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严重巩膜裂伤的救治
为探讨严重巩膜裂伤的救治和并发症的处理,回顾了1999年5月～2000年5月在本院的巩膜裂伤诊治情况,现报告如下.一、资料和方法1.一般资料:本组病例共19例19眼,男15例,女4例.年龄5～62岁,平均(34.2±11.7)岁.眼球钝挫伤所致巩膜裂伤5例;巩膜穿通伤14例,其中伴球内异物9例.19例中合并眼内炎3例、外伤性白内障12例及玻璃体积血11例.9例合并球内异物者,磁性异物7例、非磁性异物2例.创口累及角巩缘6 mm之前9例,角巩缘6 mm之后10例.术前视力无光感2例、光感至指数13例、0.04～0.4共4例.2.手术方法:本组常规行巩膜探查及修补术,经球周或球后麻醉,作穹窿部为基底的结膜瓣,或360度剪开球结膜,探明巩膜伤口深处.用5/0不可吸收缝线缝合巩膜伤口.在术中有眼内容物突出者应仔细辨认,如透明的视网膜则一定要先回纳;如葡萄膜则尽量用稀释的庆大霉素冲洗后回纳,脱出的玻璃体则剪除.对伤口在角巩缘6 mm之后的患者,伤口缝合后常规冷凝,若发现眼压偏低可向玻璃体腔注入消毒空气.巩膜伤口缝合后,若合并有眼内炎则行玻切+晶切术,有球内异物者同时行异物取出术;若创口巨大,有大量眼内容物突出伴修补困难,可考虑眼球摘除;若伴有玻璃体积血和外伤性白内障,则在巩膜缝合后两周行玻切+晶切术和人工晶体的植入,在晶切时还应注意保留晶体前囊膜.
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关节镜下掌骨钢板结合不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折
目的 探讨关节镜下掌骨钢板结合不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带(ACL)止点撕脱骨折的临床效果.方法 对16例有明显移位的ACL止点撕脱骨折在关节镜下进行复位,使用掌骨钢板结合不可吸收Ethicon缝线进行固定.术后进行积极康复训练.结果 16例获随访0.5～2.5年,术后所有骨折均获得愈合,无骨折移位出现.术后3个月,无膝关节松弛或者不稳定发生,所有患者膝关节活动度均恢复至伤前水平.末次随访时IKDC主观膝关节功能评分平均(95.1±2.8)分.结论 关节镜下利用掌骨钢板和不可吸收缝线固定治疗ACL止点撕脱骨折复位和固定效果好、创伤小,可早期进行膝关节康复训练,能够尽快恢复膝关节功能.
关键词： 前交叉韧带止点撕脱骨折 掌骨钢板 不可吸收缝线 关节镜技术 -
Gore-Tex修复胸壁大块缺损8例
1995年3月至2000年1月，我们应用Gore-Tex软组织补片修复胸壁大块缺损8例9次，获得了较满意的结果，现报告如下。 资料与方法 本组共8例,男6例，女2例。年龄14～70岁，平均44岁。包括肋软骨肉瘤3例，胸壁纤维瘤和神经纤维瘤各1例，胸骨霍奇金病1例，胸壁结核2例。 手术切除病变组织，缺损范围10 cm×8 cm至18 cm×15 cm，将Gore-Tex补片做适当裁剪，用圆针及不可吸收缝线或Gore-Tex专用缝线，将补片连续或间断缝合于周围软组织、肋骨及胸骨上，针距与边距之比为1∶1，缝合时注意将Gore-Tex补片拉平。常规放置胸腔闭式引流管，估计渗液较多者，于补片与皮下组织间放引流条。伤口加压包扎，术后应用抗生素预防感染。除1例胸骨霍奇金病外，其余均切除3根肋骨。本组有2例是肿瘤复发行第2次胸壁切除时进行修补的。 结果 全组无手术死亡。术后肺功能无显著改变。术后1～4 d拔除胸腔引流管。复查胸部X线片显示Gore-Tex补片透光好，肺膨胀良好，胸腔无积液、积气。无反常呼吸。创口均一期愈合。随访18～60个月，无排斥反应或反常呼吸发生，病人生活及工作正常。1例70岁肋软骨肉瘤病人，第1次切除范围14 cm×10 cm，用Gore-Tex修补，1年后复发，再次手术切除10 cm×8 cm，仍用Gore-Tex修补，其中一侧缝于原Gore-Tex补片上(原有Gore-Tex补片表面均匀地覆盖着薄层筋膜样组织，同周围组织连为一体，局部张力同胸壁其它部位相似)；术后病人恢复良好，无反常呼吸，随访30个月，无复发，生活正常。
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不可吸收缝线环扎治疗髌骨粉碎性骨折的疗效观察
目的 观察不可吸收缝线环扎治疗髌骨粉碎性骨折的疗效.方法 对采用不可吸收缝线环扎术治疗的16例髌骨粉碎性骨折患者的治疗进行回顾性分析总结.结果 术后随访12～18个月,术后切口均一期愈合,无1例切口感染、皮肤坏死等术后并发症发生.采用Lysholm膝关节评分标准评价患者的膝关节功能及恢复,优12例,良3例,中1例,差0例,优良率93.7％.结论 不可吸收缝线环扎治疗髌骨粉碎性骨折,具有手术操作较内固定手术简单,无需二次手术、并发症少,疗效满意,大大减轻患者经济负担及二次手术心理负担等优点,是治疗髌骨粉碎性骨折有效的手术方法,值得临床推广.
