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血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症血液透析患者不安腿综合征疗效观察
目的：观察血液透析滤过联合血液灌流(HDF+HP)对尿毒症血液透析患者不安腿综合征(RLS)的治疗效果。方法：对尿毒症维持性血液透析不安腿综合征患者35例采用 HDF+HP 治疗，每周2次常规血液透析(CHD)，每周1次HDF+HP，连续治疗3个月，观察相关实验室指标(甲状旁腺激素iPTH，β2微球蛋白β2-MG)及症状缓解情况(RLS评分变化)。结果：3个月后按照国际RLS研究小组诊断标准，18例症状完全缓解，12例症状部分缓解，5例症状偶尔发作，所有患者经治疗均能缓解，实验室指标 iPTH、β2-MG 均不同程度下降。结论：HDF+HP治疗尿毒症血液透析患者不安腿综合征疗效显著。
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中西医结合治疗不安腿综合征96例
笔者于1988年～1994年运用自拟“舒筋活血汤”配合维生素B1,维生素B12治疗不安腿综合征96例,取得比较满意的疗效,现小结如下:一、一般资料96例患者均为门诊病人,均排除精神神经系统及内分泌系统方面疾病.96例中男性38例,女性58例;年龄30～75岁,40岁以上者76例;病程1～5年者65例,6～20年者31例.
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舒宁汤治疗不安腿综合征35例疗效观察
不安腿综合征由于双下肢不适感而严重影响患者的生活质量,中医认为本病由精血不足,筋脉失养,或邪客经络,内侵筋脉,脉络瘀滞所致,属于中医"痹证"范畴.本研究采用自拟舒宁汤并随证加减对35例不安腿综合征患者进行治疗,疗效满意.
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芍薏甘草汤治疗尿毒症性不安腿综合征30例
不安腿综合征是尿毒症患者常见的一种周围神经并发症,近年来,我们应用芍薏甘草汤治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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张士芳治疗不安腿综合征辨治经验
近年，不安腿综合征的发病率呈上升趋势，西医治疗效果欠佳，中医有其独特优势。张士芳主任纵观本病发展进程，提出该病应以不同时期而确定病机及辨治分型，认为本病初期多为实证，涉及“寒”“湿”“瘀”；中期多为虚实夹杂证；后期多为虚证，涉及“肝肾阴虚”“脾气亏虚”。临床应灵活辨治，可取得较好效果。
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桂枝加芍药汤治疗不安腿综合征20例
目的 观察桂枝加芍药汤不安腿综合征的临床疗效.方法 将40例不安腿综合征患者随机分为治疗组20例和对照组20例,中药组口服桂枝加芍药汤中药配方颗粒,对照组服用多巴丝肼片.于治疗前和治疗后4周,应用国际不安腿综合征量表(international restless legs scale,IRLS)和不安腿综合征生活质量问卷(restless legs syndrome quality of life questionnaire,RLSQoL)进行评价.结果 中药组治疗4周后IRLS评分差值为(18.02±3.47),对照组治疗4周后IRLS评分差值为(15.56±3.36),经t检验,差异有统计学意义.中药组治疗4周后RLSQoL评分差值为(29.45±5.67),对照组治疗4周后RLSQoL评分差值为(15.01±5.39),经t检验,差异有统计学意义.结论 桂枝加芍药汤能改善患者的临床症状,提高生活质量,疗效优于美多巴治疗.
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手法与针刺治疗不安腿综合征
我院近年来采用针刺与手法治疗不安腿综合征41例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组41例均为门诊病例,男16例,女25例;年龄22～70岁,平均44.3岁;双侧发病(症状多以一侧为重)30例,单侧发病11例;病程2周～5年.症状:自述下肢以小腿为主难以表述的不适感,如酸、胀、痒、麻、针刺、灼热、蚁行、虫爬样感觉等,部分患者可出现臀部及大腿牵扯样感觉.活动时症状减轻,休息后加重,以入睡前或夜间为甚.
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过伟峰治疗不安腿综合征验案2则
不安腿综合征是一种常见病、多发病,其发病率随年龄增大有逐渐上升趋势,临床上主要表现为下肢一种难以表达的特殊不适感,活动后减轻,安静休息时或夜间加重,常导致患者睡眠障碍,生活质量下降.由于其病因尚不明确,因而临床亦无确切疗效的治疗方法.过伟峰教授在长期临床实践基础上,提出本病是本虚标实之证,常常内外因相合致病,且阴虚湿热是不安腿综合征的一个重要病理因素,而对症施治,四妙丸常常能收到较好疗效.
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针灸四关穴为主治疗不安腿综合征28例
2007年5月至2011年12月笔者采用针灸疗法治疗不安腿综合征28例,现报道如下.1 临床资料全部28例均来自厦门大学医院针灸科门诊或病房会诊患者,其中男20例,女8例;年龄18～76岁,平均(56±5)岁;病程短2周,长3年,平均(69.6±12.3)天;因不适而被迫踢腿者12例,需要活动关节来缓解不适者7例,依赖按摩腿部以缓解者9例;肝肾阴虚、筋脉失养型15例,寒湿人里、瘀血内停型3例,肝血不足、血脉瘀阻型10例.
