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"治未病"健康干预视野下薯蓣丸方开发研究
该文综述张仲景经典名方薯蓣丸在慢性病、老年病防治的临床应用研究现状,以及用现代药理实验对其作用及作用机制的实证性研究.以健康管理为切入点,以中医"治未病"为视角,探讨薯蓣丸方在防治肿瘤、慢性疲劳综合征、自身免疫异常等现代的常见病、多发病的防治前景,以论证其产品开发在健康产业市场的价值.
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薯蓣丸验案2则
薯蓣丸是<金匮要略>所载之方,配伍精当,组方严谨,由薯蓣、当归、桂枝、神曲、地黄、大豆黄卷、甘草、人参、川芎、芍药、白术、麦冬、杏仁、柴胡、桔梗、茯苓、阿胶、干姜、白蔹、防风、大枣21味药组成,是治疗虚劳疾病之主方,具有扶正祛邪,平补三焦,补益气血功效,用于治疗阴阳气血俱虚证或与太阳病症相兼之证.现将临证应用薯蓣丸验案介绍如下.
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薯蓣丸在老年病中的应用
薯蓣丸出自于《金匮要略》，为防治虚劳诸病的代表方，该方具有健脾益气，滋阴补肾，养血祛风，扶正祛邪等功效，用于治疗气血阴阳亏虚所致的老年虚劳病疗效显著。多年来以薯蓣丸的药物组成配制成汤剂、散剂或膏方，应用于慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭、骨质疏松症等老年病的防治，取得满意疗效，达到了中医“治未病”的目的。
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经方在治疗支气管哮喘中的运用经验
将<伤寒杂病论>中有的诸多方剂运用于治疗支气管哮喘的治疗全过程,以小青龙汤、越婢加半夏汤、桂枝汤、麻杏甘石汤、葶苈大枣泻肺汤、桔梗甘草汤、薯蓣丸为代表,临床取得显著疗效.而经方在治疗时也根据病情而有偏重,急性期以散寒平喘为主,以小青龙汤为主方;缓解期以葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤配合玉屏风散益气固表,宣肺平喘;慢性期以薯蓣丸为主方,健脾益气以存正气.在治疗过程中还应当注意调畅肺气机,使肺的宣发速降功能的以恢复;调畅肠道之气机使胃肠功能得以通畅;同时又当选用滋肾之品以促进肾之纳气之功.
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经方薯蓣丸治疗虚劳证体会
薯蓣丸出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》篇,乃仲景治虚劳妙方.文章结合临床,探讨用经方薯蓣丸论治子宫肌瘤术后、乳腺癌化疗后以及气胸不愈后临证3例,虽非同病,但均以薯蓣丸收效,体现中医异病同治之妙.认为薯蓣丸治疗虚劳,疗效显著,但凡临证出现虚实夹杂证,本方应用尤为合适,当然也要注意根据临证表现而有加减.
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对《金匮要略》薯蓣丸方证的理解
《金匮要略》薯蓣丸由21味药物组成,文章论述了“风气百痰”主要是指与“风”相关的多种杂病,并非包括气病；阐释了薯蓣丸集补虚、祛风、化瘀三法于一方,法度分明,配伍严谨.领悟薯蓣丸方证的含义,可拓展其临床应用.
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薯蓣丸对创伤应激小鼠白细胞介素-2 mRNA、白细胞介素-2R mRNA基因表达的影响
目的探讨薯蓣丸对机体免疫功能影响的机理,为开发薯蓣丸作为创伤应激治疗药物提供客观依据.方法通过采用免疫组化方法观察薯蓣丸对创伤应激小鼠脾脏白细胞介素-2(IL-2)mRNA、白细胞介素-2R(IL-2R)mRNA基因表达的影响,揭示薯蓣丸的免疫作用机制.结果薯蓣丸体内应用对创伤应激小鼠IL-2 mRNA及IL-2R mRNA水平均具有显著的升高作用(P＜0.05).结论薯蓣丸可通过促进创伤应激小鼠脾淋巴细胞IL-2及IL-2R的基因转录水平的表达进而逆转IL-2及IL-2R的抑制状态.
