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心理护理对血液透析患者内瘘穿刺成功率的影响
目的:探讨应用心理护理提高血液透析患者动-静脉内瘘穿刺成功率的影响.方法:选择我院2016年1至12月血透室维持性血液透析患者,将其随机干预组和对照组各15例.穿刺前对干预组的患者、患者家属及护理人员进行心理评估,并给予相应的护理.对照组按常规穿刺.比较两组患者穿刺时的配合程度,内瘘穿刺成功率,患者家属满意率.结果:干预组患者的治疗依从率(91.10%)、一次穿刺成功率(90.40%),显著高于对照组(87.20%、80.41%).干预组家属满意率(93.96%)也高于对照组(88.56%).差异有统计学意义(P<0.05).结论:心理护理适用于血透患者、患者家属,护士的情绪直接影响内瘘穿刺的成功率,运用不同的心理干预方案,可有效提高血透患者内瘘穿刺的成功率.
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血液透析患者80例心理状态分析及心理干预
血液透析是治疗终末期慢性肾功能衰竭有效的肾脏替代治疗方法之一,一般需要定期反复多次治疗,大多数无肾移植条件的患者需终生维持透析.病情的长期性,加上高昂的医疗费用,家庭角色转变,社会价值降低等原因,患者在精神上将承受巨大的压力,会产生各种抑郁,焦虑,恐惧等情绪反应,及全身交感兴奋,导致血管收缩,心率加快,血压升高等一系列心理及生理障碍.严重的,可影响血液透析的顺利进行.为更有针对性对维持性血透患者进行治疗,改善患者心理问题和躯体症状,对80例血透患者进行了心理状况分析,采取相应的心理干预.现报告如下.
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肾衰宁胶囊对维持性血液透析患者残余肾功能的影响
残余肾功能是指肾组织毁损后健存肾组织的滤过和内分泌功能.本文通过观察肾衰宁胶囊对维持性血透患者残余肾功能的影响,探讨其可能的作用机制.资料与方法2009年5月~2012年3月收治维持性血透患者50例.纳入标准:维持性血透3个月以上、年龄18岁以上(包括18岁)且尿量> 400ml/日的尿毒症患者.排除标准:合并感染、出血、心力衰竭、严重心律失常、老年痴呆及严重呕吐腹泻等.入选患者随机分成观察组25例和对照组25例.观察男10例,女15例,年龄18~80岁,平均50.5岁;血透时间2~90个月,平均30.2个月;慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病5例,高血压肾病3例,梗阻性肾病5例,多囊肾3例,其他1例.
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中医药改善维持性血透患者营养状态的研究近况
目的 总结近5年国内中医药改善维持性血透患者营养状态研究的情况,分析研究趋势及发展方向.方法 检索中国知网(CNKI)中国期刊全文数据库2007年1月至2012年12月发表的有关中医药改善维持性血透患者营养状态研究的文献,总结分析汇总.结果 中医药对改善维持性血透患者营养状态具有一定的作用.结论 目前国内中医药改善维持性血透患者营养状态的研究主要从专病专方、辨证施治、单方治疗、穴位灸疗、中药注射剂、中药膏方及综合疗法等方面进行研究,取得一定的疗效.
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系统护理干预对维持性血透患者生活质量的影响
目的:探讨系统护理干预对维持性血透患者生活质量的影响.方法:采用随机数字表法将2014年10月~2015年10月于武警浙江总队嘉兴医院血透室进行治疗68例患者分为观察组和对照组,每组各34人.对照组患者接受常规护理,观察组在常规护理的基础上接受三阶段(住院一家庭一专科护士)的全程护理干预.两组患者采用相同的问卷进行调查,包括一般情况调查、生活质量(SF-36)量表、血液透析相关知识调查,比较两组患者的变化情况.结果:观察组实施系统护理干预后,SF-36量表总分、各维度得分和血液透析相关知识得分均显著高于对照组(P<0.05).结论:科学的系统护理干预,有利于提高患者的生活质量,提高患者对血液透析知识的掌握程度,促进患者的社会复归率.