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不同缝线实施无张力疝修补术的临床对比研究
目的 探讨分析可吸收与不可吸收两种不同缝线固定修补材料在无张力疝修补术中的应用效果.方法 选取2014年12月至2015年12月收住新安县人民医院的腹股沟疝患者92例为试验组,住院期间均行无张力疝修补术,术中采用可吸收缝线进行修补材料固定.同期入院患者100例为对照组,术中采用不可吸收丝线固定.比较2组患者围手术期并发症情况,以视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛.术后随访1～2年,观察比较疝复发率.结果 试验组围手术期切口感染1例(1.1％),术后24h、72h VAS评分分别为(5.7±2.1)分、(3.1±1.2)分.而对照组围手术期未见切口感染,术后24h、72h VAS评分分别为(5.8±1.9)分、(3.0±1.0)分.2组患者围手术期并发症及术后疼痛程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访显示,2组患者术后复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可吸收与不可吸收缝线对腹股沟疝无张力修补术后并发症、疼痛以及复发率无明显影响.
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关节镜下不可吸收缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折
目的:探讨儿童胫骨髁间棘撕脱骨折通过关节镜治疗的方法.方法:2001年6月～2007年10月共收治患者37例,采用关节镜下不可吸收缝线固定,取得了良好的疗效.结果:37例全部获得随访12～18个月,平均(15±2)个月.根据Rasmussen评分,本组优29例,良6例,可2例.结论:关节镜手术治疗胫骨髁问棘撕脱骨折在复位和固定方面与切开手术一致,但具有创伤小,对关节内干扰小、反应轻、不破坏支持带及关节囊、减轻手术后粘连或僵硬、功能恢复快等优点.对于儿童胫骨髁间棘骨骺损伤一般采用钢丝、不可吸收缝线、可吸收缝线.
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关节镜下不可吸收缝线和克氏针固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果对比
目的 比较关节镜下不可吸收缝线和克氏针固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果.方法 选取2013年1月～2016年1月我院的40例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折行内固定患者,随机分为实验组和对照组,各20例.实验组接受关节镜下不可吸收缝线的固定方法,对照组接受克氏针的内固定方法.比较两组的Lysholm评分、IKDC评分、Tegner评分、术后关节黏连发生情况、前抽屉试验情况、骨性愈合平均时间、开始负重平均时间、膝关节屈曲平均度数.结果 实验组的Lysholm评分、IKDC评分、Tegner评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的手术后关节黏连发生情况、前抽屉试验情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组的骨性愈合平均时间、开始负重平均时间短于对照组,膝关节屈曲平均度数大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折属于关节内骨折的内固定,相比于克氏针,固定材料使用不可吸收缝线具有术后患者膝关节恢复程度更好、关节黏连减少、膝关节的屈曲功能恢复快等优势,值得临床推广应用.