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薯蓣丸在糖尿病治疗中的应用思考
薯蓣丸是中医治疗"虚劳"的代表方.本文从中医证候和病因病机方面探讨糖尿病与"虚劳"的一致性,并从薯蓣丸的现代药理研究方面探求其与糖尿病西医病理机制的相关性,从而提出糖尿病具有中医"虚劳"本质,糖尿病的病机要点切合薯蓣丸之主治,薯蓣丸的药理作用可影响糖尿病发病的多种病理机制,为糖尿病的临床治疗提供新思路.
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从脾论治顽固性皮肤瘙痒验案3则
皮肤瘙痒是一种常见病症,引起皮肤瘙痒的原因很多,期临床表现、疾病种类以严重程度也不尽相同.严重患者发作时表现为瘙痒难耐,往往抓挠出血也不能缓解,尤其夜间病情会加重,导致患者不能得到充分的休息.对患者身心都是一种煎熬.一般的皮肤瘙痒只要治疗方式选择适宜,药物使用对症,能够很快治愈.顽固性皮肤瘙痒按常规方法治疗往往效果不明显,甚至病情愈发加重.其根本原因在于患病机理比普通皮肤瘙痒要复杂的多.目前中医在治疗顽固性皮肤瘙痒的课题上取得了长足的进步,在"脾主四肢肌肉"中医理论的前提下,通过调补脾胃,并辅助疏风养血的治疗方式对顽固性皮肤瘙痒患者进行治疗.现已成功治愈多例患者,这些患者症状、病机都不相同,有原发,有继发,还有的伴有皮疹,但用以上方法治疗都取得了显著的临床效果.现以3例患者为例加以讨论分析.
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不同浓度薯蓣丸在升高白细胞方面疗效对比
目的：研究对比不同浓度薯蓣丸在升高白细胞(WBC)方面的疗效。方法应用环磷酰胺(200 mg/kg)一次性腹腔注射,诱导小鼠骨髓抑制引起的白细胞降低模型。取60只雄性昆明种小鼠,体重(20±2)g,按照随机分组法分为五组并编号, A组(正常对照组)；B组(病理模型组)；C组(薯蓣丸低剂量组)； D组(薯蓣丸中剂量组)；E组(薯蓣丸高剂量组)；每组12只。常规饲养,除A、B组外, C、D、E组分别给低剂量薯蓣丸(1 g生药/ml,20 ml/kg)、中剂量薯蓣丸(2 g生药/ml,20 ml/kg)、高剂量薯蓣丸(4 g生药/ml,20 ml/kg),1次/d,连续10 d后除A组外,其余各组一次性腹腔注射环磷酰胺(200 mg/kg),继续给予相应中药,灌胃,1次/d。腹腔注射环磷酰胺96 h后用电子天平测小鼠体重,摘眼球取血,常规法测WBC。结果与A组比较, B组小鼠白细胞明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。与B组比较, C组可升高小鼠白细胞数量,差异无统计学意义(P>0.05), D组、E组可不同程度升高小鼠白细胞数量,差异有统计学意义(P<0.01)。薯蓣丸中剂量组、薯蓣丸高剂量组在升高白细胞方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同浓度的薯蓣丸在升高白细胞方面疗效明显不同。
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薯蓣丸治疗癌性疲乏的临床疗效观察
目的:研究薯蓣丸治疗中晚期癌症患者癌性疲乏的近期疗效.方法:对26例中晚期胃癌及非小细胞肺癌随机分为治疗组(薯蓣丸组)和对照组(西医组).其中治疗组13例,对照组13例,2组均给予西医标准方案全身化疗,治疗组加服薯蓣丸.连续观察3个周期后观察比较2组治疗前后的不同.结果:治疗前后生活质量评分比较,治疗组治疗3个周期后(T2)的生活质量与治疗前(T0)比较有显著改善(P＜0.01);与对照组比较,T2的生活质量改善较显著,生活质量各维度都有显著改善(P＜0.01).2组患者治疗前后疲乏状况的对比,T2与T0比较有显著差异(P＜0.01);与对照组比较,T2的疲乏度显著减轻(P＜0.01).结论:薯蓣丸应用3个周期对癌性疲乏改善明显,患者的生活质量明显提高.
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薯蓣丸临证验案三则
薯蓣丸方出《金匮要略@血痹虚劳病脉证并治第六》,用以治疗"虚劳诸不足,风气百疾”.仲景故为虚劳诸不足而带风气百疾立比薯蓣之法.方中以薯蓣为主,专理脾胃上损下损,至此可以撑持,以人参、白术、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、神曲、甘草助之,除湿益气,而中土之令得行矣;以当归、芎、芍药、地黄、麦冬、阿胶养血滋阴;以柴胡、桂枝、防风升提散热;以杏仁、桔梗、白敛下气开郁,惟恐虚而有热之人,滋补之药,上拒不受,故为散其邪热,开其逆郁,而气血平顺,补益得纳,亦至当不易之妙术也.勿以其迂缓而舍之.
