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静脉滴注泰能引发癫痫1例
患者男性,82岁,患胃癌全胃切除术后、重度营养不良、老年性痴呆、慢性支气管炎.因咳嗽、咳黄痰1个月于1998年5月26日入院.查体:体温36.3℃,脉搏80次/分,呼吸24次/分,血压110/75mmHg.体重35kg,极度消瘦,皮肤弹性差,说话无力,双肺呼吸音普遍减弱,未闻及罗音,心律齐,心音有力,腹部呈舟状,肝脾不大.
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腹部手术后并发乳糜腹的诊断治疗
腹部手术后并发乳糜腹临床较少见,通常病程长,处理较为棘手[1].轻者保守治疗效果良好,重者疗效差,常因重度营养不良、感染危及生命.现回顾分析西安地区两家医院2000-2007腹部手术后并发乳糜腹5例患者的基本情况,报告如下.
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长期血液透析患者静脉高营养治疗的疗效观察
维持性血液透析(HD)病人随其存活时间的延长,营养状态可逐年恶化,并发症和死亡率也随之增高.营养不良已成为维持性血透病人长期存活重要障碍之一.营养不良诱发的并发症的死亡率高于原发病或透析本身所致的死亡的发生率.长期以来,忽视补充营养,是造成维持性HD病人营养不良的重要原因之一[1].本文对16例中度及重度营养不良的HD病人,在透析中施行了静脉高营养治疗,收到良好效果,现报告如下.
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当心营养不良容易患肿瘤
营养不良是肿瘤患者的严重威胁.数据显示,约40%~80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良;约半数肿瘤患者在初次诊断时就存在营养不良.中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会2012年对国内2.7万名肿瘤患者进行的调查显示,我国67%的住院肿瘤患者中重度营养不良,71%患者没有得到足够的营养支持.更可怕的是,大约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良.要想改变这一状况,肿瘤患者必须提高对营养与肿瘤关系的全面认识,合理饮食,必要时接受专业营养治疗.
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小儿大隐静脉切开致左下肢血液回流阻塞1例报告
1临床资料患儿黄某、女、年龄3个月,出生后长期呕吐收入院,入院检查;患儿发育差,重度营养不良,脱水貌,腹膨隆见胃肠型,体重3.5kg,X线检查诊断为"先天性肠道狭窄",经支持疗法及纠正水电解质紊乱后,在全麻下手术治疗.
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耳背络脉放血治疗小儿急性发热
笔者自2008年以来,采用耳背络脉放血治疗小儿急性发热,现报道如下.1 临床资料全部65例患儿均来自于我科门诊,其中男31例,女34例;年龄小5个月,大8岁,平均3.3岁;病程短2 h,长3天;平均体温39.1℃.患者均以发热、恶寒、咳嗽、头痛、咽喉肿痛为主要症状.排除气管炎、支气管炎、支气管哮喘、肺炎及重度营养不良,心血管、肝、肾、造血系统等严重全身性疾病.
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儿童重度营养不良血清心肌酶检测的临床意义
目的探讨重度营养不良心肌酶活性变化及其对心肌损害程度的影响.方法测定了77例重度营养不良及40例营养正常儿的血清乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶及其同功酶、天冬氨酸转氨酶的活性及血钾浓度,比较两组上述指标的变化.结果重度营养不良儿各心肌酶活性高于对照组,合并低血钾组高于正常血钾组.结论重度营养不良可合并不同程度心肌损害,而低血钾可加重心肌损害.心肌酶检测有助于心肌损害的判断及治疗.
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食管壁内气管软骨异位1例
患儿女性,8岁.出生时发现吸乳缓慢,进乳后时有呕吐;6个月左右进固体食物时呕吐,呈喷射状;入院前梗噎症状进行性加重.查体:重度营养不良,皮下脂肪及肌肉重度萎缩,体重仅8 kg,身高90 cm(相当于2岁婴儿).
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麻疹疫苗
1 概要和结论麻疹是一种传染性极强的病毒性疾病.在麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine,MV)广泛使用之前,几乎每一个儿童都感染过麻疹.可以引发麻疹并发症的高危人群包括婴幼儿、患有慢性疾病的人群、免疫系统损伤的人群或者重度营养不良的人群(如维生素A缺乏者).自20世纪60年代以来,具有良好免疫效果的MV开始广泛使用,现在世界上70%左右的儿童通过国家儿童免疫规划能获得MV接种.
