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主动免疫疗法对于慢性HBV携带者的治疗前景
[引言]HBV是一种肠道病毒,其传播途径为非肠道、性传播和母婴传播.在成年人中,急性HBV感染通常症状轻微或是无症状,大多数成年感染者都可恢复并从体内清除病毒.具有正常免疫力的成年人转成慢性的危险性大约5%,这种危险性在免疫缺陷者中有所上升,尤其在HIV感染者中达到40%,血透病人达到60%,在HbsAg(+)或HBV-DNA(+)的母亲分娩的新生儿中达到90%,接受肝移植和肾移植的人中几乎达100%.
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长期血液透析患者静脉高营养治疗的疗效观察
维持性血液透析(HD)病人随其存活时间的延长,营养状态可逐年恶化,并发症和死亡率也随之增高.营养不良已成为维持性血透病人长期存活重要障碍之一.营养不良诱发的并发症的死亡率高于原发病或透析本身所致的死亡的发生率.长期以来,忽视补充营养,是造成维持性HD病人营养不良的重要原因之一[1].本文对16例中度及重度营养不良的HD病人,在透析中施行了静脉高营养治疗,收到良好效果,现报告如下.
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DBB-22B人工肾透析装置常见故障及检修
DBB- 22B人工肾透析装置是日本"日机装"公司较为先进的人工肾透析装置,它采用微机控制,具有三液透析功能,脱水控制机构及先进的自检,监护系统,我院自引进该装置以来,极大地满足了血透病人的需要,但在使用过程中也常遇到一些问题,现将常见的几例故障分析如下.
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百忧汤联合针刺疗法治疗维持性血透病人抑郁状态疗效分析
目的:观察百忧汤联合针刺疗法治疗维持性血透病人合并抑郁状态的疗效.方法:将60例维持性血透合并抑郁状态的患者按随机数字表法分为2组各30例.对照组给予口服氟哌噻吨美利曲辛片治疗, 治疗组给予口服百忧汤联合针刺疗法治疗, 治疗4周后比较治疗前后2组汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 评分及抑郁自评量表 (SDS) 评分.结果:2组痊愈率及总有效率比较差异有统计学意义, 治疗组疗效优于对照组;2组治疗后HAMD及SDS评分与本组治疗前比较均降低, 差异有统计学意义, 且治疗组治疗后较对照组降低更明显.结论:百忧汤联合针刺疗法治疗维持性血透病人合并抑郁状态临床疗效明显, 可以明显降低HAMD及SDS评分, 改善患者抑郁状态且安全可靠.
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血液透析病人心理状态分析
目的为了解血透病人的心理状况.方法采用SCL-90对血透病人与国内常模进行对照研究.结果发现血透患者总均分、阳性项目数明显高于正常人群,9 组症状群因子除F 3、F6、F8、F9因子外,其余5个因子分明显高于常模.结论提示血透患者的心理状态以躯体化障碍和焦虑、忧郁障碍更为明显.
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基层医院血透病人治疗体会
随着科学技术的发展,高科技含量的医疗技术、设备在基层医院日益应用广泛.广大基层医院普遍开展了血液透析治疗.本人将从事血液透析三年来的治疗体会与大家共同探讨.
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关注透析后的血压变化问题
有证据表明在需要长期血透的病人中有一部分在血透后会出现血压升高.虽然一些研究显示高血压和两年全因死亡率有不利联系,但透析后高血压和心血管事件之间的联系尚不明确.Chih-Yu Yang及其同事进行这项研究的目的是明确透析后血压的改变给长期血透病人所带来的远期效应.他们怀疑透析后血压升高的病人总体生存状况欠佳可能与容量负荷过重有关,并在将来导致心血管事件.
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透析相关性淀粉样变关节滑膜组织中核转录因子的活化
透析相关性淀粉样变(DRA)时关节滑膜组织呈以单核细胞浸润为主要表现的慢性炎症.核转录因子κB (NF-κB)的活化在各种炎症因子基因的转录调节中起重要作用,本观察旨在探讨DRA时关节组织中NF-κB的活化、分布及其与关节炎症反应之间的关系.一、材料与方法1.组织标本:经刚果红和抗β2微球蛋白(β2M)染色证实的DRA关节标本12例.其中8例标本取自手术中,4例标本来自尸检.均为慢性血透病人.对照组4例,关节组织来自非肾脏病、无关节疾病史的尸检标本.
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长期血透病人的心理调查及护理干预
肾病患者一旦发展到需靠血透来维持延长生命,这个阶段心理会变的极为复杂.患者除了要承受机体和生活的不便,还要经受巨大的精神创伤和经济负担的重压.故会出现各种各样的心理障碍.往往不能很好配合治疗.如何减轻病人的心理压力、稳定情绪、积极配合治疗,提高生存质量,是血透室工作人员面临的重要课题.
