能障碍发生率高(47.1%),其次为循环障碍(27.2%)及胃肠功能障碍(23.7%);危重病例评分70分以下者病死率33.6%,71~90分者病死率为10.9%,两组相比差异显著(x2=26.5,P<0.01).结论降低危重症患儿的病死率首先要降低0~3岁儿童的病死率;积极控制炎症反应,阻止SIRS向MODS的发展,保护重要脏器的功能在儿科危重症治疗中占重要地位.
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鱼胆中毒致多脏器损害16例
鱼胆中毒可在短期内致心、肝、肾、消化道、脑等多脏器衰竭,是儿科危重症之一,为提高对本病的认识,积极救治,现将我院近10年来收治的鱼胆中毒致多器官损害16例,报道如下.
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应激性溃疡的病理生理及临床
应激性溃疡(Stress Ulcer)是机体在应激状况下胃的黏膜组织学出现一种以胃黏膜糜烂或浅表性溃疡为特征的急性胃黏膜病变,并导致急性上消化道出血.多数学者认为,机体处于休克、脓毒血症等应激状态时,引起下丘脑功能失调,分泌大量促肾上腺皮质激素,其作用使胃液分泌增加,造成胃黏膜糜烂与溃疡,其中伴大量出血的发生率为2%~5%,一旦发生大量出血病死率高达80%,是儿科危重症之一,也是多器官功能障碍综合征产生的主要原因.
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小儿、新生儿全身炎症反应综合征、脓毒症及感染性休克新定义
1背景重度脓毒症是美国儿童住院的第四大病因,也是PICU的首位死亡原因.美国平均每年死于脓毒症的儿童约4 400人,消耗资源达17亿美元[1-3].若以此数推及我国,我国每年死于脓毒症的儿童应达26 000人以上,考虑到我国儿科危重症医疗现状和技术水平,实际可能会更多.
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暴发性紫癜的治疗进展
暴发性紫癜(purpura fulminans,PF)征候群又名坏疽性紫癜、坏死性紫癜、出血性紫癜,系儿科危重症,主要为广泛血管内血栓形成,临床表现酷似弥漫性血管内凝血(DIC).其临床特征为:突然迅速进展的对称性皮肤紫癜,累及全身皮肤,以下肢密集,与其他暴发性皮肤损伤不同的是皮疹可在几小时内由瘀点迅速增大融合为直径为数厘米的瘀斑,基底肿胀坚硬与周围组织分界清楚,颜色由鲜红渐变为暗紫色,坏死后成为黑色焦痂,浆液坏死区发生水泡或血泡,可融合成大泡,发疹的肢体可出现明显肿胀疼痛[1].本病病因不明,可发生于以下3种情况:急性感染引起的急性感染性暴发性紫癜,遗传性或获得性蛋白C缺陷或其他凝血障碍所致的凝血障碍性暴发性紫癜,以及原因不明的特发性暴发性紫癜[1].主要死亡原因为器官功能衰竭、DIC、肾出血[2].
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小儿暴发型流行性脑脊髓膜炎临床及多器官功能衰竭
小儿暴发型流行性脑脊髓膜炎(下称暴脑)是以起病急骤,病情进展迅速,合并微循环障碍及/或神经系统症状为特征的儿科危重症之一。病死率高,多器官功能衰竭(MSOF)仍是其死亡的重要原因之一。我院于1990年-2000年共收治40例暴脑患儿,其中30例合并器官功能衰竭,本文对其临床资料作一回顾性总结,以探讨其临床特点及其影响转归的因素,旨在及早诊断,合理干预,降低病死率。1 临床资料1.1 一般资料 本文30例均符合《传染病学》(第四版)暴脑诊断标准〔1〕。男20例,女10例。年龄:3月~14岁,~1岁6例,~4岁15例,~14岁9例。从发病到入院时间:4 h~36 h。
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第六届全国儿科危重症研讨会纪要
中华急诊医学会儿科学组和中华儿科学会急诊学组召开的"第六届全国儿科危重症研讨会",于2000年5月12日-15日在浙江省宁波市举行.来自全国26个省、市、自治区的210名代表参加了会议.大会共收到论文216篇,34位代表在大会发言,9位专家做了专题报告.出席本次会议的代表们畅所欲言、讨论热烈,显示出浓厚的学术气氛和较高的学术水平.大会重点讨论了以下几方面的问题.
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第八届全国儿科危重症研讨会会议纪要
关键词: 儿科危重症 -
无创心输出量监测在儿科危重症的临床应用现状
心输出量(CO)是反映心功能直接的指标之一,在危重症时进行动态监测有着重要的临床价值.