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针刀治疗不安腿综合征16例
笔者于2013年6月至2015年12月采用针刀疗法治疗不安腿综合征16例，现总结于下。
1临床资料
中国藏学研究中心北京藏医院和北京同仁堂中医医院门诊患者16例，其中男9例，女7例；年龄小30岁，大72岁，平均46.3岁；病程短6个月，长5年，平均3.2年。均符合2003年美国国家卫生署制定的不安腿综合征的诊断标准[1]，主要根据临床表现诊断：①异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢；②运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉，主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢；③症状在休息时加重，活动可以暂时缓解；④症状在夜间加重，深夜达到高峰。 -
仝小林辨治糖尿病合并不安腿综合征验案两则
糖尿病合并不安腿综合征,主要由于机体代谢障碍,血管功能失调等因素引起.其临床表现为夜间下肢深部组织的感觉异常,中医药治疗本病有一定优势,仝小林教授经过长期临床实践,对本病的治疗疗效显著,本文即对其经验的总结.
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生脉注射液对慢性肾衰不安腿综合征患有炎症反应的影响
目的 从炎症角度观察生脉注射液对慢性肾衰不安腿综合征的影响.方法 56例有不安腿综合征的慢性肾功能衰竭非透析患者,随机分为治疗组28人和对照组28人,对照组口服甲钴胺片1片/次,3次/日,治疗组用生脉注射液(静滴40 ml/日),14天为1疗程.于治疗前后测定超敏C反应蛋白(hs-CRP).结果 从临床疗效看,对照组显效9例,有效11例,总有效率71.4％;治疗组显效12例,有效12例,总有效率85.7％; 从hs-CRP水平看,治疗组前后比较及与对照组比较,均P＜0.05,差异有统计学意义.结论 生脉注射液可减轻慢性肾衰的微炎症状态、改善组织周围血供,从而改善了患者不安腿综合征的症状.
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中医辨证治疗不安腿综合征近况
不安腿综合征(Restless Leg Syndrom,RLS)病因尚不清楚,目前西医无特效治疗药物,所用治疗药物疗效有限且有一定的副作用.近年中医辨证治疗本病取得一定进展,现从中医病因病机、辨证治疗等方面加以综述,并提出存在的问题及对策.
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从"阴火"理论探讨升阳散火汤配合梅花针治疗血液透析患者不安腿综合征
不安腿综合征是维持性血液透析的常见并发症之一,目前西医治疗尚无确切疗效,其中医病机为脾肾虚损、气血不足.李东垣所创"阴火"理论源于脾胃气虚、下流于肾、清阳不升,并据此创立升阳散火汤使阳道充盛,阴火自散;"阳三针"集温阳、益气、补肾于一体,具有"阴由阳出"的治疗作用.二者药、针辨证与维持性血液透析患者不安腿综合征的病机一致,可为优化中医药治疗提供新思路和新靶点,并为基层医院提供"廉、简、效"治疗模式.
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继发性不安腿综合征与原发病的遗传关系
不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS),又称Ekbom综合征,是常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,在睡眠状态下出现难以名状的腿部不适感,而迫使肢体发生不自主活动,且运动后腿部不适感缓解,这是RLS的主要特点.虽然RLS的病理生理特点仍未可知,但许多人体及动物RLS试验研究表明:铁代谢及多巴胺系统与RLS有关[1],且左旋多巴和多巴胺受体激动剂治疗有效,这支持多巴胺功能障碍的假说.在遗传学上,目前已发现多种与RLS相关的易感位点,如:12q13-23(RLS1)、14q13-21(RLS2)、9p24-22(RLS3)、2q33(RLS4)和20p13(RLS5),全基因组关联分析也发现多个相关基因,如MAOA、MEIS1、BTBD9、MAP2K5/LBXCOR1、PTPRD、NOS1等[2].RLS的临床治疗药物包括铁剂、复方左旋多巴制剂及多巴胺受体激动剂等.研究表明[2]:多种疾病如铁缺乏、帕金森病等可引起RLS,为进一步认识RLS及其原发病在遗传学层面的关系,本文就RLS与铁缺乏、帕金森病、多发性硬化等疾病在基因层面的关系进行综述.