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血透病人口服洛汀新致重度浮肿二例报告
例1,男,62岁.因发烧、咳嗽3天以支气管炎入院.既往:患多囊肾,肾功衰竭血透3年余,每周10小时.入院检查:T 39℃,BP 165/105mmHg,双肺少量干口罗音,心律齐,心率88次,双下肢无浮肿.化验:Hb 72g/L,WBC 11.3×109/L,BPC 51×104/L,BUN 10.76mmol/L,Cr 678μmol/L,除抗感染治疗外予洛汀新(benazepril)15mg 1/日,口服,2日后改20mg 1/日,当晚肉眼血尿,2天后双睑、面部、口唇及双下肢浮肿,尿量从1 800ml/24小时减至300ml/24小时,3天后全身浮肿加重,Cr升至960μmol/L,加强透析脱水,隔日一次,1周后症状无明显缓解,停服洛汀新并继续加强透析脱水,2周后症状好转.
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血透病人贫血的治疗及护理对策
血液透析是一种能代替部分肾功能,清除血液中有害物质,纠正体内电解质与维持酸碱平衡的体外血液透析装置。
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血透病人空气栓塞的预防和处理
空气栓塞是血透患者在透析过程中不常见但很严重的并发症,如果早期不能发现并及时处理会导致患者迅速死亡.透析室护士应充分认识到空气栓塞的危害性,加强防范,保证患者的透析安全,并熟练掌握空气栓塞的抢救处理措施,及时挽救患者的生命.要掌握空气栓塞的防范和处理,首先要了解空气栓塞的原因和临床表现.
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血液透析室医院感染的预防与控制
血液透析室是医院的重要科室,是急、危重症患者积聚的场所,同时也是医院感染的高危科室,因此加强血液透析室医院感染的管理,采取科学管理手段,有效预防血透病人感染的发生,具有极其重要的意义.
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维持性血液透析病人实施健康教育的意义
维持性血液透析是终末期肾衰病人的主要治疗手段之一,进入维持性血液透析阶段的病人,心理障碍发生率高,医护人员给予适时的关心、支持,心理及生活上的指导,可使其保持乐观的心态,积极配合治疗,对病人提高生存质量,延长生命有一定的意义,现将维持性血液透析病人的健康教育总结如下。
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97例维持性血透病人的治疗体会
笔者总结从1987~1997年在我院作维持性血透的病人97例,其中男69人,女29人,年龄20~86岁,平均47.7岁;平均血透时间28.4个月.原发病为慢性肾小球肾炎74人,尿酸性肾病1例,多囊肾1例,间质性肾炎7例,动脉硬化性肾病7例,梗阻性肾病2例,糖尿病肾病4例,紫癜肾1例.死亡28例,死亡率29%.其中死于脑出血4例,服安眠药自尽1例,手术后大出血1例,结肠癌1例,全身衰竭1例,肾移植后2例,其余18例死于心衰、高血钾、酸中毒,占所有死亡病例的64%.
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股静脉留置导管在血液透析中应用体会
自2000年以来,我院32例次血透病人用经皮股静脉留置导管的方法建立临时血管通路,进行及时有效的血液透析.留管时间较长,感染率低,现报道如下.
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规律性血透病人内瘘部位湿疹样变的护理体会
1997年1月~2000年5月,本科有38例规律性血透病人内瘘部位发生湿疹样变,因每周2~3次反复穿刺,湿疹样变易反复发作,经用自制KBB软膏局部外用,两组对照发现,KBB软膏组,护理较对照组容易、简便,且有痊愈可能,临床不复发.现将护理体会介绍如下.
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血液透析中肝炎病毒感染的防护对策
感染乙型肝炎、丙型肝炎与血制品、输血的使用密切相关.血液透析病人是易感人群,可通过透析和输血过程引起交叉感染,同时血液透析病人多数免疫功能低下,更易发生感染,严重影响了血透病人的生活质量和生存质量.因此预防血液透析过程中感染乙型肝炎、丙型肝炎是血液透析研究领域的热点.我院自1997年9月-2007年8月,采取了一系列的预防措施,效果满意,现报道如下.
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血透相关性腹水与透析充分性的关系探讨
血液透析是终末期肾病的一种主要治疗方法.血透相关性腹水仍时有发生,影响患者长期生存和生活质量.笔者对我院1997年~2000年血透病人中的27例合并腹水患者用评价透析充分性与否参数:平均时间尿素氮浓度(TACurea)、蛋白分解率(PCR)、尿素清除指数(Kt/V)、营养指标以及血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)等,在腹水发生前后各项目参数指标进行量化比较,并与无腹水血透患者作随机对照.现将该27例合并腹水患者情况报道如下.
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血液透析病人肾性骨病的相关因素
近20多年来,随着血液净化技术的进步,尿毒症患者的存活率和生活质量明显改善,但肾性骨病的发生率仍较高,且透析时间越长,发生率越高.据报道,40%的透析病人在第1年内即可发生骨病[1].影响血透病人肾性骨病的因素有以下几种.