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血液透析串联血液灌流治疗维持性血透患者顽固性瘙痒
皮肤瘙痒是慢性肾功能不全维持性血液透析患者为不适的症状之一,发生率可达到60%~90%,而且难以解决[1].顽固性瘙痒更使患者瘙痒难忍,烦躁不安,转辗难眠,严重影响患者的生活质量.笔者对本院血液净化中心30例具有顽固性皮肤瘙痒的患者在给予加强透析或口服抗组胺药疗效不满意的情况下[2],进行常规血透串联血液灌流治疗[3],收效明显.现报道如下.
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血液透析联合血液灌流治疗顽固性尿毒症性皮肤瘙痒
1临床资料1.1一般资料2003年1月~2005年5月间12例患者行血液透析联合串联血液罐流治疗,其中男8例,女4例.糖尿病肾病2例,高血压肾病2例,梗阻性肾病2例,慢性肾炎6例,维持透析时间2月~3年,一般每周透析2~3次;其中1例曾行血液滤过治疗3月.平时均使用德国费森尤斯(Fresenius)公司生产的F60透析器.顽固性皮肤瘙痒1~12月,不同程度使用过内科对症治疗措施,效果欠佳.
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从脾论治顽固性皮肤瘙痒验案3则
皮肤瘙痒是一种常见病症,引起皮肤瘙痒的原因很多,期临床表现、疾病种类以严重程度也不尽相同.严重患者发作时表现为瘙痒难耐,往往抓挠出血也不能缓解,尤其夜间病情会加重,导致患者不能得到充分的休息.对患者身心都是一种煎熬.一般的皮肤瘙痒只要治疗方式选择适宜,药物使用对症,能够很快治愈.顽固性皮肤瘙痒按常规方法治疗往往效果不明显,甚至病情愈发加重.其根本原因在于患病机理比普通皮肤瘙痒要复杂的多.目前中医在治疗顽固性皮肤瘙痒的课题上取得了长足的进步,在"脾主四肢肌肉"中医理论的前提下,通过调补脾胃,并辅助疏风养血的治疗方式对顽固性皮肤瘙痒患者进行治疗.现已成功治愈多例患者,这些患者症状、病机都不相同,有原发,有继发,还有的伴有皮疹,但用以上方法治疗都取得了显著的临床效果.现以3例患者为例加以讨论分析.
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加巴喷丁治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒的效果
目的 探讨加巴喷丁治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒的效果.方法 选取我院2014年9月~2015年12月收治的86例顽固性皮肤瘙痒血液透析患者作为研究对象,随机分为参照组和研究组,各43例.所有研究对象每周均实施血液透析2~3次,灌流频率为2次/个月.参照组每天服用10 mg氯雷他定,研究组每次透析结束后,于晚间服用0.1~0.3 mg加巴喷丁.治疗3个月后,记录两组的VAS评分与瘙痒VAG评分,评估治疗效果,并观察其不良反应情况.结果 两组治疗前的VAS、VAG评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后的VAS、VAG评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗后的VAS、VAG评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).2例患者在使用加巴喷丁进行治疗后,产生轻微的恶心症状,未立即停药,7d后,该症状消除,且未产生其他不良反应.结论 短时间内使用较小剂量的加巴喷丁有助于改善血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症状,提升患者的睡眠质量,效果显著,安全可靠,但长时间服用以及远期疗效仍有待深入研究.
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血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症的临床研究
目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症的临床效果.方法:将本院60例维持性血液透析并伴顽同性皮肤瘙痒症患随机分为观察组和治疗组,每组30例,分别行血液透析联合血液灌流治疗和继续透析治疗,1次/周,疗程8周,观察两组患者皮肤瘙痒变化及甲状旁腺素(PTH)的情况.结果:观察组患者皮肤瘙痒状况明显改善,对照组改善不明显,两组在治疗前后的PTH指标变化差异显著.结论:血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症的临床效果显著.
