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方便面:别因方便而忽略健康
宁宁的营养不良源于方便面宁宁去年考上市里的重点高中,远离父母在叔叔家寄读.叔叔经常出差,叔母又经常值夜班,所以宁宁的早饭经常以方便面来打发,有时午餐也是如此.一个学期下来了,宁宁经常感到头晕、注意力不能集中,学习成绩也每况愈下.而近感到眼涩、夜盲,还有那嘴唇和舌尖上难以愈合的溃疡,才引起叔叔的注意.带他去医院检查,结果是中度营养不良,贫血,血色素8.5克,伴有心脏杂音.
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南京军区南京总医院压疮高危及压疮患者营养指南
一、营养评估[1]1.体重:实际体重占理想体重百分比(%)=(实际体重/理想体重)×100%.理想体重:男性理想体重(kg)=身高(cm)-105,女性理想体重(kg)=身高(cm)-100.结果判定:90%~110%视为营养良好,80%~90%为轻度营养不良;70%~79%为中度营养不良;0~69%为重度营养不良;110%~120%为超重;>120%为肥胖.
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儿童多翼状胬肉综合征1例
患儿男,6岁,因有残疾被遗弃入我院.患儿出生史及家族史不详.查体:体重13 kg,身高94.5 cm,头围47.5 cm,胸围53 cm.中度营养不良,皮下脂肪较少,双侧眼裂轻度向下,有轻度的眼睑下垂,颈短且颈两侧有翼状的胬肉,心肺正常,腹软,肝脾不大.脊柱呈"S"形侧凸,双腋下、双上肢肘前、双侧腹股沟及双侧腘窝等处皮肤均无皱褶,有像蹼一样的翼状胬肉赘生,双下肢僵直,两膝关节不能屈曲导致患儿活动受限.双手各指间有翼状的胬肉,各手指均发生屈曲性畸形,伸展受限.阴囊小,其内无睾丸.
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膀胱尿道异物伴尿瘘致阴茎会阴部广泛组织坏死一例报告
患者,41岁,未婚.主因阴茎会阴部多处坏死、流脓、漏尿伴发热2周于2007年4月8日入院.患者拒绝说明病因状况.查体:体温39.8℃.痛苦表情,中度营养不良.下腹部、耻骨区及阴囊皮肤红肿,阴茎皮肤坏死渗出,排尿时阴茎右侧有尿液流出.B超检查:膀胱残余尿量380 ml,伴有7 cm × 5 cm ×5 cm不规则膀胱结石影.插尿管约
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小肠导管相关的肠套叠二例
病例1 女性,54岁,1990年行胃大部切除术(毕Ⅱ式),术后反复出现进食后恶心、呕吐.有中度营养不良、输出襻不全性梗阻表现,于2008年9月18日入院,给予禁食、内镜下放置鼻肠管,鼻肠管末端位于胃空肠吻合口远端(输出襻)70 cm处.置管后第2日开始进行肠内营养(EN)支持治疗,起初耐受较好,但第8天出现腹痛、腹胀伴呕吐,停止EN后症状缓解,继续EN后再次出现腹痛、呕吐症状,考虑输出襻梗阻诊断明确,非手术治疗无法缓解症状,遂行手术治疗.
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饮食指导对维持性血液透析患者的影响
维持性血液透析(HD,维持性血透)是临床上治疗慢性肾衰竭的有效方法之一,可显著提高透析患者的生活质量,延长存活时间,但营养不良的发生率仍很高.欧美6个透析中心的联合评价显示,33%有轻至中度营养不良,8%为重度营养不良;国内发生率更高,为57%~85% [1].维持性血透患者随着存活时间的延长,营养状态逐年恶化,并发症和病死率也随之增加,所以对维持性血透患者进行营养支持疗法不仅能纠正营养不良,还能提高生活质量.2001年1月至2007年12月我院血液透析室针对不同的维持性血透患者分别进行饮食指导,取得较好的效果.现总结报道如下:
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儿童先天性肠旋转不良1例
1临床资料患者女,11岁.因中上腹痛伴恶心呕吐1周入院.患者自诉入院前1周无明显诱因出现中上腹阵发性隐痛不适,伴恶心、呕吐,3~4次/日,为胃内容物,量多,含胆汁,呕吐多于餐后2~3小时发生.无腹胀及背部放射痛,发作时自动屈膝蜷伏卧位,可减轻症状.1周来腹痛明显加重,恶心呕吐频繁,并逐渐出现乏力、纳差、尿少、消瘦等症.曾分别于10个月前,5个月前及1个月前各有一次类似发病史,于当地卫生院就治,均以"不全性肠梗阻"予以对症治疗,并好转出院.入院查体:体温36.6℃,脉搏126次/分,血压90/60mmHg,体重22kg.双眼内陷,全身皮肤弹性差,腹壁皮下脂肪厚度0.3cm.舟状腹,中上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,1次/分.血WBC 3.5×109/L,HGB 101g/L,K+2.28mmol/L,Na+124mmol/L,Cl-80mmbl/L,BUN 150mmol/L.腹透示:不全肠梗阻.入院后做泛影葡胺上消化道造影示:胃呈勾型,角切迹位于髂嵴下3cm,胃蠕动缓慢,幽门管扩张,十二指肠水平部呈横断样改变,其近段明显扩张.入院诊断为:十二指肠不全梗阻,胃下垂,中度脱水,电解质紊乱,中度营养不良.