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关节镜下两种固定方式治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的比较分析
目的:对比空心螺钉内固定法与不可吸收缝线固定法治疗前交叉韧带止点撕脱骨折效果的差异.方法:选择2011年1月-2015年1月笔者所在医院收治的前交叉韧带止点撕脱骨折患者46例作为研究对象.采用随机数表法将患者分为A组与B组,每组23例,其中A组采用空心螺钉内固定法治疗,B组采用不可吸收缝线固定治疗.结果:A组手术用时明显短于B组(P＜0.05);两组术后均Ⅰ期愈合,且无早期并发症发生,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:空心螺钉内固定与不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折均可获得良好疗效.
关键词： 空心螺钉内固定 不可吸收缝线 前交叉韧带止点撕脱骨折 -
关节镜下钢丝和不可吸收缝线"8"字固定前交叉韧带胫骨止点骨折疗效分析
目的:观察关节镜下钢丝和不可吸收缝线"8"字固定前交叉韧带胫骨止点骨折的疗效.方法:对42例前交叉韧带胫骨止点骨折患者在关节镜下应用钢丝(A组)或不可吸收缝线(B组)两种内固定材料作"8"字固定,术后随访,行前抽屉试验(ADT试验)、Lachman试验、轴移试验评价膝关节稳定性,Lysholm评分评价膝关节功能,X线检查评价骨折愈合情况.结果:术后随访6～24个月,平均18个月,42例骨折均获得满意的复位,均完全愈合,膝关节活动度均正常.Lysholm评分两组患者术后与术前比较差异有统计学意义,两组间术后比较差异无统计学意义.结论:关节镜下钢丝和不可吸收缝线"8"字固定前交叉韧带胫骨止点骨折创伤小、操作方便、固定可靠、康复快,但后者更易于操作,且不影响MRI检查、可避免二次手术及减轻患者经济负担.
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关节镜下不可吸收缝线治疗成人前交叉韧带胫骨撕脱骨折
2009 年6月~2013年9月,我科采用关节镜下不可吸收缝线"8"字固定治疗23例前交叉韧带(ACL)胫骨撕脱骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组23 例,男11 例,女12 例,年龄29 ~59 岁.左侧9 例,右侧13 例,双侧1 例.骨折Meyers-Mckeever分型:Ⅱ型5 例,Ⅲ型18 例.均为新鲜骨折,受伤至手术时间3 ~7 d.
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不可吸收缝线经腓肠肌内侧微创入路治疗后交叉韧带止点撕脱骨折
目的:观察不可吸收缝线经腓肠肌内侧微创入路治疗后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折的临床疗效.方法:收集2014年6月～2016年6月在我院行不可吸收缝线经腓肠肌内侧微创入路治疗术后交叉韧带止点撕脱骨折的16例患者资料,通过Lysholm评分及影像对其进行临床及影像学结果评估.结果:本组手术过程顺利,手术期间均无血管、神经损伤等并发症发生.平均随访12.1 (3～25)个月,术后16例患者骨折均获得愈合,无骨折移位及膝关节松动现象.术后3个月.所有患者膝关节活动度均恢复至伤前水平,Lysholm评分由术前平均24.1分提高至末次随访时的94.3分.结论:不可吸收缝线经腓肠肌内侧微创入路治疗后交叉韧带止点撕脱骨折不仅可以获得了良好的复位及固定效果,而且创伤小、安全,可有效避免血管、神经损伤.
关键词： 后交叉韧带止点撕脱骨折 不可吸收缝线 经腓肠肌内侧微创入路 -
不同缝线在腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿斜疝中的应用效果比较
目的 比较不同缝线在腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿斜疝中的应用效果.方法 选取2015年5月至2017年6月上饶市广丰区人民医院收治的小儿斜疝86例为研究对象,均为男性,根据缝合材料分为不可吸收缝线组和可吸收缝线组,各43例.两组均接受腹腔镜下疝囊高位结扎术,可吸收缝线组术中采用可吸收缝线,不可吸收缝线组术中采用不可吸收缝线.比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间、并发症,于术后12个月随访,统计两组复发率.结果 两组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);不可吸收缝线组并发症发生率[6.98％(3/43)]与可吸收缝线组[2.33％(1/43)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月随访,两组均无脱落病例.不可吸收缝线组复发率[2.33％(1/43)]低于可吸收缝线组[18.60％(8/43)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 不可吸收缝线和可吸收缝线用于小儿斜疝腹腔镜下疝囊高位结扎术疗效相当,其中不可吸收缝线能降低术后复发率,值得临床推广及应用.