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TT病毒的基因变异分析与基因分型
我们对80例非甲~非庚型肝炎患者、血清ALT升高以及长期维持性血透患者(部分患者有输血史)进行检测,对二十余例 TTV分离株进行测序研究,结果如下: 提取患者血清DNA,巢式PCR扩增TTV。参照Okamoto等报道的N22分离株 TTV基因序列设计套式引物:n 5'-ACA GAC AGA GGA GAA GGC AAC- 3'(1892 ~ 1913),T2 5' - GGA TAC CTA TTAGCT C TC AT- 3'(2187 - 2207), T3 5' -GGC AAC ATG TTA TGG ATA GAC- 3'(1914- 1935) ,T4 5' - CCT C GC ATT TTACCA T TT CCA - 3'(2165 - 2186)。
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血液透析串联血液灌流治疗维持性血透患者顽固性瘙痒
皮肤瘙痒是慢性肾功能不全维持性血液透析患者为不适的症状之一,发生率可达到60%~90%,而且难以解决[1].顽固性瘙痒更使患者瘙痒难忍,烦躁不安,转辗难眠,严重影响患者的生活质量.笔者对本院血液净化中心30例具有顽固性皮肤瘙痒的患者在给予加强透析或口服抗组胺药疗效不满意的情况下[2],进行常规血透串联血液灌流治疗[3],收效明显.现报道如下.
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弹性绷带在维持性血透患者中的制作与应用
维持性血透患者血透结束拔除内瘘针后一般用折叠好的无菌纱布块按压针眼,以达到既防止局部渗血,又要避免因按压时间长、用力不当所致的内瘘血管闭塞.由于患者透析中应用抗凝剂、内瘘针眼粗、长期血管穿刺血管壁薄弱,拔针后局部易渗血,且透析后需按压动静脉2处针眼,较费劲,力量难以均衡,松紧不易掌握,纱布块易移位等.我科特为患者制作一种弹性绷带以固定纱布块达到压迫止血目的.现介绍如下.
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高龄维持性血透患者的护理体会
近年来,随着人口的老年化,不仅因老年终末期肾衰(ESRF)而引血液透析的患者越来越多,而且以前视为透析禁忌症的高年透析患者也不断增多.因此做好高龄血透患者的护理工作对于提高生存率具有重要的意义.本文介绍我们在高龄维持性血透患者护理工作中的体会.
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血液灌流联合血液透析在维持性血透患者的临床应用
血液灌流(hemoperfusion,HP)是血液净化的方法之一,利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢废物,从而达到血液净化的目的,目前广泛应用于严重外源性中毒的抢救.辽宁省鞍山市第三医院将HP用于尿毒症血透患者常规性辅助治疗,从2005年6月至2008年2月应用HP联合血液透析(hemodialysis,HD)治疗尿毒症维持性血透患者36例,取得了满意的疗效.
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老年维持性血透患者营养状况的临床分析
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养不良的发生率高,并随着年龄的增长和透析时间的延长而增加,目前老年MHD患者的人数增加,营养不良突出,据报道营养不良与MHD患者的病死率呈正相关[1],我们采用多种方法对60例老年MHD患者进行了营养状况的评价及干预治疗,现报道如下.
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维持性血液透析患者血清瘦素水平与动脉血管超声变化的相关性研究
动脉粥样硬化性心血管疾病是慢性肾衰竭(CRF)患者的主要并发症,也是终末期肾病维持性血液透析(以下简称血透)患者的主要死因.近年来国外一些研究表明,血清瘦素介导了动脉粥样硬化的发生发展,是动脉粥样硬化的独立危险因素.本研究通过检测血清瘦素水平及颈动脉内-中膜厚度(IMT),探讨血清瘦素水平与维持性血透患者动脉血管超声变化的相关性.
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连续肾脏替代治疗对维持性血透患者难治性高血压的临床研究
目的 观察连续肾脏替代治疗(CRRT)对维持性血透患者难治性高血压的疗效.方法11例慢性尿毒症患者,每周血透2~3次,CRRT治疗前用5种以上降血压药(包括足量的ACEI、ARB、CCB、α-受体阻断剂、β-受体阻断剂),血压仍在180~220/100~130mmHg之间.
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维持性血液透析长期存活18例的常规护理体会
血液透析是慢性肾功能衰竭-尿毒症期治疗的有效手段之一。近年来由于治疗护理经验增多、医疗设备发展,依靠血透治疗存活5~10年或更长的患者逐年增多。我科血透室对维持性血透患者长期存活的病例进行总结分析,发现长期存活与对常规护理依从性高有密切关系,现总结报告如下。
1临床资料:选取1996~2013年在我院血透室接受维持性血液透析治疗且存活时间在6~17年以上的患者18例。其中男性11例,女性7例,文化程度均为高中毕业以上,每周透析3次,每次4~4.5小时,血流量200ml/min~250ml/min。 -
大剂量促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察
目的 对比观察重组人红细胞生成素(益比奥)1万u每周1次及3 000 u每周3次皮下注射的疗效.方法 将尿毒症合并肾性贫血的维持性血液透析患者30例分为两组.益比奥1万u实验组15例,3 000 u对照组15例.治疗期间监测血常规、血脂、肝肾功能、电解质、血压等指标及患者出现的各种不良反应.结果实验组与对照组总有效率均为90%,治疗前后白细胞、血小板、血脂、肝肾功能、电解质无明显变化.结论大剂量益比奥每周1次皮下注射治疗肾性贫血安全可靠,疗效确切,患者依从性好,不良反应发生率两组相似.