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1例小儿先天性胆总管囊肿并发重度营养不良的围手术期护理
由于小儿免疫力差,病情变化快,死亡率高,所以要求小儿外科护士工作特别细致、敏捷,具备一定的临床应急能力.我科于1998年11月收治1位先天性胆总管囊肿并发重度营养不良的患儿,现将护理体会总结如下.
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南京军区南京总医院压疮高危及压疮患者营养指南
一、营养评估[1]1.体重:实际体重占理想体重百分比(%)=(实际体重/理想体重)×100%.理想体重:男性理想体重(kg)=身高(cm)-105,女性理想体重(kg)=身高(cm)-100.结果判定:90%~110%视为营养良好,80%~90%为轻度营养不良;70%~79%为中度营养不良;0~69%为重度营养不良;110%~120%为超重;>120%为肥胖.
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营养治疗在重度营养不良肺结核患者中的应用体会
目的 探讨不同营养治疗方案对重度营养不良肺结核患者的临床疗效.方法 回顾性分析沈阳市胸科医院收治的82例肺结核合并重度营养不良患者的临床资料,按照不同的营养治疗方案,分为肠内营养组(EN组,40例)和肠外营养组(PN组,42例),比较两组治疗前后营养指标、免疫指标及健康评分SF-36的变化.结果 治疗后,EN组淋巴细胞总数、白蛋白、血红蛋白浓度、体质量指数均明显高于PN组(P<0.05);EN组CD3+显著高于PN组(P<0.05),EN组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显低于PN组(P<0.05);EN组总体健康、躯体功能、精神状态、疼痛与总分均显著低于PN组(P<0.05).结论 EN应用于重度营养不良合并肺结核患者可明显改善其营养指标、免疫指标,较为显著地提升患者的生存健康,对患者预后有良好的促进作用,是一种价格低廉,效果显著的可行方案.
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重度营养不良合理肠外营养支持探讨
目的探讨更合理的重度营养不良肠外营养支持(parenteral nut^tion,PN)的方案.方法1998年12月~2000年5月收集仁济及新华医院住院患者应用PN≥5天且体质指数(BMI)≤16患者的临床资料共40例;年龄22~105岁,平均年龄(62.8±17.2)岁;平均PN持续(25.1±22.7)天(5~120天).结果40例患者中复查体重14例,体重增加11例,不变1例,下降2例.PN后血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总蛋白均有不同程度的增高,具统计学意义.支持期间肝肾功能有一定程度的改善,发生PN相关并发症4例(占10%),其中肝功能损伤1例,胆汁淤积3例.结论营养不良由于其特殊性,营养支持方案应有别于一般疾病,过度的营养支持不但不能改善其体内营养素的缺乏,反而会加重脏器的负担,唯有合理的营养支持才能改善其营养状况,同时对维持正常代谢及内环境的稳定具有积极意义.
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格林-巴利综合征1例营养支持体会
患者男性,27岁。因四肢瘫、肌张力、腱反射低、诊断格林-巴利入院。行气管切开,用呼吸机辅助呼吸。脑脊液检查:有蛋白-细胞分离,糖及氯化物含量正常。入院后因吞咽困难,鼻饲牛奶、米汤,每日约800 ml。治疗6周,消瘦明显,四肢远端肌肉萎缩。营养科会诊见患者面色苍白,不能说话。身高181 cm,入院时体重70 kg,现体重50 kg,患病6周体重丢失率28.5%,为体重显著丢失。BMI 15.26(男性正常值为20~25,<16为三级危险值),TSF 7 mm(正常值8~10 mm),MAC 20 cm(正常值27 cm),MAMC 17.8 cm(正常值25.3 cm)。血清总蛋白58.6 g/L(正常值50~80 g/L),白蛋白34.6 g/L(正常值35~50 g/L)。诊断重度营养不良。
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246例医院感染患者营养状况的调查
目的为掌握医院感染患者的营养状况,进而了解营养状况与医院感染间的关系.方法回顾调查我院246例医院感染患者的体重、全淋巴细胞计数和血清白蛋白来判断其营养状况.结果医院感染患者中营养不良者占81%,其中重度营养不良者占17%,中度、轻度营养不良者各占32%;营养正常患者仅占19%.从感染部位、感染细菌分析也得到医院感染患者中营养不良率高的结果.结论营养不良是医院感染的一个重要危险因素,营养不良患者是医院感染的易感人群.改善住院患者的营养状况,可能有助于降低医院感染的发生.