关键词： 小儿斜疝 腹腔镜下疝囊高位结扎术 不可吸收缝线 可吸收缝线 -
关节镜下不可吸收缝线"8"字固定对前交叉韧带胫骨止点骨折患者的临床效果
目的 研究关节镜下采用不可吸收缝线行"8"字形固定对前交叉韧带胫骨止点骨折患者临床效果和预后的影响.方法 选取60例前交叉韧带胫骨止点骨折患者作为研究对象,所有患者均在关节镜下采用不可吸收缝线"8"字形固定,观察患者的手术治疗情况,对患者进行为期12个月的随访,比较治疗前后患者的Lysholm评分、IKDC评分、MarshaⅡ评分,并比较患者术后不同时间点的KT-2000关节稳定性.结果 所有患者均顺利完成手术,术后均未发生并发症.随访发现,治疗后患者的Lysholm评分、IKDC评分、MarshaⅡ评分均显著提高(P<0.05),其在术后3、6、9、12个月的KT-2000关节稳定性测试结果显示,其患侧与健侧(侧-侧差值)随着时间的推移越来越小.结论 在关节镜下采用不可吸收缝线行"8"字形固定可有效改善前交叉韧带胫骨止点骨折患者的膝关节功能,使稳定性恢复,有利于改善其预后.
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004 可吸收缝线与不可吸收缝线用于鼠显微外科输精管吻合术的比较
［英］/Sheynkin YR…∥Urology.-1999;53.-1235～1238在美国，为了绝育每年约施行500，000例输精管切除术。其中，约2～6%的患者要求行输精管再通术。显微外科用不吸收缝线行输精管吻合术(VV)后，早期复能率达99%，但其晚期阻塞率亦达12%。虽然晚期阻塞的病因学不清楚，但缝线材料可能起一个重要作用。显微外科手术缝线的选择基于几方面的考虑，包括缝线与组织的生物学相互作用及与强度和处理有关的缝线材料的物理特性。理想的缝线材料应该是强而有力，能够支持组织足够的时间使创伤愈合、容易操作、且组织反应小的不吸收缝线，即使如此，它作为异物仍可导致细胞反应、慢性炎症反应和疤痕形成。近，单丝、可缓慢吸收的polygconate缝线已开始用于临床。作者首次完成了随机以聚丙烯、尼龙缝线和polygconatin缝线行鼠显微外科VV的实验研究，达到了预期的目的。
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关节镜下不可吸收缝线治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
目的:探讨关节镜下不可吸收缝线治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的临床效果.方法:对16例ACL胫骨止点撕脱性骨折在关节镜下进行复位后,在ACL重建定位器引导下,在胫骨结节内侧由关节外向关节内骨折床边缘钻取两个骨隧道,使用不可吸收缝线固定.结果:本组病人均得到随访,时间4个月至2年,术后3个月,X线片示骨折愈合良好,无膝关节不稳现象.末次随访Lysholm评分,平均96.5分,Lachman实验及前抽屉实验均为阴性,15例屈伸活动无受限,1例存在活动受限.结论:关节镜下使用不可吸收缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折具有操作简单、固定可靠、手术创伤小、并发症少、不需要取出固定物等优点,可有效重建膝关节的稳定,改善膝关节的功能.
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不可吸收缝线皮下缝合在头颈部手术中的应用
可吸收缝线在手术切口中的应用已有较多的报道.但不可吸收缝线在手术切口的皮下缝合中的报道较少.我科在2003～2004年采用不可吸收的4号尼龙缝线皮下缝合头颈部手术切口80例,取得了良好的效果,现报告如下.
