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严重巩膜裂伤的救治
为探讨严重巩膜裂伤的救治和并发症的处理,回顾了1999年5月~2000年5月在本院的巩膜裂伤诊治情况,现报告如下.一、资料和方法1.一般资料:本组病例共19例19眼,男15例,女4例.年龄5~62岁,平均(34.2±11.7)岁.眼球钝挫伤所致巩膜裂伤5例;巩膜穿通伤14例,其中伴球内异物9例.19例中合并眼内炎3例、外伤性白内障12例及玻璃体积血11例.9例合并球内异物者,磁性异物7例、非磁性异物2例.创口累及角巩缘6 mm之前9例,角巩缘6 mm之后10例.术前视力无光感2例、光感至指数13例、0.04~0.4共4例.2.手术方法:本组常规行巩膜探查及修补术,经球周或球后麻醉,作穹窿部为基底的结膜瓣,或360度剪开球结膜,探明巩膜伤口深处.用5/0不可吸收缝线缝合巩膜伤口.在术中有眼内容物突出者应仔细辨认,如透明的视网膜则一定要先回纳;如葡萄膜则尽量用稀释的庆大霉素冲洗后回纳,脱出的玻璃体则剪除.对伤口在角巩缘6 mm之后的患者,伤口缝合后常规冷凝,若发现眼压偏低可向玻璃体腔注入消毒空气.巩膜伤口缝合后,若合并有眼内炎则行玻切+晶切术,有球内异物者同时行异物取出术;若创口巨大,有大量眼内容物突出伴修补困难,可考虑眼球摘除;若伴有玻璃体积血和外伤性白内障,则在巩膜缝合后两周行玻切+晶切术和人工晶体的植入,在晶切时还应注意保留晶体前囊膜.
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多功能异物针对角膜深层异物摘出的体会
角膜深层异物是眼科常见病,特别是非磁性异物位于角膜基质深层或部分进入前房者摘出往往比较困难,并可引起各种并发症.我院自1998年5月至2001年8月对6例角膜基质深层异物采用多功能异物针摘出,效果满意,报告如下.
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复杂眼部异物手术治疗
眼内异物是眼外伤中常见的疾病,在玻璃体手术开展以前,磁性异物单纯依靠磁石吸取,而非磁性异物需等待其靠近球壁后开窗夹取,手术并发症多、成功率低,失明率高达50%.10年来,我们在玻璃体显微手术逐渐娴熟的基础上,吸取国外的先进经验,不断发展创新,探索出一套对于眼内各种复杂异物的联合手术,已完成手术1000例以上.
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玻璃体切割在眼内后极异物取出术中的应用
眼内后极异物的取出在玻璃体切割术开展前多采用后路法或方格定位法[1、2].此方法取出眼内后极异物有一定的困难,术后并发症多.随着科学技术的发展、引进和提高.玻璃体手术以其优越性强而被越来越多的应用于临床.近几年关于玻璃体切割术在眼后极异物取出术中的应用多有报告.现将我院应用玻璃体切割术取出后极异物的26例病历报告如下.临床资料本文收集了眼内后极异物26例(26眼),其中男14例14眼,女12例12眼,年龄9~52岁,平均年龄28.4岁,右眼15例,左眼11例.26例病历中磁性异物5例5眼(占19.23%),非磁性异物21例21眼(占80.77%).
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角膜深层非磁性异物的取出
角膜深层异物是眼外伤中较常见的疾病.角膜深层磁性异物容易取出,角膜深层非磁性异物,尤其是多发性深层角膜异物取出有一定困难.取出不当,易造成角膜及晶状体的损伤而影响视力[1].我院自2002年1月至2006年4月共收治角膜深层非磁性异物15例,均在手术显微镜下行角膜深层异物取出术,取得满意效果,现报告如下.
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玻璃体手术摘除眼后节非磁性异物
眼内异物(intraocular foreign bodies,IOFBs)在眼外伤中相对重要,但较少见,眼后节非磁性异物则更罕见.自1970年Machemer首创玻璃体手术以来,随着玻切机和玻璃体视网膜手术技术的不断改进,至今玻璃体手术已在国外普及,国内近年亦推广使用,使许多难治的眼后节IOFBs能得到有效的治疗.我院在近1年内对一组4例少见的眼后节非磁性异物,应用玻璃体手术顺利摘除,另1例眼穿通伤伴有外伤性白内障和嵌入视网膜的非磁性铜片异物,采用超声乳化白内障摘除和玻璃体视网膜手术取出异物,联合Ⅰ期PC-IOL植入术获得成功.报告如下.
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眼内非磁性异物36例分析及手术情况报告
目的探讨眼内非磁性异物病例的诊断及手术方法.方法对36例眼内非磁性异物病例进行回顾性分析.结果异物大11mm×10mm×6mm,小0.5mm×2mm.前房异物23例,玻璃体异物7例,晶状体异物5例,视网膜异物1例.采用角膜缘切口25例(其中白内障摘除联合取异物5例);睫状体扁平部切口3例;后路切口3例.手术成功取出异物29例,取出率80.1%;眼球摘除者3例;手术未取出异物者2例;观察未行手术者2例.结论对单眼反复发作药物难以控制的色素膜炎病例,要想到眼内异物尤其是非磁性异物的可能.应详细追问病史,充分应用X线、B超、CT、MRI等手段尽早明确诊断.在手术时应尽可能在检眼镜观察下按异物定位夹取异物.
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后房玻璃异物七年后自行移向前房1例
患者,男性,32岁.因7年前灯泡发生爆炸,玻璃划破左眼颞侧巩膜进入球内,当时行X线拍片后诊断为球内异物.因前房及伤口附近未见异物,晶状体透明,又因玻璃属非磁性异物,取出困难大,故当时仅作局部巩膜缝合、抗炎等对症治疗,左眼视力为0.6,7年间左眼无不适.半月前患者发现左眼眼前似有东西遮挡且有晃动,故再次就诊.
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眼球穿通伤104例分析
眼球穿通伤104例,均为单眼,右眼64例,占61.54%,左眼40例,占38.46%,男79例,女25例。就诊时间为30min~5d。单纯角膜裂伤55例,占52.88%,角巩膜裂伤24例,占23.08%,巩膜裂伤25例,占24.04%。眼内磁性异物24例,占23.08%,非磁性异物4例,占3.85%,眶内异物4例,占3.85%,虹膜嵌顿34例,占32.69%,晶状体混浊35例,占33.65%,前房积血59例,占56.73%,玻璃体脱出6例,占5.77%,严重眼球穿通伤眼内容大部分脱出12例,占11.54%。
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前房非磁性异物摘出的体会
1990年9月~1998年10月收治的前房中细小或活动性非磁性异物患者36例(36眼),为探讨其安全摘出的方法,总结如下.
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68例眼内异物的定位与治疗分析
目的:报道眼内异物早期就诊、早期确诊、早期治疗.方法:对7年间68例,70只眼眼内异物诊断及治疗作一回顾性分析.结果:眼内异物早期精确诊断、早取出、术后合理应用抗生素,患者视力得到不同程度的恢复,≥0.3度者达20.0%.结论:异物正确的诊断与定位并尽早取出是恢复视力的前提.
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X线影像增强透视导向眶内非磁性异物摘除7例报告
眶内异物对眼的损伤较大,手术取出较困难.尤其在狭小的眶尖取出非磁性异物就更为困难.我院于1993年10~1998年10月5年间,共收治眶内非磁性(汽枪铅弹)异物7例.均在有影像增强器的X线机电视屏直视下取出眶内、眶尖异物,获得满意结果,现报告如下.