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谷氨酰胺在危重患者营养治疗中的应用
营养不良在住院患者中高发,危重患者更是重度营养不良、肠道细菌易位、医院院内感染的高危人群。据报道,罹患院内感染的重症监护室( intensive care unit ,ICU)患者达到40%以上,其住院时间和入住ICU的时间均延长,死亡率、并发症发生率和住院医疗费用也明显增加。因此减少危重患者的感染率、改善危重患者的预后是ICU医师共同面临的问题。随着现代医学的发展,我们逐渐认识到谷氨酰胺( Glutamine,Gln)在危重患者的治疗中具有重要意义。在高度应激状态下,机体自身合成的Gln不能满足疾病康复的需要[1],成为一种条件必需氨基酸[2]。危重症患者的Gln血浆浓度明显低于正常人群,下降程度提示疾病的预后不良。 Gln在肠外营养中的应用,已经证实强化Gln的肠外营养在减少危重患者并发症发生率方面有着积极作用。现就Gln在危重症患者中的应用综述如下。
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老年人食管裂孔疝伴重度营养不良的护理
老年食管裂孔疝是指膈肌较松弛,腹腔内脏器(主要是胃)随着腹压升高通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病.临床表现为疼痛,烧灼感返流症状,梗阻感吞咽困难,出血及贫血症状.2012年4月我科收治了1例老年人食管裂疝伴重度营养不良,治疗护理效果满意,现将方法报道如下.
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原发性家族型内脏肌病三例
例1 先证者,长女,18岁。因腹胀、腹泻4年,加重2年,于1998年8月27日入院。患者4年前无诱因开始间断出现腹胀、腹泻,伴恶心、呕吐、稀水样便,有时混有黏液及食物残渣,3~5次/d。2年前开始加重,出现乏力、消瘦。当地行小肠气钡双重造影诊断为克罗恩病,口服中药无明显好转,为进一步治疗入我院。体检:身高144 cm,体重24 kg,一般情况差,重度营养不良,第二性征发育不良,智力正常,结膜苍白。浅表淋巴结未及。心肺正常,腹软、无压痛,肝脾未及。四肢肌力正常,神经反射存在,无病理反射。实验室检查:Hb87g/L,血沉11 mm/1h。尿、便常规正常,便潜血阴性,苏丹Ⅲ染色有或无脂肪球。糖耐量试验和胰腺系列检查均正常。游离T3、游离T4、促甲状腺激素、总T3 、总T4和γT3均正常。促肾上腺激素释放激素 24.6 ng/L,皮脂醇正常。生长激素2.4 μg/L。血脂降低。HBsAg阳性。肝功能正常。血清胃泌素、电解质和雌二醇孕酮均正常。
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神经性厌食合并重度营养不良一例并文献复习
目的 分析神经性厌食合并重度营养不良的临床特征、治疗和预后并进行文献复习.方法 对2016年11月在我院确诊的1例神经性厌食合并重度营养不良患儿的临床表现、实验室检查、治疗和转归等临床资料进行总结分析.以"anorexia nervosa"和"severe malnutrition"为关键词,在Web of Science、Pubmed等数据库中检索1990年1月至2017年5月以来的相关文献,系统性复习神经性厌食合并重度营养不良的临床表现、检查结果及预后.结果 患儿女,11岁,因"纳差、进行性消瘦3个月,加重4 d"入院,3个月中体重从40 kg下降至入院前22.5 kg.住院期间低体重21.5 kg,身高157 cm,BMI 8.7 kg/m2;入院时呈全身恶病质,伴多器官功能损害:心肌受损、肝功能不良、骨髓抑制、血管性紫癜、甲状腺功能减退和电解质紊乱.患儿接受肠外营养逐渐过渡到经鼻肠管行肠内营养,联合抗精神病药物、生长激素、甲状腺素、促红细胞生成素等多系统支持治疗,住院65 d,出院时已恢复自主进食,体重增至27 kg,出院后4个月随访体重40 kg,BMI 16.2 kg/m2,且一般情况良好,开始恢复上学.结论 神经性厌食合并重度营养不良病死率极高,佳的肠内外营养摄入联合抗精神药物、多种促生长激素和家庭情感支持是提高救治成功率和减少复发的关键.
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小儿深部真菌病的诊治
近20年来,医院内深部真菌感染(尤其在ICU内)明显增多,占院内感染病例的12.16%[1],其上升速度远远超过其他病原体,而其主要的危险因素是不合理使用抗生素.原发病为肺炎、血液病、败血症、坏死性小肠结肠炎、重度营养不良及慢性腹泻等.半数以上为全身播散性真菌感染,累及多脏器、多系统的真菌感染常为临床致死原因.因此,临床医师应对院内真菌感染给以足够重视.