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老年人顽固性皮肤瘙痒症的辨证论治与护理
自1998年以来,笔者在临床中对老年人顽固性皮肤瘙痒症的辨证论治与护理积累了较好的经验,体会如下:
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的临床症状之一,在血液透析(HD)期间或透析后症状为明显,单纯HD治疗可增加60.0%~90.0%的瘙痒发生率[1],严重影响患者生活质量.我院采用血液灌流(HP)联合HD治疗尿毒症并发顽固性皮肤瘙痒,取得较好疗效,现报道如下.
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建立特应性皮炎动物模型的方法学进展
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种常见的以顽固性皮肤瘙痒和自发性皮炎为主要临床特征的慢性复发性皮肤病,常伴有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病,主要累及婴幼儿和学前儿童.
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治疗突发性聋并发皮肤瘙痒12例分析
突发性聋为耳鼻咽喉科的常见病,由于病因不明,临床治疗方案多种多样,以改善内耳微循环为主.突发性聋治疗过程中发生的并发症少见文献报道,其中并发皮肤瘙痒的更罕见报道.本院自2001年1月~2005年6月间收治的突发性聋病人中,在用药后12~28天内出现顽固性皮肤瘙痒12例,2个月左右消失.考虑皮肤瘙痒与治疗用药有关.为揭示发生皮肤瘙痒的原因和减少皮肤瘙痒的发生,提高患者的生活质量,现对12例突发性聋病人进行回顾性分析.
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血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察
对于维持性血液透析(MHD)患者,皮肤瘙痒是常见的临床症状.单纯血液透析治疗者皮肤瘙痒发生率为60%~90%[1].结合我科实际,我们采用血液灌流串联血液透析的方法治疗MHD患者顽固性皮肤瘙痒24例,取得较好疗效,现报告如下.
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血液灌流加透析缓解尿毒症皮肤瘙痒临床观察
慢性肾衰维持性血液透析(MHD)患者常出现皮肤瘙痒症状,常规用药及血液透析效果不佳,严重影响患者生活质量.笔者观察两种血液净化方式对顽固性皮肤瘙痒的疗效.报道如下.
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血液透析顽固性皮肤瘙痒1例的护理
尿毒症患者皮肤瘙痒主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒,尤以额部、项背部和前臂手掌部多见,瘙痒呈阵发性,持续时间不等.本院收治的1例维持性血液透析重度皮肤瘙痒伴破损感染者,采用自制利多卡因配方液局部外涂后皮肤瘙痒症状消失,现将其护理报道如下:1病历资料患者男,51岁,糖尿病肾病.2012年9月于颈内静脉长期插管维持血液透析,并行自体动静脉内瘘术,11月使用动静脉内瘘透析,透析流量佳.2013年4月出现皮肤瘙痒,症状逐渐加重,至9月发展至全身,以双上肢及背部皮肤明显,入睡困难,胃纳差,瘙痒程度Sergio评分30分,提示为重度皮肤瘙痒.生化检查:血肌酐1362 μ mol/L,尿素氮30.6mmol/L,白蛋白31.6g/L,血钾4.2mmol/L,钙2.23mmol/L,磷2.85mmol/L;血甲状旁腺激素1295ng/L.
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中医体质辨证与顽固性皮肤瘙痒治验一得
单纯性皮肤瘙痒在中老年疗养员中很常见.患者除全身皮肤瘙痒外,没有红斑、丘疹、水疱、脓疱等,皮肤划痕试验阴性.多有瘙痒部位明显的抓痕、血痂等情况,严重者可并发感染.其他身体状况良好,各项常规检查一般无异常.中医治疗本病大多从祛风止痒、养血润燥、清热凉血等方面人手,笔者曾遵循以上法则治疗多例患者,疗效满意.但1例顽固性皮肤瘙痒却久治不愈,后受体质辨证思路的启发,改用葛根黄芩黄连汤加味,竞彻底治愈.