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维持性血液透析患者营养不良的原因及护理研究进展
血液透析是治疗终末肾病主要替代疗法之一, 营养不良在血液透析患者中普遍存在,并严重影响了疾病的预后及发展. Kopple[1]报道一组维持性血液透析患者轻至中度营养不良占33%, 重度营养不良达6%~8%.根据国内一项研究结果表明, 营养不良的发生率高达53.6%, 其中轻至中度占39.3%, 重度达14.3%[2],明显高于国外文献报道.严重影响患者生存质量和长期生存率.因此, 如何改善血液透析患者营养不良的问题已成为临床护理研究的重要课题, 现就营养不良的原因及护理综述如下.
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治愈小儿特重Ⅲ度烫伤30%并发念珠菌创面脓毒症1例
1998年9月18日我院收治1例小儿特重Ⅲ度烫伤30%并发白色念珠菌创面脓毒血症,收到较好效果,报告如下。1 病历报告 患者,男,3岁。因沸水烫伤全身多处23d,加重伴呕吐4d,腹泻1d于1998年9月18日转入我院。院外长期应用广谱抗生素,创面行包扎疗法。查体:T 38.8℃,P 180/min,R38/min,体重10kg,抱入病房,危重贫血面容,体型消瘦,精神萎糜,口唇紫绀,结膜苍白。心肺未见异常。躯干、双臀、双大腿、会阴部烫伤,总面积30%,均为Ⅲ度。创而低于周围正常皮肤约0.5cm,绝大部分创面可见乳黄色颗粒,灰白斑点,有一层膜状物,小部分散在坏死痂壳上可见霉斑。血常规:WBC 3.4×109/L、L 0.64、N 0.35、RBC 1.71×1012/L、HGB42g/L;肝功:PRO 46.2g/L,ALB 23.6g/L;肾功:BUN 1.18mmol/L、CERA 75μmol/L、UA 50μmol/L;电解质:K+2.4mnol/L,Ca2+1.83mmol/LCO2-CP 18.47mmol/L;创面、大便及尿培养均为白色念珠菌,而血培养为阴性。故诊断:①小儿特重Ⅲ度烫伤30%伴真菌感染;②中度营养不良;③电解质紊乱。入院后立即停用全部抗生素,静滴氟康唑50mg,1/8h;口服制霉菌素,10万U,3/d、丽珠肠乐胶囊,1/2粒,2/d;创面以1%酮康唑混悬液纱布半暴露换药,1~2/d。住院10d后,创面、大便及尿培养转阴,真菌感染得到控制,停用氟康唑、酮康唑。住院15d后,创面培养为大肠艾希菌,WBC 14.8×109/L,并细菌感染。静滴头胞噻肟纳1.0,1/12h,创面用利福平0.3g+0.9%NaCL液100ml稀释换药,2/d,6d后细菌感染控制。同时采取多次小量输血2 000ml、血浆400ml、白蛋白50g等,加强全身支持以纠正贫血,低蛋白血症,增强免疫力;积极纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调。待创面肉芽新鲜、红润、无水肿、无明显分泌物,于住院21d、34d分别行自体头皮刃厚皮移植术。术中肛周行密集植皮,术后注意扩肛预防肛门狭窄。住院52d创面封闭,痊愈出院。2 讨论 白色念珠菌存在于空气中,潮湿环境更易生长,念珠菌感染多局限在烧伤创面表面,罕有侵袭到创面下组织。小儿特重Ⅲ度烫伤,应早期多次切痂植皮适时封闭创面,严格控制广谱抗生素应用时间和种类,在长期应用广谱抗生素时口服制霉菌素或氟康唑;定期作创面、口腔、痰、尿、粪便等真菌培养。创面感染真菌,局部应用抗真菌药物,积极营养支持,维持内环境稳定,加强会阴部护理,肛周行密集植皮,术后注意扩肛预防肛门狭窄。
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1例Dandy-Walker畸形合并中度营养不良患儿的护理
Dandy - Walker畸形又称第四脑室中、侧孔先天性闭塞,为先天性菱脑发育畸形[1],由以下三个特征组成:第四脑室囊性扩张、全部或部分小脑蚓部发育不良、幕上的脑积水[2],常见于婴儿和儿童,其发生率为出生婴儿的1/25000~1/35000[3].1914年,Dandy报道了1例年龄13个月的女孩患有严重脑积水和第四脑室囊性扩张,该病的治疗主要以外科手术为主[4],常用手术方式有:(1)后颅窝囊肿切除术.