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牛黄清心丸
牛黄清心丸源于宋代《太平惠民和剂局方》,因此也称为:牛黄清心丸(局方).再早可追溯到汉代医圣张仲景《金匮要略》中的“薯蓣丸”,经长期演变,形成今天由29味药组成的著名方剂,被列为“中国十大经典名药”.
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薯蓣丸
薯蓣丸载于孙思邈的《千金要方》。方药组成：薯蓣300克，熟地黄100克，杜仲（姜汁炒）300克，肉苁蓉400克，山茱萸（蒸）100克，茯苓100克，菟丝子300克，巴戟天100克，泽泻100克，牛膝100克，五味子（蒸）150克，赤石脂（煅）100克。以上12味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100克粉末加炼蜜50克，与适量的水泛为丸，干燥，即得。
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耳穴贴压配合薯蓣丸在维持性血液透析不安腿综合征患者中的应用
目的：探讨耳穴贴压治疗配合薯蓣丸在维持性血液透析不安腿综合征患者的临床疗效和安全性。方法将50例具有不安腿综合征血液透析患者遵循随机分组的原则，血透患者不安腿综合征（符合国际RLS诊断标准）分为治疗组25例、对照组25例。对照组采用西医治疗、治疗组在对照组的基础上给予耳穴贴压及薯蓣丸中药治疗，疗程3个月，评价治疗前后的症状改善情况，观察药物不良反应，并检查肝、肾功能及电解质。结果二组疗效比较治疗组，痊愈率48％，总有效率100％；对照组，痊愈率26％，总有效率74％。治疗组疗效优于对照组（ P＜0．05）。二组用药后患者肝肾功能、电解质未见改变，无明显不良反应。二组总有效率经χ2检验差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组明显优于对照组。结论耳穴贴压配合薯蓣丸能较好缓解在维持性血液透析患者不安腿综合征所导致的不适症状，安全有效，疗效确切，无不良反应。
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薯蓣丸对慢性肾衰竭大鼠红细胞计数、血红蛋白及肾组织转化生长因子β1的影响※
目的：观察薯蓣丸对慢性肾衰竭（ CRF）大鼠红细胞计数（ RBC）、血红蛋白（ Hgb）含量及肾组织转化生长因子β1（TGF －β1）表达的影响。方法将70只雄性 SD 大鼠分为假手术组10只及手术组60只。手术组均采用5／6肾切除方法制备 CRF 模型，再随机分为3组即著蓣丸组（13只）、包醛氧淀粉组（14只）及模型组（13只）。薯蓣丸组以1．8 g／（kg? d）、包醛氧淀粉组以2 g／（kg? d）相应药液定时灌胃，假手术组及模型组每日同时间以等容积0．9％氯化钠注射液灌胃。6周后测大鼠血清 RBC、Hgb 含量，制作肾组织苏木精—伊红（HE）染色切片观察病变程度，免疫组化法测大鼠肾组织 TGF －β1的表达情况。结果假手术组、薯蓣丸组及包醛氧淀粉组 RBC、Hgb 含量均高于模型组（P ＜0．05，P ＜0．01），薯蓣丸组 RBC、Hgb 含量高于包醛氧淀粉组（P ＜0．05）。 HE 切片显示模型组病变程度明显，薯蓣丸组及包醛氧淀粉组病变程度较模型组均有所好转，薯蓣丸组病变轻于包醛氧淀粉组。假手术组、薯蓣丸组及包醛氧淀粉组肾组织 TGF －β1阳性表达量低于模型组（P ＜0．05，P ＜0．01），且薯蓣丸组低于包醛氧淀粉组（P ＜0．05）。结论薯蓣丸可升高CRF 大鼠 RBC 及 Hgb 含量，降低大鼠肾组织 TGF －β1水平，减轻肾脏病变。
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薯蓣丸防治小儿变应性鼻炎临床观察