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循证医学在儿科危重症中的应用
近年来,临床医学进入了一个全新时代,临床医学模式发生了改变,即从经验医学(experience based medicine)转到循证医学(evidenced based medicine).后者是20世纪80年代兴起的一门新学科,是治疗学的决策指南和发展方向.
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儿科急症思维的建立
儿科危重症的临床表现复杂多样,儿科医生必须迅速、准确判断患儿病情,除了需要不断更新知识、积累临床经验之外,更重要的是需要培养科学的儿科急症思维(pediatric emergency thinking).儿科急救思维是理论、经验、技巧等的综合,需在临床工作中不断实践、学习、提高.
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第七届全国儿科危重症研讨会会议纪要
中华医学会急诊医学分会儿科学组和中华医学会儿科学分会急诊学组于2002年9月12-15日在四川省成都市召开了第七届全国儿科危重症研讨会.来自全国22个省、市、自治区(含台湾)及新加坡的200余名代表参加了会议.会议共收到论文300余篇,大会发言30篇,12位专家作了13项专题讲座.会议期间广泛探讨了儿科各系统危重症的诊治,同时也对"循证医学"及当前普遍关心的医疗体制改革、医患关系问题进行了交流.论文涉题范围广,质量较往年明显提高,某些研究直指国际医学发展前沿.本次会议就以下问题做了重点讨论.
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《中国小儿急救医学》杂志稿约
《中国小儿急救医学》杂志(原名小儿急救医学)为中华人民共和国卫生部主管,中华医学会主办的中华医学会系列杂志之一,为国家级儿科急救专业学术期刊。现已被国际权威检索系统美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、波兰《哥白尼索引》(IC)数据库、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich's Periodicals Directory)、WHO 西太平洋地区医学索引(Western Pacific Region Index Medicus,WPRIM)列为来源期刊,为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊,并被国内《中国科技论文与引文数据库》(CSTPCD)、《中国医药数字化期刊群》、《中华医学会数字化期刊数据库》、《中文生物医学期刊文献数据库》(CMCC)、《中国生物医学期刊引文数据库》(CMCI),《中国期刊全文数据库》(CJFD)、《中国期刊网》、《中国学术期刊(光盘版)》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国核心期刊(遴选)数据库》收录。曾荣获卫生部首届全国医药卫生优秀期刊二等奖,中华医学会系列杂志优秀期刊二等奖。本刊以儿科危重症、急诊、急救专业医生为主要读者对象,以面向临床,注重实用,普及与提高相结合,促进国内外儿科学术交流,提高儿科危重症、急诊、急救专业医生诊治水平为办刊宗旨。
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暴发性紫癜(附4例报告)
暴发性紫癜系罕见儿科危重症,文献少见报道,现将我科近年收治4例报告如下:
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第九届全国儿科危重症研讨会纪要
中华医学会儿科学分会急诊学组和中华医学会急诊医学分会儿科学组,于2006年9月7至10日在贵州省贵阳市召开了第九届全国儿科危重症研讨会.200余名来自全国22个省、市、自治区(含台湾)的代表参加会议.会议共收到论文186篇,12位专家作了专题讲座,37篇大会发言.论文涉题范围广,质量较往年有所提高,某些研究直指国际医学发展前沿.分组讨论半天(脓毒症、新生儿),重点对近两年儿科危重症诊治的新进展、合理应用抗生素、儿科感染性休克(脓毒性休克)诊断治疗、以及当前普遍关心的医疗体制改革、医患关系等问题进行了深入讨论.并于会前为西部地区举办"儿科急救新知识学习班",4天时间安排16位专家授课.
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第七届全国儿科危重症研讨会会议纪要
第七届全国儿科危重症研讨会于2002年9月12~15日在四川省成都市召开,来自全国22个省、市、自治区(含台湾)及新加坡的200余名代表参加了会议.
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儿童危重症数据库构建与应用
儿童危重症数据库作为一个功能性数据库平台,旨在为儿科临床研究提供多维度、具备时间跨度的临床数据单元。数据库平台利用定时客户端程序自动采集临床检验、护理记录等数据,通过自定义筛选条件定制科研临床数据资源,并提供可视化的多维评分机制实现病情评估、分析统计等功能。当下针对专项疾病的病例数据库较多,但内容多而繁杂,不易操作且数据量大,导致研究人员仍需投入大量精力进行数据整合、筛选等工作,不利于科研工作的开展。提出构建的儿童危重症数据库,立足于儿童群体,以模块化手段实现了科研数据定制化,能极大提升科研数据获取的便利性,嵌入的多维度危重病例评分机制从数据可视化等角度,实现了对于不同治疗手段对病情、病况作用的趋势化研究,具有一定意义。