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保护促进和支持母乳喂养
安徽省阜阳市发生了189例婴儿患轻中度营养不良,12例婴儿死亡的恶性事件.看着电视、报纸上报道的"大头婴儿",让笔者想到了母乳喂养的重要.
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用身高别臂围评价儿童营养状况
上臂围(mid-upper-arm circumference,MUAC)作为反映儿童营养状况的指标之一,在许多研究中得以运用[1].国际推荐的1~5岁参考人群的上臂围界值为:12.5~13.5 cm为中度营养不良,《12.5 cm为中度营养不良[2].由于年龄及单一界值的局限,WHO发展了年龄别臂围(年龄在5岁以下)和身高别臂围[3].本文将用身高别臂围评价小学生营养状况,并以WHO推荐的身高别体重值为金标准,比较身高别臂围作为消瘦判断指标的灵敏度和特异度.
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自我管理教育对维持性血液透析患者营养状况的影响
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一,由于血液透析设备和技术的改进,维持性血液透析患者生存率显著延长,但营养不良问题日趋突出,不仅影响患者的生活质量,也是并发症和死亡率增加的一个重要因素.欧美6个透析中心的联合评价[1]显示:33%透析患者存在轻至中度营养不良,8%为重度营养不良,我国透析患者营养不良的发生率为57.14%~85.00%.
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小儿隐球菌病8例临床分析
我院于1990~1999年共收治8例隐球菌病患儿,均经脑脊液墨汁染色或(和)真菌培养,皮疹印片及淋巴结活检找到新型隐球菌确诊。现报告分析如下。 一般资料:本组8例,男性6例,女性2例,年龄1岁9个月至12岁,亚急性起病5例,慢性起病3例,有基础疾病5例(白血病化疗后、结核病、肾病综合征长期服激素、化脓性感染大剂量抗生素治疗后、中度营养不良各1例)。
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深圳南山地区不同户籍儿童中度营养不良患病因素的调查分析
目的:了解深圳南山地区常、暂住儿童中度营养不良发病的相关因素.方法:对2000年12月~2003年12月间5 257例0~3岁散居儿童进行系统的生长发育监测,将检出的121例中度营养不良儿童按常、暂住户籍分成2组,对其发病相关因素进行调查、对比和分析.结果:中度以上营养不良发病率为2.32%,低于我国中西部不发达地区;暂住儿童发病率(2.81%)明显高于常住儿童(1.53%),父母受教育程度及生活环境的稳定性与其密切相关;2组营养不良患病高峰均在6个月~1岁年龄段,未及时合理地添加辅食及断奶期婴儿配方奶不足是患病的主要原因.结论:应关注弱势群体儿童的营养状况,基层儿保人员应加强对小儿家长进行科学育儿知识的宣教.
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建立健全母乳喂养支持组织促进母乳喂养成功
莆田市人民政府认真贯彻执行<九十年代中国儿童发展纲要>,为实现2000年4~6个月婴儿纯母乳喂养率达80%的目标,全市中心卫生院以上的医疗保健机构均通过国家级、省级的评估,成为爱婴医院,建立健全了社区母乳喂养支持组织,促进了母乳喂养的成功.我市爱婴医院出生至出院婴儿的纯母乳喂养率从1995年的65.01%提高到1998年的96.29%,4个月内纯母乳喂养的婴儿中度营养不良发生率明显下降,提高了我市儿童的健康水平.