目的:探讨扶正祛邪防治变应性鼻炎的科学依据.方法:将符合儿童变应性鼻炎诊断标准的患儿90例.随机分为薯蓣丸组(30例)、玉屏风颗粒组(30例)和鼻炎康片组(30例).薯蓣丸组口服薯蓣丸；玉屏风颗粒组口服玉屏风颗粒；鼻炎康片组口服鼻炎康片.疗程均为12周.观察治疗12周、随访36周症状积分、IgE、PAF和临床疗效.结果:薯蓣丸组总有效率93.33％(95％CI =77.9％ ～99.2％)；玉屏风组为70.00％(95％ CI=50.6％ ～ 85.3％)；鼻炎康组为43.33％ (95％ CI=25.6％ ～61.0％)；薯蓣丸组综合疗效优于鼻炎康组(|R1-R3｜ =0.2807 ＞0.186 1,P＜0.05)；在治疗12周、随访36周后,薯蓣丸组症状积分参数、IgE和PAF参数降低幅度大,明显优于玉屏风组(P＜0.01)、鼻炎康组(P＜0.01).结论:薯蓣丸扶正祛邪法治疗小儿变应性鼻炎的疗效优于鼻炎康,其收益为OR=0.05(95％ CI =0.01 ～0.27),NNT =2(95％ CI=1.36～3.78)；可能优于玉屏风颗粒,其收益为OR =0.17(95％ CI =0.03 ～0.85),NNT =4(95％ CI =2.33 ～26.67).
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薯蓣丸联合支持治疗晚期肿瘤患者厌食随机平行对照研究
[目的]观察薯蓣丸联合支持治疗晚期肿瘤患者厌食疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按随机数字表方法随机分为两组随机分为两组,对照组60例支持治疗,治疗组60例薯蓣丸组方(山药30g,当归15g,桂枝6g,熟地黄20g,党参10g,川芎10g,白芍15g,炒白术15g,麦门冬10g,茯苓20g,桔梗10g,杏仁10g,枳壳10g,柴胡10g,阿胶10g,炒麦芽30g,鸡内金10g,炙甘草6g),随证加减,水煎400mL,早晚分2次温服,佳支持治疗同对照组,连续治疗3周为1疗程.观测临床症状、体重、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]食欲改善、卡氏评分、体重治疗组均优于对照组(P＜0.01).[结论]薯蓣丸联合支持治疗晚期肿瘤患者厌食,能有效改善晚期肿瘤患者厌食症状.
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薯蓣丸治疗疑难杂症四则例析
薯蓣丸出自《金匮要略·虚劳病脉证并治第六》篇中,原文是"虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之."笔者在临床实践中,将该方应用于具有虚劳不足、风气百疾证候的疑难杂症,每多收效快捷,且身体康复迅速,现举例如下:
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薯蓣丸血中移行成分分子靶标的计算机系统生物学预测
目的:以薯蓣丸的血中移行成分为出发点,运用计算机系统生物学软件,检测其血中移行成分的分子靶标,观察“薯蓣丸”膏剂对肝癌恶病质患者的临床疗效,为进一步深入研究薯蓣丸奠定理论和临床基础.方法:利用查阅文献和计算机系统生物学方法,建立“薯蓣丸”化学成分库和代谢产物库,结合恶病质的病理机制和既往研究成果,从TCM Gene DIT、PubMed、CNKI及维普中文科技期刊数据库筛选出与恶病质相关靶标群,通过分子对接,建立有效成分群-靶标群相互作用数据库网络构建与分析,短期内锁定“薯蓣丸”的有效成分群、靶标群,预测“薯蓣丸”血中移行成份分子靶标.结果:通过分析“薯蓣丸”血中移行成分的分子靶标,发现:20(R)-人参皂苷Rhl、20(R)-人参皂苷Rhl、人参皂苷Rh4、人参皂苷Rk3、柴胡皂苷b、柴胡苷元d、桂皮醛以及桂皮醇等8种血中移行成分的分子靶标与肿瘤细胞的增殖有关,它们是“薯蓣丸”中直接抑制肿瘤生长的有效成分,“薯蓣丸”中阿魏酸、川芎嗪等其它血中移行成分的分子靶标与机体代谢、血管内皮细胞增殖、凝血过程等多个生理过程密切相关.结论:经方“薯蓣丸”能有效改善肝癌恶病质患者的症状、体征及肝功能,帮助肝癌恶病质患者提高生存质量及延长生存期.这与中药复方“多成分、多靶点、多途径”的整合调节作用特点相符.