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血液灌流串联血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒临床观察
随着社会医疗技术的不断发展,慢性肾功能衰竭患者的存活时间不断延长,患者的并发症发生率也相应增加,并发症的治疗作为改善患者的生活质量也越来越受到重视.皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭患者维持血液透析(HD)常见的临床症状之一,有报道其发生率可达60%~90%[1].我院采用血液灌流(HP)患联HD治疗慢性肾功能衰竭并发顽固性皮肤瘙痒,疗效满意,报告如下.
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1例真性红细胞增多症合并下肢动脉血栓形成的护理
真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是一种原因未明的造血干细胞克隆性疾病,属骨髓增殖性疾病范畴.临床以红细胞数及容量显著增多为特点,出现多血质及高黏滞血症所致的表现,常伴脾大.PV起病隐袭,进展缓慢,晚期可发生各种转化.病理上病变主要累及骨髓、脾及肝.骨髓中红细胞系明显增多,晚期脾、肝常并有髓样化生,部分患者形成门静脉高压症.临床特征包括多血质、高血压、脾大及血栓栓塞,少数有顽固性皮肤瘙痒.诊断PV主要根据多次外周血红细胞及血红蛋白明显升高,前者≥6.5×1012/L(男)或≥6×1012/L(女),后者≥180g/L(男)或≥170g/L(女).红细胞容量测定有重要诊断价值,>39ml/kg(男)或>27ml/kg(女),即为红细胞增多的标准.
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不同血液净化方式治疗高胆红素血症的疗效观察
肝脏是人体内大的腺体器官,其参与人体的消化、代谢、解毒等重要生理活动。其中胆红素主要通过肝脏结合、转运、排泄,当肝细胞发生严重坏死或胆系梗阻时,可出现高胆红素血症,导致胆汁性肝硬化、顽固性皮肤瘙痒、心脏及其他系统损害。本文回顾性分析了血液透析滤过和血液灌流对胆红素的清除效果,以指导临床实践。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院2009年至今进行血液净化治疗的20例高胆红素血症病例,胆红素均大于5倍正常上限(TBiL≥171μmol/L),男12例,女8例,平均年龄(39.1±12.5)岁。其中慢性重度乙型肝炎10例,丙型肝炎3例,药物性肝炎5例,胆汁淤积患者2例。 -
维持性血液透析合并顽固性皮肤瘙痒8例治疗体会
皮肤瘙痒是慢性肾衰竭患者常见的并发症之一,在透析患者中发病率高达80%左右,严重影响患者的日常生活.2005年12月-2006年3月应用血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析合并顽固性皮肤瘙痒患者8 例,取得了很好的临床效果.报告如下:
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四虫消风汤治疗顽固性皮肤瘙痒的临床观察
目的:研究四虫消风汤治疗顽固性皮肤瘙瘁的临床效果.方法:30例顽固性皮肤瘙痒患者,随机分为观察组与对照组,各15例.对照组患者采用西医进行治疗,观察组患者采用四虫消风汤进行治疗,对比两组临床疗效.结果:治疗后,观察组患者临床治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:顽固性皮肤瘙痒采用四虫消风汤进行治疗的临床效果显著,值得广泛推广.
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紫草用药心得
紫草,出自<神本草经>,性味苦、寒、人心、肝经,有凉血,解毒、滑肠的功效.临床主治温热斑疹、湿热黄疸,湿疹、疮毒痈肿等症.笔者长期临床观察,以紫草为主辨证治疗顽固性皮肤瘙痒症,青、中年痤疮和慢性咽炎,收到良好的临床疗效举例如下.
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症病人顽固性皮肤瘙痒的护理
探讨血液灌流嚣串联血液透析器治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒病人的术中操作、并发症护理.方法:通过对18例尿毒症引起的顽固性皮肤瘙痒病人行血液灌流透析治疗的现察,总结常见的护理问题产生的因素及措施.结果;治疗显致8例,明显好转9例,无效1例.结论:掌握操作技术,有效血管通路的建立,术中的密切观察,并发症的护理是保证治疗效果的关键.