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长期维持性血透患者多发深静脉血栓一例报告
患者,男性,65岁.因进行性右下肢沉重感2周,右下肢水肿、疼痛1周就诊.既往史:原发性高尿酸血症伴慢性肾功能不全9年;维持性血液透析2年,透析不脱水,肝素抗凝.查体:体温37℃,血压24/12kPa,贫血貌.心、肺、腹部正常.
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长期留置导管在维持性血液透析中的护理和观察
随着社会经济的发展和血液透析水平的提高,维持透析生存率明显提高,老年、肥胖、糖尿病肾病等难治性透析病人不断增多,以体表外周血管建立的血管通路问题成为制约这些病人进行血透的重要因素.近年来,应用留置长期双腔导管解决了永久性血管通路的难题,进一步使维持性血透患者的生存时间延长.永久性导管术操作安全可靠,并发症少,可以达到满意的透析效果,置管简单、无血液动力学紊乱或窃血综合征、无需静脉穿刺等,其缺点是容易导致感染.良好护理是导管延长使用寿命的必要条件.本文就我科自2002年8月~2005年1月使用长期留置Permcath双腔导管8例做血液透析120例次的情况和护理做一小结.
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当归补血颗粒对维持性血透患者血浆瘦素水平的影响
目的 了解中药当归补血颗粒对慢性血透患者血清瘦素水平的影响,探讨其在改善慢性血透患者营养状况中的临床价值.方法 受试患者常规维持性血液透析,透析剂量、透析液配方、膜材料均相同,治疗组另给予当归补血颗粒每日2次(相当于生药:黄芪30g、当归6g),对照组给予安慰剂,其他如降血压等治疗相同,观察1月.治疗前后检测血清瘦素水平以及血浆白蛋白(ALB)、红细胞压积(HCT),并通过计算相对体重(RBW)、上臂围(AMC)来进行临床评价.结果 治疗组血清瘦素水平分别由8.11±7.87降至5.65±5.12(男)、18.76±16.32降至12.44±8.07(女);RBW(%)由85.1±6.51升为95.5±6.82;AMC(cm)由19.86±2.08升为24.26±2.45;ALB(g/L)由30.61±3.84升为35.0±3.32,治疗前后比较P<0.05.而对照组多项指标变化无统计学意义.结论 影响慢性血透患者营养状况的原因较复杂,血清瘦素水平的高低可能是其中之一,降低血清中的瘦素水平也许是改善慢性血透患者营养状况的一种手段,目前的针对性干预手段不多.通过对两组患者血清瘦素水平变化的检测结果进行比较,发现经典中药当归补血颗粒对慢性血透患者血清瘦素水平有一定的干预作用,可能是其改善慢性血透患者营养状况的原因之一.
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饮食指导对维持性血液透析患者的影响
维持性血液透析(HD,维持性血透)是临床上治疗慢性肾衰竭的有效方法之一,可显著提高透析患者的生活质量,延长存活时间,但营养不良的发生率仍很高.欧美6个透析中心的联合评价显示,33%有轻至中度营养不良,8%为重度营养不良;国内发生率更高,为57%~85% [1].维持性血透患者随着存活时间的延长,营养状态逐年恶化,并发症和病死率也随之增加,所以对维持性血透患者进行营养支持疗法不仅能纠正营养不良,还能提高生活质量.2001年1月至2007年12月我院血液透析室针对不同的维持性血透患者分别进行饮食指导,取得较好的效果.现总结报道如下:
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维持性血透患者的进水管理
维持性血透患者大多数是无尿或少尿者,根据国内外统计,这些患者的死亡原因,大多数不是因透析不充分,而是因液体入量不能严格控制,造成进水过多,导致高血压、心力衰竭或肺水肿.我们在实际工作中,根据这个情况,加强了对患者的进水管理,几年来,无1例因水潴留而造成心衰,肺水肿而死亡的,现总结如下.