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经肘关节前侧入路治疗尺骨冠状突前内侧面骨折疗效观察
目的 探讨经肘关节前侧入路采用不可吸收缝线或带线锚钉固定治疗尺骨冠状突前内侧面骨折的疗效. 方法 2007年2月-2012年2月,收治尺骨冠状突前内侧面骨折患者16例.男9例,女7例;年龄20～80岁,平均43.5岁.致伤原因:交通事故伤7例,摔伤5例,高处坠落伤4例.受伤至手术时间2～8 d,平均6.8d.均为闭合骨折;根据O'Driscoll等分型标准,Ⅱ a型4例,Ⅱ b型7例,Ⅱ c型5例.其中7例为单纯前内侧面骨折,3例合并恐怖三联征,4例合并孟氏骨折,2例合并尺骨鹰嘴骨折.经肘关节前侧入路采用不可吸收缝线(10例)或带线锚钉(6例)固定.术后根据Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度及并发症等评估肘关节功能. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤等手术相关并发症发生.15例患者获随访,随访时间10～48个月,平均25.3个月.X线片示骨折均愈合,愈合时间11～30周,平均17.5周.末次随访时,Mayo肘关节功能评分为55～100分,平均88.5分;获优10例,良3例,中1例,差1例,优良率86.7％.肘关节伸屈活动范围为35～145°,平均118°;前臂旋转活动范围为85～165°,平均138°.1例出现肘关节内翻不稳,3例存在轻微疼痛.随访期间无异位骨化及创伤性关节炎发生. 结论 对于尺骨冠状突前内侧面骨折,采用肘关节前侧入路可清晰暴露骨折,不可吸收缝线或带线锚钉固定效果良好.
关键词： 尺骨冠状突前内侧面骨折 前侧入路 不可吸收缝线 带线锚钉 内固定 -
关节镜下应用"十"字缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
目的 总结关节镜下"十"字缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效.方法 2004年6月-2006年9月,采用关节镜下"十"字缝线固定治疗10例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折.男6例,女4例;年龄18～50岁.交通伤6例,摔伤3例,运动伤1例.骨折按Meyers等标准分型:2型3例,3型7例.受伤至入院时间为1～6年.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生.患者术后均获随访,随访时间12～30个月.膝关节活动均恢复正常,Lachman试验阴性.术后3个月X线片检查示骨折均愈合;KT-1000关节测量仪检查双膝松弛度相差0～4 mm.术后6个月Lysholm评分(97.1±1.9)分,与术前(73.5±4.8)分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下"十"字缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折能达骨折解剖复位,重建关节稳定性,恢复其运动功能.
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关节镜下不可吸收缝线联合微型钢板固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
目的 探讨关节镜下不可吸收缝线联合微型钢板固定治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的方法及疗效. 方法 2009年1月-2012年3月,收治32例ACL胫骨止点撕脱骨折患者.男18例,女14例；年龄12～40岁,平均17.5岁.致伤原因:交通事故伤15例,运动伤6例,摔伤11例.受伤至手术时间为7～18d,平均9.5 d.Lachman试验均为阳性.膝关节Lysholm评分为(52.13士4.22)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(44.82±2.44)分.按照Meyers-McKeever分型标准:Ⅱ型12例,Ⅲ型20例.关节镜辅助下骨折撬拨复位后,采用Ethibond不可吸收缝线绕行呈“八”字形的两胫骨隧道并掌指骨微型钢板悬吊固定. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无关节感染、皮肤坏死等并发症发生.患者均获随访,随访时间12～50个月,平均22.4个月.术后12周患膝关节Lachman试验均为阴性.末次随访时,3例遗留膝关节伸直受限,其余患者伸膝范围均正常；屈膝范围均正常.Lysholm评分为(94.19士0.93)分,IKDC评分为(94.35士1.22)分,均较术前显著提高,比较差异有统计学意义(t=55.080,P=0.000;t=101.715,P=0.000). 结论 关节镜下不可吸收缝线联合微型钢板固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折具有手术创伤小、固定牢固、操作简便的优点,术后患者膝关节功能恢复良好.
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Dermabond皮肤粘合剂在面部浅表皮损切除术中的应用
面部浅表皮损(如瘢痕、色素痣、囊肿等)切除术为整形美容外科常见手术.以往多采用不可吸收及可吸收带针缝合线作为缝合材料,从2010年1月开始,笔者应用Dermabond进行切口闭合113例,效果满意,现报道如下.1资料和方法1.1临床资料:从2010年1月～2011年1月,我科共进行面部浅表皮损切除术共2376例,年龄4个月～68岁.根据入选标准,其中采用Dermabond切口粘合113例(瘢痕35例、色素痣21例、文身2例、表皮样囊肿11例、皮样囊肿7例、脂肪瘤23例、皮脂腺囊肿14例),其余采用吸收或不可吸收缝线缝合.