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杭州某中学1967名学生营养状况调查
为了解我校学生营养状况,我们按《浙江省学生健康监测方案》要求,于1999年10月对全校在校学生进行了健康检查和营养评价,现报告如下。对象与方法1 对象杭州第十四中学初一至高三年级在校学生1967名,其中男1010名,女957名。初中学生计878名,男451名,女427名;高中学生计1089名,男560名,女529名。 2 方法身高体重测量严格按《学校卫生情况年报表技术规范》进行,营养状况评价按《1 985年中国学生7~22岁身高标准体重值》评定,以同等身高标准体重值为100%,低于90%为轻度营养不良,低于80%为中度营养不良,低于70%为重度营养不良,超过标准体重110%为超重,超过120%为肥胖。
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慢性非神经型Niemann-Pick病一例
患儿男性,5岁,反复乏力腹胀3年伴低热咳嗽1年余来院就医。患儿足月妊娠,自然分娩,出生时体重2300克。母乳混合喂养,8个月添加辅食,1岁半会走路,2岁会说话,以后经常哭闹、懒行,且面色苍白,腹部逐渐肿大,身体瘦弱,但无抽搐史。查体:体温38.5℃,脉搏110次/分,呼吸26次/分,体重13kg,身高90cm,精神差,中度营养不良,面色苍白,浅表淋巴结未触及。咽红,双扁桃腺无红肿及脓栓。双肺可闻及干性罗音,肺底散在显罗音。腹部膨胀、软,肝肋缘下6cm,脾肋缘下4cm,质软,无压痛,无腹水征。脊柱四肢无畸形,运动自如,步态平衡。智力、视力及听力正常,肌力、肌张力正常,巴彬斯基氏征(一)。血白细胞13×109/L,中性73%;胸片示双肺纹理增粗,肺门处可见网状浸润样改变,考虑为肺部感染;B超示肝脾肿大;GPT62u/L。骨髓象可见到海蓝组织细胞,肝活检可见泡沫状细胞,确诊为尼曼匹克(Niemann-pick)病。予以抗炎、止咳等综合治疗,第2天,体温恢复正常,第7天肺部干湿性罗音消失,家属要求出院,出院后仍有反复低热伴咳嗽。
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2000年永嘉县中小学生营养状况调查
为了解中小学生的营养状况,以便采取相应防治措施,2000年9~10月抽取永嘉县部分中小学生进行了调查.1 对象与方法1.1 对象 2000年9~10月,在永嘉县全县范围内按整群随机抽样原则,抽取6所学校(县城和农村的高中、初中、小学各1所)7~18岁在校生共6 341人进行调查.获有效卡片6 279张,其中男生3 712人,女生2 567人;县城学生3 894人,农村学生2 385人.1.2 方法由经培训的专业人员按照<学校卫生情况年报表填报说明及技术规范>的要求,测量身高、体重,以<985年全国学生7~22岁身高标准体重值>为评价标准,即实测值在标准值的90%~110%为正常,>110%为超重,>120%为肥胖,<90%为轻度营养不良,<80%为中度营养不良,<70%为重度营养不良.
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儿童早发型克罗恩病伴中度营养不良患儿临床护理
克罗恩病(CD)属于炎症性肠病,是一种能侵犯胃肠道任何部位的慢性炎症.CD可发生在任何年龄,其中约l/4在儿童时期确诊,近年来,我国CD发病率显著上升,且呈低龄化趋势[1].Kugathasan等[2]研究表明,儿童CD并不是成人CD的早期阶段,和成人CD相比有诸多方面的差异.随着生活方式的改变和医生对这类疾病认识的提高,儿童炎症性肠病已引起了儿科医生的重视.儿童CD分为早发型和晚发型,其中早发型CD是指诊断年龄为0~5岁,该类患儿较少出现肠道狭窄及穿孔,临床主要表现为腹痛、腹泻、直肠出血、肛周病变、发热等非特异性表现,生长迟缓可能是儿童CD和成人CD大差异[3-5].早发型CD发病率极低,患儿病例稀少且缺乏大规模研究,诊断、治疗、护理都存在一定困难.我科于2017年7月收治了1例儿童早发型CD伴中度营养不良的患儿,经积极临床护理,效果满意.现报告如下.