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维持性血液透析患者不安腿综合征危险因素分析
目的 探索维持性血液透析患者不安腿综合征发生的影响因素.方法 采用流行病学调查,获得病例信息和临床检测结果,分析不安腿综合征的发生及其可能危险因素.数据比较成组t或t'或卡方检验完成.回归采用Logistic分析探索危险因素.结果 本次调查结果显示维持性血液透析患者不安腿综合征发生率为21.5％(95％ CI 15.60％～27.41％).单因素分析时,未见个人基本情况(年龄、性别、体质量指数、透析时间)、个人生活习惯(吸烟、饮酒)、机体营养状况(血清总蛋白)、肝脏损伤程度(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转移酶、碱磷酶)、透析有效性状况(血清肌酐、血清尿素氮、尿酸)、血气状况(二氧化碳结合力)、血清离子状况(阴离子间隙、K、Ca、P、Fe)、代谢状况(三酰甘油、胆固醇)及激素(甲状旁腺素、促红细胞生成素)等与不安腿的发生有关.多因素Logistic回归分析结果显示体质量指数高(OR=0.68,95％ CI 0.49～0.94,P=0.02)和阴离子间隙高(0R=0.48,95％ CI 0.28～0.83,P=0.01)等因素是保护因素.吸烟(0R=4031.32,95％ CI 25.99～625413.34,P=0.00)、血清总蛋白高(OR=1.40,95％ CI 1.02～1.92,P=0.04)、血清尿素氮水平高(OR=1.59,95％ CI 1.19～2.52,P=0.00)、血清钾浓度高(OR=8.86,95％ CI 1.39～56.38,P=0.02)是不安腿综合征的危险因素.结论 不安腿综合征的发生可能是个人因素、个人生活习惯、机体营养状况、透析有效性状况以及血清离子状况等因素联合发生作用所致.
关键词： 维持性血液透析 不安腿综合征 危险因素 logistic分析 -
蔗糖铁治疗维持性血液透析患者不安腿综合征的临床观察
目的 通过观察静脉注射蔗糖铁对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)评分的变化,探讨蔗糖铁治疗MHD患者RLS的临床疗效.方法 ①选择在上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者40例,经问卷调查确诊有RLS,诊断采用RLS国际研究小组制定的标准并进行评分.②随机分为治疗组20例,对照组20例,治疗组静脉滴注蔗糖铁100mg/次,每周1次,连续用药10周,总量1000mg;对照组不用蔗糖铁以及其他铁剂.③分别观察两组患者在治疗前、治疗后4、8、10周的血红蛋白(Hb)、血清铁(Fe)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力、转铁蛋白饱和度(TSAT)水平的变化,同时观察患者RLS评分及药物不良反应等. 结果 ①两组患者治疗前Hb、Fe、SF、总铁结合力、TSAT无统计学意义(P＞0.05).②治疗组随着治疗时间延长,Fe、SF、TSAT逐渐升高,治疗后4周较治疗前明显上升、且治疗后10周上升更为明显(P＜0.05,P＜0.01)；而总铁结合力较治疗前逐渐降低、治疗后10周下降更为明显(P＜0.05,P＜0.01)；分别与同期对照组比较,有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；对照组上述指标治疗前后无明显变化(均P＞0.05).③治疗前、治疗后4、8、10周的RLS评分,治疗组和对照组比较:治疗前为[(16.29±10.08]与(15.79±10.42)](P＞0.05):第4周为[(14.02±9.18)与(16.03±10.42)](P＜0.05)；第8周为[(10.94±9.03)与(15.12±9.34)](P＜0.01)；第10周为[(10.02±8.14)与(14.97±10.13)](P＜0.01)；④治疗组未发生药物不良反应. 结论 不安腿综合征(RLS)是MHD患者常见的并发症之一,铁缺乏与RLS的发生发展有关.MHD患者常合并铁缺乏,在补铁治疗后,患者铁贮备明显升高、RLS评分亦明显下降,对治疗RLS 取得一定的疗效.
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糖尿病继发不安腿综合征50例临床分析
目的 通过分析糖尿病继发不安腿综合征的不同糖化血红蛋白患者的症状恢复时间,探讨与患者预后的关系.方法 选取该院糖尿病神经内科2014年6月—2016年6月收治的50例糖尿病继发不安腿综合征患者,进行回顾性分析.观察糖化血红蛋白与患者症状恢复时间的关系.结果 糖尿病继发不安腿综合征患者,均有糖尿病周围神经病变,糖化血红蛋白大于9%的,症状恢复时间明显小于9%的患者,血糖控制差的患者不安腿综合征恢复慢.结论 糖尿病继发不安腿综合征为糖尿病的微血管并发症之一,积极控制血糖达标及改善循环、营养神经等综合治疗,可以使患者的不安腿综合征临床症状恢复正常.值得临床借鉴.
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不安腿综合征与肠道疾病关系的研究进展
不安腿综合征(RLS)是常见的临床疾病,因其临床变异性,易误诊、误治,危害患者的生命健康,严重影响生活质量.RLS的发病机制仍不明确.乳糜泻、肠易激综合征、克罗恩病等肠道疾病均与RLS发病相关.本文结合近年来文献将RLS与部分肠道疾病的关系进行综述.
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不安腿综合征与昼夜节律的关系研究进展
不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是临床较为常见的睡眠行为障碍.RLS早由英国医生Thomas Willis在17世纪提出,随后由瑞典神经科医生Ekbom进行总结,所以又称"Ekbom综合征".临床表现是主要确诊依据.
